Лфк при повреждении шейного отдела позвоночника
Травмы шейного отдела позвоночника (и позвоночника в целом) относятся к наиболее тяжелым повреждениям опорно-двигательного аппарата. Задачи и последовательность лечебных мероприятий определяются давностью, степенью, характером повреждения и выраженностью неврологических расстройств. Одним из важнейших методов реабилитации при травмах позвоночника является ЛФК.
Травма шейного отдела позвоночника предполагает использование самых разнообразных методов лечения в зависимости от давности повреждения, его степени и характера, а также выраженности неврологических расстройств.
В остром периоде лечение складывается из устранения смещения позвонков, декомпрессии оболочек спинного мозга и его корешков, создания наиболее благоприятных условий для восстановления анатомических «взаимоотношений», предупреждения рецидивов и вторичных повреждений нервных элементов.
В более отдаленном периоде восстановления (реабилитации) травма шейного отдела позвоночника предполагает направление основных усилий на повышение силы и выносливости мышц шеи и туловища, а в дальнейшем и на увеличение мобильности позвоночника.
Чаще всего травме подвержены наиболее мобильные шейные позвонки – С5-С6.
Реабилитация при травмах позвоночника сегодня не представляется без ЛФК, причем не только в отдаленном, но и в остром периоде. Данная особенность объясняется тем, что лечебная физкультура выполняет разнообразные функции, в том числе является профилактикой образования пролежней, уменьшает явления общего астенического синдрома, способствует профилактике тромбообразования, помогает нормализовать процессы пищеварения.
В частности, своевременное и достаточное по продолжительности выполнение комплекса ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника предотвращает присоединение таких опасных осложнений как застойная пневмония или нарушение функций тазовых органов.
Травмы шейного отдела позвоночника – противопоказания к ЛФК
Противопоказаниями к проведению лечебной физкультуры при повреждениях шейного отдела позвоночника служат:
- Общее тяжелое состояние больного.
- Стойкий болевой синдром.
- Стойкое повышение температуры тела (37,5°С и выше).
- Стойкое повышение или понижение артериального давления.
- Прогрессивное нарастание неврологической симптоматики (ухудшение двигательной активности в конечностях, нарушение чувствительности).
- Выраженный астенический синдром в ближайший после выполнения комплекса лечебной физкультуры период.
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в консервативной терапии. Общие положения
Консервативное лечение повреждений шейного отдела позвоночника начинают с проведения вытяжения, которое продолжается в течение 2-4 недель. ЛФК при этом назначают на 2-3-й день после травмы с целью профилактики возможных осложнений, связанных с длительной иммобилизацией.
В этот период в комплекс лечебной физкультуры включают элементарные общеразвивающие упражнения для дистальных отделов конечностей и дыхательные упражнения (статические и динамические) в соотношении 1:2 (в первые дни), а в последующем – 3:1 и 4:1. Движения ногами выполняют только в облегченном варианте, так как поднятие прямой ноги может вызвать болевой синдром в связи с натяжением мышц спины.
Через 15-30 дней после травмы шейного отдела позвоночника вытяжение заменяют гипсовым или пластиковым полукорсетом с ошейником (ортопедическим воротником), который носят 8-10 недель. С этого времени объем занятий лечебной физкультурой и продолжительность их увеличиваются, расширяется двигательный режим больного. Ему разрешают сидеть на кровати, спустив ноги на низкую скамейку, а потом самостоятельно передвигаться – вначале в пределах палаты, затем по отделению.
Травма шейного отдела позвоночника в периоде ношения ортопедического воротника (иммобилизации) «просит» ЛФК, направленной на улучшение кровообращения в области повреждения с целью стимуляции процессов регенерации, предупреждения атрофии мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, а также укрепления мышц туловища, восстановления правильной осанки и навыка ходьбы. Поэтому в комплекс лечебной физкультуры включают общеукрепляющие упражнения, охватывающие все группы мышц, выполняемые в исходном положении лежа, сидя и стоя (с опорой о спинку стула, кровати). Используют упражнения с небольшим отягощением, легким сопротивлением. Движения (наклоны) туловища вперед противопоказаны.
Для укрепления мышц шеи и плечевого пояса рекомендуются изометрические напряжения мышц продолжительностью вначале 2-3, затем – 5-7 секунд. Процедуру выполняют 3-4 раза в течение дня. Продолжительность занятия ЛФК в этот период реабилитации при травмах шейного отдела позвоночника составляет 15-20 минут.
Спустя 8-10 недель после травмы шейного отдела позвоночника фиксирующую повязку снимают, а основные усилия ЛФК направляют на укрепление мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, восстановление движений в шейном отделе позвоночника.
В первые дни после прекращения иммобилизации, для устранения дополнительной вертикальной нагрузки на шейный отдел позвоночника занятия проводят только в исходном положении лежа, затем сидя и стоя.
Травмы шейного отдела позвоночника по окончании периода иммобилизации предполагают введение в комплекс ЛФК изометрического напряжения мышц шеи, плечевого пояса и верхних конечностей, статическое удержание конечностей (5-7 секунд) в фиксированном положении, активные динамические упражнения для всех суставов и мышечных групп. Назначают массаж воротниковой зоны мышц спины и верхних конечностей.
Реабилитация после травм позвоночника в дальнейшем заключается в подключении упражнений, направленных на увеличение мобильности позвоночника (наклоны, повороты головы и туловища), выполняемые больным в исходном положении лежа и сидя. Широко используют упражнения на координацию движений, на выработку чувства равновесия, нормализацию осанки и походки.
ЛФК при травмах шейного отдела позвоночника в этот период также может проводиться в бассейне или трудовых мастерских (машинопись, столярные и слесарные работы, гончарное дело и т.д.).
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в период вытяжения. Примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
- Диафрагмальное дыхание. Груз (мешочек с песком или пластиковая бутылка) весом 1 – 1,5 кг размещен на животе (то в верхней, то в нижней части живота). На выдохе поднять груз как можно выше, задержать дыхание на 5 – 10 секунд, на вдохе опустить. Выполняется 4-6 раз.
- Тыльное и подошвенное сгибание стоп.
- Сжимание и разжимание пальцев кисти.
- Круговые движения стопами.
- Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах.
- Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели.
- Диафрагмальное дыхание.
- Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах.
- Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели.
- Круговые движения в лучезапястных суставах.
- Диафрагмальное дыхание.
Примечание. Упражнения выполняют в спокойном темпе с паузами для отдыха. Каждое движение повторяют не более 4-6 раз. Занятия проводят 2-3 раза в течение дня.
Дополнительно в комплексе лечебной физкультуры при травмах шейного отдела позвоночника в периоде вытяжения показаны такие трудовые операции как скатывание и раскатывание бинтов и марлевых салфеток, лепка из пластилина, вязание и т.д.
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК в период ношения ортопедического воротника (иммобилизации). Примерный комплекс упражнений
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание кистей рук в лучезапястных суставах (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Сгибание и разгибание рук в локтевых суставах (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное сгибание ног в коленных суставах, скользя стопой по плоскости постели (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Попеременное отведение и приведение ног, не отрывая их от плоскости постели (6-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Отведение руки в сторону с одновременным поворотом головы в ту же сторону. Поднять руку – вдох, опустить – выдох (4-6 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки на бедрах. Имитация езды на велосипеде (движения ногами только попеременно!). Повторяют 6-8 раз.
- Исходное положение – лежа на животе. Поднимание головы и плеч (6-8 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула. Перекаты с пятки на носок (6-8-10 раз).
- Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула. Попеременное отведение и приведение ног (4-6 раз).
- Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
Изометрические упражнения при травмах шейного отдела позвоночника
- Исходное положение – лежа на спине. Медленно с напряжением сжать пальцы рук на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – лежа на спине. Медленное напряжение мышц спины на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – лежа на спине. Медленное напряжение мышц бедра на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение мышц груди и живота на 2-10 секунд (4-6 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги вместе. Медленное напряжение ягодичных мышц на 2-10 секунд (4-6 раз).
Травма шейного отдела позвоночника – ЛФК после иммобилизации. Примерный комплекс упражнений
Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища.
- Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Медленно с напряжением сгибать руки в локтевых суставах, приводя кисти к плечам (6-8 раз).
- Поднять прямую ногу (на 45º), удержать в течение 5-10 секунд, опустить (6-8 раз). Исходное положение – лежа на животе.
- Движения руками как при плавании стилем «брасс».
- Попеременное отведение назад прямой ноги (6-8 раз).
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Руки к плечам. Поднимая руки вверх, прогнуться в грудном отделе позвоночника (4-6 раз).
- Круговые движение руками в плечевых суставах — «мельница» (6-8 раз в каждую сторону).
- Попеременное разгибание в коленном суставе ноги (6-8 раз).
- Исходное положение – сидя на стуле, ноги на медицинболе. Катание медицинбола вперед, назад, в стороны.
- Исходное положение – лежа на спине, руки вдоль туловища. Диафрагмальное дыхание (8-10 раз).
- Попеременное отведение и приведение ног (8-10 раз).
- Полуприседания (4-6 раз).
- Поднять руки вверх – вдох, вернуться в исходное положение – выдох (6-8 раз).
Исходное положение – сидя на стуле.
Исходное положение – стоя, держась руками за спинку стула.
Примечание. В комплекс упражнений ЛФК при травме шейного отдела позвоночника после окончания периода иммобилизации (снятия фиксирующей повязки) также рекомендуется включить изометрические упражнения, приведенные выше.
Источник
Долгая сидячая работа, а также изначальный остеохондроз практически с 18 лет лично меня привел к тому, что стали появляться боли в области шеи, онемение, иногда головокружения и прочие не очень приятные симптомы. Походы по врачам приносят понимание, что необходима лечебная физкультура, хотя и есть назначения лекарственных препаратов, различных гелей и мазей.
Но все же лечебная физкультура для шейного отдела позвоночника – это самая главная составляющая для того, чтобы вы может не совсем перестали чувствовать боль и дискомфорт, но все же чтобы вас эта проблема мучила поменьше.
Строение позвоночника
Позвоночник – это наша опора и с его помощью мы двигаемся, ходим и живем. Позвоночник состоит из позвонков. Он соединяется с другим позвонком в трех точках:
- Межпозвонковым диском спереди
- И два межпозвонковых диска сзади
Межпозвонковые диски придают упругость, эластичность всему позвоночнику, обеспечивают его подвижность и способствуют тому, что позвоночник может выдерживать с их помощью нагрузки.
Строение позвоночника, межпозвонковый диск
При остеохондрозе происходит изменение в межпозвонковом диске:
- Он высыхает
- Может уменьшиться его высота
- Появляются грыжи диска
То есть простым языком, это диск теряет свое основное свойство. Он перестает быть амортизатором.
Потеря эластичности диска приводит к тому, что страдают все суставы, так как они становятся перегруженными. Так появляется остеоартроз. И появляется боль.
Почему нужно заниматься ЛФК
Когда-то мне попала в руки книга доктора Бубновского о здоровье. Я не фанат его системы. Но из книги его вынесла главные мысли:
- Нужно ежедневно заниматься физкультурой (не гулять по парку, а ходить до пота со скоростью 4,5-5км/час, не плавать в удовольствие, а плавать на время, с усилием). Потому что только так мышцы находятся в тонусе и тренируются.
- Нужно заниматься обливанием, закаливанием. По этому поводу тоже есть мнение, что не всегда это хорошо, так как позвоночник, особенно в зрелом возрасте и при наличии сердечно-сосудистых заболеваний совсем не любит переохлаждения. Поэтому я принимаю контрастный душ, а температуру воды снижаю постепенно.
- Необходимо рациональное питание. Именно не диета, а постоянное рациональное питание. Кто-то посты соблюдает, кто-то питается по своей системе, например, с разгрузочными днями. Только постарайтесь питаться так, чтобы не было это «вечным стрессом». Голодать, особенно в зрелом возрасте не стоит, если это только не ваш образ жизни. Я совсем не могу голодать, могу просто мало есть и соблюдать баланс в еде.
Мне эти принципы близки, поэтому я и стараюсь их придерживаться:
- Ходить пешком
- Принимать контрастный душ
- Мало есть (Читайте нашу статью: Как научится мало кушать и никогда не переедать)
Но вот шейный отдел позвоночника все равно дает о себе знать, потому что работа у меня, в основном, сидячая. Врач посоветовал носить воротник Шанца 2-3 часа в день, но все же это не заменит ЛФК шейного отдела позвоночника.
Чем помогают ЛФК для шейного отдела позвоночника
Каждый кто это читает, вроде и понимают, что заниматься ЛФК полезно, но вот почему не всегда знают.
ЛФК – это самый эффективный способ лечения.
А почему полезно ЛФК?
- Укрепляются мышцы
- Снимается спазм мышц
- Улучшается кровообращение в области поврежденных позвонков и межпозвонковых дисков
- Улучшается состояние самих межпозвонковых дисков
- Правильно подобранный комплекс позволяет избавиться от головных болей, болей в плечах и руках, а также от головокружения
- Профилактика остеохондроза для тех, у кого сидячий образ жизни
Конечно, наряду с ЛФК для шейного отдела позвоночника, стоит посещать массажный кабинет как минимум 1 раз в год, бросить курить, отказаться от алкоголя и, конечно, снизить вес, если есть лишний.
Но лучшей в этом ряду помощи вашему позвоночнику как ЛФК не найти, причем заниматься занятиями лечебной физкультурой стоит регулярно.
Общие правила
- Не рекомендуется выполнять упражнения по «чьему-то совету», либо брать комплекс в журналах или по телевизору
- Комплекс упражнений всегда подбирается индивидуально у врача лечебной физкультуры
- Упражнения не должны приносить дискомфорт и излишнее напряжение
- Упражнения должны быть направлены на укрепление мышц спины
- Нагрузка должна увеличиваться постепенно
- Упражнения должны быть регулярными
- Упражнения «через боль» делать категорически нельзя
- Одежда должна быть свободная и из натуральных тканей
Обратите внимание, если упражнения или какое-то определенное движение приносит удовольствие, то стоит повторять его не 10, а 20 раз. А вот если нет, и вы чувствуете дискомфорт и боль, шум в голове, нехватка воздуха, то стоит эти упражнения исключить.
Противопоказания при ЛФК
- Нельзя выполнять упражнения через боль
- Нельзя выполнять упражнения в период обострения остеохондроза
- Нельзя делать резких движений
- Все упражнения необходимо делать медленно
- Нельзя запрокидывать голову назад
- Нельзя делать круговые движения головой
- Нельзя делать упражнения на вытяжение и использовать какие-то приборы для этого без консультации специалиста
- При межпозвонковых грыжах требуется особая осторожность в выполнении упражнений
Лучше все упражнения ЛФК выполнять под наблюдением специалиста. Не отмахивайтесь от врача ЛФК, если вам рекомендуют пройти курс лечения именно с его помощью!
Комплекс из 5 простых упражнений ЛФК шейного отдела позвоночника вне обострения
- Разминка
Упражнение на разминку самая простая ходьба. Единственным условием будет — это расслабленные руки. Они должны «висеть» свободно, без излишних усилий. Можно «как в детстве» поболтать ими. Плечи при этом должны быть расправлены и немного опущены вниз.
Ходим вначале на полной стопе, потом на носочках, а потом на пяточках. Тратим на это упражнение 2-5 минут.
- Расслабление мышц шеи
Необходимо встать прямо, руки свисают вдоль туловища. Попеременно нужно сжимать и разжимать кулаки, при этом напрягать руки. Лопатки и плечи тоже необходимо опускать в этот момент и спина должна быть прямая. Напряжение удерживается 30 секунд, потом расслабление. Руки при расслаблении можно свободно покачать в разные стороны.
- Поднимаем и опускаем плечи
Упражнение можно выполнять и сидя, и стоя. Поднимаем плечи вверх. Следим, чтобы они не перемещались вперед. Когда опускаем плечи, то спину отводим назад, расслабляем.
Следить за дыханием и повторяем упражнение 8-10 раз. Голова должна быть на одном месте, макушка смотрит строго вверх.
- Двигаем вперед и назад плечами
Выполняем стоя или сидя. Плечи опустить, спина прямая. Руки в сводном положении вдоль туловища. Плечи «подать» вперед, и также назад, и стараться сомкнуть лопатки. Повторяем упражнение 8-10 раз. Обязательное условия, прямая, ненапряженная спина.
- Машем руками вперед/назад и поднимаем/опускаем руки
Упражнение на расслабление. Руки вдоль туловища, плечи обязательно опущены, спина прямая. Макушка головы смотри строго вверх.
Медленно машем руками, вперед и назад одновременно. Движения должны быть мягкими и без напряжения, «как дуновение ветерка».
Так же поднимаем руки вверх и пускаем одновременно, и левую, и правую руку. Следить за дыханием. Руки вверху – осуществляем вдох, руки вниз, соответственно, выдыхаем воздух. Без напряжения и легко.
Упражнения при ЛФК шейного отдела позвоночника необходимо делать:
- Плавно
- Немного замедленно
- С небольшой амплитудой движения
- Не запрокидывать резко голову
- Легко покачивать
Авторские комплексы ЛФК для шейного отдела позвоночника
- Метод кинезитерпии Доктора Бубновского
По этому методу в специально оборудованных клиниках, носящих имя этого доктора, лечат хронические заболевания позвоночника методом сопротивления.
- Гимнастика доктора Шишонина
Авторский комплекс для пациентов с частыми головными болями. Также у кого низкая двигательная активность и частое несоблюдение режима.
Много видео на канале и описание гимнастики дано в интернете.
- Упражнения Гитта для шейного отдела позвоночника
Частые и многократные микродвижения головой принесут больше пользы, чем наклоны и повороты головы, так считает доктор Гитт. И регулярность упражнений, и частота играют скорее положительную роль в этих микродвижениях.
Стоит попробовать, так тренировки проводят в домашних условиях. При возникновении болей предлагает тренировку прекратить и вернуться к ней позже. Амплитуда движений должна быть минимальная.
- Система упражнений Бутримова
Тело по его методу должно быть в полном расслаблении, но при этом шея, плечи и спина в активном состоянии. Это состояние достигается только многими тренировками.
Двигаются здесь только голова и шея.
Есть также авторские методики Дикуля, упражнения на наклонной доске Евминова, гимнастика профессора Неумывайкина, комплекс доктора Норбекова, лечебная гимнастика доктора Евдокимова и пр.
Могу порекомендовать по собственному опыту занятия цигун. Здесь учат расслабляться, правильно дышать и выполнять упражнения. Спина от них и шея практически не болят. А заниматься цигун можно в любом возрасте. Польза от этих занятий, такая же, как и от ЛФК для шейного отдела позвоночника.
Главное во всех упражнениях – это учиться расслаблять руки и плечи. Дышать при выполнении всех упражнений необходимо ровно и расслабленно.
Источник