Массаж при переломе позвоночника грудного отдела

Массаж при переломе позвоночника грудного отдела thumbnail

Перелом грудного отдела позвоночника

Перелом грудного отдела позвоночника.

Перелом грудного отдела позвоночника, как и вообще переломы позвоночника относятся к группе тяжелых повреждений скелета и составляют 2-2,5% от общего числа переломов. Возможно сочетание переломов позвоночника с повреждением расположенных в непосредственной близости связок, мышц, межпозвонковых дисков, корешков, спинного мозга.

Клиническая картина переломов позвоночника зависит от их расположения и от того, сопровождаются ли они повреждением спинного мозга. Наиболее часто повреждается XI, XII грудные и I поясничный позвонки. Человека беспокоит боль, которая усиливается при поворотах.

При осмотре контуры борозды спины сглажены, может быть отек, а также выпуклость на поврежденном уровне.

При глубоком дыхании или кашле боль значительно усиливается. Боль также может отдавать в живот, что может быть похоже на хирургическую патологию.

Если прощупать отростки позвонков (посередине спины), то боль усилится, промежуток между ними может быть расширен или наоборот сужен, также боль усилится, если осторожно надавить на голову (делать это может только врач). Могут также нарушаться движения и чувствительность или работа органов таза. Наиболее частой причиной таких нарушений может быть оскольчатый перелом, реже компрессионный и то, при условии значительного снижения высоты.

Перелом позвоночника в груди

У пожилого человека после травмы может развиться горб, который помимо деформации будет отдавать хронической болью. Также тяжелым осложнением является разрыв или сдавливание, как самого спинного мозга, так и его корешков, которые возникают в момент травмы или при неправильной транспортировке.

По структуре перелома выделяют несколько типов переломов грудного отдела позвоночника:

  • Компрессионный перелом. Встречается наиболее часто. Характеризуется вдавлением фрагментов позвонков друг в друга вследствие сдавливания.
  • Ротационный перелом. Наиболее тяжелый среди всех переломов данной области. Характеризуется полным смещением и нарушением целостности не только позвонков, но и прилегающих к нему структур (диски, связки, переломы тел позвонков, суставных отростков и вывихи ребер, которые крепятся к этим позвонкам).
  • Дистракционный перелом. Достаточно нестабильный перелом, связан с избыточным растяжением позвоночного столба и сопровождается переломом нескольких структур позвонка (тело и отростки), разрывом мышечных волокон и межпозвоночных дисков.

По наличию осложнений и тяжести перелома выделяют еще два типа переломов:

  • Стабильные, не осложненные – осколки позвонка не травмируют спинной мозг и другие структуры позвоночника, не смещаются при транспортировке пациента, не усугубляют его состояние.
  • Нестабильные, осложненные – вовлекается в процесс спинной мозг, до начала лечения возможно возникновение травм близлежащих структур, есть риск инвалидности или летального исхода.

Перелом грудного отдела позвоночника и его причины.

Среди причин развития переломов грудного отдела позвоночника наиболее часто встречаются:

  • Падение с высоты.
  • ДТП.
  • Спортивные травмы (акробаты, гимнасты и пр.).
  • Удар по спине.
  • Прыжки в воду на маленькой глубине.
  • Профессиональная травма (катапультирование летчиков, грузчики и пр.).
  • Бытовая травма.
  • Длительно текущий остеопороз (чаще встречается у женщин).
  • Туберкулез костей.
  • Опухоль позвоночника.

Симптомы перелома грудного отдела позвоночника.

  • Ноющая боль между лопатками, которая усиливается при глубоком дыхании, наклоне, движении из стороны в сторону, надавливании на плечи.
  • Гипертонус спинного мышечного каркаса.
  • Видимая кривизна позвоночника (при переломах со смещением).
  • Трудности с дыханием, иногда до полного удушья.
  • Аритмия, тахикардия.
  • Онемение кожи в области травмы.
  • Дискомфорт внизу живота, парез кишечника – не всегда.
  • Тошнота, дисфагия (нарушение глотания).
  • Слабость в конечностях, возможен паралич ног, реже – рук.

В случае с повреждениями грудного  отдела, диагноз или подтверждается или опровергается при помощи рентгенографических исследований боковой и передне-задней проекций. При наличии подозрений на перелом нестабильного типа специалист направляет пострадавшего на компьютерную томографию, позволяющую обнаружить нарушения целостности не только костей, но и мягкотканных структур. Повреждения спинного мозга и корешков диагностируются силами МРТ.

Лечение переломов грудного отдела позвоночника.

Первая помощь.

При подозрении на перелом грудного отдела позвоночника, пациента следует максимально обездвижить, не допустить смещения костных фрагментов. Укладывать на носилки следует максимально медленно и аккуратно. Поверхность носилок должна быть твердой. При необходимости под поясницу положить мягкий валик. После чего дать пациенту обезболивающее средство и другие симптоматические препараты.

Консервативное лечение грудных переломов позвоночника.

Существует ряд методов и способов, которые направлены на вправление костных фрагментов, фиксацию позвоночного столба, обезболивание и реабилитацию пациента:

  • Медикаментозные средства – обезболивание позвоночника. Применяются в первую очередь инъекционные средства из группы, анестетиков, НПВП или наркотических анальгетиков. Это Трамадол, Диклоберл, Лидокаин и другие средства.
  • Вытяжение позвоночника под собственным весом. Головной конец кушетки поднимают и пациента за плечи фиксируют к краю кровати. Таким образом, за 6-8 недель позвонки полностью распрямляются и срастаются. После чего пациент должен еще 4-8 недель носить специальный корсет. Такое лечение применяется при не осложненных переломах с незначительным сдавливанием тканей и спинного мозга.
  • Скелетное вытяжение за ноги. Проводят в случае сочетания перелома с вывихом. Для этого к бедренной или пяточной кости крепят груз до 12-15 кг, приподнимая ножной конец кушетки. Под контролем рентгена пациент находится в таком положении до полного вправления позвонков и осколков. После этого накладывается гипсовый корсет на 3,5-4 месяца.
  • Физиотерапия. Показана после того, как перелом срастается и способствует пациенту полностью восстановиться и вернуться к полноценной жизни:
    • УВЧ. Позволяет уменьшить посттравматическую боль, восстанавливает кровоток и обмен веществ.
    • Электрофорез. Применяется с солями кальция и позволяет насытить пораженный участок позвоночника кальцием и укрепить его прочной костной мозолью.
    • Индуктотермия – нормализует обмен веществ, расширяет сосуды, уменьшает боль и воспаление тканей, убивает болезнетворных микробов.
    • Точечный массаж – снимает спазм мышц, улучшает кровоток, укрепляет мышечный каркас спины.
Читайте также:  Грудной отдел позвоночника ровный

Лечение компрессионных переломов, не затрагивающих костный мозг, является консервативным и предполагает использование обезболивающих препаратов в комплексе с корсетами и прочими фиксирующими средствами. Больному назначается специальный режим, в течение которого пациент укладывается на щит с валиком. Лучше  располагать под поврежденным участком.

На протяжении 3-4 месяцев пациенту запрещают сидеть, поднимать тяжелые предметы, делать резкие и наклонные движения. При необходимости может накладываться гипсовый корсет. В период восстановления важную роль играет специальная лечебная физкультура, спланированная таким образом, чтобы позвонки практически не подвергались нагрузке и сращивались максимально быстро.

Нестабильные переломы, равно как и травмы, сопровождающиеся повреждениями спинного мозга и нервных корешков, лечатся оперативно. Фиксация позвонков осуществляется специальными приспособлениями. Если восстановить поврежденные участки позвоночника не получается, больному вживляются имплантанты, изготовленные из искусственных материалов.

Профилактика переломов позвоночника грудного отдела.

Перелом грудного отдела позвоночника проще предупреждать, нежели лечить, так как во время лечения и реабилитации человек утрачивает трудоспособность, все это доставляет ему массу неудобств. Чтобы предупредить перелом, нужно:

  • соблюдать технику безопасности на производстве и в быту;
  • соблюдать правила дорожного движения;
  • отказаться от занятий экстремальными видами спорта;
  • при проведении работ на высоте пользоваться страховочными тросами;
  • пристегивать ремнями безопасности себя и пассажиров во время вождения автомобиля.

Прогноз для жизни и здоровья зависит от многих факторов: обстоятельств травмы, силы удара или высоты падения, наличия осложнений, возраста и состояния пострадавшего, скорости оказания медицинской помощи.

Нередко даже при отсутствии осложнений пострадавшие погибают. Основная причина смерти – шок. В таком случае можно конечно при знании тибетского точечного массажа именно снять болевой порог, тем самым не допустить шоковое состояние.

В случае успешного лечения при повреждении мозга у пострадавших могут сохраняться двигательные нарушения (парезы и параличи). Таким образом, перелом грудного отдела позвоночника относится к неотложным состояниям, требующим немедленной помощи.

Источник

Слово массаж является производным от французского слова masser – растирать. Массаж – представляет собой совокупность рефлекторных и механических воздействий на тело и организм человека, на его акупунктурные точки и рефлекторные области.

Воздействие, оказываемое на тело, бывает в виде поглаживания, растирания, давления, вибрации, которые проводятся на тело как при помощи рук, так и благодаря специальным инструментам. Для большего эффекта используют специальные масла, крема, мази, которые могут оказывать разогревающее и тонизирующее действие на определенную область. Масла наиболее часто используется специалистами, так как они содержат в себе смесь уже готовых веществ.

При воздействии на рецепторы кожи и мышц при массаже происходит передача большого количества нервных импульсов к головному мозгу, что оказывает релаксирующий, укрепляющий и обще положительный эффект на организм человека. Кроме того, возможен и тонизирующий эффект при воздействии на определенные области и подборе масел с активными компонентами.

Где впервые использовали в качестве лечения?

Уже давно доказано, что такое механическое воздействие на человека оказывали еще первобытные люди, для того чтобы облегчить или убрать боль в спине и других конечностях. Более детально и разнообразно описывали массаж в Японии и Китае. Для освоения техники у них были построены специальные школы, которые учили выполнять массаж позвоночника (всех отделов), головы, верхних и нижних конечностей, оказывая, лечебный эффект.

И уже в наше время массаж является неотъемлемой частью при лечении и профилактике таких заболеваний, как сколиоз, остеохондроз, спондилит, артроз. Помимо лечения ревматологических заболеваний, его применяют для более быстрой реабилитации после получения более серьезных травм, улучшая микроциркуляцию и тонус мышечной ткани, не давая ей атрофироваться.

Массаж и его виды

Среди большого разнообразия техник и школ трудно создать классификацию. Но условно выделяют такие типы, как:

  1. Спортивный – предназначен для подготовки спортивно устроенных лиц, позволяет предотвратить растяжения, разрывы, вывихи во время тренировки и снять усталость, боль после нее.
  2. Гигиенический – позволяет проводить профилактику лежачим больным, предотвращать появление пролежней и отеков.
  3. Лечебный – позволяет восстановить утраченные мышечные функции вследствие травмы или операции.
  4. Косметический – популярен у женщин, направлен в основном на поддержание тонуса мышц лица, уменьшая тем самым вероятность появления морщин.
Читайте также:  Остеохондроз грудного отдела позвоночника упражнения укрепления спины

По происхождению техники выделяют шведский, финский, восточный и отечественный. По способу исполнения он бывает ручной и технический (аппаратный). Благодаря перечисленным техникам можно лечить заболевания:

  • Сердца и сосудов.
  • Неврологические патологии.
  • Суставов и костей.
  • Заболевания дыхательной мускулатуры.
  • И множество других.

Более доступно и подробно изучена отечественная школа и ее лечебный массаж. В ней выделяют несколько основных приемов, которые при правильном исполнении оказывают лечебный и профилактический эффект:

  1. Простые поглаживания. Начинается массаж именно с поглаживания проблемной области для постепенного притока крови. Воздействие не должно быть сильным и грубым, так как изначально возможны болевые ощущения. У приема выделяют виды: плоскостное поглаживание (ладонь плотно лежит на спине и без сопротивления скользит по ней, от шейного к поясничному отделу и в стороны от середины спины), обхватывание конечности непрерывистое (руку или область ноги плотно обхватывают вокруг и ведут к центру конечности), прерывистое обхватывание (чередуется обхватывание и расслабление массируемого участка).
  2. Разогрев путем растирания. Воздействие более сильное, на уровне порога боли. Значительно увеличит микроциркуляцию, обеспечив участок притоком свежей крови. Растирание бывает гребнеобразным (средними пальцами) и граблеобразным (подушечками пальцев, которые развели в стороны). Кроме того, выделяют щипцевое растирание (захват участка кожи между большим пальцем и остальными).
  3. Разминание проблемных мышц. Является еще более активным действием, которое направлено на определенную группу мышц, делается спиралевидно в центростремительном направлении, от шейного отдела к поясничному. Бывают прерывистые и непрерывистые разминания. В первом случае берут участок кожи и одной рукой смещают на себя, а другой противоположной от себя.
  4. Похлопывания или удары после разогрева мышц. Правильное выполнение техники не должно вызывать сильных болевых ощущений, напротив, должно оказать расслабляющий эффект, чувство расслабленности в проблемной зоне. Хлопают ладонной стороной руки с прижатым большим пальцем, делают это попеременно. Поколачивание производят рукой сжатой в кулак. Рубление делают ребром ладони аналогично другим, попеременно с другой рукой.

Показания и противопоказания

Спектр показаний для выполнения массажа очень велик и разнообразен. Наиболее часто и эффективно его применяют:

  1. В качестве профилактики и поддержания тонуса у здоровых людей.
  2. Для лечебного эффекта при таких заболеваниях, как миозит, миалгия, артрит, радикулит, паралитические расстройства, стенокардия, артериальная гипотония, гипертензия, гастрит, бронхит, пневмония, бронхиальная астма.
  3. При частых головных болях, возникают из-за проблем в шейной области.
  4. Болевой синдром в различных отделах спины (шейном, грудном, поясничном), в нижних и верхних конечностях.
  5. Облегчение боли при растяжениях, вывихах, переломах.
  6. Профилактика пролежней у малоподвижных и тучных пациентов.
  7. Для восстановления мышечных функций после оперативных вмешательств, ожогов конечностей, спаечных состояний.
  8. Лечение и профилактика заболеваний опорно-двигательного аппарата у маленьких детей и подростков.
  9. Профилактический массаж позвоночника грудным детям для правильного роста костей (для детей противопоказаний больше).

Перечень показаний можно перечислять очень долго, но список противопоказаний значительно важнее. Его нельзя делать в следующих случаях:

  1. Если имеются любые противопоказания от врача.
  2. Кровотечения любого происхождения.
  3. Заболевания крови злокачественного характера.
  4. Гнойно-воспалительные процессы.
  5. Заболевания, поражающие кожу, ногти и волосы.
  6. Воспалительные заболевания сосудов и лимфоцитарного русла.
  7. Аллергические процессы по типу отека Квинке, анафилаксия.
  8. Злокачественные образования.
  9. Диспепсические расстройства (тошнота, рвота, понос).
  10. В послеоперационном периоде или осложнения после операции.
  11. При переломе различных отделов спины (шейного, грудного, поясничного).

При несоблюдении этих рекомендаций возможно развитие более серьезных осложнений или даже смерть (массаж при переломе или травме спины). При возникновении подозрения необходимо проконсультироваться у специалиста.

Массаж спины в домашних условиях

Если вы хотите делать массаж в домашних условиях сами или при помощи родных не забывайте ознакомиться с противопоказаниями. Такой массаж будет неэффективным, вследствие незнания правил и техники его выполнения. Дома для лечебного массажа можно использовать различные массажеры, которые значительно улучшат эффект. При использовании массажеров возможно выполнение самомассажа, лечебным он не будет, но позволит снять усталость и напряжение в мышцах.

Массаж в домашних условиях позволит снять усталость и тяжесть со скованных мышц, но если имеются серьезные проблемы лучше всего обратиться к специалистам в этой области. Помните, что при возникновении осложнений в домашних условиях помощь оказать не смогут, а промедление может пагубно сказаться на здоровье больного.

Читайте также:  Вертеброгенная торакалгия грудного отдела позвоночника

Рекомендуемые движения для массажа дома помогут оказать максимально положительный эффект. Чаще всего применяются простые и нетрудные движения, например:

  1. Растирания. Всегда начинайте с них, так как они позволят адаптироваться коже и мышцам к силовому воздействию и увеличить приток крови. Начинают растирания от шеи к пояснице, от центра к периферии. Можно выполнять прямолинейные поглаживания чередованием одной стороны спины и другой. Данный этап длится 10–15 минут.
  2. Затем плавно переходят к разминанию мышц спины. Поместив руки друг на друга, увеличивают давление на ткани и двигаются по кругу, упор делается на большие пальцы. Делать не больше 15 минут.
  3. Поколачивания и вибрации делать с осторожностью, выполняется ребром ладони или всей поверхностью ладони. Можно использовать и более грубые движения, такие как защипывания участка кожи и перекатывание его большим Пальцев поверх по спине, движения ребром ладони по типу пилы. Длительность не должна превышать 20 минут.

Положительный эффект виден в виде покраснения и уменьшение боли. Такой регулярный массаж способен держать мышцы в тонусе и улучшить качество жизни больного.

Массаж при травмах и переломах позвоночника

При переломах выполнение массажа должен проводить специалист этого профиля и по строгим показаниям лечащего врача. Кроме того при различных переломах выполняется разная техника. Переломы бывают:

  1. Компрессионный перелом, характеризуется уменьшением межпозвоночного пространства и травмой тела позвонка.
  2. Перелом дужки позвонка может быть осложнен неврологической симптоматикой и характеризоваться сильными болями не только в области травмы, но и ниже ее.
  3. Перелом других отростков, а именно остистых и поперечных.

Наиболее успешный вид массажа, который применяется при переломах — точечный, рефлекторный и классический с уменьшением силы воздействия.

На ранних этапах когда пациент находится на лечении в стационаре задача массажиста оказать релаксирующий, расслабляющий эффект. Это делается для того, чтобы пациент отвлекся от своей травмы, для улучшения местного кровотока и уменьшения боли. Кроме того, важно помнить, что мышцы неподвижной конечности будут затекать и не способны выполнять свои функции и без массажиста не обойтись.

Массаж назначают не раньше 2 дня после поступления пациента в больницу с переломом. Задача массажиста в этот период не дать мышцам окончательно ослабнуть и поддерживать их в тонусе не только массажем, но и выполнением пассивно-активных движений, таких как сгибание и разгибание, сжимание, разжимание, отведение в стороны и обратное приведение. А массаж должен быть четко дозированным и не вызывать болевых ощущений в травмированной области.

При травмах шейного отдела

При переломах, травмах шейного отдела позвоночника массаж делают в положении пациента лежа на спине, не снимая фиксирующих устройств. Делают аккуратно, плавно начиная с грудной клетки, опускаясь вниз. На грудных мышцах выполняют сначала продольные поглаживания, нажимания и растирания по 4–5 раз, повторяя весь комплекс до 6 раз. Дойдя до межреберных промежутков, выполняется спиралеобразный и прямолинейные растирания и разминания в таком же количестве.

Кроме того, стараются укрепить мышцы живота и поясницы теми же упражнениями, но с более сильной нагрузкой. Затем переходят на конечности, сначала ноги, а затем и руки. Не забывая при этом делать пассивные движения в суставах. Массаж делают 2 раза в день по 20 минут.

После выписки пациента из стационара и снятия фиксирующих устройств наступает второй период и его особенность в том, что задача массажиста вернуть первоначальную подвижность поврежденного отдела или сегмента. Для этого используют массаж шейно-воротниковой зоны. Пациенту в положении сидя воздействуют на мышцы путем их разогревания, растирания и разминания. Но не забывают и о массаже нижних отделов. Весь комплекс повторяется до 5 раз, увеличивая частоту и интенсивность сеансов.

При травмах грудино-поясничного отдела

Массаж позвоночника при травмах грудной клетки отличается тем, что необходимо укрепить мышечный каркас грудной и поясничной области, кроме того, проводя все те же манипуляции, что и при травле шейного отдела. Пациент в положении лежа, начинают с грудной клетки легкими поглаживаниями, увеличивая их частоту, далее переходят к растираниям, выжиманиям, потряхиваниям. Изначально техника не должна быть резкой и грубой, вследствие высокого риска травматизации. Комплекс выполняется до 5 раз. Первый период длится в среднем до 15 дней.

Второй период наступает когда пациент самостоятельно может вставать и ходить. И здесь задача массажиста, кроме поддержания тонуса, заключена в формировании правильной осанки и позы при ходьбе и сидении. Отличие от первого в частоте и силе выполнения массажа, с каждым разом все это необходимо увеличивать до полного выздоровления больного.

Обучение массажу спины. Техника и методика лечебного массажа

Источник