Малышева операции на позвоночнике
15 Апрель 2020
2853
Хирургическое вмешательство на позвоночнике можно расценивать в качестве крайней меры, способной вернуть человека к нормальной жизни и добиться существенного улучшения ее качества. Нейрохирургические операции применяются, когда функции позвоночника настолько нарушены, что восстановить их посредством консервативных методов лечения не представляется возможным.
Когда операция необходима
Сегодня в помощи нейрохирургов нуждается достаточно большое количество людей, но поскольку стоимость операции все еще остается на достаточно высоком уровне, позволить ее себе может далеко не каждый пациент. К сожалению, необходимость в хирургическом вмешательстве на позвоночнике в подавляющем большинстве случаев возникает по вине самого больного из-за его халатного отношения к возникшему заболеванию. Чрезмерная нагрузка на позвоночник и малоподвижный образ жизни приводит к возникновению осложнений позвоночника.
Но поскольку на первых порах они не сильно влияют на общее самочувствие и не доставляют человеку существенного дискомфорта, больные редко начинают принимать меры для их устранения своевременно. А когда болезнь уже заставляет обратиться за медицинской помощью, часто оказывается, что безоперационными способами победить ее невозможно.
Именно к числу таких коварных заболеваний принадлежат широко распространенный остеохондроз, встречающийся сегодня если не у каждого второго взрослого человека, то у каждого третьего точно. В конце концов, дегенеративно-дистрофические процессы в межпозвоночном диске приводят к формированию сначала протрузии, а затем и истинной грыжи, что влечет за собой развитие нарастающей неврологической симптоматики и прочих осложнений. Нередко в подобных случаях вернуть нормальную подвижность, устранить мощный болевой синдром и восстановить чувствительность конечностей можно только хирургическим путем.
Тем не менее нельзя забывать и про случаи, когда возникновение показаний к операции не является виной больного. Речь идет о:
- травмах позвоночника, полученных в результате несчастного случая;
- врожденной деформации или аномалиях развития;
- спинальных новообразованиях различной природы.
В подобных ситуациях адекватно оценить степень поражения позвоночника и возможные осложнения бывает крайне сложно или вовсе невозможно. При этом даже начатое сразу же консервативное лечение не всегда оказывается эффективным и позволяет затормозить развитие патологического процесса.
Но даже с учетом этих факторов на долю операций по удалению межпозвоночных грыж приходится не менее 50–60% всех проводимых нейрохирургических вмешательств. Согласно статистике по Москве, каждый пятый пациент с диагнозом грыжа межпозвонкового диска имеет веские показания к проведению операции на позвоночнике.
Не намного лучше статистические данные по искривлениям позвоночника, в частности сколиотической деформации 3–4 степени. В операции по выравниванию позвоночного столба ежегодно нуждается около 250 000 человек, среди которых подавляющее большинство составляют дети и молодые люди. Но в виду страха перед хирургическим вмешательством или дефицитом средств позволить себе эту жизненно необходимую операцию с введением эндокорректоров в позвоночник может себе далеко не каждый.
Очень часто нейрохирургическое вмешательство по удалению грыжи, опухоли, других патологических образований или коррекции оси позвоночника является единственным возможным способом избавиться от мучительных болей и инвалидности, не говоря о внешних недостатках. Но они требуют существенных материальных вложений, которые нередко оказываются непосильными для обычного человека.
Например, если она проводилась по поводу удаления грыжи, то чаще применяется наиболее отработанный спинальным хирургом метод (обычно открытая дискэктомия), даже если состояние пациента позволяет решить проблему менее инвазивным путем, в частности посредством нуклеопластики или микродискэктомии.
Сколько стоит операция по удалению грыжи позвоночника
Хирургическое вмешательство может проводиться при грыже поясничного, пояснично-крестцового, грудного или шейного отдела позвоночника. Ведущими методами удаления грыж являются:
- микродискэктомия;
- эндоскопическая операция;
- нуклеопластика.
К счастью, сегодня в Москве и некоторых других крупных городах России уже можно получить высококвалифицированную нейрохирургическую помощь специалистов, понимающих все тонкости современных методик операций и успешно применяющих их на практике в зависимости от показаний. Но камнем преткновения становится стоимость операции. Она зачастую ниже, чем в зарубежных клиниках.
Так, одна из самых технически простых операций по удалению межпозвоночной грыжи, лазерная нуклеопластика, стоит около 120–140 тыс. рублей, а эндоскопическая операция, в ходе которой можно полностью удалить грыжу, обойдется в 225 тыс. рублей. При необходимости стабилизации позвоночника имплантатами или металлоконструкциями показана микродискэктомия. Ее цена зависит от сложности операции, вида и количества необходимых стабилизирующих систем. Простая микродискэктомия без протезирования будет стоить не менее 120 тыс. рублей, а с простой фиксацией – в среднем 420 000 рублей.
Сколько стоит вертебропластика и кифопластика
Обе операции предполагают введение в тело позвонка через пункционную иглу специального костного цемента, по эксплуатационным характеристикам превосходящего показатели костной ткани позвонков. Они проводятся при гемангиомах, переломах позвоночника и остеопорозе. Благодаря вертебропластике и кифопластике удается добиться регресса внутрикостного сосудистого образования и упрочнить тело позвонка.
Операции такого рода выполняются быстро и дают моментальный результат, поскольку костный цемент полностью затвердевает за 10 минут. Они требуют реабилитации, но обычно она непродолжительная и протекает безболезненно.
А поскольку перелом позвоночника, который может в любой момент произойти не только по воле случая, но и разрушительного действия остеопороза, является серьезной травмой, не терпящей промедления, оперироваться необходимо в кратчайшие сроки. В противном случае возможно развитие полного паралича и инвалидности.
Цена вертебропластики одного позвонка в самых легких случаях с расходными материалами составляет 110 -120 тыс. рублей. Больным 3 категории за восстановление анатомии разрушенного позвоночника и декомпрессию нервов придется отдать 180–200 тыс. рублей.
Сколько стоит операция при сколиозе
Показанием к проведению хирургического вмешательства является отклонение оси позвоночника более чем на 40°, сочетающееся с выраженными изменениями внутренних органов. В большинстве случаев сколиотическая дуга образуется в грудопоясничном и грудном отделе позвоночника. Поэтому именно в этих областях чаще всего выполняется операция.
Шейный отдел позвоночника искривляется в боковых проекциях крайне редко, а потому и операции на нем проводятся в единичных случаях. Такие хирургические вмешательства очень сложные и требуют от хирурга высочайшего уровня профессионализма.
В любом случае операции при сколиозе относятся к числу сложнейших процедур, выполнение которых можно доверять только высококвалифицированным специалистам.
В России проводятся операции при сколиозе. Их минимальная стоимость составляет 800 тыс. рублей. За эту стоимость чаще всего предлагается операция с установкой объемных конструкций, закрепляемых большим количеством титановых имплантов.
В то же время современные нейрохирургические операции по устранению сколиотической деформации проводятся через небольшой разрез, а искривление позвоночника устраняются с помощью ультрасовременных эндокорректоров. Одним из их преимуществ является возможность постепенной коррекции установленных протезов с целью плавного выравнивания позвоночника без проведения повторных операций.
Поэтому, чтобы не рисковать своим здоровьем, многие пациенты принимают решение сделать операцию на платной основе в частных московских клиниках или воспользоваться ОМС. Эта система общего страхования, обеспечивающаяся государством и позволяющая людям с разным социальным статусом и соответственно материальным положением получать одинаково качественные медицинские услуги.
Поэтому ОМС дает возможность получить квалифицированную медицинскую помощь и провести такую необходимую операцию на позвоночнике быстро и с применением современных технологий. В результате затраты на лечение существенно снижаются, а результат не уступает операциям, проведенным за рубежом.
Проведение бесплатной операций на позвоночнике по ОМС в SL Клиника
Отныне в SL клиника можно не только платно, но и бесплатно провести необходимую операцию по ОМС, ждать которую придется от 4 до 30 дней. Для этого достаточно получить предварительную консультацию врачей клиники, предоставить запись МРТ-исследования на диске, сделанного не позднее 2 месяцев, и пройти соответствующий комплекс предоперационных обследований бесплатно в поликлинике по месту жительства или платно в нашей клинике, частных лабораториях. Каждый пациент также должен предоставить пакет документов:
- оригинал паспорта гражданина РФ;
- страховой номер индивидуального лицевого счета/СНИЛС (оригинал);
- полис ОМС (оригинал).
Это дает право на госпитализацию в SL клиника. Все другие документы оформляются после госпитализации.
Полис ОМС позволяет пациентам получить не только помощь высококвалифицированных нейрохирургов и нужную операцию своевременно, но и полностью покрывает расходы на наркоз, пребывание в палате SL клиника, питание и обязательные послеоперационные обследования.
Пациентов SL клиника родственники могут посещать в любое удобное время в течение дня, а с лежачими больными близкие могут оставаться круглые сутки.
Таким образом, и в России можно получить высококвалифицированную помощь нейрохирургов и выполнить жизненно важные операции, сохраняющие работоспособность и качество жизни на достойном уровне. Теперь полис ОМС дает возможность рядовому россиянину бесплатно получить услуги специалистов SL клиника и восстановить позвоночник современными методами.
Источник
Доброе утро дорогие телезрители у нас в гостях нейрохирурги и мы говорим о боли в спине.
Напомню Вам.
Целый цикл программ посвящён ступеням, этапам лечения боли в спине. Всё начинается с таблеток, затем не хирургические, но всё-таки инвазивные методы, когда с помощью игл врачи пытаются блокировать боль.
То, что увидим сегодня – это уже операция для лечения боли в спине.
Причиной острой боли в спине является грыжа межпозвоночного диска, он возникает, когда позвонки сдавливают межпозвоночный диск, он расплющивается и часть диска начинает сдавливать нерв. Грыжа давит на нервные окончания и человек испытывает сильнейшую боль.
Если грыжа больших размеров, то избавить от боли может только операция по его удалению. Сегодня хирурги удалят причину боли без скальпеля и разрезов с помощью эндоскопа и миниатюрных инструментов.
Басков А. В.:
Мы с Вами видим сейчас грыжу, которую отодвигаем, вот она эта грыжа. (Прим. – показывают монитор в операционной)
Она сдавливает как раз нервное образование, этот корешочек и даёт сильный болевой синдром. У нас есть специальный инструментик, он очень маленький, совсем небольших размеров.
Вы просто эту грыжу «откусываете»?
Басков А. В.:
Да, мы убираем её чисто механическим путём.
Через крошечный прокол, под контролем маленькой телекамеры – Эндоскопа, хирурги поводят инструменты прямо к грыже и «откусывают» её по кусочкам. Таким образом, ликвидируется причина боли, ведь после операции ничего не будет сдавливать нервные окончания.
Басков А. В.:
Я вот вытаскиваю грыжу последнюю, покажите её, я сейчас её вытащу.
Елена Васильевна посмотрите – вот это то, что мы с Вами убрали.
Вот она – грыжа диска, которая причиняла пациенту страшную боль. Для того чтобы эта грыжа не образовалась, вновь хирурги укрепляют сам диск.
Басков А. В.:
Самое главное нам – не просто убрать грыжу.
Очень часто примерно через три пять месяцев появляются новые грыжи, рецидивные грыжи которые уже приходится оперировать открытым способом.
Чтобы не было проблем, приходится фиксировать тело позвонков. Сейчас мы пошли совершенно по другому пути. Уже после удаления грыжи мы в диск вводим лазер.
Покажите нам, что это зелёный лазерный лучик.
Басков А. В.:
Вот мы видим зелёный лучик, это и есть тот самый наш лазер, которые не разрушает ткани, а стимулирует восстановление.
Мы вводим его через тот же порт, через тот же инструмент в диск и облучаем наш диск.
Лазерный луч разогревает хрящевую ткань межпозвоночного диска, и структура диска постепенно восстанавливается.
Басков А. В.:
Через две недели после этого лечения начинается очень быстрый рост хондроцитов, примерно через три месяца они заполняют все трещины, через полгода они окрепнут и у пациента полностью исчезнут боли.
В дальнейшем здесь больше никогда не будет грыж, т.е. рецидив практически отсутствует.
Какие сроки наблюдения за такими пациентами?
Басков А. В.:
У нас уже около семи лет.
Операция закончилась, боли в спине больше не возникнут и уже завтра пациента отпустят домой.
И так – новый способ удаления грыжи, щадящий, через единственный прокол, с помощью крошечной телекамеры, которая называется эндоскопом. В дополнение – лазерное облучение диска, для того чтобы диск окреп и больше никогда не было грыж.
Я хочу представить сейчас всю бригаду хирургов, вынимайте всё, давайте заклеим эту ранку. И как только Вы её заклеите, я хочу, чтобы Вы сняли маски, чтобы Вас увидел народ России.
Профессор доктор медицинских наук Андрей Владимирович Басков.
Тоже врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук Игорь Анатольевич Борщенко.
Владимир Андреевич Басков врач-нейрохирург.
Замечательная медсестра Юля Бирюкова.
Вот она – наша операционная бригада, которая сегодня провела замечательную, элегантную, не простую операцию.
Это был следующий этап в лечении боли, один из последних, уже хирургия, уже операция, но эта операция очень щадящая.
Гости в студии:
- врач-нейрохирург, профессор кафедры нейрохирургии Российской медицинской академии последипломного образования Басков А. В.
- к.м.н., врач-нейрохирург Борщенко И. А.
- врач-нейрохирург Басков В. А.
- медсестра Бирюкова Ю. А.
- пациент Григорьев В. О.
Получить дополнительную информацию можно по телефонам:
8 (495) 580-49-44
8 (495) 580-49-45
Источник
28 декабря 2014
Гость программы «Здоровье» — певец Александр Маршал. Он представляет нейрохирурга Дмитрия Дзукаева – врача, который буквально спас Александра, когда у певца была обнаружена межпозвонковая грыжа. Доктор Дзукаев – один из самых знаменитых нейрохирургов Москвы. Он лауреат премии лучшим врачам России «Призвание». Доктор Дзукаев руководит Московским городским спинальным нейрохирургическим центром и почти каждый день делает сложнейшие операции. Его операционная – одна из самых оснащенных.
Елена Малышева: у нас еще один гость сегодня, Александр Маршал.
Елена Малышева: Саш, ну у нас все звезды рассказывают о докторых, которых любят, с которыми дружат и о которых многое знают. Твой рассказ.
Александр Маршал: Это в общем то очень заслужено, потому что действительно потрясающие люди. Я хочу рассказать о своем докторе родом из Осетии. Родился в Цхинвале, учился там в средней школе и в математическом классе и родители были в полной уверенности, что их сын поступит в физмат – физтех. Но вдруг ему попадается заметка в журнале «Квант», который выписывали родители, о том, что доктор Кристиан Бернар впервые в мире пересадил сердце от человека к человеку. Это полностью поменяло жизнь будущего доктора. Теперь он – ведущий хирург в спинальной хирургии, я тому пример. Вы знаете, я попал со страшной грыжей к нему, и вот, сделано две операции, после которых я пришел в себя, и не только пришел в себя, а теперь играю концерты и радуюсь жизни. Друзья мои, я хочу представить Вам, ну вы наверняка его уже многие знаете, это доктор Дзукаев Дмитрий Николаевич. Пожалуйста.
Елена Малышева: Доктор Дзукаев – один из самых знаменитых нейрохирургов Москвы, лауреат премии лучшего врача России «Призвание». Доктор Дзукаев руководит Московским городским спинальным нейрохирургическим центром и почти каждый день делает сложнейшие операции. Его операционная одна из самых оснащенных. Сейчас на операционном столе пациент с переломом позвоночника, отломки сдавливают спинной мозг и если они повредят его, то мужчина останется парализованным. Точное местонахождение осколков определяет томограф прямо во время операции.
Дмитрий Дзукаев: видим сложную ситуацию, отломки в канале, нам нужно зафиксировать этот поврежденный участок позвоночника и поэтому нам нужен робот, который позволит с эксклюзивной точностью ввести наши импланты в смежные позвонки.
Елена Малышева: удалять осколки и укреплять позвоночник нейрохирургу Дзукаеву тоже поможет робот. С точностью до микрон он рассчитает идеальное положение импланта, который будет установлен взамен разрушенного позвонка.
Дмитрий Дзукаев: Смотрим, вот так робот планировал продвижение имплантов. Я соглашаюсь, что именно это положение имплантов оптимальное, то есть робот сделал все идеально. Что поделать: все труднее и труднее соревноваться с машинами.
Елена Малышева: с помощью «руки» робота из позвоночника аккуратно извлекают осколки, а затем вставляют имплант, он крепится к позвоночнику специальными винтами.
Дмитрий Дзукаев: Три винта уже установлено из четырех, очень быстро, и ни единого рентгенологического снимка.
Елена Малышева: А вот это пациенты доктора Дзукаева. Они проходят реабилитацию. Эту девушку много лет мучали сильнейшие боли в спине. Она побывала в разных странах мира, помогли ей московские доктора.
Пациентка: операция у меня была, потом я уже проходила реабилитацию, сейчас я уже второй раз здесь.
Елена Малышева: многие из этих пациентов из-за боли в спине вообще не могли двигаться, теперь у них все прекрасно.
Пациентка: у меня тоже была грыжа, была сделана операция и буквально через полтора месяца после операции я уже выступала на чемпионате мира, который собственно и выиграла.
Елена Малышева: Дмитрий Николаевич, ну Вас то кому поздравлять?
Дмитрий Дзукаев: Ну я так понимаю, у меня нет выбора, хотя бы выбрать: шейную или поясничную. Можно повыше какой-нибудь позвонок.
Елена Малышева: Нет, мы решили пойти по простому пути, у нас непосредственно межпозвонковые грыжи, чтобы поздравить.
Выступление артиста.
Елена Малышева: Можете потрогать нашу межпозвоночную…
Дмитрий Дзукаев: Можно ее удалить!
Елена Малышева: Можно ее и удалить, легко и просто. Ну что, Дмитрий николаевич, Ваши пожелания и поздравления всем.
Дмитрий Дзукаев: Желаю всем в Новом году, чтобы не было боли, в том числе боли в позвоночнике. Я хочу, чтобы Вы жили с надеждой и понятно, что мои пожелания не сделают так, что боли не будет, но Вы должны знать, что даже после операции на позвоночнике можно быть счастливым, активным и с очень высоким качеством жизни. Всем счастья и здоровья! И смотрите программу «Здоровье», потому что, чтобы избежать операции на позвоночнике, здесь дают очень много полезных советов, которые Вам помогут!
Александр Маршал: Друзья мои, я просто Вас умоляю, двигайтесь как можно больше, потому что позвонок — это как раз стержень, это основа всего и именно этот наш орган очень любит движение. Так что двигайтесь, друзья в Новом году как можно больше! С Новым годом!
Источник