Лфк при сирингомиелии позвоночника видео
Термин сирингомиелия является собирательным и включает в себя различные состояния, которые характеризуются повреждением спинного мозга с образованием патологических полостей наполненных жидкостью.
В 1827 году французский врач Шарль Проспер Оливье Анже (1796-1845) предложил термин сирингомиелии так, как сиринг с греческого означает полость (трубка) а миело означает мозг. Позже, термин гидромиелия стал использоваться для обозначения расширения спинномозгового канала, а сирингомиелия обозначать кистозные полости без сообщения со спинальным каналом.
Полости в спинном мозге могут быть следствием травмы спинного мозга, опухоли спинного мозга, или являться врожденной аномалией. Также описана в клинике идиопатическая форма сирингомиелии (форма заболевания без определенной причины). Заполненные жидкостью полости медленно расширяются и удлиняются с течением времени, что приводит к прогрессивному повреждению нервных центров спинного мозга, из-за давления, оказываемого жидкостью. Это повреждение приводит к появлению боли, слабости и скованность в спине, плечах, руках или ногах. У пациентов с сирингомиелией может быть различная комбинация симптомов. Во многих случаях сирингомиелия сочетается с аномалией затылочного отверстия, где располагается нижняя часть продолговатого мозга, которое соединяет головной и спинной мозг. Кроме того, сирингомиелия нередко сочетается с мальформацией Киари, при которой часть мозга смещается вниз к продолговатому мозгу, уменьшая, таким образом, спинномозговой канал. Наблюдаются иногда также семейные случаи сирингомиелии, хотя это бывает редко.
Виды сирингомиелии включают в себя:
- сирингомиелия с коммуникацией с четвертым желудочком
- сирингомиелия из-за ликвородинамического блока (без связи с четвертым желудочком)
- сирингомиелия в связи с повреждением спинного мозга
- сирингомиелия и спинальный дизрафизм (неполное закрытие нервной трубки)
- сирингомиелии в связи с интрамедуллярными опухолями
- идиопатическая сирингомиелия
Сирингомиелия встречается примерно у восьми из каждых 100000 человек. Начало заболевание чаще всего отмечается в возрасте от 25 до 40. Редко, сирингомиелия может развиться в детстве или в пожилом возрасте. Мужчины болеют этим заболеванием чаще, чем женщины. Географической или расовой зависимости не отмечено. Были описаны случаи семейной сирингомиелии.
Причины и симптомы
У большинства пациентов с сирингомиелией отмечается наличие головных болей, нередко в сочетании с периодическими болями в руках или ногах, как правило, более сильными в половине туловища. Боль может начаться как тупая и неинтенсивная и постепенно нарастать, или же появиться внезапно, часто в результате кашля или напряжения. Боли в конечностях часто принимают хронический характер. Кроме того, возможно онемение и покалывание в руке, груди или спине. Неспособность чувствовать землю под ногами, или покалывание в ногах и ступнях тоже отмечается. Слабость в конечностях при сирингомиелии приводит к неправильной моторики движений рук или нарушению процесса ходьбы . В конце концов, функциональное использование конечностей может быть утеряно.
Причины сирингомиелии остаются неизвестными. Ни одна теория в настоящее время не может правильно объяснить основные механизмы формирования кист и кистозных расширений. Одна из теорий предполагает, что сирингомиелия возникает в результате пульсирующего давления ликвора между четвертым желудочком головного мозга и спинномозговым каналом. Другая теория предполагает, что кисты развиваются из-за разницы внутричерепного давления и спинного давления особенно при наличии мальформации Киари. Третья теория предполагает, что образование кист вызваны миндалинами мозжечка, действующими, как поршень и происходит большой перепад давления спинномозговой жидкости в субарахноидальном пространстве, и это действие сил жидкости оказывает влияние на спинной мозг. Сирингомиелия обычно прогрессирует медленно, и течение заболевания растягивается на годы. Но иногда бывает острое течение заболевания, особенно когда вовлекается ствол головного мозга.
Диагностика
Осмотр невролога может выявить потерю чувствительности или движение, вызванное компрессией спинного мозга. Диагноз обычно выставляется с помощью магнитно-резонансной томографии (МРТ) позвоночника, которая может подтвердить наличие сирингомиелии и определить точное местоположение кистозных образований и степень повреждения спинного мозга. Наиболее распространенным местом локализации кист является шейный отдел или же грудной отдел позвоночника. Наименее вероятным местом локализации кист является поясничный отдел позвоночника. МРТ головы может представлять диагностическую ценность для определения наличия каких-либо изменений таких как, например, гидроцефалия (избыток спинномозговой жидкости в желудочках мозга). При увеличении кистозных образований возможно возникновение деформации позвоночника (сколиоза), который хорошо диагностируется с помощью рентгенографии. Степень нарушения проводимости при сирингомиелии определяется с помощью ЭМГ.
Лечение
Диагностика и лечение сирингомиелии требует целой команды врачей-специалистов, в том числе неврологов, радиологов, нейрохирургов, ортопедов.
Лечение, как правило, хирургическое, направлено на приостановку прогрессирования повреждения спинного мозга и сохранение функциональных возможностей. Хирургические манипуляции часто выполняются при наличии компрессии спинного мозга. Кроме того, выполняются хирургические манипуляции, необходимые для корректировки деформаций или наложении различных шунтов. Проводились также операции по имплантации тканей плода для того, чтобы кистозные образования закрылись. Хирургическое лечение приводит к стабилизации или умеренному улучшению симптомов у большинства пациентов. Многие врачи считают, что хирургическое лечение необходимо только пациентам с прогрессирующей неврологической симптоматикой. Задержка оперативного лечения в тех случаях, когда заболевание прогрессирует, может привести к необратимым повреждением спинного мозга и грубым стойким неврологическим нарушениям.
Медикаментозное лечение (вазоконстрикторы) часто назначают для уменьшения отека вокруг спинного мозга. Часто рекомендуется избегать активной физической деятельности, которая может увеличить венозное давление. Некоторые упражнения, такие как наклон туловища вперед могут уменьшить риск расширения кистозных образований. Длительность жизни у пациентов с прогрессирующей симптоматикой без хирургического лечения колеблется от 6 до 12 месяцев.
Восстановление и реабилитация
Несмотря на сообщения о полном неврологическом восстановлении после операции, у большинства пациентов удается добиться стабилизации или только умеренного улучшения симптоматики. Сирингомиелия у детей характеризуется гораздо менее выраженными нарушениями сенсорными и болевыми чем у взрослых, но гораздо большим риском развития сколиоза, который является более благоприятным для хирургического лечения. Кроме того, сирингомиелия не прогрессирует у всех пациентов одинаково. У некоторых пациентов, как правило, с более умеренными симптомами, отмечается стабилизация симптомов в течение года. Частым осложнением прогрессирования симптоматики является необходимость пациента адаптироваться к жизни из-за нарушения или потери каких-то функций. Эти корректировки могут привести к потере качества жизни. Задача реабилитация это максимально возможное сохранение функциональности с использованием упражнений и адаптивного оборудования, или, особенно в случае сирингомиелии у детей мероприятия должны быть направлены на корректировку сколиоза.
Прогноз
Прогноз для пациентов с сирингомиелией зависит от основной причины образования кисты и от типа лечения. Нелеченные случаи сирингомиелии в 35-50 % случаев имеют прогноз на длительную выживаемость. У пациентов, которым проводилось оперативное шунтирование в связи с повреждением спинного мозга, отмечалось длительное уменьшение боли и большая выживаемость. Недавние исследования показали неудовлетворительный долгосрочный прогноз в связи с высокими темпами рецидивов образования кист при других формах сирингомиелии. Хирургическое лечение (задняя декомпрессия) при сирингомиелии, сочетанной с мальформацией Киари, считается достаточно эффективным лечением с большими шансами на клиническое улучшение. При сирингомиелии у детей оперативное лечение эффективно для стабилизации сколиоза.
Источник
Человека преследуют различные заболевания, отравляющие жизнь.
Все болезни разделяются на острые и хронические. К последним относится опасная патология нервной системы ‒ сирингомиелия.
Она поражает спинной мозг, образуя специфические полости, что вызывает утрату болевой чувствительности, а также множество других проявлений.
Хотя болезнь прогрессирует медленно, но всегда с добавлением новых симптомов.
Данная патология считается неизлечимой, но грамотная терапия способна остановить развитие болезни.
Что это такое сирингомиелия?
Сирингомиелия является хронической патологией нервной системы, которая возникает из-за нарушения формирования нервной трубки во время эмбриогенеза в утробе женщины.
При этом заболевании в спинном мозге возникают участки, где разрастается соединительные ткани. Со временем они распадаются, образуя полости. Они заполняются жидкостью спинного мозга и обладают склонностью к росту в разные направления.
Получается, что эти пустоты заменяют здоровую нервную ткань. Естественно, замещённые полостями области спинного мозга, утрачивают свои функции. Это вызывает проявление симптомов сирингомиелии.
Несмотря на различные формы, заболевание не имеет единой классификации.
Считается целесообразным классифицировать патологию по следующим критериям:
| По степени тяжести |
|
| По этиологии |
|
| По локализации |
|
| По стадии развития |
|
| По проявлениям |
|
| По виду лечения |
|
Кроме этого, клиницисты разделяют сирингомиелии:
- На сообщающиеся. Возникает киста, соединяющаяся с каналом спинного мозга. Это поражение ЦНС относится к врождённой форме.
- На несообщающиеся. Образовавшаяся полость не влияет на пути продвижения спинномозговой жидкости, так как просвет отсутствует. При этом полость является изолированном пространством. Заболевание развивается из-за сопутствующих болезней.
Патологические полости образуются на передней или задней области спинного мозга. Они бывают различного диаметра, иногда совершенно незаметные, а иногда диаметр достигает 2 см.
Международная классификация болезней МКБ-10 присвоил сирингомиелии код G95.0.
Видео: «Что такое сирингомиелия?»
Причины возникновения этой патологии
Зная причины возникновения патологии, можно своевременно начать комплексное лечение, чтобы предотвратить возможные осложнения. Болезненный процесс может спровоцировать инфекционное заболевание или травмирующий фактор.
Сирингомиелия имеет врождённую или приобретённую формы:
- Врождённая. Вызывается нарушением формирования спинного мозга и позвоночника на уровне эмбриона. Глиальные клетки, которые защищают нейроны, созревают медленно, большинство из них способны расти только после развития ЦНС,
- Приобретённая. Считается следствием наличия опухолей, серьёзных повреждений позвоночника.
В обоих случаях появляется огромное количество вспомогательных клеток в нервной системе. Постоянное отмирание нормальных клеток приводит к возникновению пустот, покрытых глиальной тканью. Она без труда пропускает жидкость, которая заполняет полости, что приводит к росту объёма кист. Пустоты давят на спинной мозг, снижая чувствительность конечностей.
Выделяют основные причины возникновения сирингомиелии:
- Врождённые аномалии ЦНС.
- Травмирование позвоночника.
- Стеноз.
- Злокачественные образования в области головного мозга.
- Патологическое соединение позвоночника с черепом.
- Чрезмерные нагрузки.
Необходимо признать, что до сих пор, медики не могут определить основные факторы, вызывающие данную болезнь.
Возможные последствия
Осложнения характеризуются развитием множества заболеваний. Нередко нарушается работа эндокринных желез, а также других внутренних органов. Ухудшение кровоснабжения вызывает кислородное голодание мышцы сердца.
Очень опасна вторичная сирингомиелия, но всё будет зависеть от причины заболевания. Появляется трудность с дыханием и мочеиспусканием, что чревато развитием сепсиса или пневмонии, а это уже является опасностью для жизни. Самый худший прогноз при сирингобульбии, так как стремительно нарушается работа лёгких..
Если патология захватывает ствол головного мозга, возможен бульбарный паралич, приводящий к остановке дыхания.
Симптомы и диагностические мероприятия
Для сирингомиелии характерны следующие клинические симптомы:
- Кожа теряет чувствительность, что объясняется деградацией нейронов на повреждённом участке. Возникает частичная потеря болевых ощущений. Кожа с низкой чувствительностью нередко
покрывается нарывами, а затем приобретает синюшный оттенок. - Болезненные ощущения. Обычно они появляются в руках и сопровождаются головной болью. Во время сна и покоя болевой синдром отсутствует, но при переохлаждении или интенсивной нагрузке боль нарастает. Она бывает не только острая, но и тянущая, переходящая в хроническую.
- Слабость в мышцах. Такой симптом наблюдается у всех пациентов, но проявляется на поздней стадии развития заболевания. Возникают также мышечные гипотрофии, усиливается слабость конечностей, которые зависят от поражённой области.
- Вегетативно-дистрофические изменения, проявляющиеся у 70% больных. К ним относится дистрофия ткани костей, мышечная атрофия, иногда искривления позвоночника. Иногда костная ткань разрастается, что приводит к скованности движений. Бывает их рассасывание, вызывающее слабость скелета или переломы. Нарушается терморегуляция кожного покрова, что выражается в потере защитных функций.
На патологию косвенно указывают некоторые сбои функционирования организма:
- Нарушается работа печени.
- Желудочно-кишечные болезни: атрофический гастрит, нередко язва желудка.
- Лейкопения.
- Сердечно-сосудистые заболевания: тахикардия, аритмия.
О наличии сирингомиелии больной может не догадываться длительное время, так как существуют заболевания с похожими признаками.
Если присутствуют классические симптомы, то установить диагноз несложно. Чаще всего применяют МРТ, который считается самым достоверным инструментальным способом исследования. Процедура позволяет увидеть наличие полостей.
В случае необходимости используют дополнительные методы диагностики:
- УЗИ мозга.
- Анализ жидкости спинного мозга.
- Электоэнцефалография.
- Иммунологическое обследование.
- Электромиография.
- Реоэнцефалография.
Если подозревается наличие сирингобульбии, то обязательно проводится отоневрологическое исследование. Кстати, желательно, чтобы диагностика проводилась совместно с психологом.
Видео: «Диагностика и симптомы сирингомиелии»
Лечение патологии
Сирингомиелия является неизлечимым заболеванием. Все методы лечения, которые имеются в арсенале медицины, могут лишь замедлить патологический процесс, снизить симптомы, облегчая жизнь больному.
Выбирать метод лечения нужно с учётом различных аспектов: в какой стадии заболевание, какие есть сопутствующие болезни, сирингомиелия истинная или вторичная, как выражены чувствительный изменения.
В начале развития патологии, когда клетки глии активно размножаются, допускается проведение рентгенотерапии. Облучается поражённая область спинного мозга. Целью лечения является остановка размножения клеток, что предотвратит дальнейшее образование полостей. Но этот метод подвергается сомнению, так как болезнь опять прогрессирует.
Препараты, используемые для лечения
Терапия лекарственными средствами проводится определёнными курсами трижды в год.
Используют следующие лекарства:
| Обезболивающие средства |
|
| Противовоспалительные препараты |
|
| Антидепрессанты |
|
| Лекарства для улучшения метаболизма и кровотока |
|
| Препараты для дегидратации |
|
| Антихолинэстеразные |
|
Медикаментозное лечение оказывает общеукрепляющее воздействие и повышает возможности адаптации организма. На рост полостей такая терапия никак не влияет.
Хирургическое вмешательство
Помимо традиционных методов применяют нейрохирургическое вмешательство.
Показаниями к этому являются:
- Нарушения ликвороциркуляции нарастают.
- Болезнь быстро прогрессирует.
- Аномалия Арнольда-Киари.
Вид операции зависит от сложности проблемы:
- Дренирование возникших полостей.
- Рассечение спаек, которые сдавили спинной мозг.
- Шунтирование.
- Краниовертебральный переход подвергается декомпрессии.
Такое лечение улучшает состояние, замедляет развитие болезни, но к выздоровлению не приводит.
Ещё одним способом хирургического лечения является рассечение нити в зоне копчика, что снижает натяжение спинного мозга. Но этот метод ещё изучается, его эффективность не доказана.
ЛФК и массаж
Консервативное лечение обязательно дополняется массажем и лечебной гимнастикой.
Комплексы упражнений составляются строго индивидуально и включают в себя:
- Дыхательные упражнения.
- Упражнения с палкой.
- Движения около гимнастической стенки.
- Тренировка на специальных тренажёрах с блоками.
ЛФК всегда сочетается с массажем. Особенно полезен вибрационный массаж вибратодами с иголками. Массируется шея, грудь и руки по 5 минут каждый день. В год проводится до 4 курсов, каждый из которых состоит из 15 процедур.
Показан также сегментарно-рефлекторный массаж. Сначала разминается спина, а затем плечи и верхние конечности. Разминание сочетается с поглаживанием, а также потряхиванием мышц. Такой массаж продолжается не больше 20 минут. Общий курс около 15 процедур.
Лечение в домашних условиях
Кроме основного лечения, важно полноценное питание. Прежде всего необходимо употреблять продукты с содержанием витаминов группы В (капуста, шпинат, морковь, вишня). Очень полезны кисломолочные продукты, так как они ускоряют восстановление жизненных сил после болезни.
Существуют народные рецепты, позволяющие повысить чувствительность кожи. Прежде всего, используют настойки каштана, клевера, клопогона даурского.
Следует понимать, что рецепты народной медицины являются всего лишь дополнением к традиционной терапии. Особо рассчитывать на них не следует, только адекватный подход к лечению может привести к положительному результату.
Профилактика
В первую очередь, необходимо избегать инфекционных заболеваний, провоцирующих патологию с развитием сепсиса. Важно предотвратить прогрессирование болезни и не допускать ожогов, травм, инфицирования.
Больным рекомендуют пересмотреть образ жизни, исключив вредные привычки. Следует полноценно питаться, а также регулярно посещать невролога для обследования. Профилактические мероприятия подбираются врачом индивидуально, учитывая состояние пациента.
Заключение
От сирингомиелии полностью избавиться невозможно, но следует честно признать, что это заболевание не уменьшает длительность жизни. Эта патология прогрессирует очень медленно и не лишает человека работоспособности, но запускать болезнь не стоит, иначе может грозить инвалидность.
Сирингомиелия, это серьёзное неврологическое заболевание, проявляющееся массой симптомов, что затрудняет диагностику. К сожалению, способов абсолютного излечения от данной патологии, пока не существует.
Если в период симптоматической терапии сирингомиелии, пациент строго соблюдает все предписания врача, то привычный образ жизни сохранится долгие годы.
Кисты образуются и растут очень медленно, поэтому имеется возможность своевременно реагировать на негативные изменения состояния больного. Требуется только точное соблюдение всех рекомендаций лечащего врача.
Тест!
Пройдите тест и проверьте свои знания: Что такое сирингомиелия? Виды и причины заболевания Можно ли вылечить сирингомиелию.
Комментарии для сайта Cackle
Источник