Люмбаго позвоночника мкб 10
Медицинский эксперт статьи
х
Весь контент iLive проверяется медицинскими экспертами, чтобы обеспечить максимально возможную точность и соответствие фактам.
У нас есть строгие правила по выбору источников информации и мы ссылаемся только на авторитетные сайты, академические исследовательские институты и, по возможности, доказанные медицинские исследования. Обратите внимание, что цифры в скобках ([1], [2] и т. д.) являются интерактивными ссылками на такие исследования.
Если вы считаете, что какой-либо из наших материалов является неточным, устаревшим или иным образом сомнительным, выберите его и нажмите Ctrl + Enter.
Люмбаго (прострел) – приступ поясничной боли в результате развития межпозвонковой грыжи.
[1], [2]
Причины люмбаго
Врачи выделяют такие причины люмбаго: межпозвонковая грыжа, при котором происходит защемление нервных корешков, переохлаждение, простуда, ушибы. В ответ на боль мышцы напрягаются, возникает боль в пояснице и головная боль. Нередко прострел сочетается с такой неприятной болезнью, как ишиас. В этом случае боль по нервным стволам передается в ногу. Это может длиться несколько часов.
[3], [4]
Симптомы люмбаго
Вы можете обнаружить у себя, помимо боли в пояснице, невозможность разогнуться. Боль может отдавать в ягодицу. Попросите домашних положить на пол несколько подушек и поднять вам ноги. Если вовремя не оказать больному помощь, через месяц боль станет хронической, и справиться с ней будет куда тяжелее. Боль возникает при наклоне вперед, например, при уборке снега.
Лежачее положение значительно уменьшает боль. Боль при люмбаго стреляющая, а разгибание ограничено. Это состояние длится несколько часов, больной при простреле беспомощен, он не может кашлять и чихать, любое напряжение вызывает интенсивные болевые ощущения.
Формы
Люмбаго с ишиасом
Люмбаго с ишиасом чаще всего вызывается остеохондрозом поясничного отдела. Цистит, пиелонефрит и камни в почках – следствие проблем в поясничном отделе позвоночника. Травмы, сколиоз, ожирение приводят к остеохондрозу. Прочие факторы: физическое перенапряжение, инфекции. Бороться с остеохондрозом на ранней стадии можно, укрепив окружающие мышцы. Хорошо снимает напряжение мышц спины поза зародыша.
Ишиас – воспаление седалищного нерва. Способы чаще всего следующие: точечный массаж и мануальная терапия. Осторожно выбирайте мануального терапевта! Лечение люмбаго с ишиасом должно быть направлено на улучшение мышечной трофики, очищение тканей от шлаков и оздоровление ног.
Могут возникать не только боли, но и нарушение чувствительности, чувство жжения, онемения. Больной принимает вынужденное положение тела с сгибанием позвоночника вперед. Ишиас затрагивает работу мышц и может вызвать параличи и парезы.
[5], [6], [7]
Приступ люмбаго
Приступ люмбаго может спровоцировать резкий рывок и ношение тяжестей. Если у вас случился прострел, даже один раз, не тяните с медицинской помощью своему организму. Врач назначит вам рентген, чтобы выявить признаки остеохондроза – самого частого виновника этой беды. Медицина располагает безопасными консервативными методами лечения и реабилитации после приступа прострела. В результате улучшается кровообращение и питание поврежденных дисков.
Чтобы предотвратить приступ люмбаго, не находитесь долгое время в одной позе, не поднимайте слишком тяжелую ношу, будьте осторожны в спортзале.
Что происходит во время прострела? Межпозвоночный диск по структуре напоминает студень. Он может терять упругость, если есть патологии позвоночного столба, особенно остеохондроз в поясничном отделе.
Первый приступ люмбаго и ишиаса иногда возникает при беременности. Обратитесь к невропатологу, он назначит вам безвредный для малыша курс лечения, потому что, если вы запустите это состояние, прострел может беспокоить вас и после родов или обостриться во время родов, что очень опасно. Назначаются препараты, снимающие спазм мышц спины и разогревающие мази. Ни в коем случае не назначайте их себе сами. Также эффективное средство – пластырь Дорсапласт. Он эффективно снимает спазмы и воспалительный процесс вокруг выпавшего позвоночного диска, позволяет снизить дозировку противовоспалительных. Его нужно клеить на весь день в течение 10 дней. Очень удобен в применении, не требует рецепта, продается во многих аптеках Украины. Если вы беременны, носите специальный бандаж. Нельзя переохлаждать поясницу.
[8], [9], [10], [11]
Диагностика люмбаго
Диагностика люмбаго прежде всего заключается в оценке внешнего вида больного, характерной позы, которую он принимает. О простреле свидетельствует резкая боль, человек не может разогнуться, ходить, застывает на месте. При затруднениях может быть назначен рентген позвоночника. Наиболее современным и достоверным методом является магнитно-резонансная томография. Врач может отправить вас на нее для уточнения состояния межпозвонкового диска. В каждом третьем случае причину прострел не получается установить.
[12], [13], [14], [15], [16]
Лечение люмбаго
Во время лечения используют противовоспалительные лекарства, перцовый пластырь (прикладывают к больному месту ежедневно, он улучшает кровообращение и обладает рассасывающим действием), витамины и мануальную терапию. Рекомендован постельный режим 14 дней. Также выполняется ЛФК с упражнениями на сгибание и разгибание. Очень полезно плавание в бассейне для разгрузки позвоночника. Исключают из рациона соленые и копченые блюда, задерживающие воду в организме. Едят больше овощей. При необходимости может быть назначено вытяжение позвоночника или занятия на специальных тренажерах. Показано санаторное лечение.
Работа в офисе, неправильное питание и переохлаждение даже у людей среднего возраста могут вызвать боли в пояснице – прострел. Люмбаго – следствие остеохондроза позвоночника и сколиоза. Лечение состоит в назначении лечебной физкультуры и мануальной терапии. Также врач пропишет вам гели и кремы для местного применения. Например, это препарат Фастум Гель. Препарат относят к нестероидным противовоспалительным местным средствам. Гель наносят на кожу 1 раз в день и втирают. Продолжительность лечения – до 20 дней. Осторожно назначают беременным. Возможны экзема, пурпура, крапивница, отек и стоматит. Не наносят на раны и ссадины, не используют у детей.
Для обезболивания может быть назначен Ибупрофен – анальгезирующий и противовоспалительный препарат. Выпускается в форме таблеток. Суточная доза – 800 мг. Одна таблетка содержит 200 мг ибупрофена. Возможны такие побочные эффекты, как подташнивание, изжога, диспепсия, может кружиться голова. Возможна аллергия. Очень редко – асептический менингит. В детском возрасте, при язвенном колите и нарушении работы почек и печени препарат не назначают. Необходимо контролировать состав крови.
Медикаментозное лечение люмбаго
После того, как вы помогли родственникам с переездом вы почувствовали боль в спине, которая приковала вас к постели? Через неделю, если вы будете соблюдать постельный режим и рекомендации врача, которого нужно вызвать на дом обязательно, от приступа останется лишь ужасное воспоминание.
Как облегчить страдания при приступе люмбаго? Приемом противовоспалительных местных гелей и мазей и таблеток. Например, таким лекарством может служить Вольтарен в таблетках. Принимают 2 таблетки в сутки. Возможны такие побочные эффекты, как боль в желудке, тошнота, рвота, вздутие живота, язва, стоматит, глоссит. Не назначают при язве желудка, нарушении свертываемости крови и кроветворения и на 3-м триместре беременности.
Уколы при люмбаго
При очень сильных болях вам могут быть прописаны уколы при люмбаго, например, Вольтарен в форме инъекций. Вольтарен вводят внутримышечно 1 ампулу, 1 раз в день. Побочные эффекты: у вас может заболеть желудок, вас может тошнить и рвать или возникнуть энтероколит, язва и желудочное кровотечение. Если что-то такое у вас раньше уже было (проблемы с желудком, язва), лучше Вольтарен в укол не использовать, а проконсультироваться с врачом, чтобы он назначил другое лекарство.
Мази при люмбаго
Эффективным средством при люмбаго является гель Быструм. Быструм гель – наш аналог немецкого Фастум геля. Содержит в своем составе кетопрофен и эфирные масла. Его достаточно нанести на кожу и втереть 1 раз в день. Обычно хорошо переносится, но при беременности противопоказан. Не наносите Быструм гель на открытые раны.
Обезболивающие при люмбаго
При люмбаго эффективно обезболивает Нимесулид – обезболивающее – сульфананилид. Внутрь принимают по 1 т. 1 раз в сутки после еды, либо 100 мл суспензии. Есть также Нимесулид в форме геля, его наносят и легонько втирают 2 раза в день. Не используют во время беременности и у детей до 12 лет, у больных с выраженной печеночной, сердечной и почечной недостаточностью. Возможна сонливость, тошнота, рвота, крапивница, аллергия, анемия, удлинение времени кровотечения, нарушение кроветворения. Особенно опасно назначать препарат на последних месяцах беременности.
Народное лечение люмбаго
Лечение люмбаго методами народной медицины – это, прежде всего, банки на область поясницы, настой сливовых ядер косточек сливы (30 г ядер залить залить 200 мл сливовой настойки) и настаивать 4 дня. Использовать для растираний.
1 корень хрена смешать в пропорции 1:1:1 с мукой и солью и делать компрессы, продержав на больном месте 1 час.
Лист брусники, корень дягиля и крапиву возьмите в равных частях, засыпьте сбор в термос (1 ст. л. на 500 мл воды) и настаивайте ночь. Пейте утром по 0.5 стакана на голодный желудок.
[17], [18], [19]
Лечение люмбаго в домашних условиях
Лучшее лечение люмбаго в домашних условиях – соблюдение постельного режима. К активной жизни можно вернуться, в среднем, через 10 дней. В остром периоде заболевания запрещена баня, ЛФК.
Очистите редьку, натрите, намажьте на ткань и прикладывайте компресс к пояснице.
Делайте компрессы из настойки валерьянки.
Сделайте мазь из листьев американской агавы, натерев ее на терке и втирайте ее на ночь.
Втирайте 2 раза в сутки экстракт стручкового перца 14 дней.
Массаж при люмбаго
При люмбаго применяют общий разогревающий массаж с кремами и мазями. Массажист поглаживает и разминает мышцы спины 10-15 мин. Массаж эффективно снимает болевой синдром и восстанавливает функцию позвоночника. Для снятия повышенного тонуса используются похлопывания и поглаживания. Ткани позвонков получают питательные вещества, необходимые для их регенерации, во время сеанса лечебного массажа. Также применяется электрофорез, активизирующий местный метаболизм и защитные силы. Также для лечения прострела успешно применяется иглоукалывание.
Упражнения при люмбаго
Гимнастика при люмбаго в остром периоде:
- Согнуть стопы в голеностопных суставах 5 раз.
- Согнуть ноги в коленях, лежа в постели, 4 раза.
- Поднять руки вверх 4 раза.
- Разводить и сводить колени, лежа в постели, 5 раз.
- Согнуть ноги и подтянуть колени к животу 4 раза.
- Лежа на боку, поднять вверх руку, перевернуться на другую сторону и поднять другую руку 6 раз.
- Лежа на боку, согнуть и разогнуть ногу в колене 6 раз.
Гимнастика, которую нужно выполнять, когда острые симптомы утихнут:
- Одну руку положить на грудь, другую на живот, вдохнуть и втянуть живот, выдохнуть (6 раз).
- Руки вдоль туловища, подтянуть стопы на себя (8 раз).
- Лежите на спине, руки сгибаете в локтях, ставите на пол и делаете вращательные круговые движения кистью рук. Повторяйте 12 раз.
- Лежа на спине, согните и разогните ноги в коленях 12 раз.
- Левую руку в сторону – посмотрите на руку – правую руку в сторону.
- Велосипед левой ногой и правой ногой по 10 раз.
- Круговые движения поочередно каждой ногой.
- Поднимите руки вверх и прижмите колени к животу. Выпрямите ноги. И сначала. Выполняйте упражнение 4 раза.
[20], [21], [22]
Профилактика
Профилактика люмбаго заключается в изменении образа жизни на более подвижный, исключении поднятия тяжестей, лечении сколиоза и остеохондроза. Не переохлаждайте спину. Избегайте травм, следите за весом. При беременности нужно носить бандаж.
[23], [24]
Прогноз
Прогноз люмбаго положительный при своевременном адекватном лечении. Спустя 14 дней пациент возвращается к нормальной жизни, к привычной активности.
Источник
Общие сведения
Что такое люмбаго обычно известно только узким специалистам – вертебрологам, ортопедам, нейрохирургам и особам, которым пришлось столкнуться с этой проблемой, проявляющейся в виде острой боли в спине, а именно – в пояснице.
Внезапно возникающая сильная боль как приступ делает человека беспомощным, не дает пошевелиться. Застыв в одном положении уже не обойтись без посторонней помощи, нужно лечение, покой и постельный режим.
Этиология возникновения люмбаго различная, но его ни в коем случае не стоит путать с радикулитом. Для эффективного лечения очень важна постановка правильного диагноза, ведь купирование симптомов, не решает проблему и может только усугубить состояние, привести к осложнениям и инвалидизации.
Патогенез
В основе патологического процесса лежит раздражение окончаний синувертебрального, седалищного нерва или рецепторов, имеющихся в фиброзных кольцах, пораженных межпозвоночных дисков либо прилегающих к ним связок. Может быть вызвано нарушением целостности и протрузией диска, подвывихом межпозвоночных суставов, разрывом фиброзного кольца, смещением ядра или ущемлением его сегментов.
Это приводит к тоническому рефлекторному напряжению и спазму мышц.
Классификация
В зависимости от области распространения острого болевого синдрома (по-простому — прострела) различают:
- Боль исключительно внизу спины – люмбаго (код международной классификации болезней десятого пересмотра — МКБ-10: M54.5);
- Боль, иррадиирующая вдоль седалищного нерва – начиная с поясницы, по области таза и ягодиц, спускается в нижние конечности (двустороння), чаще поражая только одну (односторонняя люмбоишиалгия), называется люмбаго с ишиасом (МКБ-10: M54.5).
Причины
Различают несколько основных причин люмбаго:
- перенапряжение мышц или связок поясничного отдела, например, при тяжелых физических или статичных нагрузках;
- врожденные аномалии позвоночника;
- поясничная грыжа;
- переохлаждение;
- артрит;
- ушибы и травмы;
- смещение либо поражение межпозвоночного диска (поясничный остеохондроз).
В редких случаях причиной становится ревматизм, онкопроцессы и инфекционные заболевания (болезнь Бехтерева, стафилококковая инфекция), вызывающие дегенеративно-дистрофические изменения в позвоночнике.
Также проблемам со спиной предшествует:
- неправильная осанка;
- слабые мышцы спины;
- тяжелый физический труд;
- снижение чувствительности кожных покровов, стоп;
- утрата здоровой гибкости позвоночника;
- малоподвижный образ жизни.
Заболевание чаще диагностируется у мужчин в возрасте после 30 лет. У женщин боли в спине могут возникать в связи со сдвигом гормонального фона и быть вызваны менопаузой, беременностью.
Симптомы люмбаго
Основные симптомы люмбаго проявляются во время или после интенсивных физических нагрузок — наклонов и поворотов, при усилиях, чтобы дотянуться, после поднятия тяжестей, чаще в условиях перегрева, а затем переохлаждения. Приступ острой боли обычно:
- по ощущениям имеет характер рвущей, пульсирующей, прокалывающей, простреливающей, толчкообразной глубинной боли мышц, связок, костей;
- заставляет застыть больного в принужденной позе, при этом сухожильные рефлексы не изменены и нет симптомов натяжения;
- вызывает скованность и беспомощность, не давая больному пошевелиться и выпрямиться;
- может сопровождаться головной болью;
- болевой синдром усиливается при любом мышечном напряжении, например, во время чиханья или кашля.
У больных при воспалении нервных корешков, седалищного нерва и поражении пояснично-крестцового сплетения наблюдается ишиалгия – распространение боли в конечности.
Болевой синдром – люмбалгия может наблюдаться несколько минут, часов, а порой и суток. Лучше всего проходит в условиях покоя, лежа на твердой поверхности, что дает субъективное ощущение «как будто что-то в позвоночнике стало на место».
Анализы и диагностика
В условиях амбулаторно-поликлинической помощи должны провести:
- сбор анамнеза и жалоб, вызванных патологией периферической нервной системы;
- визуальное обследование, пальпацию и оценку чувствительности, интенсивности болевого синдрома;
- общий развернутый анализ крови;
- биомеханические исследования (стабилометрию, тензометрию);
- рентгенографию;
- компьютерную или магнитно-резонансную томографию позвоночника.
Даже используя современные методы диагностики, примерно в 30% случаев, достоверно не удается определить причину развития люмбаго.
Лечение люмбаго
Медикаментозное лечение люмбаго поясничного отдела сводится к применению НПВС, миорелаксантов, ненаркотических анальгетиков и направлено на устранение болевого синдрома и спазма мышц. Рекомендован также прием витаминных комплексов, ведь сильный организм с крепким иммунитетом восстанавливается намного лучше и быстрее.
Внимание! Согревающие, обезболивающие, противовоспалительные и другие мази следует использовать только после консультации с врачом, который подберет средство с учетом индивидуальных особенностей и причин боли.
В качестве комплексного лечения люмбаго больному может быть предложен массаж, мануальная терапия при заболеваниях позвоночника, использование корсетов.
Восстановление позвоночника в домашних условиях
Столкнуться с проблемой поясничного прострела в спине может каждый, но перед тем, как лечить люмбаго в домашних условиях, состояние больного нужно стабилизировать. В ходе лечения нужен постоянный покой и постельный режим, а лечебная гимнастика необходима после выздоровления для предупреждения рецидива.
Упражнения при болях в спине необходимо выполнять регулярно и желательно каждый день. Можно обойтись простой утренней зарядкой, занятиями йогой или подобрать комплекс, основывающийся на кинезиотерапии, например, разработанный доктором Бубновским.
Упражнения для лечения люмбаго в домашних условиях – это способ улучшить обменные процессы в тканях мышц, насытить их питательными веществами, повысить тонус и подвижность, а также возможность получить необходимую минимальную физическую нагрузку.
Гимнастика обычно состоит из таких всем известных упражнений как «кошечка», «змея», подъемы головы и таза в положении лежа на спине, шаги на месте с высоким подъемом ног, скручивание спины, наклоны, висение на турнике.
Доктора
Лекарства
- Лорноксикам — противовоспалительный, жаропонижающий, анальгезирующий, антиагрегантный препарат, следует принимать внутрь при острой боли в дозе 8-16 мг за 2-3 приема в день.
- Диклофенак – хорошее проверенное противовоспалительное и обезболивающее средство, достаточно 75 мг для разовой дозы.
- Флупиртин – применяют при выраженных болях по 200 мг до 3 раз в сутки.
- Циклобензаприн – миорелаксант, принимают по одной таблетке 3-4 раза в день.
Процедуры и операции
При сильных болях внизу спины рекомендуется:
- классический массаж, включающий растирание, поглаживание, разминание поясницы без сильных надавливаний;
- курсы физиотерапии в медицинского кабинетах с применением магнитотерапии, диадинамотерапии, электрофореза, ультрафиолета, йодобромных, сероводородных или радоновых ванн;
- вытяжение позвоночника.
Лечение народными средствами
Помимо того, что при люмбаго помогает покой в позе лежа с приподнятыми ногами на валике или подушках, народные целители предлагают использовать силы природы:
- кашица чеснока, смешанная с жиром или растительным маслом – отличное средство для растираний;
- перцовые пластыри способны обеспечить согревающий эффект;
- сок черной редьки – смочив им ткань нужно делать примочки, укутать теплым платком, не снимать в течение дня, если нет жжения;
- сок редьки также можно смешать с водой, водкой или медом и втирать в области тела, где болит;
- цветы сирени, настоянные 2 недели в очищенном керосине, рекомендовано втирать по несколько раз в день до наступления облегчения;
- тертый хрен поможет, ели его делать вместе с аппликациями.
Первая помощь
При возникновении острой обездвиживающей боли в спине человеку необходимо:
- избегать резких движений;
- принять положение лежа на твердой поверхности;
- обезболить новокаином или другим местным анестетиком;
- вызвать врача.
Последствия и осложнения
Если больной не получает своевременного профессионального лечения, то может развиться:
- хроническая люмбалгия;
- воспаления связок;
- хромота;
- недержание мочи, кала;
- расстройство сексуальной функции.
Список источников
- Капанджи А.И. Позвоночник. Физиология суставов. — М.: Эксмо, 2009. — 344 с.
- Беренфус В.Я., Беренфус К.С., Гмыря Т.П. Боль в спине: что делать?, 2009. -22 С.
- Степочкин С. Сборник народных рецептов лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата. Новосибирск, 2015. — 112 С.
- Крыжановский В.Л. Боль в спине: диагностика, лечение и реабилитация. – Мн.: ДД, 2004. – 28 с.
Источник