Лучший реабилитационный центр при травме позвоночника
Какая реабилитация нужна спинальникам
План реабилитации зависит от характера и уровня повреждения спинного мозга, сказал в интервью «Милосердию.ru» главный врач реабилитационного центра «Преодоление» Федор Бушков. Это может быть травма (например, человек упал или пострадал в ДТП). Это может быть заболевание (грыжа дисков, опухоль спинного мозга, его оболочки или костных структур). Уровень повреждения может быть шейный, грудной или поясничный.
«В первые месяцы основная задача реабилитологов – это профилактика осложнений, связанных с неподвижностью, адаптационным и травматическим стрессом», – сказал Федор Бушков. Самые распространенные медицинские проблемы, которые приходится решать в этот период – тромбоз нижних конечностей, пролежни и инфекции.
Затем пациент начинает потихоньку активизироваться. Если пострадал шейный отдел позвоночника, то врачи стремятся в первую очередь улучшить опорную и хватательную функцию рук, научить пациента сохранять баланс в положении сидя, восстановить работу внутренних органов (мочевого пузыря, кишечника).
Если пострадал грудной отдел позвоночника, ситуация проще. «Мы учим пациента тому же, чему и пациентов с шейным уровнем, но все происходит быстрее и удачнее», – пояснил Бушков. Кроме того, решаются проблемы, связанные со спастичностью (форма активности спинного мозга, приводящая к непроизвольным сокращениям мышц).
Прогноз по восстановлению ходьбы и других функций у каждого пациента свой. Даже пациент с повреждением шейного отдела позвоночника может начать ходить, если спинной мозг поврежден не полностью. Правда, это будет «своеобразная походка, с элементами спастичности и слабости мышц», пояснил врач.
Российские медики, в отличие от западных, обычно не сообщают пациентам неблагоприятный прогноз. С одной стороны, если пациент будет знать, что его будущее уже определено, он не будет растрачивать свои жизненные силы на годы бессмысленной реабилитации. С другой стороны, пациент может быть не готов такое услышать. Если он хочет бороться, он будет игнорировать мнение врача, отметил Федор Бушков.
В госучреждении – за плату, в частном центре – по квоте
Восстановительное лечение пациентов-спинальников проводится в медицинских центрах и в санаториях.
«Медицинская реабилитация на федеральном уровне очень слабо развита, – считает Федор Бушков. – Есть отдельные сильные субъекты: это Татарстан, Москва, Санкт-Петербург, Новосибирск. Здесь есть сильные реабилитационные учреждения, с развитой материально-технической базой, со стойким штатом сотрудников высокого уровня».
Он перечислил наиболее крупные учреждения, расположенные в Москве и Московской области, которые, по его словам, «накопили большой опыт и имеют хороший потенциал для качественной реабилитации». Среди них есть как государственные, так и частные.
Это реабилитационный центр «Преодоление», центр восстановительной медицины и реабилитации на базе лечебно-реабилитационного центра Минздрава на Иваньковском шоссе, центр реабилитации «Три сестры», ЦКБ восстановительного лечения федерального медико-биологического агентства, центр реабилитации на Лодочной им. Л.И.Швецовой.
Мы позвонили в эти учреждения и узнали, на каких условиях в них принимают пациентов со спинальными травмами. Вариантов получилось несколько. Так, ЦКБ восстановительного лечения ФМБА работает в системе ОМС, попасть туда можно по направлению территориального учреждения здравоохранения из любого региона России. Если лечиться на платной основе, то один койко-день обойдется для пациента от 5200 до 11600 рублей в зависимости от условий размещения. В стоимость входит пребывание в стационаре, питание, медикаментозное и инструментальное лечение, обследование по основному заболеванию.
Центр восстановительной медицины на Иваньковском шоссе, несмотря на то, что это государственное учреждение, принимает только на платной основе. За пребывание в стационаре придется заплатить от 3500 до 7000 рублей в сутки, без учета стоимости курса лечения, которая будет известна только после консультации с врачом.
В Центр реабилитации на Лодочной, «Преодоление» и «Три сестры» можно попасть по сертификату территориального центра социального обслуживания.
Для госпитализации необходимо сделать следующее:
– получить в территориальном ЦСО направление на реабилитационно-экспертный консилиум в выбранный центр реабилитации;
– собрать ряд документов и пройти консилиум;
– получить в ЦСО сертификат на реабилитацию;
– согласовать сертификат и собранные документы в департаменте социальной защиты, после чего клиника назначит дату госпитализации.
Точная стоимость лечения в этих учреждениях на платной основе становится известна только после консультации с врачом. В центре «Три сестры» нам сообщили, что у них она может колебаться от 10000 до 22000 рублей в сутки, но это будет включать все расходы – и проживание, и питание, и лечение.
Даже если пациента госпитализировали бесплатно, в государственном центре реабилитации, скорее всего, придется нанимать сиделку и оплачивать некоторые дополнительные услуги. В частном секторе иначе. «По сути, российские частные реабилитационные центры – это еще больница, в то время как в госструктурах под реабилитацией долгое время понимали что-то вроде санатория, когда пациент сам себя обслуживает», – пояснила ранее сооснователь реабилитационного центра «Три сестры» Анна Симакова.
Частные клиники, по крайней мере в Москве, успешно конкурируют с государственными за квоты. Общая сумма договоров департамента соцзащиты города с коммерческими реабилитационными центрами составляет ежегодно более 200 млн рублей, пишет «Коммерсант».
В регионах есть свои реабилитационные центры, где принимают пациентов по тем же правилам, что и в Москве. Так, в Казани восстановительное лечение больных с последствиями спинальной травмы проводит ГАУЗ «Республиканский клинический неврологический центр». Житель Татарстана может быть госпитализирован здесь по ОМС, по направлению из поликлиники. Лечение за плату будет стоить от 1900 до 2500 рублей в сутки (проживание, питание, лечение). Средняя продолжительность реабилитации – 2-3 недели.
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л.Цивьяна» предлагает курс реабилитации только на платной основе. Продолжительность – 21 день, цена – 2000 рублей в сутки за проживание и питание, стоимость лечения становится известна после консультации с врачом.
Методы медицинской реабилитации везде достаточно единообразны, отметил Федор Бушков. При этом зарубежный опыт в России освоили еще не полностью. «Мы пока лишь пассивно пользуемся тем, что нам предлагает Запад, к сожалению, даже не в полном объеме», – признал врач.
Как попасть в санаторий со сломанным оборудованием
Через год после повреждения спинного мозга больной может рассчитывать на санаторно-курортное лечение. Оно является частью программы реабилитации, и его задача – «вернуть человеку со стойкими нарушениями психофизиологических функций ощущение самодостаточности, приспособить человека к относительно независимой жизни», отметила Надежда Маньшина, независимый эксперт по лечебно-оздоровительному туризму.
Санаторно-курортное лечение входит в федеральный перечень услуг, предоставляемых инвалиду бесплатно. Государство обязуется оплачивать даже проезд к месту реабилитации и обратно, а если речь идет об инвалиде I группы, то путевку и билеты дают не только самому пациенту, но и сопровождающему лицу. Одна из особенностей санаторно-курортной реабилитации – в такие учреждения не принимают пациентов-спинальников без сопровождения.
По факту, из-за очередей пациент с повреждением спинного мозга может получить свою путевку в санаторий (на 24 или на 42 дня) не чаще, чем раз в три года, сообщила Надежда Маньшина «Милосердию.ru».
Чтобы получить путевку нужно сделать следующее:
– Написать заявление на получение социальных услуг в территориальный отдел Пенсионного фонда РФ.
– Обратиться в лечебно-профилактическое учреждение по месту жительства и получить там справку по форме № 070/у для получения путевки.
– Написать заявление о предоставлении санаторно-курортной путевки в территориальный орган Фонда социального страхования или социальной защиты (не позднее 1 декабря текущего года, чтобы получить путевку на следующий год).
– Получить путевку (ее должны выдать не позднее, чем за 21 день до даты заезда).
– Получить санаторно-курортную карту в том же учреждении, которое выдало справку для получения путевки.
– Получить талон на проезд к месту лечения и обратно.
– По окончании лечения необходимо возвратить в территориальное отделение ФСС отрывной талон путевки.
– Предоставить после возвращения из санатория обратный талон санаторно-курортной карты в лечебное учреждение, которое ее выдало.
Что касается качества санаторно-курортных услуг, предоставляемых за государственный счет, то его проверку в этом году завершила Счетная палата. Выяснилось, что оно, мягко говоря, не на высоте.
Например, в одном из санаториев Ленинградской области, куда направляли пациентов на лечение по социальным путевкам, не было ни холодной, ни горячей воды. Как правило, при проведении госзакупок в конкурсах побеждает тот, кто предлагает наименьшую стоимость услуги.
«В итоге победителями выходят санатории без горячей воды или со сломанным оборудованием, лечебная база которых оставляет желать лучшего», – пишет «Российская газета».
За деньги мест нет
Российские санатории, где лечат спинальников, могут принять на реабилитацию около пяти тысяч больных в год, между тем ежегодно инвалидами становятся более восьми тысяч человек с повреждением спинного мозга, отметила Надежда Маньшина. Она перечислила лечебно-профилактические учреждения, которые, по ее данным, предоставляют реабилитационные услуги достаточно высокого качества. Мы позвонили в названные ею санатории и узнали, сколько придется заплатить за путевку.
Санаторий им. академика Н. Н. Бурденко в городе Саки (Крым) предлагает лечение, лечебное питание, проживание и трансфер за 2310 – 3470 рублей в сутки (точная цена зависит от уровня комфортности палаты). Санаторий «Лесная поляна» в Пятигорске обеспечит проживание, питание и стандартный курс лечения, рассчитанный на 42 дня, за 2700-5400 рублей в сутки. ФГБУЗ МРЦ «Сергиевские минеральные воды» ФМБА России в Самарской области называет стоимость полного курса реабилитации – 117 600 рублей за 42 дня, минимальный курс – 10 дней. Стоимость курса реабилитации для спинального пациента (13 дней) в санатории «Эльтон» (Волгоградская область) – от 25000 до 54600 (в зависимости от условий проживания).
Санаторий «Анапа» в этом году не продал ни одной путевки, так как все места были распределены через фонды социального страхования. В центре реабилитации ФСС РФ «Вятские Увалы» платные путевки в этом году тоже закончились.
Рассчитывая стоимость реабилитации, нужно учитывать, что покупать придется не одну путевку, а две: в санатории спинальников не принимают без сопровождающих. Правда, стоимость пребывания сопровождающего будет ниже, чем пациента, поскольку ему не требуется лечение. Так, в центре реабилитации ФСС «Тараскуль» в Тюменской области путевка на 21 день для пациента может стоить 91770 рублей, а на двоих с сопровождающим (в палате того же уровня комфортности) – 150570 рублей.
Некоторые из перечисленных санаториев принимают пациентов по квотам только из определенных регионов. Так, «Тараскуль» лечит по социальным путевкам жителей Тюменской области, а спинальников из других областей берет, если остаются места.
Источник
Инсульт или тяжелая травма могут отключить человека от активной жизни надолго. Но не навсегда, если родственникам больного повезет найти хороший реабилитационный центр. Чтобы в этом ответственном выборе не пришлось полагаться на удачу, мы подготовили обзор лучших клиник восстановительной медицины. Сразу заметим, что официального, одобренного Минздравом, рейтинга центров реабилитации пока нет. Зато есть признаки, по которым можно определить профессиональный уровень клиники и качество медуслуг. Их мы и учитывали в обзоре.
Что учесть при выборе реабилитационного центра
В Москве и Подмосковье десятки центров реабилитации, и почти все они обещают высокие результаты. Но где гарантия, что именно здесь больного поставят на ноги, а не навредят? Между тем решение о выборе клиники нужно принимать быстро. При инсульте, черепно-мозговой травме или переломе позвоночника счет идет на дни, и чем раньше начата реабилитация, тем выше шансы на полное восстановление функций.
Поэтому в выборе центра медицинской реабилитации полагаться нужно не на рекламу и не на метод проб и ошибок, а на объективные критерии. Их несколько:
- Лицензия на осуществление медицинской деятельности. Само по себе разрешение еще ничего не гарантирует, но если документ отсутствует или по какой-то причине его нельзя увидеть, обходите эту клинику стороной. Хорошо, если кроме лицензии лечебно-реабилитационный центр имеет награды, дипломы, благодарственные письма и другие свидетельства признания.
- Широта профиля. Отделения восстановительной терапии есть во многих широкопрофильных учреждениях. Существуют и специализированные центры, для которых реабилитация — приоритетное направление. Можно предположить, что в узкопрофильных клиниках практикуется более глубокий и всесторонний подход к восстановлению. Однако это желательно знать наверняка. Собирать информацию можно разными способами: самый простой — отзывы в интернете. Даже если есть сомнения в правдивости опубликованного в Сети мнения, есть возможность написать автору и выяснить все нюансы.
- Стаж. Если центр открылся совсем недавно, трудно сделать выводы о его работе.
- Принципы деятельности. Не поленитесь узнать, какой подход к реабилитации положен в основу работы клиники. Практика серьезных медицинских реабилитационных центров базируется на принципах доказательной медицины: методы лечения выбирают исходя из доказательств их эффективности и безопасности для конкретного пациента. Программы восстановления, построенные по международным протоколам, однозначно заслуживают доверия.
- Материально-техническое оснащение центра определяет его возможности. В реабилитации неврологических больных с ограниченной подвижностью особое внимание уделяется комфортной и безопасной среде. Специальные кровати, поручни, противоскользящие напольные покрытия позволяют понять, что к пациентам здесь относятся бережно и внимательно.
Методы реабилитации. Поинтересуйтесь, на каких методиках основана восстановительная программа. Помните, что наличие дорогостоящего оборудования не является гарантией эффективного восстановления. Свидетельством профессионализма служит комплексный подход к реабилитации. Пациентам, перенесшим черепно-мозговую, спинальную травму или инсульт, требуются как минимум коррекция двигательных нарушений и восстановление социально-бытовых навыков. Из методов физической реабилитации в хороших центрах применяют ЛФК, механотерапию, кинезиотерапию по различным методикам, в том числе гидрокинезиотерапию.
Часто при неврологических заболеваниях и травмах страдают высшие психические функции. Таким больным необходима когнитивная реабилитация. Многие пациенты нуждаются в психологической помощи, и это направление тоже должно быть реализовано в работе центра.
- Специалисты. Как убедиться, что пациент попадет в надежные руки? Изучить информацию о специалистах центра — врачах, психологах, физических терапевтах, массажистах, младшем медперсонале (медсестры, сиделки). Поинтересуйтесь их квалификацией, стажем работы. Узнайте, придерживаются ли врачи принципов доказательной медицины, обмениваются ли опытом с иностранными коллегами, изучают ли современные разработки в области реабилитационной медицины.
Обратите внимание
В солидных центрах восстановительной медицины и реабилитации практикуется мультидисциплинарный подход. С каждым пациентом занимается команда специалистов разного профиля: врачи-неврологи, физические терапевты, эрготерапевты, массажисты, психологи, логопеды. Такая модель, признанная во всем мире, служит залогом успешной реабилитации.
Ценовая политика. Тяжелая болезнь или травма — всегда удар по кошельку, и естественно, что близкие пациента стремятся снизить расходы на восстановительный период. В этой связи встает вопрос: обратиться в государственную клинику или выбрать коммерческое учреждение?
В государственной клинике есть шанс на бесплатную реабилитацию по квоте в порядке очереди. Но этой очереди можно ждать долго, а время дорого. Не все коммерческие центры работают по квоте, зато принимают пациентов в любом состоянии, действуют без промедления, практикуют прогрессивные мировые методики и индивидуальный подход.
Частные центры проводят разную ценовую политику: одни начисляют оплату посуточно, исходя из количества услуг, другие устанавливают фиксированную стоимость полного курса реабилитации. Некоторые коммерческие учреждения работают по системе «все включено» — это позволяет не беспокоиться о лишних расходах. Средняя стоимость месячного курса реабилитации в частном центре — 300 000–500 000 рублей.
- Отзывы. Узнайте, что говорят о центре бывшие пациенты и их родные. Вдвойне хорошо, если о центре есть реальные видеоотзывы самих пациентов — эта информация поможет дополнить впечатление и окончательно определиться с выбором.
Топ лучших центров восстановительной медицины и реабилитации
Мы оценили самые известные центры реабилитации Москвы и Подмосковья по названным выше критериям и отобрали 7 лучших.
«Преодоление»
Реабилитационный центр «Преодоление» (лицензия № ЛО-77-01-010259 от 25 мая 2015 г.) специализируется на восстановлении пациентов с ДЦП и повреждениями позвоночника, а также перенесших инсульт. Предлагается несколько программ комплексной — физической, психологической, социальной — реабилитации. За пациентами центра наблюдают круглосуточно. При необходимости в стандартную программу вносят индивидуальные коррективы.
В «Преодолении» работают врачи разных специальностей — неврологи, травматологи-ортопеды, хирурги, терапевты, врачи УЗ-диагностики, рефлексотерапевты, психотерапевты, психологи. В штате есть инструкторы и методисты ЛФК, эрготерапевты, массажисты.
Центр хорошо оснащен: в палатах — функциональные кровати, телевизор, переговорное устройство, телефон, выход в интернет. В здании имеются кинозал, компьютерный класс, библиотека, кафе. Клиника располагает современным диагностическим, физиотерапевтическим, реабилитационным оборудованием.
Стоимость размещения в центре «Преодоление» — 12 500 рублей в сутки[1]. Для жителей Москвы есть бюджетные места.
«Голубое»
Центральная клиническая больница восстановительного лечения в поселке Голубое (лицензия № ФС-99-01-009242 от 8 июня 2016 г.) недавно отметила 50-летний юбилей. Это государственное медицинское учреждение широкого профиля. В его структуре — несколько клинических отделений (5 неврологических, кардиологическое, терапевтическое, травматологии и ортопедии и др.), отделения диагностики и реабилитации.
В «Голубом» используют реабилитационные технологии с применением высокотехнологичного оборудования. Программы подбирают индивидуально.
Персонал центра — неврологи, терапевты, травматологи-ортопеды, физиотерапевты, врачи ЛФК и других специальностей. Многие имеют высшую квалификационную категорию, ученую степень.
Пациенты отмечают хороший уровень обслуживания, комфортные условия пребывания, внимательное отношение персонала. В клинике есть бассейн, спортзал, парк.
Услуги реабилитационного центра предоставляются по ОМС и на платной основе. Стоимость суточного пребывания в одноместной палате с уходом — 7500 рублей[2].
«Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России
«Лечебно-реабилитационный центр» Минздрава России (лицензия № ФС-77-01-007184 от 3 марта 2016 г.) существует как самостоятельное медицинское учреждение с 2006 года. Это многопрофильная клиника, которая работает по разным направлениям — неврология, нейрохирургия, кардиология, онкология, гинекология и т. д. Разработаны специальные программы реабилитации при различных состояниях (с индивидуальной корректировкой). В работе с пациентами центр применяет междисциплинарный подход.
Врачи реабилитационного центра имеют разную специализацию — кроме неврологов, хирургов, физиотерапевтов, здесь работают акушеры-гинекологи, урологи, гастроэнтерологи, онкологи и т. д.
Центр принимает пациентов на бюджетной и платной основе. Сутки пребывания в двухместной палате стоят 3000 рублей, в палате люкс — 7000 рублей[3], услуги по реабилитации тарифицируются отдельно.
ЦВМР Минздрава России
«Центр восстановительной медицины и реабилитации» Минздрава России создан на базе Лечебно-реабилитационного центра (лицензия № ФС-77-01-007184 от 3 марта 2016 г. выдана Федеральной службой по надзору в сфере здравоохранения). Основные направления работы — реабилитация больных после инсульта, инфаркта, черепно-мозговых и спинальных травм, операций, урологических заболеваний.
В лечебно-восстановительных программах ЦВМР сочетаются отечественные и европейские методики. Для каждого пациента разрабатывается индивидуальный план реабилитации. В ходе программы проводится контроль эффективности назначаемых процедур.
Центр располагает обширным штатом персонала. Среди врачей — неврологов, физиотерапевтов, кардиологов, урологов — много кандидатов медицинских наук. В центре работают специалисты по социально-бытовой адаптации, логопеды, психотерапевты, психологи, врачи ЛФК.
В рамках мультидисциплинарного подхода ЦВМР тесно сотрудничает с ЛРЦ Минздрава России. Также центр оказывает услуги дистанционной реабилитации на дому.
«Медси». Клиническая больница
Сеть многопрофильных клиник, больниц и санаториев «Медси» (лицензия № ЛО-77-01-015335 от 11 декабря 2017 г.) работает по всем медицинским направлениям, в том числе оказывает услуги реабилитации. В составе Клинической больницы на Пятницком шоссе действуют Центр восстановительной медицины и Центр неврологии, где пациентам помогают справиться с последствиями инсульта, травм позвоночника, поражений спинного мозга и т. д.
В клинике работают неврологи, врачи ЛФК, травматологи-ортопеды, физиотерапевты с многолетним стажем. С пациентом занимаются специалисты разных направлений. Применяются как передовые западные, так и авторские методики. Практика реабилитации основана на принципах доказательной медицины.
Центры восстановительного лечения и реабилитации в «Медси» оснащены современным оборудованием — роботизированными комплексами, тренажерами, приборами для физиотерапии.
Для пациентов, ведущих активный образ жизни, в «Медси» предусмотрена возможность дистанционной реабилитации.
Цены на услуги соответствуют среднему уровню частных реабилитационных центров.
Клиническая больница Управления делами Президента
В Клинической больнице Управления делами президента (лицензия № ФС-99-01-009307 от 27 сентября 2016 г., год основания — 1974) работает отделение восстановительного лечения. Здесь проводят реабилитацию пациентов с последствиями инсульта, травм, болезнями центральной и периферической нервной системы, опорно-двигательного аппарата и др.
В отделении используют как традиционные, так и новые методики. Программы составляют индивидуально, эффективность восстановительного лечения контролируют в процессе.
Отделение оснащено современным оборудованием для физиотерапии, реабилитационными тренажерами. Есть бассейн, массажные кабинеты, сауна.
Штат специалистов представлен физиотерапевтами, врачами ЛФК.
Услуги реабилитации в Клинической больнице можно получить по полису ДМС или платно. Стоимость суточного пребывания в стационаре — от 3000 рублей в двухместной палате, от 5000 рублей в одноместной[4], дополнительно оплачиваются услуги по реабилитации.
«Три сестры»
«Три сестры» (лицензия № ЛО-50-01-011140 от 02 августа 2019 года) — специализированный центр реабилитации после инсульта, черепно-мозговых травм, повреждений позвоночника и других неврологических болезней. Открылся в 2012 году. Ежегодно более 1500 пациентов проходят курс восстановительного лечения в «Трех сестрах».
Центр принимает больных с любым состоянием двигательных функций, в том числе лежачих, а также детей с проблемами неврологического и ортопедического характеров. Врачи-реабилитологи и другие специалисты (неврологи, кардиологи, нейроурологи, физиотерапевты, врачи ЛФК) имеют большой опыт в реабилитации таких больных. В штате клиники есть физические терапевты, эрготерапевты, психологи, нейропсихологи, логопеды, массажисты. Медицинские сестры регулярно проходят специализированные курсы по уходу и реабилитации.
С пациентом работает мультидисциплинарная бригада из 6–7 специалистов. План лечения подбирают совместно врачи разных специальностей с учетом состояния больного. Программа реабилитационного центра предусматривает интенсивные занятия продолжительностью до 6 часов в день.
На заметку
Чтобы определить, насколько успешно проходит реабилитация после инсульта, врачи применяют шкалу FIM (Functional Independence Measure — «степень функциональной независимости»). Она включает 18 параметров, которые характеризуют двигательные, когнитивные функции и навыки самообслуживания. Каждый раздел оценивают по семибалльной системе, по итогам выставляют суммарный балл (минимум 18, максимум 126).
Реабилитационные программы центра «Три сестры» базируются на принципах доказательной медицины. Используются проверенные подходы к лечению, разработанные в США и Европе. Услуги медицинской реабилитации подразумевают в том числе занятия и процедуры, направленные на восстановление двигательных, когнитивных, социально-бытовых функций, психоэмоционального состояния пациентов. Разработана специальная программа по удалению гастро- и трахеостом.
В центре создана комфортная среда для людей с ограниченной подвижностью: широкие проемы, пандусы, поручни, противоскользящие полы. В палатах установлены функциональные кровати, в каждой есть телефон и доступ в интернет. Уровень обслуживания соответствует отелю 4*.
Стоимость пребывания в реабилитационном центре — от 12500 рублей в сутки: в эту сумму входят полный курс терапии, медикаменты, круглосуточный уход, четырехразовое питание. Таким образом, пациенту или его близким не придется ни за что доплачивать, так как в центре действует принцип «все включено». Жители Москвы могут попасть в центр по квоте.
Реабилитацию после инсульта или травмы можно пройти в государственном или частном медицинском учреждении. Услуги коммерческих центров недешевы, зато их уровень соответствует высшим международным стандартам, а наблюдение и уход за пациентами проводятся 24 часа в сутки.
Источник