Лордоз и кифоз сколиоз позвоночника

КИФОЗ, ЛОРДОЗ, СКОЛИОЗ

В процессе эволюции, в связи с переходом к прямохождению, у человека образовались изгибы позвоночника, которые позволили позвоночнику лучше выполнять одну из его важнейших функций – опорно-двигательную. В норме у человека имеется 3 изгиба позвоночника: в шейном отделе – вперед (шейный лордоз), в грудном отделе – вперед (поясничный лордоз) и в крестцовом отделе – назад. Эти изгибы позвоночника формируются в детском возрасте, боковых изгибов позвоночника в норме быть не должно.

Однако позвоночник может быть искривлен: в стороны – сколиоз, слишком сильно вперед – лордоз или слишком сильно назад – кифоз. Лордоз встречается редко, основной причиной возникновения служит вывих бедра. Кифоз развивается вследствие рахита у детей, плохой осанки при чтении у анемичных девушек, а также в старческом возрасте. Чаще всего из искривлений позвоночника встречаются сколиозы.

При лордозе увеличиваются нормальные показатели поясничной вогнутости. При этом появляются толчкообразная походка, больной не может наклониться вперед при разогнутых коленях.

Лордоз может быть вторичным – как компенсация кифоза грудного отдела позвоночника, врожденного вывиха бедра или некоторых других заболеваний. Это является приспособлением для нормального сохранения равновесия тела. Вторичный лордоз, как правило, проходит при устранении основного заболевания, но при возникновении в детском возрасте и долгом существовании может сделаться фиксированным.

Кифоз – это искривление позвоночника выпуклостью назад, сутулость, горбатость. В результате искривления грудного отдела позвоночника у больного формируется так называемая круглая спина – плечи отвисают кпереди и книзу, грудь при выдохе сужена, живот слегка выпячен, центр тяжести смещен кзади, что компенсируется наклоном вперед верхней части туловища, лопатки приобретают крыловидную форму. При этом из-за ухудшения подвижности ребер и грудной клетки уменьшается жизненная емкость легких, что приводит к нарушениям дыхания и сердечной деятельности. Как уже было сказано, кифоз может компенсироваться лордозом – противоискривлением, которое со временем может сделаться стойким. Если, несмотря на деформацию, плечи располагаются прямо над тазом, такой кифоз считают компенсированным. Если же в искривление вовлекается все тело, плечи располагаются кзади, а таз уходит вперед, то это некомпенсированная форма кифоза.

Кифозы бывают врожденными и приобретенными. Также они классифицируются по форме и возрасту больного. По форме кифозы бывают дугообразными и углообразными. Внешне при дугообразном кифозе задняя поверхность грудной клетки напоминает крышку гроба, особенно при наклоне больного вперед. При углообразном кифозе формируется горб.

Кифоз также различается по местонахождению искривления на грудную и пояснично-грудную формы. При грудной форме кифоза в патологический процесс вовлекаются грудные позвонки с IV по X. При поясничной форме поражаются XI–XII грудные позвонки и I–II поясничные.

При обследовании больного используют специальный инструмент – кифометр. С его помощью измеряют уровень искривления позвоночника в положении привычной осанки, выпрямленной осанки и положениях больного максимально согнувшись и максимально разогнувшись.

Кифоз сам по себе не является болезнью, это лишь результат влияния многих неблагоприятных факторов и причин.

Врожденные кифозы могут возникать при недоразвитии межпозвоночных дисков, а также при врожденных нарушениях формирования позвонков.

Приобретенные кифозы наблюдаются при поражении тел позвонков в результате травмы, опухоли либо воспаления, после оперативного вмешательства; при рахите, спондилозе, остеопорозе, остеохондропатии позвонков. Также кифоз может возникать при детской лейкемии, системных заболеваниях скелета и поражениях мышечной системы человека (мышечной дистрофии, миатонии, миастении).

Поскольку в различном возрасте для кифоза характерны свои особенности, принята классификация кифоза по возрасту больного: младенческий, детский, подростковый, юношеский, кифоз взрослых, пресенильный и сенильный (старческий).

Младенческий кифоз развивается, как правило, в результате рахита, поэтому его часто называют рахитическим кифозом. Имеет вид дуги на уровне I–III поясничных позвонков.

Детский кифоз может быть представлен мышечной или костной формой. Костная форма вызвана заболеваниями или повреждениями тела позвонков (например, при туберкулезе). Мышечная форма обусловлена общей мышечной слабостью и связана, как правило, с перенесенным тяжелым заболеванием или слабым физическим развитием ребенка. Представляет собой плохую осанку в период роста.

При юношеском кифозе у больного наблюдают фиксированную круглую спину.

У взрослых причинами кифоза могут быть анкилозирующий спондилит или прогрессирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева). Мужчины, как правило, поражаются этим недугом в 9 раз чаще, чем женщины, и болезнь прогрессирует в период с 20 до 30 лет. В конечной стадии заболевания спина больного напоминает дугу на всем протяжении позвоночного столба, от основания черепа до крестца, вздувается нижняя половина живота, колени согнуты, руки откинуты назад.

В пожилом возрасте кифоз сопутствует спондилозу и протекает в результате старческой инволюции позвоночника. При этом причинами поражения могут быть как запущенный юношеский кифоз (первичнокостная форма), так и разрушение межпозвоночных дисков.

Пресенильный кифоз развивается чаще у женщин 50–55 лет, через некоторое время после прекращения менструального цикла, и первопричинами его являются гормональные нарушения и возникающий в результате остеопороз. Отличается от сенильного кифоза более молодым возрастом больного и наличием болезненности.

Сенильный (старческий) кифоз поражает верхнюю и среднюю части грудного отдела позвоночника. Межпозвоночные диски подвергаются дегенерации и сплющиваются, развитие кифоза протекает сверху вниз, сопровождая процесс старения. Внешне представляет собой сгорбленную в верхней части «старческую спину».

Сколиоз – это боковое отклонение линии позвоночника от оси туловища. В отличие от нормального поясничного лордоза или грудного кифоза, которые, увеличиваясь, могут переходить в искривление позвоночника, стойкое боковое смещение уже само по себе является патологией.

Сколиозы могут быть как врожденными, так и приобретенными. Врожденные искривления позвоночника возникают вследствие нарушений формирования скелета во время внутриутробного развития ребенка. Причинами нарушения внутриутробного развития могут быть как неправильное питание матери, так и ее вредные привычки, отсутствие физических нагрузок и лечебной физкультуры. Приобретенные же сколиозы возникают вследствие некоторых болезней (рахита, полиомиелита, туберкулеза), травм (перелома позвоночника), нарушений осанки и др. Также сколиоз может формироваться во взрослом возрасте у представителей профессий, связанных с длительным пребыванием в одной позе (музыкантов, сапожников, офисных служащих). Приобретенные сколиозы можно разделить на 4 основные группы:

1) ревматические – возникают внезапно, причиной является сильное сокращение мышц на здоровой стороне при наличии воспалительных заболеваний мышц или межпозвоночных суставов (таких как миозит, спондилоартрит);

2) рахитические – причинами являются слабость мышц, длительное ношение на руках и сидение в школе;

3) паралитические – наблюдаются после детского паралича и других нервных заболеваний;

4) привычные – причиной является привычная плохая осанка.

Сколиозы также классифицируются по анатомическим особенностям на неструктурные, или простые, и структурные, или сложные.

Как можно судить из названия, неструктурный сколиоз не приносит структурных, анатомических деформаций в позвонок и позвоночник в целом, а представляет собой простое боковое отклонение позвоночника. Главным отличием неструктурных сколиозов от структурных является отсутствие так называемой фиксированной ротации, т. е. поворота позвонков вокруг продольной оси позвоночника. Неструктурные сколиозы в свою очередь делятся на осаночный, компенсаторный, рефлекторный, воспалительный и истерический.

Осаночный сколиоз формируется у детей к 8-11 годам вследствие нарушения осанки, дуга бокового грудного искривления, как правило, обращена влево. При лежании и произвольном усилии искривление исчезает.

Компенсаторный сколиоз развивается при укорочении одной ноги. Позвоночник искривляется выпуклостью в сторону укорочения, наклоняется таз, что компенсирует разницу в длине ног. Развитие компенсаторного сколиоза можно предотвратить, если использовать ортопедическую обувь.

Рефлекторный сколиоз можно считать щадящей позой при некоторых неврологических заболеваниях, в частности при грыже диска.

Истерический сколиоз встречается очень редко, может исчезнуть без всякой видимой причины и так же рецидивировать. Воспалительный сколиоз вызван воспалительным процессом (например, в околопочечной клетчатке). Искривление позвоночника исчезает после лечения воспаления.

Структурный сколиоз возникает в детском возрасте и отличается сложным искривлением позвоночника, фиксированной ротацией. На выпуклой стороне искривления ребра смещаются назад, формируя реберный горб, а на вогнутой – сжимаются и выносятся вперед. Причиной структурного изменения позвонков является нарушение формирования кости в период роста.

При структурном сколиозе имеется одна первичная кривизна. Позвоночник, чтобы сохранить сбалансированное положение головы над тазом, формирует две компенсаторные кривизны – одну над первичной кривизной, другую – под ней. Таким образом, позвоночник приобретает S-образную форму.

Необходимо отметить, что у 50–70 % структурных сколиозов причина развития остается невыясненной. Остальные сколиозы по причинам развития делят на невропатические, миопатические, остеопатические, метаболические, фибропатические, торакогенные и сколиозы от внешних причин.

Следующая глава >

Физиологическая сторона

Позвоночник может считаться здоровым при наличии четырех искривлений. Изгибы позвоночника, которые являются естественными:

шейный лордоз;
грудной кифоз;
поясничный лордоз;
крестцовый кифоз.

При рождении у ребенка этих изгибов нет — позвоночник новорожденного прямой. Но постепенно позвоночный столб изгибается, благодаря чему ребенок получает возможность стоять. Такое формирование искривлений — это доказательство того, что они необходимы для прямохождения.

Нормальная степень искривления определяется градусами. Для грудного отдела это 20-30 градусов, для шейного — 20-40 градусов, искривление в поясничном отделе в норме составляет 40-60 градусов. Если у человека позвоночный стол искривлен сильнее, то его состояние считается патологическим.

Зависимость формирования лордозов и кифозов

Позвоночник поддерживает вертикальное положение тела человека именно благодаря лордозам и кифозам. Такая форма позвоночника позволяет оптимально распределять нагрузку. Изгибы служат своего рода пружинными механизмами.

Если в какой-то части позвоночника начинается патологический процесс и искривление выходит за рамки нормы, в остальных его отделах начинаются процессы компенсации

В результате при увеличении выступа в грудном отделе также увеличивается и вогнутость в поясничном отделе.

Причины, вызывающие лордоз:

слабость брюшных мышц;
болезнь Кашина-Бека;
лишний вес;
вывих тазобедренного сустава;
повышенные нагрузки на позвоночник в период беременности;
дегенеративные процессы в тканях позвоночника.

Причины, которые могут спровоцировать развитие кифоза:

нарушения осанки;
болезнь Шейермана-Мау;
гипертонус мышц груди;
слабые мышцы спины;
дегенеративные процессы, поразившие позвоночник.

Последствия кифосколиоза

Нарушение осанки в нескольких плоскостях одновременно приводит к сбою баланса позвоночного столба, что нарушает его общее функционирование. Сам позвоночник и мышцы, которые его поддерживают, регулярно получают дополнительные нагрузки, в частности страдают позвонки и межпозвоночные диски. На поздних стадиях заболевания искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы и легкие.

Кифосколиоз приводит к:

видимому косметическому дефекту, из-за которого могут возникнуть психологические комплексы, особенно у подростков;
повышенной физической утомляемости;
хроническому болевому синдрому в спине;
патологиям позвонков и межпозвоночных дисков – артроз, межпозвоночная грыжа, миозит, остеохондроз;
снижению вместимости легких. Искривленный позвоночник нарушает подвижность грудной клетки, вследствие чего снижается емкость легких и усиливается нагрузка на дыхательные мышцы. Результат подобной патологии – в организм поступает гораздо меньше кислорода;
нарушению анатомического расположения внутренних органов. Искривленный позвоночник и грудная клетка оказывают давление на внутренние органы, нарушая их функционирование;
повышенному риску развития коксартроза. Из-за изменения центра тяжести происходит перераспределение нагрузки и возникает повышенное давление на ноги.

Сколиоз и его особенности

Кроме состояния, когда увеличены физиологические изгибы, возможно и искривление позвоночного столба в сторону. При искривлении позвоночника в бок речь идет о сколиозе.

На начальных стадиях проявляется сколиоз просто как незначительное отклонение позвоночного столба в сторону, при этом можно заметить, что одна лопатка начинает немного торчать

После отдыха это зачастую проходит, но со временем искривление приобретает стойкий характер.

Стадии заболевания

Различают четыре степени развития кифосколиоза.

Отклонение в переднезаднем направлении с легким скручиванием (ротацией) позвонков. Угол искривления позвоночника 45–55 °.
Заметное скручивание позвоночника вбок, в переднезаднем направлении. Угол искривления позвоночника 55–65 °.
Деформация грудной клетки, формирование реберного горба. Угол искривления позвоночника 65–75 °.
Видимая деформация всей грудной клетки и позвоночного столба и костей таза, формирование переднего и заднего горба. Угол искривления позвоночника более 75 °.

Кифосколиоз III и IV степени можно исправить только оперативным путем.

Методы диагностики

Для обнаружения искривления позвоночника после зрительного осмотра врачом и появления у него подозрений на кифоз и лордоз пациенту назначается рентгенография. Это обязательная мера при появлении подозрений на искривление, так как определить визуально кифоз или лордоз достаточно сложно. Со сколиозом дела обстоят значительно проще, так как отклонение в сторону легче заметить, в то время как определить степень изгиба при лордозе или кифозе зрительно невозможно. Только на снимке можно определить, на сколько градусов изгибается позвоночник.

Лечение

В основе терапии искривлений позвоночника лечит регулярная лечебная физкультура в сочетании с правильным питанием, методами физиотерапии и при необходимости ортопедическими пособиями.

Лечебная физкультура

Задачей ЛФК (лечебной физкультуры) является укрепление мышечного корсета и связочного аппарата, поддерживающего позвоночник в правильном положении. Общие принципы лечебной гимнастики будут следующими. Начинать заниматься следует после установления причины патологии и консультации со специалистом.

Интенсивность и длительность занятий увеличивается постепенно. Во время выполнения упражнений недопустимы резкие движения и рывки. Упражнения в положении лежа выполняются на твердых поверхностях. Регулярность тренировок. Эффективными являются плавание, йога, кинезитерапия, суставная гимнастика по методу Норбекова.

Правильное питание

Для опорно-двигательного аппарата в первую очередь необходимы минералы (кальций, магний, цинк, хром), белки, полиненасыщенные жирные кислоты. Особенно это важно для беременных женщин, пожилых людей и для растущего организма детей.

Лечение искривления позвоночника

В рационе должны присутствовать:

нежирное мясо;
свежие фрукты и овощи;
творог, сыр;
яйцо;
рыба и морепродукты;
продукты, содержащие натуральный желатин.

Массаж

Массаж является хорошим дополнением к лечебной физкультуре и правильному питанию. Он позволяет расслабить спазмированные мышцы и тонизировать растянутые. Кроме этого, опытный специалист путем специальных массажных техник ликвидирует блоки и зажимы, препятствующие нормальной осанке. Курс обычно рассчитан на 10–12 процедур и проводится с интервалом в 6 месяцев.

Упражнения для шейного и грудного отдела позвоночника можно выполнять с прямой и гладкой палкой

Физиотерапия

Физиотерапия является вспомогательным методом лечения патологических кифозов и лордозов. Процедуры направлены на улучшение местного кровообращения в тканях, улучшение процессов регенерации и обмена веществ. Применяется:

магнитотерапия;
лазеротерапия;
фонофорез с лекарственными веществами;
ванны (хвойные, радоновые);
парафинотерапия;
грязелечение.

Ношение ортопедических корсетов

Ортопедическое пособие врач может быть назначено в случае запущенной стадии искривления позвоночника, когда происходят структурные изменения тел позвонков. Подбор корсета осуществляется индивидуально врачом-ортопедом.

Как лечат искривление позвоночника?

Обязательное условие эффективного лечения кифоза и лордоза — регулярная физическая активность. Причем физические нагрузки должны быть подобраны врачом специально для пациента. Это позволит улучшить состояние позвоночника и общее самочувствие больного. Некоторые упражнения могут быть небезопасны, поэтому очень важно перед любыми занятиями спортом проконсультироваться с врачом и узнать, можно ли тренироваться тем или иным способом.

Учитывать сопутствующие заболевания опорно-двигательного аппарата при составлении комплекса для лечебной физкультуре также крайне необходимо

Так, важно учитывать, что при кифозе часто развивается и сколиоз. И также кифоз может развиться при сколиозе. Обе формы искривления чаще всего встречаются у девочек в возрасте 13-15 лет, что связано с активным ростом в этот период.

Кроме лечебной физкультуры, назначается и лечение другими методами:

Советуем почитать статью:

Искривление позвоночника у взрослых

Массаж. Позволяет восстановить кровообращение в тканях в области искривления. Дает возможность расслабить спазмированные из-за патологического процесса мышцы. В результате в тканях активизируются обменные процессы, что позволяет снизить негативные побочные явления при искривлении позвоночника.
Медикаментозное лечение. В каждом случае схема подбирается индивидуально. Назначаться могут препараты, купирующие болевой синдром, снимающие спазм. В некоторых случаях больным требуются антидепрессанты.
Корректирующие корсеты. Для выравнивания позвоночника ношение корсетов и поясов может быть очень эффективно. Такие приспособления помогают мышцам спины поддерживать правильное положение позвоночного столба. Назначить ношение корсета и порекомендовать его тип и степень жесткости должен врач.
Занятия вспомогательными видами спорта. Кроме ЛФК, врач может посоветовать ходить на другие занятия, чтобы повысить эффективность лечения. Лучшими занятиями для исправления искривлений позвоночника считаются плаванье и йога.

Детская гимнастика

В юном возрасте, косточки и позвонки более мягкие и податливые, на этом этапе при развитии кифоза, возможно, его полное излечение. Гимнастика при кифозе очень эффективное средство, при соблюдении рекомендаций и под присмотром лечащего врача, поможет решить незначительные проблемы со спиной полностью или частично.

Комплекс детских упражнений выполняются под присмотром родителей или лечащего врача:

Круговые движения головой, движения назад-вперед и право-влево.
Круговые махи руками, вперед-назад.
Наклоны вперед-назад, влево-вправо.
Стоя, попеременно подтягиваем колени к груди, потом заводим колено за спину.
Используем гимнастическую палку. На вытянутых руках над головой держим палку. Тянемся вверх, вставая на мыски. Затем делаем наклоны в стороны.
Сидя на полу с палкой в руках, тянитесь вперед, растягивая позвонки.
С применением турника, выполняем расслабляющий и вытягивающий вис.
Садимся на стул, ноги под прямым углом. Крепко держась за сиденье, максимально подавайтесь вперед.

Упражнения от кифоза для детей можно выполнять дома перед занятиями или в свободное от уроков время, на чистом воздухе или в спортзале. Важно контролировать распределение нагрузки, выполнять тренировки правильно и с постоянством. При появлении дискомфорта или болезненных ощущений, физкультуру следует прекратить и показаться лечащему врачу.

Следует обратить внимание на рацион ребенка и включить кальцийсодержащие продукты и витамины. Проводить лечение заболевания требует денежных затрат и свободного времени, поэтому так важно заниматься профилактикой заболевания в виде физической нагрузки, больше бывать на свежем воздухе, употреблять только свежие и качественные продукты.

( 1 оценка, среднее 4 из 5 )

Источник