Медикаментозное лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника
Пациенты спрашивают, какие лекарства пить при спондилоартрозе? Спондилоартроз — распространенное заболевание, встречающееся у 80–90% людей пожилого возраста. При этом недуг может встречаться и у молодых людей после 30 лет. Сегодня будут рассматриваться способы лечения спондилоартроза, основным из которых является медикаментозный: применение мазей, кремов и лекарств.
Подходы к лечению
Спондилоартроз — это один из видов остеоартроза, при котором повреждаются суставы позвоночного отдела. При этом они деформируются, приобретая лишние костные образования.
Данное заболевание возникает, как правило, вследствие сильных физических нагрузок. Сидячая работа, неправильное положение спины и позвоночника, нарушение осанки — все это может спровоцировать развитие спондилоартроза. Неправильная осанка, которая сохраняется на протяжении долгого времени, тоже может являться причиной возникновения болезни.
Спондилоартроз подразделяется на несколько видов в зависимости от очага возникновения повреждения:
- спондилоартроз шейного отдела;
- спондилоартроз поясничного отдела позвоночника;
- спондилоартроз грудного отдела.
Независимо от вида данное заболевание характеризуется похожими симптомами. Возникает болевой синдром в позвоночном отделе, уменьшается подвижность позвонка.
Для лечения спондилоартроза в первую очередь необходимо проконсультироваться с врачом. Лечением этого заболевания занимается узкий специалист вертебролог. В случае если в городе нет такого врача, необходимо обращаться к невропатологу.
В первую очередь доктор проведет диагностику, чтобы точно определить наличие заболевания, его конкретный тип и стадию. Для установки диагноза используют компьютерную томографию или ультразвуковое исследование. В некоторых случаях делают рентген позвоночника. Но при этом на пациента действует сильное лучевое излучение, так что этот вариант в данное время мало распространен.
Диагностика заболевания определяет дальнейший вид лечения. В зависимости от стадии заболевания врач назначает один из трех путей лечения:
- физиотерапия — применяется при малой степени деформации позвоночника;
- консервативное лечение — назначается в большинстве случаев, включает, как правило, применение лекарственных средств и мазей для лечения;
- хирургическое вмешательство — необходимо в крайних случаях, когда другие способы лечения не принесут улучшения.
Какие лекарства нужно пить при спондилоартрозе?
Медикаментозное (консервативное лечение) назначается в случае, если симптомы заболевания сильно проявляются, но болезнь еще не достигла критической стадии, требующей хирургического вмешательства. Такое лечение включает в себя следующие препараты.
Противовоспалительные лекарства, которые облегчают симптомы и уменьшают боль, убирая воспаление вокруг очага заболевания:
- Индометацин;
- Нимесулид;
- Мелоксикам.
Миорелаксанты, которые тоже помогают снять боль. При этом они уменьшают давление на отекшие и воспаленные мышцы, давая возможность двигаться:
- Баклофен;
- Тизанидин;
- Мидокалм.
Хондропротекторы — таблетки, замедляющие деформацию хрящевой ткани. Они дают начало возникновению новых образований в суставной ткани, замедляют дегенерацию хрящей, ускоряют образование суставной жидкости. При спондилоартрозе назначают:
- Дона;
- Терафлекс;
- Хондролон;
- Структум.
Пациентам рекомендуется принимать витамин Е и энзимные препараты, витаминный комплекс, повышающий иммунитет и укрепляющий общее состояние организма больного.
Мазь от спондилоартроза с местным действием. Она оказывает согревающий эффект, облегчает симптомы приступа заболевания. Назначаются такие мази:
- Фастум гель;
- Кетонал;
- Финалгель;
- Нурофен;
- Найз;
- Вольтарен.
Отлично себя зарекомендовал комбинированный препарат гель Долобене.
Лекарственные препараты внутреннего применения необходимо пить в течение курса, продолжительность которого определяет лечащий врач.
После завершения приема лекарств нужно обязательно выполнить повторную диагностику, которая выявит степень эффективности лечения. При необходимости курс повторяют.
Альтернатива препаратам
Многие пациенты недовольны тем, что после завершения медикаментозного лечения при спондилоартрозе возникают проблемы с другими органами, например, с печенью или желудком. Поэтому многие больные предпочитают немедикаментозное лечение данного недуга, которое является менее эффективным, но не разрушает ткани других органов.
Такие методы могут полностью излечить заболевание на начальных стадиях. Однако нужно заметить, что подобная терапия окажется абсолютно бесполезной для больных на более поздних стадиях спондилоартроза. Поэтому для определения типа лечения очень важна консультация и диагностика врача.
Одним из методов немедикаментозного лечения является массаж. С помощью массажа можно снять болевой синдром, ускорить кровообращение и замедлить дальнейшее развитие болезни. Массируются при этом не только пораженные участки, но и соседние. В начале курса применяют классический способ массажа, а позже — сегментный. Курс состоит, как правило, из 20 сеансов, а каждый сеанс длится 10-20 минут. В качестве вспомогательного средства используют вазелин или крем. После завершения процедуры тело необходимо хорошо укутать, чтоб результат массажа сохранился.
Больные спондилоартрозом могут выполнять лечебную гимнастику. Она заключается в выполнении ритмичных движений, заставляющих больную мышцу напрячься. Во время подобной гимнастики приток крови к воспаленной ткани увеличивается, что избавляет от отеков и замедляет деформацию суставов. Упражнения могут выполняться как в течение короткого периода времени — от 20 до 40 секунд, так и более длительного — до 5 минут.
Таким образом, немедикаментозное лечение спондилоартроза может являться отдельным видом терапии, если речь идет о начальных стадиях заболевания, и вспомогательным, применяющимся вместе с назначенными лекарствами.
Народные средства
При спондилоартрозе народная медицина предлагает несколько методов. Все они не лечат очаг болезни, а уменьшают симптомы, поэтому в качестве основной терапии использоваться не могут.
Для предотвращения обострения применяют фитотерапию: делают настойки различных трав, согревающие компрессы. Для этих целей используют шалфей, ромашку, лопух.
Скипидарные ванны — народный метод физиотерапии, широко применяющийся для лечения. В его основе находится принятие ванн из несоленой воды с применением скипидарного раствора. Элементы, содержащиеся в таком растворе, вызывают раздражение на коже человека. После чего проявляется согревающий эффект. Можно принимать горячие ванны и с другими маслами, которые прогревают внутренние органы и улучшают общее состояние больного.
Хорошим терапевтическим действием обладает собачий шерстяной пояс. Его завязывают вокруг поясничного отдела позвоночника так, чтобы был закрыт основной очаг заболевания. В таком положении пояс носят, пока боль не уменьшится.
Таким образом, можно отметить, что для лечения спондилоартроза существует множество способов и методик. Но каждый вид терапии имеет свои особенности и противопоказания, поэтому для правильного курса лечения необходимо обязательно проконсультироваться с лечащим врачом. Только он может точно назначить правильный вид терапии и ответить на вопрос, какие лекарства необходимо пить при спондилоартрозе.
Источник
Поясничный спондилоартроз, или люмбоартроз, — это форма остеоартроза, которая характеризуется проявлением ноющих болей в области поясницы и всей спины, отдающих в бедро и ягодицы и усиливающихся при поворотах и наклонах.
Это заболевание связано с дегенеративными изменениями, происходящими в суставах позвоночника.
Комплексная терапия спондилоартроза включает в себя массаж, физиопроцедуры, гимнастику, применение медикаментозных средств. Наибольшего эффекта в лечении можно достичь, если оно проводится в санаторных или курортных условиях.
Медикаментозное лечение ↑
Лечение поясничного спондилоартроза направлено на достижение сразу нескольких важных целей:
- снизить боль;
- снять воспаление;
- убрать мышечный спазм;
- остановить или замедлить дегенерацию хрящевой ткани.
Нестероидные противовоспалительные препараты ранее назначались для купирования воспаления.
Современные НПВС нового поколения способны справиться не только с воспалительным процессом, но и обладают анальгезирующим действием.
В острой стадии заболевания при ярко выраженном болевом синдроме назначают Кетопрофен, Напроксен, Ортофен, Реопирин, Наклофен, Диклофенак, Ибупрофен, Нимесулид, Кетанов.
Эти препараты выпускаются в таблетированной форме, в виде мазей, гелей и для инъекционного введения (внутримышечно).
В некоторых случаях необходимо использование препаратов с максимальным противовоспалительным эффектом: Мелоксикам, Мелокс и Целекоксиб.
Если НВПС недостаточно эффективно купируют боль, то возможно применение анальгетиков и спазмолитиков.
Для уменьшения проницаемости стенок сосудов назначают Упсавит или Аскорутин.
Чтобы улучшить питание пораженных тканей: нервных корешков и хрящей, дополнительно рекомендуются Актовегин и витаминные препараты группы В — они улучшают клеточное питание.
Кавинтон и Трентал усиливают местное кровообращение.
Иногда рекомендуют мази, обладающие согревающим действием, такие как Финалгон, Перечная мазь, Никофлекс, Финалгель.
Помимо блокады анальгетиками, для усиления эффекта, могут назначить глюкокортикостероиды.
Наиболее выраженным лечебным действием с минимальным побочным эффектом обладают препараты последнего поколения: Бетаметазон, Преднизолон и др.
С их помощью удается быстро облегчить состояние больного даже в самых тяжелых случаях.
Кода в глубоких мышцах спины развивается вторичный мышечный спазм, для устранения тонического дисбаланса назначают миорелаксанты — они способны значительно снизить тонус мускулатуры.
Фото: миорелаксант Мидокалм
Когда под их воздействием снижается мышечное напряжение, болевой синдром отступает и в пораженную область возвращается подвижность.
Для достижения антиспастического эффекта применяют Мидокалм, Баклофен, Сирдалуд.
В связи с тем, что миорелаксанты имеют противопоказания к применению и их действие еще недостаточно изучено, их назначают в случае острой необходимости, а первое применение этих препаратов проводится в условиях стационара под наблюдением специалистов.
Препараты Глюкозамина и Хондроитина — хондропротекторы — выпускаются в виде мазей, таблеток и инъекций.
Они способны предупредить развитие хрящевой дистрофии и дегенерации тканей, стимулируют регенерацию хрящей, и при этом оказывают некоторый противовоспалительный и болеутоляющий эффект.
Хондропротекторным действием обладают Хондроксид, Терафлекс, Артрон-комплекс, Траумель-С и др.
Любое медикаментозное лечение наибольший эффект оказывает в сочетании с физиотерапевтическими процедурами и другими методами лечения.
Если консервативные способы не в состоянии исправить ситуацию, то показано оперативное вмешательство.
Почему возникает боль под левой лопаткой? На нашем сайте вы найдете много полезной информации об этом симптоме.
Возможно ли лечение спондилоартроза в домашних условиях? Ответ вы найдете в этой статье.
Другие консервативные методы терапии ↑
К немедикаментозным способам лечения спондилоартроза поясничного отдела позвоночника относятся: массаж, лечебная гимнастика, иглорефлексотерапия, тракционная терапия (вытяжение позвоночника), занятия плаваньем.
Тем больным, кому противопоказаны некоторые медикаменты и тяжелые физические нагрузки по возрастному критерию или состоянию здоровья, проводят физиотерапевтический курс лечения.
Массаж
Вместе с медикаментозной терапией, лечебной физкультурой и физиопроцедурами больным спондилоартрозом поясничного отдела назначают массаж поясничной области и мышц спины.
Он способствует улучшению кровоснабжения тканей в паравертебральной области и нормализации мышечного тонуса.
При наличии корешкового синдрома необходим массаж пораженных конечностей.
Главные задачи массажа при поясничном спондилоартрозе заключаются в следующем:
- снизить или устранить боль;
- предупредить развитие атрофии мышц;
- усилить ток лимфы и крови.
Методика массирования при данном заболевании имеет некоторые особенности:
- Для массажа используют линименты и мази с эффектом согревания (гиперимирующие).
- Массируют мышцы спины (особенно вдоль позвоночника), нижние конечности и ягодицы.
- Предварительный массаж включает в себя классические приемы, затем применяется сегментарный массаж.
- Можно применять любые массажные приемы кроме поколачивания и «рубления».
- Курс должен включать не менее 15 процедур, по 15–20 минут каждая.
Если болевой синдром ярко выражен, то необходим расслабляющий массаж с поглаживанием, легким растиранием и разминанием.
По мере ослабления боли разминание и растирание уплотненных участков проводят более глубоко.
Акупунктура
Лечебный эффект при иглоукалывании достигается благодаря тому, что специальную иглу вводят в биологически активную точку.
Это вызывает рефлекторный ответ, благодаря чему можно воздействовать на работу всего организма в целом и его отдельных систем и органов — метод не просто устраняет симптомы болезни, а активизирует и повышает защитные силы организма, мобилизует его на сопротивление болезни.
Проводить подобные процедуры может лишь специалист. Он вводит под определенным углом или строго горизонтально иглу. Для достижения нужного эффекта ее вращают.
Эта процедура безболезненна, вызывает ощущение прилива тепла в месте воздействия.
Сеансы акупунктуры проводят для снятия боли и спазма, улучшения кровоснабжения и питания пораженных тканей.
Лечение спондилоартроза методом иглоукалывания осуществляется для каждого пациента сугубо индивидуально с учетом его физиологических особенностей, стадией развития болезни и наличием сопутствующих недугов.
Физиотерапия
В качестве дополнения к лечению поясничного спондилоартроза очень эффективны различные физиотерапевтические процедуры.
К ним относятся:
- магнитотерапия;
- электрофорез (ионогальванизация);
- фонофорез (ультразвук);
- синусоидальные модулированные токи (амплипульстерапия);
- УВЧ;
- диатермия;
- ванны и души.
Магнитотерапия подразумевает прерывистое или непрерывное воздействие низкочастотным магнитным полем на ткани.
Результатом является снятие воспаления, купирование отека и снижение боли.
При электрофорезе под действием постоянного электрического тока в организм в виде ионов поступают лекарственные препараты.
Они проникают в кожу (верхние слои эпидермиса), а потом оттуда разносятся по организму, достигая своей цели.
Эффект от данной процедуры, в связи с таким долгим путем проникновения препаратов в нужное место, достигается не сразу, а после нескольких дней применения.
Фонофорез — это введение лекарств в организм с помощью ультразвука.
При этом лечебный эффект оказывает не только сам препарат, но и ультразвуковые волны.
Чаще всего во время фонофореза применяют гидрокортизон и анальгетики.
Амплипульстерапия, благодаря использованию определенных токов, оказывает глубокое воздействие без раздражения кожных рецепторов.
С помощью этой процедуры можно улучшить кровообращение, снять спазм, достичь эффекта обезболивания.
УВЧ-терапия оказывает противовоспалительное действие за счет положительного влияния электрического поля на крово- и лимфоток.
Эта процедура активирует все процессы, происходящие в соединительной ткани.
При диатермии используют тепло, которое образуется электрическим током.
Эта процедура особенно эффективна в лечении боли в пояснице различной этиологии и для восстановления всех функций мышечной ткани.
Мануальная терапия
Методы мануальной терапии, применяемые в лечении спондилоартроза поясничного отдела позвоночника, помогают добиться положительных результатов.
Их выбирают и применяют с учетом механизма развития болезни, в зависимости от того, почему возникла гипермобильность и патологическая миофиксация.
От квалификации выбранного специалиста во многом зависит не только эффективность, но и возможность возникновения различных осложнений.
В острой фазе развития болезни наиболее эффективным будет метод вытягивания и растяжения позвоночника.
Остальные приемы, особенно при наличии сильных болей, не всегда показаны.
Видео: мануальная терапия позвоночника
Вытяжение
В тех случаях, когда блокированы суставы позвоночника, вытяжение будет малоэффективным.
Поэтому данные процедуры должен назначать врач, который проводил обследование и установил причины развития болезни и ее механизм.
В медицине для механической тракции (вытяжения) позвоночника применяют различные приспособления.
В домашних условиях этого можно добиться с применением простых приемов, основанных на силе притяжения. Например, вис на турнике.
Гимнастика
Лечебная физкультура, пожалуй, является самым важным методом в лечении поясничного спондилоартроза.
Этот метод направлен на укрепление мышц и увеличение подвижности. Он позволяет устранить основные причины развития болезни и снять некоторые симптомы.
Комплекс упражнений должен подбирать инструктор.
Выполнять их необходимо в течение очень длительного периода и только при условии отсутствия боли.
Если она ощутима, сначала необходимо снять мышечный спазм любым другим терапевтическим методом и только после этого можно приступать к физическим упражнениям.
В пожилом возрасте лечение с помощью физических упражнений должно быть максимально щадящим.
Практически всем дегенеративным изменениям межпозвоночных дисков сопутствуют боль и ограничение движений в поясничном отделе.
Снизить внутреннее давление внутри позвоночного диска можно, приняв горизонтальное положение.
Поэтому в подострой и острой стадиях болезни оптимальными исходными положениями для всех упражнений являются:
- лежа на спине;
- лежа на боку;
- стоя на четвереньках.
Упражнения проводятся на сгибание и вытяжение позвоночника.
Следует избегать активных движений. Все упражнения проводятся в статичном положении, которое следует сохранять по 2–3 секунды.
Дыхательные упражнения, напротив, очень динамичны. Это способствует правильному и быстрому расслаблению мышц.
По мере снижения боли, упражнения меняются.
В середине курса лечения можно порекомендовать выполнение следующих упражнений:
№ 1:
Исходное положение — лежа на спине. Вытяните руки вперед, затем поднимите вверх — вдох; опустите вдоль туловища — выдох (5 заходов).
№ 2
Сгибание ног в коленях (попеременно левой и правой) по 5 раз каждой ногой.
№ 3
Прижмите к поверхности, на которой выполняются упражнения, по очереди плечи, лопатки, поясницу, бедра. Полное расслабление между напряжением мышц длится по 5 секунд (4 захода).
№ 4
Положите руки на живот, дышите диафрагмой. Вдохи и выдохи должны быть долгими и глубокими.
№ 5
Лежа на животе, согните ноги в коленях. Поднимайте и опускайте таз с напряжением ягодичных мышц (5 раз).
№ 6
Приподнимите плечи, лежа на животе. Осуществляя произвольное дыхание, имитируйте плаванье в стиле брасс (по 7 махов каждой рукой).
№ 7
Не касаясь поверхности, отводите поочередно и возвращайте в исходную позицию ноги (6 раз).
№ 8
Приседания. Стопа не отрывается пяткой от пола (5 раз).
№ 10
Лежа на правом боку, подтяните левое колено к правой руке. То же самое повторите 5 раз на другом боку, поменяв руку и ногу.,
По мере достижения положительных результатов в лечении, приобретения хорошей подвижности и купирования боли количество упражнений и силу нагрузки можно увеличивать.
Лечение в домашних условиях
В острой стадии развития поясничного спондилоартроза необходимо обеспечить больному постельный режим и полный покой.
Но ограничение движений необходимо лишь в первые несколько дней.
Потом очень важно, чтобы больной постепенно увеличивал свою двигательную активность.
Лечение этого заболевания может проводиться в домашних условиях, только если нет проявлений любоишиалгии.
Если затронут седалищный нерв и боль резко и внезапно иррадиирует в ягодицы, и ноги, то может понадобиться госпитализация для обеспечения полноценного наблюдения за больным, применения физиотерапевтических методов лечения без нарушения необходимого щадящего двигательного режима.
Народные средства
При спондилоартрозе можно применять народные средства для снятия воспаления.
Компрессы с травяными настойками и медом, массаж и растирания с применением самостоятельно приготовленных разогревающих мазей, в сочетании с другими видами лечения увеличат шанс на выздоровление.
Рецепт № 1
Смешайте 50 г меда, 2 ложки морской соли, 1 тертую черную редьку, 75 мл водки. Хранить смесь нужно в плотно закрывающейся емкости, желательно в холодильнике. Компрессы и растирания этим составом помогают снять воспаление значительно быстрее.
Рецепт № 2
Сухие шишки хмеля (50 штук) измельчите в порошок, добавьте 1 ложку растопленного животного жира, перемешайте, перелейте в стеклянную емкость и оставьте ее на несколько часов.
Потом обмакните в смеси салфетку, приложите ее к больному месту, прикройте полиэтиленовой пленкой и обвяжите теплым шарфом поясницу. Держите компресс не меньше 3 часов, можно оставить на ночь.
Рецепт № 3
Возьмите 7 крупных каштанов, измельчите их и залейте 200 мл любого растительного масла. Перемешайте и оставьте на водяной бане на 1 час. После этого полученное масло можно использовать для массажей.
Перед использованием любого проверенного и нового средства народной медицины следует проконсультироваться с лечащим врачом, ведь оно может иметь противопоказания или не сочетаться с основным курсом терапии.
Хирургическое лечение ↑
Для лечения спондилоартроза хирургический метод применяется не так часто. Это связано с эффективностью консервативного комплексного лечения.
Показаниями к проведению операции являются:
- нарушение нормальной работы мочевого пузыря или кишечника из-за сдавливания спинного мозга;
- неврологические нарушения, онемение ног;
- стеноз позвоночного канала;
- нестабильность позвоночника.
Хирургический метод лечения включает в себя 2 этапа, которые проводятся во время одной операции:
- Удаление причины боли (декомпрессия), для этого удаляются ткани, которые сдавливают нервные окончания.
- Слияние позвоночника, стабилизация.
Хирургическое лечение спондилоартроза проводят по-разному, в зависимости от причины болезни и ее развития:
- фасектомия (удаление суставов);
- фораминотомия (увеличения отверстия, через которое проходят нервы);
- ламинэктомия (частичное или полное удаление позвоночной пластины, закрывающей спинной мозг);
- ламинотомия (проделывание отверстия в пластине).
После удаления тканей появляется риск возникновения серьезных невралгических нарушений, поэтому производится слияние позвоночника.
Оно осуществляется при помощи костных трансплантатов и специального вещества, стимулирующего сращивание костей. Возможно также применение специальных крепежей: пластин, винтов, проводов и стержней.
Возможные отрицательные последствия и осложнения после операции:
- травмирование нервов или спинного мозга;
- инфекции;
- боли в спине;
- боли в ногах;
- нарушение мочеиспускания;
- отсутствие улучшения.
После операции заживление швов происходит в течение 2 недель. Но весь период восстановления может занять несколько месяцев.
Лечение спондилоартроза поясничного отдела позвоночника должно не только устранить боль, но и вернуть человека к активной деятельности.
Из-за большого количества возможных осложнений к оперативному вмешательству прибегают не так часто.
Но консервативные методы лечения данного заболевания имеют положительную динамику, особенно при их комплексном использовании.
Источник