Межпозвоночного остеохондроза шейного отдела позвоночника
В современном мире данное заболевание имеют почти все люди, достигшие 25 лет. Шейный остеохондроз встречается намного чаще, чем в других отделах позвоночника. Актуальность этой темы трудно переоценить.
В данной статье мы рассмотрим, почему возникает это заболевание, чем проявляется, как лечить шейный остеохондроз, какие лекарства эффективны в его лечении, какие немедикаментозные методы существуют, а также узнаем ответы на самые частые вопросы пациентов с подобным диагнозом.
Остеохондроз шейного отдела позвоночника – это дегенеративно-дистрофическое поражение (прогрессирующее) межпозвоночных дисков в шейном отделе позвоночника. По этой причине происходят изменения как в самих межпозвоночных дисках, так и в самих позвонках и суставах шейного отдела.
Причины возникновения остеохондроза шейного отдела
В результате действия ниже перечисленных факторов, возникает повышение нагрузки на шейный отдел позвоночника, мышцы шеи пытаются компенсировать избыточную нагрузку, возникает их спазм, нарушается кровообращение в этой зоне, из-за чего возникают дегенеративные изменения. Из-за ряда факторов возникают изменения в межпозвоночных дисках шейного отдела, изменяется их структура, нарушается их питание, происходят изменения в мелких суставах между позвонками, появляются костные разрастания тел позвонков, из-за повышенной нагрузки на измененные межпозвоночные диски.
Нажмите для увеличения — ЛФК при остеохондрозе любого отдела позвоночника
Факторы, способствующие развитию остеохондроза шейного отдела позвоночника:
- Неправильная осанка и наличие сколиоза
- Избыточный вес
- Гиподинамия, сидячая работа
- Ранее перенесенные травмы позвоночника
- Нарушение обмена веществ
- Большие физические нагрузки
- Стрессы и постоянное нервное напряжение
- Низкий уровень физической подготовки
- Наследственная предрасположенность
- Привычные неправильные положения тела, например, удержание телефонной трубки плечом
- Постоянное напряжение спины, шеи ввиду особенностей работы (напряженное состояние в сидячем положении) у водителей, офисных служащих.
- Аномалии развития в шейном отделе позвоночника
Степени развития шейного остеохондроза
Степень остеохондроза определяется клинической картиной и жалобами пациента. Не следует понятие степени путать со стадиями остеохондроза. О стадиях речь пойдет ниже.
Первая степень
клинические проявления минимальны, пациент может жаловаться на боль в шейном отделе позвоночника низкой интенсивности, она может усиливаться при повороте головы. При физикальном осмотре может выявляться небольшое напряжение мышц шеи.
Вторая степень
пациента беспокоит боль в шейном отделе позвоночника, интенсивность ее значительно больше, боль может быть иррадиация в плечо, в руку. Возникает это вследствие уменьшения высоты межпозвонкового диска и ущемления корешков нервов. Болевые ощущения усиливаются при наклоне и поворотах головы. Больной может отмечать снижение работоспособности, слабость, головную боль.
Третья степень
симптомы шейного остеохондроза усиливаются, боль становится постоянной с иррадиацией в руку или плечо. Появляется онемение или слабость в мышцах руки, так как формируются грыжи межпозвоночных дисков (см. симптомы позвоночной грыжи поясничного отдела). Беспокоит слабость, головокружение. При осмотре выявляется ограничение подвижности в шейном отделе позвоночника, боль при пальпации шейного отдела.
Четвертая степень
происходит полное разрушение межпозвоночного диска и замещение его соединительной тканью. Усиливается головокружение, появляется шум в ушах, нарушение координации, так как в процесс вовлекается позвоночная артерия, питающая мозжечок и затылочную долю головного мозга.
Клиническая картина остеохондроза шейного отдела позвоночника — симптомы, признаки
Симптомы остеохондроза шейного отдела позвоночника отличаются от проявлений данного заболевания в других отделах позвоночного столба. Это связано с тем, что в шейном отделе позвонки расположены ближе друг другу, межпозвоночные диски имеют сравнительно небольшую высоту, что приводит к появлению клиники даже при самых незначительных патологических процессах. Также в шейном отделе чаще происходит сдавление нервных корешков и спинного мозга.
Наиболее распространенные признаки остеохондроза шейного отдела — симптомы:
- Болевой синдром
боли могут иметь разную локализацию, они могут быть в шее, в затылочной области, в плече или верхней конечности. Боли в плече или руке появляются тогда, когда в процесс вовлекается корешок нерва, иннервирующего верхнюю конечность. Боли в затылочной части головы обуславливаются спазмом мышц шеи, которые прикрепляются к затылочной кости и нарушением кровообращения в этой зоне.
- Слабость в руках
возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются двигательные нервы, иннервирующие мышцы руки.
- Снижение чувствительности в руке
возникает тогда, когда повреждается корешок, в составе которого имеются чувствительные нервы, иннервирующие кожу верхней конечности.
- Ограничение движений в шейном отделе позвоночника и хруст при движениях
возникает вследствие уменьшения высоты межпозвоночного диска, появления костных разрастаний на телах позвонков и поражения мелких суставов между шейными позвонками.
- Головокружение, нарушение координации, слабость
все эти симптомы обусловлены вовлечением в процесс позвоночной артерии, которая проходит в собственном канале, расположенном в поперечных отростках шейных позвонков. В результате развития шейного остеохондроза, образовании фиброзной ткани, смещении позвонков, ухудшается кровоток в этих артериях, что ведет к ухудшению кровоснабжения затылочной доли головного мозга и мозжечка.
- Онемение языка, снижение слуха и зрения
возникают в тяжелых случаях при сильном ухудшении кровоснабжения затылочной доли головного мозга, мозжечка и ствола.
Симптомы в зависимости от поврежденного позвонка
Отдельно можно выделить корешковые синдромы, приводящие к тем или иным чувствительным и двигательным нарушениям. Они отличаются в зависимости от того, какой именно позвонок сдавливает спинномозговой корешок: 
- С1: приводит к онемению и нарушению чувствительности в затылке;
- С2: болевые ощущения в теменной области и затылке;
- С3: нарушение речи, чувствительности языка, боль и снижение чувствительности в той стороне, где ущемлен спинномозговой нерв;
- С4: боль в сердце, левом подреберье, в плече, лопатке, дыхательные нарушения, снижение тонуса мышц шеи;
- С5: боль в плече в наружной области;
- С6: боль, отдающая в от предплечья к большому пальцу руки, а также от шеи на лопатку;
- С7: боль в задней поверхности плеча, от шеи к лопатке, отдает в предплечье до 2-4 пальца руки;
- С8: боль от шеи к плечу, от предплечья к мизинцу.
Диагностика шейного остеохондроза
Основные диагностические методы:
- Рентгенография шейного отдела позвоночника. Является малоинформативным методом, особенно на поздних стадиях заболевания.
- Компьютерная томография. Лучше показывает изменения в позвонках, но трудно определить размер и наличие межпозвоночных грыж, а также наличие диско-медуллярного конфликта (сдавление грыжей спинного мозга).
- Магнитно-резонансная томография. Наиболее информативный метод. Отлично видны не только костные структуры, но и межпозвоночные диски, грыжи, их размер, направление их роста.
- При подозрении на нарушение кровотока в позвоночных артериях применяют ультразвуковое дуплексное сканирование. Данный метод позволяет точно определить есть ли уменьшение скорости кровотока, есть ли препятствия нормальному кровотоку.
Рентгенологические стадии шейного остеохондроза.
- 1 стадия – минимальные изменения в конфигурации позвонков, сглаженность шейного лордоза (изгиба).
- 2 стадия – нестабильность между позвонками, возможно смещение одного позвонка относительно другого, торсия (вращение вокруг оси позвоночного столба), незначительное снижение высоты межпозвоночного диска.
- 3 стадия – снижение высоты межпозвоночного диска на ¼ относительно выше расположенного диска, изменения в межпозвоночных суставах, задние остеофиты (костные выросты), сужение межпозвонковых отверстий и сужение позвоночного канала, в котором располагается спинной мозг с его оболочками.
- 4 стадия – значительное снижение высоты межпозвоночного диска, значительные изменения в межпозвоночных суставах, огромные задние остеофиты, значительное сужение межпозвонковых отверстий и значимое сужение позвоночного канала с формированием миелопатии.
Принципы лечения шейного остеохондроза
Основные методы лечения остеохондроза шейного отдела позвоночника – это медикаментозное лечение, физиотерапия, массаж шейно-воротниковой зоны, особенно эффективна лечебная гимнастика при шейном остеохондрозе. К основным группам препаратов, применяемых при данном заболевании, относятся:
| Название группы | Действие | Лекарственные формы |
| Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВС) | уменьшают болевой синдром, способствуют снятию асептического воспаления и отека корешка поврежденного нерва. | вольтарен, найз, мовалис, кетонал, кетанов, диклофенак, нимесулид и другие (см. полный список в статье уколы от боли в спине). |
| Витамины группы В | улучшают обменные процессы в нервной ткани. | комбилипен, юнигамма, мильгамма, нейробион (см. витамины В в уколах) |
| Препараты, улучшающие реологические свойства крови и кровоток | улучшают питание поврежденных нервных корешков и улучшают кровоток к головному мозгу. | эуфиллин, трентал. |
| Хондропротекторы | препараты, восстанавливающие хрящевую ткань, в том числе и в поврежденном межпозвоночном диске. | (глюкозамин и хондроитин) артра, терафлекс, доппельгерц, жабий камень, кондронова, структувит, алфлутоп. |
| Миорелаксанты | препараты, снимающие спазм мышц. | мидокалм, сирдалуд, тизалуд, тизанидин и пр. |
Внимание! Указанные препараты не являются назначением, представлены лишь для ознакомления.
Физиотерапия в лечении шейного остеохондроза
| Электрофорез с лекарственными средствами. | Под действием электрического тока ионы препараты попадают в необходимое место. Делается с новокаином для обезболивания или с эуфиллином для улучшения кровотока. |
| Ультразвук | имеет противовоспалительное, обезболивающие действие, а также улучшает обменные процессы в зоне воздействия. |
| Магнитотерапия | обладает обезболивающим действием за счет снятия отека тканей. |
| Лазеротерапия | за счет светового воздействия достигается противовоспалительный эффект и улучшается кровообращение. |
Лечебная физкультура
ЛФК при шейном остеохондрозе должна проводиться вне острого обострения. Наибольшая эффективность этой методики в период выздоровления. Во время выполнение комплекса не должно быть дискомфорта и боли!
| Упражнение №1 | Лежа на животе, упритесь руками в пол, поднимите голову и торс, спина должна быть прямая. Остаться в таком положении на 1-2 минуты. Медленно опуститься на пол. Повторить 2-3 раза. |
| Упражнение №2 | Лежа на животе, вытяните руки вдоль тела, голову поворачивайте влево, попытайтесь коснуться ухом пола, затем поверните голову вправо. Повторить 6-7 раз в каждую сторону. |
| Упражнение №3 | В положении сидя, на вдохе наклонитесь вперед, а головой постарайтесь коснуться груди, затем выдыхая, наклонитесь назад и запрокиньте голову. Повторите 10-15 раз. |
| Упражнение №4 | Сидя приложите ладони ко лбу, оказывайте давление ладонями на лоб, а лбом на ладони. Продолжайте это упражнение в течение 30 секунд. Повторите 2-3 раза. |
| Упражнение №5 | Медленно вращайте головой сначала в одну сторону, потом в другую сторону. По 10 вращений в каждую сторону. Следите, чтобы не появилось головокружение. При его появлении упражнение прекращается. |
Самые частые вопросы пациентов с шейным остеохондрозом и ответы на них
Может ли потребоваться операция при шейном остеохондрозе?
Показаниями к оперативному вмешательству является отсутствие эффективности консервативного лечения в течение 6 месяцев, сопровождающееся постоянным болевым синдромом и признаками повреждения нервных корешков, а также миелопатия. Во всех иных случаях операцию не проводят.
Как долго можно применять НПВП?
Так как большинство НПВП имеют побочное действие на слизистую оболочку желудка, то длительный и частый прием данных препаратов не рекомендуется. При приеме данной группы препаратов нужно строго следовать рекомендациям лечащего врача, длительность приема может быть индивидуальной, она зависит от стадии остеохондроза, жалоб пациента и его сопутствующих заболеваний.
Насколько эффективно принимать хондропротекторы?
На данный момент не существует доказательств эффективности и неэффективности этих препаратов. В таких случаях врачи придерживаются мнения, что препарат применять нецелесообразно.
Как лучше получать витамины – в виде таблеток или инъекционно?
Никакой разницы в уровне усвоения препаратов при этих двух путях введения нет. Учитывая болезненность инъекционного введения и частоту осложнений, рекомендуется принимать витамины группы «В» в таблетированных формах.
Какие меры надо принимать вне обострения?
Лучше всего заниматься лечебной физкультурой в домашних условиях, 2 раза в год посещать массаж шейно-воротниковой зоны и ограничивать чрезмерные нагрузки на шейный отдел позвоночника.
Источник
Заболевания позвоночника неприятны сами по себе, но наибольшую опасность они представляют в том случае, если затрагивают шейный отдел.
Даже такая, казалось бы, безобидная патология как остеохондроз шейного отдела, может спровоцировать появление головных болей, затруднение кровообращения, нарушение работы внутренних органов.
При отсутствии лечения остеохондроз может повлечь за собой развитие других, более серьезных заболеваний.
Чтобы избежать такого исхода, нужно внимательно следить за своим здоровьем и обращаться к врачу при появлении первых симптомов остеохондроза.
К счастью, современная медицина располагает методиками, позволяющими быстро и эффективно лечить данное заболевание.
Что это такое
Шейный остеохондроз представляет собой патологию, при которой мягкая межпозвонковая пульпа превращается в окостеневшую ткань. Причем, в патогенез вовлекаются кровеносные сосуды и корешки нервов. Остеохондроз шейного отдела имеет свойство маскироваться под различные нарушения.
Клиническая картина
Отличительная особенность шейного остеохондроза – боли в области шеи, головы, верхней части спины. Пациенты могут жаловаться на головокружение, нехватку воздуха, скачки артериального давления, тошноту, онемение языка, потерю сознания. Часто они подозревают у себя стенокардию и другие заболевания сердечно-сосудистой системы.
Классификация
Классифицировать шейный остеохондроз можно относительно степени развития заболевания:
- 1 степень — происходят дегенеративно-дистрофические изменения в межпозвоночных дисках;
- 2 степень — изменениям подвергаются сами позвонки;
- 3 степень — появляются межпозвоночые грыжи.
Распространенность и значимость
Остеохондроз шейного отдела позвоночника «молодеет» буквально на глазах. Обследование пациентов разных возрастов, имеющих склонность к остеохондрозу, показало, что у нынешней молодежи проблемы с позвоночником возникают намного раньше (иногда первые симптомы заболевания появляются в подростковом возрасте), чем у представителей старшего поколения семьи.
Люди, которые родились 60-70 лет назад, обращаются в поликлиники по поводу остеохондроза в зрелом и пожилом возрасте, хотя, люди, которые родились 20-40 лет назад, заболевают остеохондрозом даже в юном возрасте. Такая тенденция – свидетельство значительного ухудшения здоровья молодого поколения, вызванного снижением качества питания и малоподвижным образом жизни.
Клинические проявления остеохондроза обнаруживаются примерно у 60 процентов взрослых людей, проживающих в европейских странах. Замечено, что женщины заболевают шейным остеохондрозом в 50-55 лет, а мужчины – в 45-50 лет.
Факторы риска
Шансы заболеть остеохондрозом повышаются при наличии:
- аномалий развития позвоночника;
- лишнего веса;
- длительных физических нагрузок;
- вредных привычек (курение);
- малоподвижного образа жизни;
- работы, подразумевающей регулярное воздействие вибрации на позвоночник (например, у водителей автотранспорта);
- длительных стрессов, чрезмерного нервного напряжения;
- локальных переохлаждений;
- предшествующих травм в области шеи и затылка;
- аутоиммунных патологий, влекущих за собой дегенерацию хрящевой ткани.
Причины
К основным причинам развития остеохондроза относят:
- генетическую предрасположенность;
- нарушенный процесс обмена веществ;
- слабое физическое развитие.
Установить точную причину появления и развития шейного остеохондроза сложно, т.к. данное заболевание встречается у молодых и пожилых людей, занимающихся спортом и ведущих малоподвижный образ жизни.
Психосоматика
Развитие шейного остеохондроза свидетельствует о неспособности грамотно противостоять проблемам. Иногда люди становятся настолько сильны и уверенны в своих силах, что их устойчивость перед невзгодами трансформируется в ригидность и отсутствие гибкости. В таком случае попытки повернуть голову сопровождаются скованностью, судорогами и иными неприятными ощущениями.
Также остеохондроз может развиваться у людей, которые боятся проблем и не умеют справляться с ними. В этом случае срабатывает защитный рефлекс млекопитающего, и голова буквально втягивается в плечи. Данное положение считается противоестественным, поэтому спустя некоторое время мышцы шейного отдела начинают болеть и деформироваться.
Последствия
Снижение эластичности мышц и гибкости в суставах – признаки естественного старения организма. Однако у пациентов с остеохондрозом они появляются гораздо раньше, нежели у здоровых людей. Остеохондроз может вызвать развитие мигреней, гипертонической болезни, заболеваний респираторной системы, ишемии спинного и головного мозга, инсульта и т.д.
Неправильное лечение остеохондроза не менее опасно, как отсутствие лечения. Неумелые действия врача могут привести к стойкому ухудшению самочувствия или внезапной инвалидизации.
Симптомы и методы диагностики
К основным признакам остеохондроза шейного отдела относят:
- боли в затылке, шее, руке и плече, которые усиливаются при чихании, кашле и минимальной нагрузке на руку;
- жжение между лопаток, покалывание в ногах или руках, онемение;
- боль и хруст в шее, возникающие при наклонах и поворотах головы;
- усталость, слабость;
- обмороки и головокружение, возникающие при резких поворотах головы;
- головные боли, которые обычно начинаются в затылке, распространяются к вискам и темени.
К другим признакам шейного остеохондроза относят шум в ушах, ухудшение слуха, снижение остроты зрения. Иногда заболевание дает знать о себе тянущими болями в районе сердца.
При первых признаках шейного остеохондроза нужного обратиться к врачу, который проведет комплексное обследование, поставит диагноз. При этом могут быть использованы такие методы диагностики, как МРТ, лабораторные исследования, УЗИ, ЭКГ.
Видео: «Шейный остеохондроз»
Лечение
Лечение шейного остеохондроза зависит от стадии заболевания. Если на первой стадии будет достаточно консервативного безмедикаментозного лечения, то на второй и третьей стадиях задача врача заключается, прежде всего, в купировании болевого синдрома. Запущенные случаи могут потребовать хирургического лечения, предназначенного для декомпрессии и стабилизации позвонков.
Препараты
Людям с остеохондрозом шейного отдела могут быть назначены:
| Группа | Описание | Препараты |
| НПВС (нестероидные противовоспалительные средства) | Помогают снять отеки и болевые ощущения. Основу наиболее часто используемых лекарств составляют такие действующие компоненты, как диклофенак натрия. |
|
| Сосудорасширяющие препараты | Способствуют улучшению кровообращения. |
|
| Седативные средства, мышечные релаксанты | Назначаются дополнительно для облегчения общего состояния пациента и снижения доз НПВС. Снимают одновременно нервное перенапряжение и мышечные спазмы, помогают добиться лучшего терапевтического эффекта. |
|
По окончании курса терапии следует приобрести НПВС для домашней аптечки, т.к. боли в шее могут периодически возвращаться (при стрессе, перенапряжении, перемене погоды). Перед приемом любых лекарств советуйтесь с врачом.
Хирургическое лечение
Если после полугода консервативного лечения положительного эффекта не наблюдается, врач может порекомендовать пациенту спинальную фузию. Данная процедура позволяет обездвижить пораженный позвоночный сегмент. Ее суть заключается в удалении межпозвонкового диска, декомпрессии нервного корешка, установке имплантата или создании физиологической высоты дискового пространства.
Операция имеет массу побочных эффектов и противопоказаний. Так, она может стать причиной вертеброгенной инвалидности. Вот почему оперативное вмешательство проводится в крайних случаях.
Упражнения, ЛФК, массаж
Массаж при шейном остеохондрозе позволяет добиться заметных улучшений. Важно, чтобы процедура выполнялась профессионалом: неумелые движения в зоне шейного отдела позвоночника могут усугубить ситуацию. Движения должны затрагивать воротниковую зону, шейный отдел и часть спины.
Массаж при остеохондрозе подразумевает чередование следующих действий.
- Поглаживание. Массажист воздействует на поверхностные слои кожи, продвигаясь от головы до верхней трети середины спины. При этом работают ладони или кончики пальцев.
- Выжимание. Воздействию подвергаются глубокие слои кожи, расположенные в верхней трети спины. При этом указательным и большим пальцами рук поперек шеи проводятся движения по захвату кожи. Ткани, прилегающие к позвонкам, в этот процесс не вовлекаются.
- Растирание. Проводится для разогрева кожи, усиления кровотока в воротниковой зоне. Выполнять процедуру нужно крайне осторожно. Воздействовать на остистые отростки позвонков запрещается. Иногда растирание заменяют круговыми поглаживаниями либо движениями, напоминающими пиление.
- Разминание. Воздействует на глубоко лежащие ткани, поэтому имеет ограниченное значение. Может усугубить патологию.
Во время массажа пациент должен лежать на животе, в крайнем случае – сидеть.
Также полезным при шейном остеохондрозе может оказаться ЛФК. Регулярные занятия способствуют укреплению мышечного корсета, снижению нагрузки на шейный отдел позвоночника. Практиковать ЛФК можно на любой стадии патологии, а также для профилактики. Во время обострений комплекс выполняют с особой осторожностью.
Стандартными упражнениями для лечения шейного остеохондроза являются:
- повороты головы из стороны в сторону;
- наклоны головы назад и вперед;
- поднимание плеч при фиксированных или расслабленных руках с удержанием их в данном положении от 15 до 20 секунд;
- попеременное напряжение разгибателей и сгибателей шеи, когда голова находится в неподвижном положении.
Каждое упражнение повторяют по пять-семь раз. Занятие продолжается в течение 15-20 минут. Комплекс упражнений должен быть подобран специалистом по ЛФК с учетом стадии заболевания и состояния больного.
Лечение в домашних условиях
Лечение остеохондроза в домашних условиях практикуется редко, например, на первой стадии заболевания.
При этом пациенту рекомендуется:
- скорректировать осанку;
- правильно оборудовать рабочее место;
- делать несложные физические упражнения, в т.ч. на рабочем месте.
Положительное влияние на опорно-двигательный аппарат окажет прием витаминов и минералов, повышение двигательной активности, а также плавание.
Профилактика
Для профилактики заболевания рекомендуется:
-
спать на ортопедической подушке и матрасе; - принимать горячий душ ежедневно в течение 10 мин.;
- посещать баню или сауну (снимает спазмы мышц шеи);
- избегать резких наклонов и поворотов головы;
- больше ходить пешком, заниматься йогой и плаванием;
- при «сидячей» работе делать пятиминутные перерывы каждый час (во время перерывов нужно ходить, совершать наклоны туловищем и головой в разные стороны);
- избегать повышенной нагрузки на позвоночник: занятий с весами, прыжков, бега;
- выбирать кресла и стулья, поддерживающие позвоночник;
- отказаться от пагубных пристрастий, таких как курение, злоупотребление алкоголем;
- пить не менее полутора литров воды в сутки.
Питаться при шейном остеохондрозе рекомендуется часто (хотя бы пять раз в день) и небольшими порциями. Предпочтение стоит отдавать приготовленным на пару или сваренным блюдам. Салаты нужно заправлять оливковым маслом.
Прогноз выздоровления
Прогноз при квалифицированном и своевременно начатом лечении является благоприятным, однако многое зависит от возраста пациента, тяжести проявлений и стадии заболевания. Также важное значение имеет то, в каком объеме человек выполняет врачебные рекомендации, касающиеся питания, образа жизни, устранения вредных привычек.
Заключение
Таким образом, в большинстве случаев остеохондроз шейного отдела удается вылечить. Однако стоит помнить о том, что заболевание может вернуться в любой момент. Чтобы не допустить этого, нужно соблюдать меры профилактики и вести здоровый образ жизни.
Кроме того стоит помнить:
- Причину остеохондроза установить сложно.
- Симптомом болезни является боль в затылке и шее.
- Лечат шейный остеохондроз комплексно: препаратами (преимущественно НПВС), массажами, ЛФК.
Источник