Липома поясничного отдела позвоночника

Липома поясничного отдела позвоночника thumbnail

Липома на позвоночнике — это неопасное доброкачественное образование, подтверждено десятым пересмотром МКБ. Формирование происходит в местах жирового депо: подкожно-жировой клетчатке, жировых подушках внутренних органов. При пальпации легко передвигается под кожей, на ощупь мягкая и эластичная. Размер доброкачественной опухоли увеличивается медленно, редко представляет опасность. Лечение назначает врач после обследования и диагностики.

боль в шее

Может ли липома появиться на позвоночнике и причины возникновения

Может возникнуть на копчике, в области поясничного и шейного отдела. Развивается в желудочках головного мозга, спинномозговом канале, области конского хвоста. Выделяют факторы риска, провоцирующие развитие жировика на частях позвоночника, в частности на шейном позвонке:

  1. Наследственность. Встречается у маленьких детей. Такое образование сразу удаляют, может увеличиться в размерах.
  2. Обмен веществ. Негативно сказывается на жировой ткани, приводит к опухоли.
  3. Избыток холестерина. Жир становится вязким, купирует сальные железы.
  4. Гормональный фон. Нарушение обычно связано с заболеванием щитовидной железы, дисбаланс гормонов приводит к появлению жировиков.
  5. Заболевания внутренних органов. Еще одна причина возникновения в области шеи или поясницы. К этому приводят нарушения в работе почек и печени.
  6. Неправильное питание. Некачественное питание влияет на организм, может привести к доброкачественным образованиям.

Развивается опухоль на позвоночнике медленно, первое время может не приносить дискомфорта. При отсутствии лечения может привести к осложнениям.

мужчина осматривает спину

Симптомы и особенности локализации

Жировик не имеет цвета, похож на шар, формирование начинается задолго до появления первых признаков.

Нуждаетесь в совете опытного врача?

Получите консультацию врача в онлайн-режиме. Задайте свой вопрос прямо сейчас.

Задать бесплатный вопрос

Ощущение инородного тела и боль на первой стадии отсутствуют, пациент первое время может даже не замечать. Обнаружить проблему можно, когда нарост начнет выпирать над кожными покровами.

При пальпации имеет форму конуса или шара, структура плотная. Опухоли большого размера доставляют пациенту дискомфорт, болезненность. При отсутствии лечения, жировик передавливает крупные сосуды и нервные окончания, вызывает нарушения в работе организма. Часто наблюдается при липоме на спинном мозге.

Пациенты часто путают с бурситом. Бурсит возникает в области суставов и позвоночника, проявляется воспалением в области синовиальной сумки.

Липома терминальной нити

Липома конечной или терминальной нити считается редким заболеванием, которое быстро проявляется. Чаще болезнь встречается у детей от 10 до 12 лет. Растет, сдавливает ткани, расположенные рядом. В результате пациент жалуется на боли в спине, нарушение походки. Доброкачественная опухоль в области терминальной нити приводит к развитию синдрома фиксации спинного мозга, способствует сирингомиелии.

Приблизительно у 95% врачи наблюдают симптомы кожного проявления на позвоночнике при таком типе образования. К основным признаками следует отнести:

  • появление кожного нароста;
  • в пораженной области имеется большая часть кожи, которая не покрыта волосами, хотя они должны там быть;
  • наблюдается повышенное количество подкожного жира;
  • усиливается пигментация кожного покрова.

Обычно возникает в результате наследственных заболеваний, если пациент болен синдромом Коудена, Гарднера, при болезни Маделунга, при катаракте и отсутствии почки.

Липома корешков конского хвоста

Корешок конского хвоста может быть поражен недугом, происходит фиксация корешков нижнего отдела спинного мозга, проявляется нарушением функций тазовых органов. Обычно развивается из-за врожденных пороков позвоночника. Ткань накапливается, в итоге образует уплотнение.

Пациенту рекомендуется хирургическое вмешательство, так как неизбежно разрушается белое вещество спинного мозга. Происходит димиелинизация, которая заканчивается глубокой инвалидностью.

операционный процесс

Технология хирургического удаления образования на позвоночнике

Когда лечение препаратами и народными средствами в домашних условиях не помогает, врач рекомендует удаление образования. В зависимости от вида и формы, доктор подберет подходящий тип операции. Выделяют несколько вариантов:

  1. Иссечение с капсулой. Радикальный способ, проводят с использованием местной анестезии. Предварительно опухоль осматривают, врач оценивает размер, наносит разметку. Скальпелем делается глубокий разрез, удаляется вместе с плотной капсулой. По завершении операции, на рану накладываются швы. Швы снимают через 7–10 суток, пациента выписывают для продолжения амбулаторного лечения. Метод популярен, помогает снизить риск рецидива. После процедуры остается рубец на позвоночнике.
  2. Эндоскопическое извлечение. Жировик на копчике удаляется хирургическим способом. В центре формирования хирург делает надрез в 1 сантиметр. Вводит лекарственное средство, разрушающее ткани. Помещает мини-эндоскоп, который контролирует процесс. Метод применяется при небольших липомах, не является радикальным. После вмешательства рубец не образуется.
  3. Липосакция. Процедура проводится с помощью липоаспиратора. Прибор вводят внутрь, удаляют жир и обрабатывают рану. Метод исключает появление рубцов, но он малоэффективен. Применяется способ редко на позвоночнике, наблюдаются рецидивы.
  4. Лазерное удаление. Хирургический способ обладает высокой результативностью. Когда процедура будет завершена, рана быстро затягивается, на коже не остается рубцов. Операция длится не больше 20 минут, не образовывается кровоподтеков.

В зависимости от размеров, операция проводится в стационаре или амбулаторно. Взрослые переносят процедуру под местной анестезией. Детям операция производится под общим наркозом.

Возможные осложнения и как их предотвратить

При отсутствии лечения нарост на позвоночнике плотно прикрепляется к надкостнице. В этом случае удалить образование хирургам будет сложно. Осложнение требует устранения инфекции, хирургического удаления.

Липома опасна рецидивами, может появиться на том же месте. При первых симптомах следует обратиться к доктору. Самостоятельно вскрывать запрещено, приводит к развитию инфекции в ране. Лечащий врач подберет подходящий способ удаления в зависимости от локализации жировика и его размера.

Статья прошла проверку редакцией сайта

Источник

Гемангиолипома позвонка является доброкачественным новообразованием внутри позвонка. Другими словами – это жировик, пронизанный кровеносными сосудами, образовавшийся в одном из отделов позвоночника. Это заболевание не встречается у детей и подростков, обычно липома появляется у людей старше 30 лет, как сопровождение естественного старения организма. Первое время человек может даже не подозревать наличие опухоли в теле позвонка, пока она не увеличится в объеме и не станет болеть или доставлять дискомфорт при ходьбе. Данное образование является доброкачественной опухолью, которая не озлокачествляется и не пускает метостаз.

обследование на гемангиолипому

Причины и симптомы липомы позвонка

У медиков на сегодняшний день нет четкого ответа на вопрос: «какая причина появления и развития гемангиолипомы позвонка»? Эта опухоль довольно коварна. Она может не давать о себе знать даже несколько лет, медленно развиваясь и не проявляя симптоматики. Но случается, что липома начинает свой агрессивный рост, сопровождая его болевыми ощущениями. При этом ее объемы достигают таких размеров, что возможен надлом или перелом позвонка и сжатие мозга в канале позвоночника. Это приводит к очень плачевным последствиям. Такие аномалии сопровождаются болевыми ощущениями в спине, онемением ног и рук, нарушением нормального функционирования внутренних органов.

В большинстве случаев, новообразование разрастается в грудной и поясничной части, реже в крестцовом отделе позвоночника. Как правило, образование не имеет тенденцию быстрого увеличения в размерах, но медленно развивается и может, со временем, достичь внушительного объема, которое не только доставляет неудобство и боль, но и несет серьезную угрозу здоровью. Таким образом, жировик на позвоночнике можно охарактеризовать, как бомбу замедленного действия. Рост и развитие образования могут спровоцировать целый ряд факторов:

  • возраст пациента. Разрастание гемангиолипомы напрямую зависит от старения организма человека;
  • ненормированные физические нагрузки на позвоночник;
  • кислородное голодание клеток тканей позвонка;
  • предрасположенность к данному заболеванию (наследственность);
  • повышение уровня гормона (эстрогена) в крови пациента. Как правило, этот фактор в большей степени касается женщин;
  • смена места проживания и климата;
  • травмы позвоночника, которые могут спровоцировать образование сосудистых полостей;
  • повышение кровяного давления в сосудах;
  •  заболевания, вызванные внешним воздействием или внутренним нарушением работы органов/систем, не связанным с психической деятельностью.

Разновидности гемангиолипом: жировика на терминальной нити и в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

боль в позвоночникеЛипома может образоваться на любой части тела и внутреннем органе человека. Подкожные жировики развиваются не только на спине, но и на лице, руках, бедрах, шее, плечах, суставах, внутренних органах и даже на веках глаз. Они бывают разными по структуре тканей, месту локации, форме, консистенции, наличию/отсутствию капсулы.

Нередким случаем является развитие липомы почки. Новообразование на этом органе может достичь размеров с голову младенца. Опухоль находится в отдельной капсуле и имеет отчетливые контуры. В большинстве случаев, липомой почки страдают женщины в возрасте от 40 до 70 лет. Симптомами при данном заболевании являются:

  1. почечный колик;
  2. болевые ощущения в области поясницы;
  3. стойкое повышение артериальное давления;
  4. варикозное расширение вен;
  5. кровь в моче.

При больших объемах липомы на почки представляется возможным прощупывание образования.

Что касается спины, то различают такое понятие, как липома терминальной нити. Эту опухоль, как и многие другие наросты, легко заметить невооруженным взглядом. Она локализуется в области чуть выше копчика и часто диагностируется у детей возрастом до 12 лет. При этой патологии у 60% пациентов этот вид липомы сопровождается кожными дефектами в виде нароста, пигментации и других видимых аномалий. Но стоит заметить, что эта опухоль в большей степени развивается на фоне других более серьезных заболеваний:

  • болезни Клиппель-Фейла;
  • псевдогермафродитизма;
  • отсутствия почки;
  • катаракты.

В медицине липома терминальной нити относится к разряду редких заболеваний, точная причина которой также не установлена. Единственным лечением такого новообразования является удаление с помощью оперативного вмешательства.

Опухоль на спине в пояснично-крестцовом отделе позвоночника

Липомы имеют тенденцию локализироваться в разных частях и органах тела человека, и почки не исключение. Еще одной разновидностью жировика является новообразование в области пояснично-крестцового отдела позвоночника. Липома в этой области спины – достаточно редкий случай, который иногда сопровождается болью. Характерной особенностью жировика является его способность увеличиваться до 20 см в объеме. Место его образования доставляет немало дискомфорта пациенту. Помимо эстетического дефекта, липома часто натирается поясом от брюк, из-за чего наблюдается покраснения и раздражения кожных покровов.

Диагностика липомы на позвоночнике и методы ее лечения

липома на позвонкеДиагностировать гемангиолипому позвонка не составит труда с помощью компьютерной и магнитно-резонансной томографии, а также рентгеновского снимка.

Лечение образования в позвонке делится на несколько шагов. Для начала следует определить характер жировика и убедиться в том, что это доброкачественная опухоль. Если установили точный диагноз – гемангиолипома, пациенту назначают некоторые обследования для определения размеров нароста и состояния пораженного позвонка. При небольших объемах липомы, больного наблюдают с регулярными повторами обследований: КТ и МРТ.

Если обнаружится, что новообразование увеличивается в размерах и продолжает свое активное развитие, то прибегают к действенным мерам терапии:

  1. При лечении новообразования в позвонке часто применяют ионизирующую радиацию или, как ее еще называют, внутритканевую лучевую терапию. Она эффективно справляется с разрушением ДНК структуры делящихся клеток жировика на ранней стадии его развития. На здоровые клетки облучение не имеет пагубного воздействия, а патогенные отмирают и выводятся из организма естественным путем.
  2. Еще одним из самых распространенных методов удаления образования в позвоночнике является пункционная вертебропластика. Данная операция не требует сложной подготовки и проводится под местной анестезией. В области поврежденного позвонка совершается небольшой надрез в кожном покрове, через который хирург вводит длинную иглу непосредственно в тело позвонка. Продвижение иглы контролирует подвижный аппарат Рентгена. Через иглу в истощенный опухолью позвонок вводится полиметилметакрилат или костный цемент, который затвердевает через 15-20 минут после проведенной манипуляции. Больной в этот же день может отправиться домой.
  3. Склерозирование или алкоголизация гемангиолипомы позвонка – это воздействие на опухоль инъекциями 96-тиградусным медицинским спиртом. Такое лечение внедрили в практику около 20 лет назад. Однако, как оказалось, такая операция может иметь впоследствии некоторые осложнения. Поэтому подобный метод лечения не пользуется особой актуальностью в современной методике избавления от липомы в позвоночнике.

Не стоит пробовать лечить это новообразование народными средствами. Как показала многолетняя практика, при подобных заболеваниях невозможно лечиться с помощью отваров, компрессов, мазей на травах и другими подобными методами. Такие эксперименты над собственным здоровьем могут повлечь за собой серьезные нарушения в позвоночнике и неврологии человека.

Какой доктор лечит гемангиому позвонка?

Столкнувшись с проблемой образования опухоли на позвоночнике, многие не знают к кому обращаться за помощью. Для начала, чтобы понять ситуацию положения, следует прибегнуть к услугам невролога и ортопеда для первичного обследования. Лечащий врач-невролог способен вести наблюдение за развитием и состоянием жировика. Однако необходимый метод лечения должен подбирать только нейрохирург.

Статья проверена редакцией

Источник

Пояснично-крестцовые лимпомы: липомиеломенингоцеле

Пояснично-крестцовые липомы представляют собой скопления частично инкапсулированной жировой и соединительной ткани и во многих случаях связаны с недостаточным слиянием задних костных структур. Различают три типа: интрадуральные липомы, липомиеломенингоцеле и фибролипомы конского хвоста. Bulsara et al. (2001) сообщали о 114 случаях: 22 затрагивали конский хвост, 64% были липомиеломенингоцеле и 16% были интраспинальными липомами.

Arai et al. (2001) сообщали о 120 поясничных липомах, 47 из которых протекали бессимптомно.

Редкими, составляющими менее 1 % всех опухолей спинного мозга, являются интрадуральные липомы, которые могут быть цервикальными, грудными или поясничными. Они имеют мягкую консистенцию, и почти половина содержит экстрамедуллярный, экстрадуральный компонент. Спинномозговой канал может быть нормальным или с местным расширением, возможно наличие узкой spina bifida. Они могут вызывать сдавление спинного мозга, но без видимой аномалии на спине.

Скрытый дизрафизм - липомиеломенингоцеле и дермальный синус
Скрытый дизрафизм:

(слева) Липомиеломенингоцеле. Липома имплантируется на глубоко залегающем спинном мозге, что часто вызвано неполной нейруляцией.

Интрадуральная липома находится в прямой связи с подкожной липомой. Имеется различная степень менингеального выпячивания через костный дефект.

В большинстве случаев поражение асимметричное.

(справа) Врожденный дермальный синус. Синусный тракт поднимается на два или более тел позвонков.

Он может оканчиваться на глубоко залегающем спинном мозге, как показано здесь, или в дермоидной кисте.

Липомиеломенингоцеле состоят из липомы или липофибромы, прикрепленных к дорсальной поверхности открытого, без нейруляции спинного мозга под интактным кожным покровом. Липома выбухает в пояснично-крестцовой области и по периферии сливается с нормальной подкожной жировой клетчаткой. Они, главным образом, асимметричные и в наиболее характерной локализации отклоняются к одной из сторон межъягодичной щели. Липома может распространяться в краниальном напралении в спинномозговом канале, покрывая дорсальный сегмент нейрулированного мозга, и иногда содержит дермоидные и эпидермальные кисты.

Менингоцеле часто связаны с липомами. Менингоцеле выступает напротив асимметричной липомы и вызывает поворот невральной пластинки. Спинномозговой канал открыт кзади, в связи с чем подкожная липома продолжается непосредственно от интраспинальной части. Обычно имеется фиброзная связка между последней пластинкой краниально к дефекту. Спинной мозг часто перегибается через эту связку, которую необходимо отделить для освобождения невральных структур. Во всех случаях каудальный конец спинного мозга ограничен в подвижности на уровне ниже L2 (Hirsch и Pierre-Kahn, 1988, Kanev et al., 1990, Pierre-Kahn et al., 1997).

Патология костей с нарушением сегментации, агенезией костных пластинок или частичная агенезия крестца представлены в более 40% случаев. Часты аномалии кожи в виде меток, ангиом или синусов. КТ и МРТ необходимы перед хирургическим лечением для уточнения анатомических деталей повреждения. Патологические изменения кожи присутствуют почти в 90% случаев, предоперационный неврологический дефицит в одной или обеих нижних конечностях — у 57% (врожденная — у 22%). Расстройства сфинктера, двигательный дефицит и урологические проблемы обычны перед операцией, но могут появляться и после хирургического вмешательства. Многие повреждения остаются асимптомными, вопрос о необходимости хирургического лечения остается спорным (Naidich et al., 1983, Hirsch и Pierre-Kahn, 1988, Harrison et al., 1990, Pierre-Kahn et al., 1997).

Часто можно наблюдать прогрессирующую неврологическую задержку развития (Cochrane et al., 2000). Среди 93 пациентов, находившихся под наблюдением в течение пяти лет или более (Pierre-Kahn et al., 1997), прогрессирование неврологической патологии отмечено у 59% и было быстрым у 43%. После оперативного пособия, выполненного 50% пациентам, отмечалось значительное улучшение, которое, однако, со временем исчезло. Через 5 лет 53% из этих пациентов не имели симптомов.

Липомиеломенингоцеле
Липомиеломенингоцеле.

Покрытые кожей глубоко залегающие липоматозные массы.

(слева) МРТ: внутримозговые массы, связанные с подкожной липомой.

Обратите внимание на низкое завершение спинного мозга на верхнем полюсе липомы.

— Также рекомендуем «Синдром натянутой концевой нити — клиника, диагностика»

Редактор: Искандер Милевски. Дата публикации: 28.11.2018

Источник