Мильгамма при болях в шейном отделе позвоночника

Мильгамма — богатый витаминами эффективный анестетик, применяющийся для устранения симптоматики травм, нарушений опорно-двигательной системы, возрастных деградационных изменений организма. Мильгамма безопасна и имеет минимум противопоказаний — врачи нередко назначают для повышения комфорта пациентов с шейным остеохондрозе именно этот препарат.

Состав препарата

Основа, гарантирующая анестезирующее действие — лидокаин. Это достаточно мощный препарат, повсеместно применяющийся для лечения самых разных групп заболеваний для снятия болевых симптомов. Именно поэтому Мильгамма прописывается пациентам, испытывающим значительные неудобства, связанные с болезнью, когда более слабые обезболивающие уже не помогают.

Важно! Мильгамма не является полноценным курсом лечения, а идёт как дополнительный препарат, устраняющий симптоматику. Препарат может полноценно действовать только в том случае, если пациент придерживается терапии, рекомендуемой при шейном остеохондрозе.

Также препарат обогащён несколькими группами критично важного для организма витамина В. Витамин В отвечает за иммунитет, сопротивляемость организма уже имеющимся угрозам, полноценный энергообмен, хорошую работу ЖКТ, сердечно-сосудистой и нервной систем. Витамины этой группы являются незаменимыми для человека — Мильгамма помимо обезболивания ещё и восполняет его баланс в организме, устраняя дефицит, который почти наверняка будет в ослабленном теле.

Представленные группы В-витамина:

1. В1 (он же тиамин). Главная причина прохождения в организме правильного энергообмена. При его отсутствии (или при ощутимом недостатке) невозможен белковый и липидный обмен, обработка аминокислот тоже. Оказывает огромное влияние на состояние нервной системы.
2. В6 (он же пиридоксин). Отвечает за общий процесс обмена веществ и реакции между ферментами, их выработку. Именно благодаря B6 возможны полностью безостановочные процессы в нервной, сердечно-сосудистой и иммунной системах. Нейромедиаторы и простагландины так же продуцируются с его помощью.
3. В12 (он же цианокобаламин). Основная функция — контроль сворачивания крови, но от наличия его в организме зависит и верхний порог холестерина.

Вместе все эти компоненты избавляют пациента от большинства симптомов, из-за которых шейный остеохондроз и считается заболеванием, ухудшающим качество жизни.

Показания к применению

Шейный остеохондроз — хроническое заболевание, нарушение опорно-двигательной системы в шейном отделе. Мильгамма как препарат используется для анестезии и при многих других формах остеохондроза, но именно против данной его разновидности врачами были замечены крайне высокие результаты. Боль в области шеи специфична и больному сложно как-то остановить её самостоятельно — шея часто находится в движении даже во сне, не говоря уже о периоде бодрствования.

Важно! Препарат Мильгамма для лечения шейного остеохондроза стоит принимать только при содействии врача. Шейный отдел — самый уязвимый и неправильной дозировкой укола можно серьёзно навредить нервным окончаниям и кровеносным сосудам.

Ещё одно известное свойство Мильгаммы — остановка воспалительного процесса. Боль в шее не обязательно вызвана серьёзными нарушениями опорно-двигательного аппарата. Не менее неприятные, а иногда даже превосходящие по силе болевые ощущения могут появляться от простого воспаления нервных окончаний, растяжения, ущемления мышц. Все эти заболевания обычно травматические и ощущаются так же сильно, как и хронический шейный остеохондроз.

Мильгамма успешно применяется в качестве обезболивающего при следующих диагнозах:

• невралгия;
• нейропатия;
• миопатия;
• парез лицевого нерва.

Помимо основного действия препарат оказывает организму дополнительную поддержку, укрепляя нервную систему и улучшая кровообращение — потому его могут назначать как вспомогательное средство при мигренях, провоцируемых защемлением в районе шеи, и поддерживающее лекарство при ВСД.

Противопоказания к приёму

Каким бы хорошим ни был препарат, он не может подходить всем — некоторые побочные эффекты Мильгаммы могут серьёзно навредить уязвимым к ним группам больных. Например, пациентам до 15 лет, особенно с диагнозом ВСД (а он очень часто встречается, иногда без ведома самого больного, который путает дистонию с другими заболеваниями или плохим самочувствием без причины) лучше выбрать другой препарат с анестезирующим действием вместо Мильгаммы.

Стоит внимательно отнестись к индивидуальной непереносимости составных компонентов препарата. Существует достаточно много аллергиков, чьё тело негативно реагирует на лидокаин. Человек, которому хоть раз предлагались серьёзные обезболивающие, уже должен был сдать аллергопробы на основные анестетики, куда входит лидокаин, но тем, кто не сталкивался, лучше перестраховаться.

Важно! Онкологическим больным приём Мильгаммы и большинства других препаратов с витаминными комплексами запрещён — это может ускорить рост злокачественных новообразований.

Мильгамма не рекомендуется людям с сердечной недостаточностью, а также тем, кто переживает восстановительный период после серьёзной операции. Последствия неосторожности обычно не выходят за рамки следующего:

• головокружение и тошнота;
• судороги;
• аритмия;
• повышенная потливость;
• аллергические реакции (сыпь, покраснение кожи).

Такие побочные эффекты во время одного из приступов боли, которые не редкость при шейном остеохондрозе, значительно ухудшат состояние пациента.

Мильгамма противопоказана беременным и кормящим женщинам почти во всех случаях (выявить, разрешён ли препарат в каждом конкретном случае, можно только после полного обследования будущей мамы врачом). Категорическими противопоказаниями считаются проблемы с сердечно-сосудистой системой, серьёзными нарушениями пищеварения, сильно пониженный иммунитет. Беременным женщинам с тромбозом, начальными стадиями атеросклероза и варикозом Мильгамма может нанести самый существенный вред.

Действующие аналоги

Аналоги лекарств бывают очень кстати, когда пациент не может позволить себе оригинал или просто не удовлетворён формой выпуска (например, ампулы с лекарством для введения внутримышечно, а не таблетки). У Мильгаммы, как и у большинства препаратов на рынке, есть свои аналоги:

1. Нервиплекс (выпускается в ампулах, производство — Бангладеш). Практически полностью копирует мильгамму по свойствам и противопоказаниям.
2. Неуробекс форте (выпускается в таблетках). Оказывает сильное поддерживающее организм действие, считается более щадящим, чем Мильгамма.

Самостоятельно заменять прописанный препарат на аналог запрещено — только врач может принять такое решение.

Среди множества витаминов есть нейротропные, или витамины группы B. Они необходимы для нормального функционирования центральной и периферической нервной системы. Их назначение в составе комплексной терапии в нашей стране является стандартом лечения невралгии, радикулита, ишиаса, острой боли в спине.

Одним из характерных представителей комбинированных препаратов группы B считается Мильгамма, которая активно применяется при протрузиях и грыжах, например, поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение этого лекарственного средства и вообще, других витаминов? Есть ли лечебный эффект от назначения витаминов? Если есть, то как долго необходимо принимать тот препарат для улучшения самочувствия при наличии грыжи в поясничном отделе позвоночника?

Механизм действия Мильгаммы       

Мильгамма — это не один препарат, а набор из трех витаминов, которые относятся к нейротропным. Без них невозможно нормальное функционирование нервной системы. Это В1, или тиамин, B6, или пиридоксин, и B12, или цианокобаламин. Дополнительно в состав комплексного препарата введено 20 мг местного анестетика — лидокаина, который делает внутримышечную инъекцию витаминов безболезненной. Все эти витамины, с точки зрения производителя, благоприятно воздействуют на воспаление, усиливают кровоток, и улучшают метаболизм нервной ткани. Витамины B1 и B6 потенцируют друг друга, а цианокобаламин принимает участие в синтезе нервной оболочки, состоящий из миелина. После внутримышечной инъекции витамины быстро попадают в кровь и распределяются в организме.

Показания к применению Мильгаммы

Показан препарат не для отдельного, самостоятельного лечения (монотерапии), а в составе так называемой комплексной терапии. Это означает, что отдельное применение Мильгаммы может быть бесполезным. Значит ли это, что этот препарат «не работает»? Ответ на этот вопрос вы найдете в конце статьи. Естественно, официальные показания – это неврологическая патология.

Кроме невралгии невритов, плекситов и полинейропатий различного генеза, Мильгамма показана при ночных мышечных судорогах, и особенно — в пожилом возрасте. Поскольку компрессионная радикулопатия при протрузиях и грыжах, протекает с явлениями воспаления, то клинику «прострела», или люмбаго при обострившейся грыже можно в первом приближении считать клиникой неврита. Поэтому препарат показан с этой точки зрения для купирования болевой симптоматики, а также чувствительных и двигательных расстройств при наличии клинически значимой грыжи, например, шейного отдела позвоночника.

Инструкция по применению при грыже

Никаких особенностей в применении Мильгаммы при межпозвонковой грыже нет. Препарат вводится как обычно, глубоко внутримышечно. Официальная инструкция советует при высоком выраженном болевом синдроме ежедневно, в течение 5 или 10 дней вводить по 2 миллилитра препарата. Затем целесообразно перейти на препарат Мильгамма композитум для приема внутрь. Он отличается отсутствием витамина B12. Второй вариант — продолжать ставить инъекции (уколы), но не ежедневно, а через день. Общий курс может составить 2-3 недели.

Противопоказания и побочные эффекты, передозировка

Противопоказаниями для приема Мильгаммы, кроме повышенной индивидуальной чувствительности, является беременность, период лактации и детский возраст, тяжелые формы сердечно-сосудистой недостаточности. Наиболее часто из побочных дефектов отмечались аллергические реакции, в виде кожной сыпи. «Редко» — это означает не чаще, чем у одного пациента из тысячи. Также в отдельных случаях отмечалось головокружение, тахикардия, рвота, а также повышенное потоотделение, отмечались судороги. Иногда в месте инъекции препарата может возникать локальное раздражение.

Также следует учитывать некоторые особенности введения витаминов. Препарат несовместим с фенобарбиталом, рибофлавином, а также некоторыми цитратами и карбонатами. Мильгамма ослабляет действия леводопы. Если у пациента диагностирована болезнь Паркинсона, и он лечится леводопой, то это нужно учитывать. Может быть взаимодействие с пеницилламинном, или противотуберкулезным антибиотиком изониазидом. Поскольку препарат содержит местный анестетик лидокаин, то если пациент совместно с Мильгаммой применяет норадреналин, то это может неблагоприятно отразиться на сердечной деятельности.                                    

Аналоги лекарства

Мильгамму выпускает немецкая компания Ферваг — Фарма, она производится в ампулах по 2 миллилитра, применяется только внутримышечно, существует три варианта упаковки — по 5 ампул, 10 и 25. Соответственно, лекарство может быть рассчитано на длительный курс лечения. Стоимость самой популярной упаковки — 10 ампул — колеблется от 405 до 730 рублей.

Мильгамма — это популярный в странах СНГ лекарственный препарат, и у него есть достаточно много подражателей. К ним относятся:

• Бинавит;
• Витаксон;
• более известный и широко применяемый Комбилипен;
• Комплигам B;
• Ларигама.

Бинавит — это отечественный препарат армавирской биофабрики со стоимостью за аналогичную упаковку 239 руб. Комбилипен — препарат компании Фармстандарт, со средней стоимостью 270 руб. Комплигам В выпускает отечественная компания Сотекс, со средней стоимостью 250 руб., а Ларигама — продукция российской компании ООО Гротекс, и стоимость ее примерно 260 рублей за упаковку.

Внимание. Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только один витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых, выпускается в таблетках и дороже, то есть, у него нет формы для парентерального введения.

Существует ещё препарат Мильгамма композитум, который оказывает несколько другое действие. Во-первых, он содержит только витамин B6, и бенфотиамин, производное витамина В1, а во-вторых — выпускается в таблетках и драже, у него нет формы для парентерального введения. Соответственно, препарат Мильгамма можно считать более эффективным потому, что в его составе есть витамин B12, или цианокобаламин.

Дефицит этого витамина может привести к такому неврологического расстройству, как сенситивная, или заднестолбовая атаксия. При этом поражаются пути суставно-мышечного чувства, лежащие в задних столбах спинного мозга. Они несут проприоцептивную чувствительность, или мышечно-суставное чувство на анализ в головной мозг. Благодаря работе этого анализатора, мы можем в полной темноте осознавать, где находятся наши конечности, и при ходьбе по ровной поверхности в темноте мы не падаем, поскольку знаем, как переставляются наши ноги, и где находится наше туловище. При заднестолбовой атаксии это ощущение смазывается, или вообще теряется. Поэтому одним из характерных клинических симптомов будет падение, или неуверенная походка пациентов по ночам, например, при подъёме в туалет. Пациент должен идти при хорошем освещении, чтобы видеть положение своих ног.

При наличии таких симптомов очень вероятно наличие дефицита витамина В 12, так как сенситивная атаксия – характерный признак глубокой пернициозной анемии.

Осторожно: витамины!

В заключение следует рассказать, почему Мильгамма и ее аналоги производится только одним зарубежным производителем для стран бывшего СССР, или отеченсвенными производителями. У препарата нет дженериков, которые продавались бы по всему миру, и в том числе – в странах с развитой медициной. Почему это так?

Известно, что витамины не являются лекарствами. Единственное заболевание, с которым они гарантированно справляются — это авитаминоз. Но на практике врачи уже не сталкиваются с глубоким авитаминозом того или иного вещества, как это было еще сто лет назад. Одним из последних «бастионов» авитаминоза, приводящего к смерти, была злокачественная, или пернициозная анемия — дефицит витамина B12. С тех пор, как этот витамин синтезирован, в цивилизованных странах не отмечено ни одного смертельного случая вследствие этого авитаминоза.

Конечно, встречаются и относительные авитаминозы. К их частой причине относится алкоголизм, при котором возникает дефицит тиамина, или витамина B1. Так, существует особо злокачественная форма, тиаминовой недостаточности, которая называется энцефалопатией Вернике. В данном случае речь идет о глубоком и хроническом авитаминозе B1, на фоне которого у алкоголиков развиваются массивные, микроточечные кровоизлияния в продолговатый мозг, ведущие к летальному исходу. Поэтому одним из важнейших патогенетических средств лечения этого тяжелого заболевания является введение больших доз препарата B1, намного превышающие рекомендуемые.

В случае протрузии, или грыжи, речь идёт о хронической компрессии грыжевым выпячиванием мягких тканей. Это связки, глубокие мышцы спины, а также нервные корешки. В результате развивается асептическое, или немикробное воспаление, отек, и нарушение функции нервных тканей. Симптоматика зависит от того, какой корешок повреждён. Если это двигательный корешок, то, возможно, будет слабость в ноге, и проявление вялого периферического паралича, или пареза.

Так называют частичный паралич, с неполной возможностью активного движения в данной мышце. Полный паралич именуется плегией. Если это чувствительный корешок, то такая компрессионная радикулопатия может проявиться парестезиями, или извращением чувствительности (чаще — по типу ползающих мурашек), или онемением. Чаще всего возникает онемение по корешковому типу, когда из чувствительности выпадает лентовидная зона вдоль наружного края бедра, напоминающая лампас.

Итак, можно ли считать, что вышеописанные симптомы будут уменьшаться быстрее, если в схему лечения кроны противовоспалительных, обезболивающих средств, препаратов, снижающих отек и миорелаксантов, уменьшающих мышечный тонус, будут добавлены нейротропные витамины группы B? На этот вопрос современные исследования отвечают отрицательно. С точки зрения доказательной медицины добавление любых витаминов в лечении дискогенных осложнений остеохондроза, к которым относятся наличие протрузии и грыжи, достоверно не влияет на конечные точки исследования, которые можно обсчитать количественно.

К таким точкам относится, например, число дней нетрудоспособности, степень изменения периферических нервов по количественным данным электронейромиографии (ЭНМГ), и так далее. Иными словами, отсутствие витаминов в комплексной терапии лечения протрузии или грыжи не является врачебной ошибкой, поскольку клинически доказанного эффекта от Мильгаммы можно ожидать только лишь при наличии авитаминоза. И протрузия, и грыжа не являются ситуациями, приводящими к авитаминозу. Здесь другой механизм развития заболевания — воспаление.

Однако не секрет, что существует мощнейшее лобби производителей витаминов, которые получают гигантские сверхприбыли. Огромное количество псевдопоказаний по любому поводу к назначению витаминов, полная безнаказанность, поскольку даже злоупотребление витаминами редко приводит к смертельному исходу и судебным искам, агрессивный маркетинг, и работа с врачами вызвало к жизни мнение, что без витаминов невозможно лечение, в том числе, осложнений остеохондроза. То же самое можно сказать и о других витаминных препаратах.

Так, в журнале Annals of Internal Medicine еще пять лет назад вышла версия рекомендации американской рабочей группы по профилактике. Выяснилось, что прием витаминов не влияет на смертность от рака, и не влияет на риск развития сердечно-сосудистых катастроф у пациентов моложе 50 лет. Соответственно, принимать эти препараты — означает только лишь обогащать их производителей и уменьшать содержимое своего кошелька. В полной мере это относится и к применению витаминов при лечении протрузий и грыж.