Мильгамма композитум от болей в позвоночнике

Мильгамма композитум от болей в позвоночнике thumbnail

Мильгамма представляет собой медицинский препарат, который содержит нейротропные витамины группы В. По сути, это витаминный комплекс, но он обладает лечебным действием.

уколы мильгамма

Фото сайта o-krohe.ru

За счет хорошо подобранного состава Мильгамма помогает при болях в спине, независимо от того, почему возникла болезненность. Лекарственное средство вернет к привычному образу жизни, но стоит ознакомиться с тем, как его использовать.

Состав и воздействие

Препарат имеет комбинированный состав, поэтому оказывает комплексное действие:

  • уменьшает болевые ощущения;
  • улучшает кровообращение;
  • нормализует работу нервной системы, отвечает за передачу нервных импульсов;
  • оказывает нейропротективное действие;
  • участвует в процессе кроветворения.

Благодаря такому воздействию лекарство может применяться при неврологических заболеваниях, которые приводят к болезненности в спине.

Состав Мильгаммы представлен тремя активными компонентами:

  • тиамин (В1) – отвечает за углеводный и белковый обмен, регулирует прохождение нервных импульсов, обеспечивает анальгезирующее действие;
  • пиридоксин (В6) – принимает участие в декарбоксилировании аминокислот и синтезе нейромедиаторов;
  • цианокобаламин (В12) – нормализует деятельность нервной системы, улучшает кровообращение и передачу нервных импульсов.

Также в составе есть вспомогательные компоненты, перечень которых зависит от формы выпуска.

Преимуществом данного препарата является его высокая биодоступность. Для Мильгаммы в ампулах она составляет 100%. Высокая биодоступность основана на том, что витамин В1 при инъекционном введении сразу попадает в клетки, задерживаясь там на более продолжительное время. При употреблении пероральных средств, проходя через ЖКТ, большая часть тиамина разрушается.

Форма выпуска

Препарат Мильгамма выпускается в двух формах: для орального и парентерального введения. Какое лекарство выбрать, зависит от тяжести заболевания.

Описание форм выпуска:

  • Раствор для инъекций. Он предназначен для внутримышечного введения. Ампулы Мильгаммы содержат 2 мл раствора. Это разовая доза. В упаковке может быть 5 ампул, 10 или 25 шт. При тяжелых деструктивных процессах, когда необходим продолжительный курс терапии, выгоднее приобретать большую упаковку. В активном составе содержится по 100 мг тиамина и пиридоксина, а также 1000 мкг цианокобаламина.
  • Мильгамма в таблетках. В упаковке содержится 30 шт. Активный состав представлен бенфотиамином и пиридоксином, дозировкой по 100 мг. Вспомогательные компоненты – тальк, целлюлоза, повидон, сахароза, крахмал и другие.

Говоря о формах выпуска, стоит отметить, что Мильгамма при остеохондрозе и других тяжелых заболеваниях опорно-двигательного аппарата эффективнее именно в инъекционном виде. Ее колют курсами. В чем же преимущество? Достоинства следующие:

  • высокая биодоступность, а соответственно и эффективность;
  • более продолжительный лечебный эффект;
  • малое количество побочных эффектов, за счет безопасных стабилизаторов в виде калия гексацианоферрата;
  • меньшая нагрузка на ЖКТ;
  • большая экономичность, уколы могут колоться всего 2–3 раза в неделю, а таблетки нужно пить ежедневно до 3-х раз в день.

Существует ошибочное мнение, что Мильгамма является болезненным уколом. Это совершенно не так. В составе раствора есть лидокаин – местный анальгетик, он оказывает обезболивающее действие. Ставить укол не больно. Во время инъекции, конечно же, больной ощутит иголку, но введение лекарства безболезненно.

Показания и противопоказания

В аннотации к препарату указан следующий список заболеваний, при которых стоит применять лекарство:

  • корешковый синдром;
  • остеохондроз;
  • миалгия;
  • неврит;
  • невралгия;
  • полинейропатия;
  • нарушение двигательной функции, вызванное сковывающей болью;
  • парез мышц;
  • судорожный синдром.

Мильгамма применяется только в составе комплексной терапии. Как моносредство в лечении воспалительных и дегенеративных заболеваний позвоночника и нервов оно малоэффективно.

Но стоит отметить, что при болях в пояснице и других отделах позвоночного столба эффективность Мильгаммы приравнивается к Диклофенаку. После применения препарата болевые ощущения утихают и восстанавливается функциональная активность. Именно поэтому таблетки и уколы Мильгаммы стоит использовать для лечения болей в спине, вызванных болезнями нервной или опорно-двигательной системы.

Это хорошее средство при остеохондрозе. Для заболевания характерны дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника, поражаются межпозвоночные диски, позвоночный столб не может в полной мере выполнять свои функции. В результате происходящих процессов появляются сильные боли. Это следствие защемления нервных окончаний. Мильгамма не только обезболивает, но и улучшает состояние нервной системы.

Лечиться Мильгаммой можно не всем. Препарат не подходит для детей.

Противопоказания к применению Мильгаммы:

  • индивидуальная непереносимость компонентов;
  • тяжелая стадия острой или хронической сердечной недостаточности;
  • беременность и лактация.

Назначением препарата должен заниматься врач. В случае если лечение необходимо детям младше 16 лет, то подбирается более безопасное средство, так как Мильгамма содержит завышенное для данного возраста количество витаминов.

Применение лекарства для детей младше 16 лет вопреки запретам приведет к гипервитаминозу, который может вызвать нарушения в работе нервной системы.

Инструкция и дозировка

Курс лечения и схему назначает врач индивидуально для каждого больного. Но существует общепринятая дозировка, которая указана в инструкции.

Препарат хорош для купирования болевых ощущений. Независимо от формы выпуска, он быстро избавляет от острой боли в пояснице.

Таблетки Мильгамма

таблетки мильгамма

Фото с сайта apteka.rozetka.com.ua

Принимать по 1 шт. 3 раза в день. Курс лечения – месяц. Таблетки Мильгаммы нужно запивать большим количеством воды.

Во время приема Мильгаммы стоит вести здоровый образ жизни, отказаться от диет для похудения и кофеинсодержащих напитков.

Инъекции Мильгаммы

Раствор Мильгаммы в ампулах подходит только для внутримышечного введения. Внутрь лекарство не принимается.

Колоть Мильгамму внутримышечно можно и на дому, главное – делать это правильно. Игла вводится глубоко в мышцу, затем впускается раствор. Согласно инструкции по применению Мильгамма в острый период назначается ежедневно в дозе 2 мл (одна ампула). После окончания обострения допускается применение 2–3 раза в неделю. Этого достаточно для выздоровления. После курса терапии врач может назначить лечение таблетками.

Применение при беременности

Если женщина беременна, то применение стоит согласовать с врачом. В инструкции интересное положение является противопоказанием к лечению, хотя Мильгамма при беременности используется для терапии неврологических заболеваний позвоночника.

Данные о воздействии витаминных компонентов на организм женщины и плод отсутствуют, поэтому реакция на препарат неизвестна.

Применение для профилактики

Профилактическое применение не допускается, так как гипервитаминоз грозит опасными осложнениями. Лекарство стоит принимать только по показаниям и после консультации с лечащим врачом.

Побочные эффекты

Побочные эффекты возникают редко. Аллергия на Мильгамму возможна, но чаще она вызвана именно гиперчувствительностью к определенному компоненту. Перед использованием лекарства это стоит учесть.

Аллергическая реакция проявляется такими симптомами:

  • зуд;
  • кожные высыпания;
  • покраснение кожи;
  • крапивница;
  • отек Квинке;
  • одышка;
  • анафилактический шок.

Выраженность симптоматики зависит от аллергической предрасположенности больного.

Читайте также:  Торчит позвоночник в области шеи

При инъекционном введении лекарства могут возникать местные побочные проявления в виде покраснения, раздражения. Но они чаще обусловлены не аллергией, а неудачно поставленным уколом.

Возможны и другие как местные, так и системные побочные реакции:

  • тахикардия;
  • одышка, нарушение дыхания;
  • тошнота, рвота;
  • сонливость, вялость;
  • угнетенное состояние;
  • усиленное потоотделение;
  • сухость кожного покрова, шелушение, в частности на лице;
  • угревая сыпь;
  • судорожный синдром.

При возникновении любых побочных эффектов больной должен немедленно отправиться в больницу.

Взаимодействие с другими препаратами

О взаимодействии с другими лекарственными средствами нужно знать обязательно. Дело в том, что Мильгамма может сочетаться не со всеми препаратами. В частности, это касается витаминных комплексов, которые содержат В1, В6 и В12. Высока вероятность передозировки и ухудшения самочувствия пациента. Если вдруг такое лечение и назначено, то оно проводится под тщательным наблюдением врача.

Тиамин разрушается под воздействием высоких температур, распадается в сульфитных растворах, не сочетается с хлоридом ртути, йодидом, ацетатом, карбонатом, таниновой кислотой, медью и другими.

Витамин В6 нежелательно сочетать с такими веществами:

  • леводопа;
  • циклосерин;
  • Д-пеницилламин;
  • адреналин;
  • норадреналин.

Витамин В12 имеет плохую совместимость с солями тяжелых металлов.

Совместимость с алкоголем

Совместимы ли Мильгамма и алкоголь, можно ли их принимать одновременно? Если пациент будет во время терапии употреблять спиртные напитки, то от лечения не будет толку. Он потратит деньги на ветер, кроме этого, высока вероятность осложнений и побочных реакций.

Перед тем как начинать прием лекарства, стоит за несколько дней до этого отказаться от спиртных напитков, чтобы из организма вывелись продукты распада этанола. Для ускорения этого процесса можно принимать сорбенты.

Чего же стоит ожидать, если принимать Мильгамму и не отказаться от алкоголя? Последствия такие:

  • головная боль, головокружение;
  • нарушение функционирования печени, сердечно-сосудистой системы;
  • сонливость, угнетенное состояние;
  • дезориентация в пространстве;
  • потеря сознания.

Возрастает нагрузка на сердце, сосуды и печень, высока вероятность осложнений со стороны этих систем.

Стоимость

Если сравнивать Мильгамму по ценам с другими аналогичными средствами, то она стоит дорого. Стоимость зависит от формы выпуска и количества медикамента в упаковке.

Для продолжительного лечения выгоднее приобрести ампулы, так как их на дольше хватает. При легком течении недуга подойдут и таблетки.

За инъекционную форму в количестве 5, 10 и 25 ампул придется заплатить соответственно 300, 500 и 1100 руб. Таблетки стоят около 800 руб.

Аналоги

Существуют полные аналоги Мильгаммы, которые содержат в своем составе аналогичные компоненты – тиамин, пиридоксин и цианокобаламин.

Список заменителей:

  • Комплигам. Препарат имеет меньшую стоимость, поэтому пользуется популярностью среди пациентов. Но стоит отметить, что дозировка витаминов в 2 раза меньшая, нежели у Мильгаммы, поэтому при сильном болевом синдроме или заклинивании спины лекарство может не помочь. Достоинством, кроме низкой стоимости, является лидокаин в составе, за счет чего уколы менее болезненные. Цена 5 ампул – 130 руб.
  • Комбилипен. Стоимость немного выше, нежели у предыдущего препарата, но доступная. Цена 5 ампул составляет около 150 руб. Дозировка активных веществ аналогичная, что и у Мильгаммы, также в составе есть лидокаин.

Более дешевой заменой являются отдельные растворы витаминов группы В для инъекционного введения. Все указанные цены актуальны на февраль 2019 года.

Не стоит терпеть боль в спине. Местные обезболивающие средства лишь на время устраняют симптомы, а вот Мильгамма воздействует на причину болевого синдрома.

Автор: Оксана Белокур, врач,
специально для Vertebrolog.pro

Полезное видео про Мильгамму

Список источников:

  • https://medi.ru/instrukciya/milgamma_10247/
  • https://www.vidal.ru/drugs/milgamma__734

Источник

Последствиями прогрессирующего остеохондроза становятся сильные боли в шейном, грудном или поясничном отделах позвоночника, сокращение амплитуды движений. Появляются неврологические отклонения, развивается гипоксия головного мозга,  наблюдается осложнение течения сердечных патологий. Мильгамма при остеохондрозе входит в обязательный курс терапии. Ее действие помогает предотвратить дальнейшие неврологические расстройства, умеренно сократить болевые синдромы и запустить процесс регенерации тканей.

Содержание:

  • Состав препарата
  • Показания
  • Противопоказания
  • Дозировки и особенности применения
  • Чем заменить Мильгамму

мильгамма уколы или таблетки

Состав препарата

Мильгамма – это лекарственный комплекс витаминов группы В. Выпускается в виде таблеток, драже, инъекций. В состав раствора для внутримышечного введения входят тиамин (В1), пиридоксин (В6), цианокобаламин (В12), Лидокаин и дополнительные вещества. Таблетки и драже содержат бенфотиамин, витамин В6, диоксид кремния и вспомогательные компоненты.

состав проепарата
Действие активных веществ:

  • Витамин В1 играет важную роль в метаболизме углеводов, защищает мембраны клеток от перекисного окисления.
  • Пиридоксин участвует в синтезе гемоглобина, контролирует калиевый и натриевый обмен, нормализует работу головного мозга;.
  • Цианокобаламин обеспечивает нуклеиновый обмен, способствует образованию миелиновой оболочки на нервных волокнах, стимулируя нормальное прохождение импульсов, уменьшает болевые ощущения при поражении периферической нервной системы.

На заметку. Лидокаин оказывает местное анестезирующее действие для безболезненного введения препарата.

Показания

Помогает ли Мильгамма при остеохондрозе? В процессе дегенеративных изменений уменьшается межпозвоночное пространство, нервные корешки и сосуды ущемляются телами позвонков, вызывая боль, ухудшается кровоснабжение, головной мозг испытывает нехватку кислорода. Такие патологические изменения характерны для 2 и 3 стадий остеохондроза. Действие препарата направлено на улучшение кровообращения, обменных процессов и укрепление организма.

препараты при остеохондрозе
Мильгамма показана к применению в комплексной терапии при следующих заболеваниях:

  • невралгия;
  • неврит;
  • плексопатия (поражение нервных структур);
  • корешковые боли при остеохондрозе;
  • мышечные спазмы при дегенеративно-дистрофических изменениях позвоночного столба.

Противопоказания

К абсолютным противопоказаниям относятся грудной возраст, особенная чувствительность к компонентам препарата, сердечные патологии. Нежелательно применение лекарства во время беременности и грудном вскармливании, так как исследования в этой области не проводились.

прием терапевта

Важно. Мильгамму не используют в качестве профилактического средства при авитаминозе. Препарат предназначен для терапевтического лечения и содержит повышенную дозу витаминов, во много раз превышающую суточную норму. Передозировка может стать причиной серьезных осложнений.

При использовании лекарственного средства возможны следующие побочные эффекты:

  • реакции аллергического характера (зуд, кожные высыпания, затрудненное дыхание);
  • в редких случаях тахикардия;
  • тошнота, рвота;
  • головокружение;
  • судороги.

побочные явления
Иногда появляются раздражения в местах укола или возникают небольшие шишки. Такие реакции бывают при быстром введении препарата или передозировке. Для снятия воспалительного процесса рекомендовано использовать народные методы – приложите к шишке лист алоэ, разрезав его пополам, сделайте сетку из йода или компресс с медом. В случае передозировки прием лекарства отменяется и проводится симптоматическая терапия.

Дозировки и особенности применения

Уколы Мильгаммы чаще назначают при острых болях в шейном и поясничном отделах. При введении непосредственно в мышцу активные вещества поступают в кровь, быстрее достигается необходимый эффект.

Читайте также:  У грудничка щелкает в позвоночнике

Сколько дней можно колоть инъекции? Только лечащий врач устанавливает дозировку и частоту применения Мильгаммы. Уколы в период обострения назначают 1 раз в сутки по 2 мг продолжительностью 5-10 дней. После обострения проводят поддерживающую терапию, делая инъекции по 1 ампуле раз в 2 или 3 дня.

уколы при остеохондрозе
При остеохондрозе грудного отдела Мильгамму используют в таблетированной форме. Для снятия болевого синдрома принимают по 1 таблетке 3 раза в день. Для поддержания терапевтического эффекта достаточен одноразовый прием в сутки. Курс лечения не должен превышать 30 дней.

Мильгамма Композитум производится в виде драже. Основное отличие от инъекций и таблеток – в активном веществе бенфотиамине, который является жирорастворимым производным тиамина и быстрее усваивается организмом. При острых рецидивах остеохондроза лекарство принимают 3 раза в сутки по 1 драже, далее врач снижает дозу до одноразового приема.

мильгамма композитум
Терапия остеохондроза в остром периоде проходит комплексно. С чем назначают колоть Мильгамму? Для наилучшего результата курс терапии совмещают с Диклофенаком или Мовалисом. Инъекции проводят в разное время суток. Смешивать препараты в одном шприце запрещено.

Что можно колоть вместе? Для достижения максимального терапевтического эффекта назначают хондропротекторы.  Например, Алфлутоп и Мильгамма совместимы и могут приниматься в одновременно.

алфутоп

Чем заменить Мильгамму

Аналогом Мильгаммы является Комбилипен. Препараты выпускаются в растворах для инъекций и таблетках. Каждое средство содержит витамины группы В. Состав и количество активных веществ во внутримышечных комплексах идентичен. Раствор Комбилипена является 100 процентным аналогом Мильгаммы. Отличия имеют таблетированные формы препаратов.
сравнительная таблица Цианокобаламин, включенный в состав Комбилипена, является необходимым компонентом для синтеза азотсодержащей кислоты креатина, которая накапливает энергию в нервных клетках. Витамин В12 также нужен для нормального кроветворения.

Способ применения и дозировки препаратов одинаковы. В период обострения назначают по 1 уколу  или прием 3 таблеток в сутки. После устранения болевого синдрома переходят на поддерживающую терапию.

Комбилипен производится в России, Мильгамма — в Германии. Стоимость импортного препарата в 3 раза дороже российского аналога. Что лучше принимать Мильгамму или Комбилипен, каждый решает самостоятельно, посоветовавшись с лечащим врачом.
мельгамма или комбилипенКомплекс витаминов группы В используется при остеохондрозе для восстановления и регенерации нервных тканей, запуска метаболизма, улучшение кровоснабжения, нормальной работы мозга. Курсовой прием Мильгаммы, в соответствии с рекомендациями врача, позволяет ускорить процесс восстановления организма.

Источник

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Грыжа на МРТ.

Механизм действия Мильгаммы       

Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания – это неврологическая патология.

Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно — в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» — это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.                                    

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Читайте также:  Центр по лечению позвоночника сириус

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

  • Бинавит;
  • Витаксон;
  • более известный и широко применяемый Комбилипен;
  • Комплигам B;
  • Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе – в странах с развитой медициной. Почему это так?

Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются — это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия — дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Карта локализации болей в зависимости от сегмента позвоночного столба.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.

Источник