Липома на позвоночнике операция

Живёт себе человек, живёт, на здоровье не жалуется, спортом занимается и не ведает, что приближается неприятность, которая может перерасти в беду. Причём в самую настоящую. А всё начнётся с того, что однажды либо сам умудрится нащупать бугорок на спине, либо заметит его кто-то из близких людей. Одни к этой новости отнесутся достаточно спокойно, подумаешь, шишка небольшая выскочила. Не болит ведь и совсем не мешает, да и незаметно под одеждой. 

Более осторожная публика всё-таки сходит на приём к хирургу, который поставит диагноз и поначалу успокоит, что липома – всего-навсего жировик, а не злокачественная опухоль, как можно было бы подумать. Но добавит, что понаблюдать за липомой всё-таки не повредит, а ещё лучше удалить, поскольку она может быстро вырасти, воспалиться и нагноиться. И, главное, любое новообразование вполне может стать злокачественной опухолью. Что касается липомы, то её печальное будущее в этом плане – перерождение в липосаркому. 

Откуда берётся эта липома

Никто не рискнёт огласить точную версию происхождения подкожного жировика, поэтому всё сводится к таким факторам, как:

1. Нарушение обмена веществ с закупоркой сальных протоков;
2. Неправильный образ жизни;
3. Нарушения в режиме питания;
4. Механическая нагрузка на спину, раздражающая кожу (болезнь грузчиков);
5. Наследственность, когда болезнь передаётся генами из какого-то предыдущего поколения;
6. Слабая иммунная защита организма;
7. Даже курение и тому подобное.

Приоритет в причинах появления липомы отдаётся всё-таки наследственности.

Симптомы липомы на спине

Поначалу опухоль никак себя не проявляет и может быть замечена, как уже говорилось выше, случайно. Может вызывать некоторый дискомфорт. Но иногда больного будет беспокоить боль в месте её появления, что связано с давлением опухоли на нервные окончания.

Диагностика

Удостовериться, что опухоль на спине или у шеи есть именно липома, не очень просто. Пальпаторного и визуального осмотра здесь явно недостаточно. Поэтому прибегают для уточнения диагноза к УЗИ, рентгенологическому исследованию и компьютерной томографии. Отдельное место занимает гистологическое исследование удалённой липомы на предмет исключения злокачественного новообразования.

Лечение липомы

После диагностирования липомы врач стоит перед дилеммой, лечить или наблюдать. А если лечить, то как, консервативно медикаментами или оперировать. Небольшие новообразования, не мешающие больному, можно оставить под наблюдением. Однако опухоль может причинять боль, неудобства. Более того, она увеличивается в размерах и из неё появились выделения, кожа над ней стала горячей, а сама опухоль плотной.
Хотя считается, что медикаментозная терапия не так эффективна, как оперативное лечение, в некоторых случаях к ней прибегают. Тогда в дело идут антибиотики (Цефтриаксон, Линкомицин), антисептики (Хлоргексидин, Мирамистин), противовоспалительный препарат Димексид, применяемый местно. Применяются различные противовоспалительные мази, симптоматическая терапия.

Хирургическое лечение

Показания:

1. Появление боли в месте опухоли;
2. Возможность нанесения травмы – переноска на спине тяжестей, тесная одежда;
3. Воспалительные явления с появлением крови, гноя;
4. Быстрое увеличение в размерах;
5. Изменение цвета кожи над жировиком;
6. Давление на соседние органы;
7. Подозрение на перерождение жировика в злокачественное новообразование.

Методики операций

На вооружении врача три метода избавления больного от липомы: классический, лазерный и липосакция.

Классический вариант

Если объём операции небольшой, вмешательство проводится под местной анестезией, в противном случае – под наркозом. Скальпелем делается небольшой разрез, жировик удаляется зажимом. При этом стараются извлечь его вместе с капсулой. Если последнее сделать не удастся, вполне вероятно новое образование липомы, рецидив. Затем на рану накладываются швы и стерильная повязка. Если образование было слишком большим, в ране на несколько дней оставляются дренажи.

Операция лазером

Проводится под местной анестезией. Кожа жировика разрезается лучом лазера. Боли никакой. Кровотечения нет, поскольку происходит одновременное «запаивание» сосудов. Извлекается липома опять же зажимом или пинцетом. При маленьком разрезе швы даже не накладываются, лишь стерильная повязка. Потерпев 30 минут, пациент покидает больницу. Рана заживает без рубцов.

Липосакция

Этот вариант вмешательства предусматривает эвакуацию содержимого жировика с помощью отсоса или шприца через пункционную иглу широкого диаметра. После этой манипуляции остаётся большой риск рецидива опухоли. 

Последствия операции по удалению липомы

Осложнений после удаления жировика явление редчайшее. И всё-таки они случаются. Например, кровотечение. Меньше всего это встречается, если опухоль удалялась скальпелем.
После удаления липом больших размеров, остающаяся на их месте полость может наполниться серозной жидкостью и небольшим количеством крови.
Гипертермия в течение нескольких дней на фоне появления отёка в месте вмешательства. Тогда следует посетить врача, поскольку может иметь место воспаление.
К врачу следует обратиться, если рана начнёт нагнаиваться, что может иметь место вследствие попадания инфекции. 
Нужно насторожиться и при потере чувствительности места бывшей опухоли.

Ничего подобного не случится, если операцию проводит опытный хирург, а пациент не манкирует предписанными ему рекомендациями.

Спина это место с хорошо развитой подкожно-жировой клетчаткой и нередко там может начаться формирование жировика. Липома на спине – это доброкачественное образование, в состав которого входит подкожная клетчатка. Иногда в жировой опухоли присутствуют другие виды тканей.

Выглядит жировик на спине, как мягкая на ощупь выпуклость. Если надавить пальцем на шишку, она легко перемещается под кожным покровом, так как не имеет спайки с ним. Небольшие липомы не требуют лечения, но если отмечается быстрый рост новообразования или осложнения, необходимо обратиться к доктору.

Причины развития

Точные причины появления липомы в области спины не изучены. Ученым удалось определить только факторы риска возникновения липомы на спине.

Образование жировика может начаться из-за:

• наследственной предрасположенности;
• нарушений обмена веществ;
• гормонального дисбаланса;
• неправильного питания;
• заболеваний почек или печени, отвечающих за расщепление жиров.

Все эти факторы могут приводить к непроходимости сальных протоков или чрезмерному разрастанию жировой ткани, из-за чего возникают липомы.

Чем опасен жировик

Большой опасностью образования является малигнизация. Очень редко, но жировик на спине может стать злокачественной опухолью под названием липосаркома. Помимо этого, есть другие возможные осложнения. Часто жировики на спине воспаляются, начинают гноиться. Если при воспалении не начать терапию, возможно развитие абсцесса или даже флегмоны. Гнойный воспалительный процесс при флегмоне поражает ближайшие ткани и органы, что может даже стать причиной смерти больного. В процессе роста жировой опухоли возникает риск ее травматизма. Большое новообразование может самостоятельно вскрыться, что также опасно инфицированием.

Виды и локализация

Доктора классифицируют липому на несколько разновидностей:

• Узловатый вид жировика является самым распространенным. Такое новообразование окружено капсулой, которая является защитным барьером. Сквозь капсулу антитела организма не могут добраться до опухоли, потому оно беспрепятственно растет. Локализуется узловатая липома в подкожно-жировой клетчатке спины.
• Диффузная разновидность опухоли диагностируется реже предыдущей. Опухоль этого вида развивается без капсулы, потому может прорастать в соседние структуры. Диффузная липома быстро прогрессирует, приводя к жировой дистрофии.
• Смешанный вид жировика очень опасен, так как растет в капсуле, но при этом инфильтрует в окружающие ткани и органы.
• Спинномозговая липома чаще всего развивается по причине недоразвития спинномозгового канала. Располагаться жировик может на самом канале или около позвоночного столба.

По количеству новообразований на спине, опухоль может иметь единичный или множественный характер. Локализоваться опухоль может на разных участках спины: на позвоночнике, на лопатках, на пояснице, на грудном отделе, на плечах. Чаще всего жировики появляются в области поясницы, так как в этом месте лучше всего развита жировая прослойка.

По более точной локализации липома классифицируется на:

1. Подкожную;
2. Межмышечную;
3. Внутреннюю.

По гистологическим признакам липома бывает следующих типов:

• фибролипома – в составе имеются соединительнотканные элементы;
• миолипома – помимо жировой ткани, в опухоли присутствуют мышечные волокна;
• ангиолипома – включает в себя кровеносные сосуды;
• миксолипома – содержит слизь (муцин).

Микроскопическая липома имеет диаметр в несколько миллиметров, гигантский вид жировика может достигать размером до пятнадцати сантиметров, по виду напоминая горб.

Симптомы

В начале развития симптомы липомы отсутствуют. Рост жировика приводит к появлению боли по причине компрессии нервных волокон. Спина в области локализации шишки может онеметь, жечь или покалывать. Сначала болевой синдром ощущается только во время пальпации шишки, но позже боль становится постоянной. Чем больше размер липомы, тем более выражена симптоматика.

Болевой синдром также может возникать при развитии воспалительного процесса. Кожный покров, окружающий шишку, становится красным, горячим на ощупь, очень болезненным.

При развитии гнойного воспаления у больного повышается температура тела, возникает общая слабость, могут развиться признаки интоксикации. Такое состояние очень опасно, потому требует немедленного врачебного вмешательства.

Методы диагностики

Во время постановки диагноза важно отличить липому от других опухолей спины. Диагностика начинается с осмотра и пальпации новообразования. Доктор определяет состояние кожного покрова над опухолью, форму, консистенцию новообразования. Дальше необходимо проведение ультразвукового исследования.

При помощи УЗИ врач видит, насколько жировая опухоль поразила окружающие ткани. Магнитно-резонансная или компьютерная томография позволяют выявить жировик в труднодоступных областях спины. При подозрении на малигнизацию проводится тонкоигольная пункционная биопсия опухоли с гистологическим исследованием биопата.

Лечение

Только доктор, проведя полное обследование, может решить, нужно удалять липому, или можно подождать. Терапия выбирается, исходя из размеров новообразования, скорости его роста, разновидности, точной локализации.

Часто больные, опасаясь удалять липому на спине в медицинском учреждении, пользуются народной медициной. К сожалению, нетрадиционные методы лечения не приносят должного результата, а наоборот, могут стать причиной осложнений. Официальная медицина предлагает много способов удаления липом на спине, для каждого конкретного случая врач может выбрать нужный вариант терапии.

Хирургический метод

Так как спина скрыта от посторонних взглядов, доктора проводят операцию по удалению жировиков на ней чаще, чем на лице. Хирургическое удаление липомы на спине помогает избавиться как микроскопических, так и от гигантских новообразований. Врач-хирург обрабатывает место операции антисептиком, проводит разрез скальпелем, и вылущивает капсулу с содержимым. Послеоперационная рана дезинфицируется и ушивается. После оперативного вмешательства на спине остается шрам.

Медикаментозное лечение

Консервативная терапия применяется при размере липомы до трех сантиметров и заключается в инъекционном введении в полость капсулы специального раствора. Лекарство способствует размягчению и выведению из организма жирового отложения. Терапия довольно длительная и в большинстве случаев не помогает полностью избавиться от жировика. Также препараты помогают купировать острый воспалительный процесс перед хирургическим вмешательством по удалению капсулы липомы.

Метод липосакции

При помощи тонкой трубки доктора откачивают жировое содержимое липомы. Капсула при этом остается внутри тела, потому существует риск рецидива. Липосакция также может применяться перед оперативным вмешательством, что позволяет уменьшить размер новообразования и сократить объём операции.

Радиоволновое лечение

Доктор проводит рассечение тканей радионожом, потом проводится испарение капсулы вместе с содержимым. Этим методом удаляется жировик, диаметром не более пяти сантиметров. Противопоказанием к проведению манипуляции считается наличие у больного кардиологического стимулятора или металлического протеза. Поскольку капсула жировика удаляется, риск повторного возникновения липомы отсутствует. Терапия проводится под местной анестезией, осложнения или шрамы после лечения не возникают.

Удаление лазером

Лазерная терапия показана при небольших новообразованиях. При помощи лазерного луча проводится рассечение кожного покрова и одновременное прижигание сосудов, что предотвращает риск кровотечения. Метод лазеротерапии бесконтактный, потому инфицирование раны возникает крайне редко.

Удаление липомы лазером проводится с применением местного обезболивания. После проведения процедуры на коже не остается шрамов.

Физиотерапия

Физиотерапевтические методы лечения применяются для снятия воспалительного процесса перед оперативным вмешательством. Доктора могут назначать электрофорез с лекарственными препаратами, парафиновые аппликации, гидротерапию.

Лечение народными средствами

Сторонники нетрадиционной медицины рекомендуют применять для лечения липом в области спины алоэ, мед, лук и др. По их словам, жировик исчезает, если делать компрессы из сока алоэ, хозяйственного мыла и лука или прикладывать лепешку из меда и муки.

Врачи не советуют рисковать своим здоровьем и заниматься самолечением. Народная медицина не поможет полностью устранить жировик, не уберет капсулу, и может привести к воспалению и нагноению.

Можно ли делать массаж

Многих больных интересует, можно ли делать массаж спины при жировой опухоли. Доктора настоятельно не рекомендуют массировать области локализации жировика. Массаж при липоме может привести к воспалительному процессу или ускорению роста новообразования. Механическое воздействие на ткани спины усиливает кровообращение, а чем больше крови поступает в опухоль, тем быстрее она растет.

Что делать, если жировик воспалился или лопнул

Развитию воспалительного процесса может способствовать быстрый рост липомы или ее травмирование. Жировик может воспалиться из-за снижения защитных сил организма. Любое заболевание может привести к понижению иммунитета и воспалению новообразования. Если это произошло, нельзя предпринимать самостоятельных попыток убрать воспалительный процесс.

Существует мнение, что на место воспаления нужно приложить что-то теплое. Наоборот, тепло усилит кровообращение в месте опухоли, что даст толчок развитию болезнетворных микроорганизмов. При первых признаках воспаления – красноте, отечности, боли, гиперемии, следует сразу обратиться к доктору.

Лопнуть может только гнойное образование на спине, так как в капсуле опухоли присутствуют бактерии. В таком случае, без применения антибактериальной терапии не обойтись. До похода к доктору нужно предотвратить инфицирование. Вытекший гнойный экссудат убирается чистым бинтом или марлей. Другим кусочком бинта нужно обработать образовавшуюся полость хлоргексидином. На место лопнувшего жировика накладывается повязка с Левомеколем. После оказания себе первой помощи, нужно посетить хирурга, который удалит капсулу липомы и назначит дальнейшее лечение.

Можно ли выдавить образование

Пытаясь избавиться от косметического дефекта на спине, многие люди пробуют выдавить липому. Как правило, старания безуспешны, поскольку жировик не имеет выходного отверстия. Попытки выдавливания приводят к появлению болезненных ощущений, покраснения кожи и опухания места локализации.

Часто из-за подобных манипуляций и возникает воспалительный процесс. При сильном надавливании жировик может лопнуть внутри, а его содержимое растекается по окружающим тканям. Это очень опасно и может даже стать причиной сепсиса. Если же проколоть, а потом выдавить новообразование, есть риск занесения инфекции. К тому же, под кожей спины остается капсула, а значит, рано или поздно, жировик возникнет снова.

Прогноз лечения, профилактика и осложнения

При своевременном обращении к доктору, когда липома спины еще имеет небольшой размер, прогноз благоприятный. При удалении небольших новообразований не остается каких-либо следов. Если же опухоль на спине уже большая, она может сопровождаться такими осложнениями, как воспаление, нагноение, сепсис. Образования небольших размеров удаляются малоинвазивными методами, потому после процедуры осложнения маловероятны.

Если же для удаления опухоли был применен классический хирургический метод, то могут возникнуть:

• кровотечение;
• инфицирование;
• нагноение раны;
• отечность места операции;
• шрамы.

Для профилактики липомы рекомендуется исключить факторы риска. Человек должен правильно питаться, вести здоровый и активный образ жизни, а также периодически обследоваться у доктора.