Могут ли быть боли в пищеводе от позвоночника
Спазм пищевода при грудном и шейном остеохондрозе – патология, характеризующаяся нарушением двигательной функции гладкой мускулатуры органа. Приступы заключаются в невозможности проглотить пищу и болью за грудиной. Чаще развивается у женщин 18-35 лет. В дальнейшем количество мужчин, страдающих болезнью, достигает такого же уровня.
Как устроен пищевод
Орган представляет собой эластичную трубку, длиной 25 см. Начинается в нижнем отделе шеи и заканчивается в желудке. Имеет 4 небольших изгиба. Ширина просвета различная, есть три сужения и два расширения. Самые узкие участки располагаются в области прохождения аорты и диафрагмы.
Имеется два сфинктера, которые располагаются на начале и конце органа. Их главная функция — пропуск пищи в пищевод, а затем в желудок. В спокойном состоянии появляются складки, способствующие стеканию жидкости. При употреблении твердой еды мускулатура разглаживается, за счет чего расширяется просвет.
В строение входят три слоя:
- слизистая оболочка;
- мышечная оболочка;
- адвентициальная оболочка.
Основной функцией является продвижение пищи к желудку. В норме человек не замечает этого процесса. Однако при спазме происходит сужение просвета, что приносит боль и дискомфорт.
Почему происходит спазм пищевода при остеохондрозе
Имеется первичная и вторичная формы заболевания. При первой происходит нарушение работы нервных окончаний. Вторая же появляется при сопутствующих заболеваниях. Спазм пищевода при остеохондрозе имеет название «вертеброгенный эзофагоспазм». Развивается рефлекторно при ущемлении нервного корешка.
Спинной мозг иннервирует все внутренние органы. Вегетативные нервы контролируют их работу. Симптомы можно спутать с рядом других заболеваний. Истинную причину появления способен установить только специалист.
Симптомы спазма пищевода при недуге
Происходят неконтролируемые сокращения гладкой мускулатуры, что проявляется следующими признаками:
- боль в грудной клетке, между лопаток, усиливающаяся при физической нагрузке (также может отдавать в челюсть, уши или руки);
- нарушение глотания;
- чувство «кома» в горле;
- ощущение сдавления пищевода.
Патология имеет острую и хроническую форму. Вторая развивается при нарушении жевания у пациента. Это сопровождается чувством тревожности. Нередко человеку требуется запивать не только твердую, но и жидкую пищу.
Диагностика недуга
Постановка диагноза основывается на выявлении истинных причин развития патологии. Наиболее информативные методы:
- Рентгенография.
- Эзофагеальная манометрия.
- Эндоскопическое исследование.
У половины пациентов рентген не выявляет признаки заболевания. На него указывают непроизвольные спазмы, вследствие чего пищевод приобретает форму штопора или четок. При применении контраста происходит задержка вещества на уровне перстневидного хряща.
ЭДГС малоинформативный метод и назначается в качестве дополнительного, для уточнения диагноза.
Эзофагоскопия при спазме верхнего отдела приносит большие трудности. Обычно фиброскоп удается ввести в просвет только после тщательной анестезии. Слизистая оболочка гиперемирована, наблюдаются рубцы.
При сужении нижней части введение затруднено тем, что пищевые массы не могут пройти в желудок в полной мере. Внешний вид не изменен.
Лечение патологии
После подтверждения диагноза специалистом подбираются методы терапии. Если имеются соответствующие симптомы, но отсутствуют гарантии, что нет сопутствующих заболеваний, то требуется консультация гастроэнтеролога.
Лекарственные препараты
Медикаменты способствую устранению симптомов и улучшению общего состояния пациента. Используются следующие средства:
- снижение кислотности желудочного сока: Креон, Фамотодин, Омепразол;
- устранение спазмов, тошноты и рвоты: Дротаверин, Церукал;
- защита слизистой оболочки от раздражений: Альмагель, Гастал;
- антидепрессанты: Сибазон, Паксил;
- транквилизаторы: Реланиум, Транквилар.
Препарат и дозировка подбираются специалистом индивидуально для каждого пациента.
Физиотерапевтические процедуры
Для улучшения эффекта назначаются физиопроцедуры. При спазме пищевода проводятся следующие:
- электрофорез с обезболивающими препаратами;
- гальванизация;
- индуктотерапия;
- ванны с успокоительными травами.
В некоторых случаях при неэффективности лечения назначается хирургическая операция.
Народные способы снятия спазма
При применении фитотерапии необходимо проконсультироваться с врачом. От традиционного лечения отказываться не стоит. Она должна быть составляющей всей терапии. Используются следующие травы:
- валериана;
- пустырник;
- пион;
- ромашка;
- мята;
- шалфей;
- анис.
При отсутствии аллергической реакции можно использовать облепиховое масло.
Также проводятся хвойные ванны, курс 10 дней. На пользу пойдет отдых на курорте рядом с морем. Дополнительно разрешено задействовать рефлексотерапию, иглоукалывание, йогу и сеансы с психотерапевтом.
Первая помощь при спазме
Для облегчения состояния в домашних условиях рекомендуется сделать несколько глотков теплого молока. Это протолкнет пищу. Также помогают дыхательные упражнения. Сделать глубокий вдох, задержать дыхание на несколько секунд и выдохнуть.
Можно принять таблетку нитроглицерина. Однако при этом нужно следить за артериальным давлением.
После устранения приступа нужно как можно быстрее обратиться за медицинской помощью, чтобы выявить причину недуга.
Меры профилактики
Люди, страдающие остеохондрозом, должны выполнять все назначения врача. Также следует придерживаться следующих рекомендаций:
- вести здоровый образ жизни;
- своевременно заниматься лечением сопутствующих заболеваний;
- свести к минимуму стрессовые ситуации;
- спать так, чтобы плечи находились немного выше, чем спина;
- соблюдать диету;
- избегать тяжелых физических нагрузок;
- регулярно проходить профилактические осмотры.
Все это поможет не допустить развития спазма пищевода.
Заключение
Спазм пищевода при остеохондрозе – серьезная патология, которая требует медицинского вмешательства. При первых признаках следует обратиться к врачу. Самолечение и игнорирование назначений специалиста может привести к ухудшению состояния.
Источник
Почему остеохондроз проявляется по-разному?
Почти все органы грудной и брюшной полости: легкие, сердце, печень, желчный пузырь, желудок, кишечник и поджелудочная железа получают нервное обеспечение из сегментов грудного отдела позвоночника.
Поэтому боли, которые возникают при грудном остеохондрозе достаточно сложно отличить от болей, исходящих от внутренних органов.
При ущемлении вегетативной части спинномозгового корешка, вначале, больной может ничего не ощущать, но во внутренних органах происходят изменения.
Их последствия могут быть достаточно серьезными: в зоне иннервации нерва возникают сосудистые нарушения, это может быть спазм, раздражение или паралич нерва при его полном сдавливании.
Соответственно, в зоне иннервации нерва возникает дискомфорт. К примеру, если это желудок, то могут возникнуть тянущие боли, неприятные ощущения, появляется изжога, через время боль усиливается, а переваривание пищи нарушается.
Достаточно часто при обращении к врачу, больного лечат от гастрита. На определенное время, состояние больного улучшается, но потом неизбежно наступает рецидив и ухудшение процесса. В отдельных случаях, возможно образование язвы, организм катастрофически ослабевает.
Если вовремя диагностировать ущемление и провести коррекцию позвоночника в зоне 5-7 грудных позвонков, то последствий можно избежать.
Боли, при функциональных блоках в поясничном и нижне-грудном отделах позвоночника, а также при гипертонусе подвздошно-поясничных и поясничных мышц, могут быть острыми, носить режущий и ноющий или характер, быть разлитыми, опоясывающими или локальными.
Заболевание позвоночника
Они могут отдавать в селезенку (левое подреберье), печень (правое подреберье), а также в левую или правую подвздошную область (низ живота слева или справа).
При этом необходимо дифференцировать заболевание позвоночника с аппендицитом, заболеваниями мочеполовой системы, панкреатитом и др. Если есть сомнения, с чем связаны боли, необходимо вначале исключить заболевания внутренних органов.
При поражении среднегрудных корешков боли в области желудка усиливается при движениях, в которых задействованы грудные отделы позвоночника.
Неудачно повернулись, и появилась боль, которая захватила и желудок, и область сердца. Это и есть отличительный признак – появление боли связано с движением в позвоночнике.
Если есть патология в восьмом и девятом корешке — боли возникают в области двенадцатиперстной кишки и имеют особенность становиться сильнее не от приема пищи, а при чихании, кашле, движениях и поворотах туловища, в положении лежа на спине или при длительном сидении.
При поражении 7, 8 и 9 грудных корешков справа появляются симптомы холецистита – это боли в правом подреберье и спине, которые усиливаются не при несоблюдении диеты, а при движениях в грудном отделе позвоночника.
Признаки остеохондроза
При шейном и грудном остеохондрозе во время еды может возникнуть ощущение комка в пищеводе, тошнота и отрыжка. Могут быть и нарушения перистальтики кишечника, вздутия в животе, запоры или поносы.
Однако все симптомы остеохондроза имеют одну характерную особенность – они усиливаются, когда человек лежит на спине, при длительном сидении, а также при движениях в позвоночнике.
Если Вас беспокоят боли в желудке при остеохондрозе, важно внимательно отнестись к диагностированию и правильной постановке диагноза!
Статьи по теме:
- Заболевание желудочно-кишечного тракта или корешковый синдром?
- Иннервация желудочно-кишечного тракта (до сигмовидной кишки), поджелудочной железы и печени
- Псевдоабдоминальный синдром (ложный «острый живот»)
Обсуждения в форуме:
- Проявления остеохондроза. локализация боли
- Грудной отдел и желудок
- Боль в животе справа, жжение участка кожи…
Также стоит почитать:
Медицинские центры, врачи
Опросы, голосования
Источник
По мере своего прогрессирования остеохондроз начинает вовлекать в патологический процесс нервную ткань, провоцируя ее компрессию по тем или иным причинам. В результате такого процесса формируются болевые синдромы, другая симптоматика, затрагивающая работу внутренних органов, систем. В данной статье мы ответим на вопрос, может ли от грудного остеохондроза болеть желудок, как убрать неприятные ощущения, представляют ли они какую-либо опасность?
Может ли болеть желудок?
При грудном остеохондрозе могут возникать боли в желудке. Если поражены другие участки позвоночника, то нет. Связано это с тем, что по мере вовлечения нервной ткани, позвонки или мышцы при гипертонусе зажимают нервные корешки. Большинство внутренних органов в области груди, живота связаны с нервной тканью грудного отдела позвоночника. При ее ущемлении болевые импульсы могут передаваться в органы.
к содержанию ↑
Влияние остеохондроза на работу желудка
Ущемление нервной ткани влияет на мышцы, так как именно в них передаются болевые импульсы. Многие структуры желудочно-кишечного тракта имеют мускульную природу, потому остеохондроз может оказывать выраженное воздействие. Боли в желудке при остеохондрозе могут возникать по двум причинам:
- Инервационные, то есть дискомфорт возникает потому, что ущемленный нервный корешок посылает неприятный импульс по всему нерву, вплоть до тканей желудка;
- Спастические, то есть, компрессия нервной ткани ведет к спазму в мускулатуре желудочно-кишечного тракта, что вызывает боль (в этом случае может возникать ряд сопутствующих симптомов, таких как изжога, отрыжка).
Второй вариант встречается значительно чаще первого. Этот дискомфорт имеет типичные характеристики, его, обычно, достаточно легко дифференцировать от болей, причиной которых стала именно патология ЖКТ.
Такое влияние может привести к ряду неприятных последствий. Среди них не только болевой синдром, но сосудистые расстройства, различные спазмы. Также полное пережатие нерва может стать причиной паралича.
к содержанию ↑
Симптомы болей в желудке при остеохондрозе
Боли в эпигастрии при остеохондрозе имеют характерные черты. Их симптоматика такова:
- Одновременно с дискомфортом в желудке, появляется дискомфорт в соответствующем отделе позвоночника – иногда при движении, иногда – при нажатии, иногда – в покое;
- Дискомфорт может усиливаться при выполнении физических упражнений на гибкость данного отдела;
- Боль четко локализована – пациент может точно показать болезненную область, так как она не диффузна;
- Субъективно, по ощущениям дискомфорт локализуется в не очень глубоких слоях ткани;
- Во время кашля, дефекации дискомфорт усиливается;
- Локализация неприятных ощущений смещена на ту или иную сторону;
- Проявления дискомфорта, обычно, совпадают с обострения остеохондроза;
- Неприятные ощущения присутствуют на протяжении длительного времени, имеют ноющий характер;
- Неприятным ощущениям также сопутствует ощущение скованности в спине;
- В результате спазма может также появляться изжога, отрыжка при остеохондрозе грудного отдела.
Симптоматика достаточно нехарактерная, ее бывает довольно сложно дифференцировать в том случае, если ранее остеохондроз диагностирован не был. Но возникает она нечасто – ею страдают только 10-15% всех пациентов с остеохондрозом грудного отдела позвоночника.
к содержанию ↑
Отличие от других заболеваний желудка
Того, чтобы отличить дискомфорт при остеохондрозе от признаков патологии ЖКТ, нужно проверить наличие следующих признаков:
- Боль усиливается при поворотах корпуса;
- Она уменьшается при вертикальном положении тела;
- Неприятные ощущения усиливаются при кашле, чихании, глубоком вдохе;
- Боль может быть острой, пульсирующей, эродирующей в разные участки.
Если эти признаки присутствуют, то причиной является остеохондроз.
к содержанию ↑
Как снять боль?
Для снятия боли необходимо проделать следующее:
- Принять спазмолитик (Но-шпа), так как ее причиной может быть спазм;
- Принять НПВС в таблетках (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен), если причина в защемлении ткани;
- Если эти методы не обезболили, то можно принять анальгетик (Анальгин).
Важно обеспечить покой грудному отделу позвоночника.
к содержанию ↑
Как убрать отрыжку?
Отрыжка в данном случае является симптомом спазма мускулатуры желудка. И для избавления от нее необходимо снять сам спазм. Достигается это приемом спазмолитиков, таких как Но-шпа. Для снятия приступа достаточно однократного приема.
Но само устранение причин боли и другой симптоматики заключается в пролечивании остеохондроза и переводе его в стадию ремиссии. Для этого, при наличии болевого синдрома, осуществляется курс нестероидных противовоспалительных препаратов (Ибупрофен, Ортофен, Нурофен). Также для снятия гипертонуса мышц и их спазма принимают спазмолитики (Но-шпа) и миорелаксанты (Мидокалм) курсом. Для остановки прогрессирования заболевания врачи прописывают к приему хондропротекторы (Хондроксид) и витамины группы В. Нормальному питанию дисков кровью способствует прием сосудорасширяющих средств (Актовегин), нормализующих кровообращение.
Хороший лечебный эффект имеют массаж, физиотерапия (магнитотерапия и электрофорез), правильная диета.
к содержанию ↑
Диагностика
Диагностика одновременно ведется в двух направлениях:
- Исключение желудочной патологии с помощью гастроскопии и вспомогательных методов;
- Подтверждение наличия остеохондроза, с помощью мануального осмотра, КТ, МРТ, рентгена.
Обычно, достаточно мануального осмотра и выполнения простых упражнений для того, чтобы понять, что при нагрузках на позвоночник неприятные ощущения усиливаются. А значит их причина в поражении межпозвоночных дисков.
к содержанию ↑
Вывод
Если болит желудок при остеохондрозе, то это не всегда признак проблем в эпигастральной области. Нужно четко дифференцировать боль для своевременного начала адекватного и эффективного лечения. Но в случае, когда у пациента имеются некоторые сомнения по поводу природы возникшего дискомфорта, то лучше обратиться к врачу для постановки верного диагноза и назначения лечения при необходимости.
Источник
- Главная
- Статьи
- Мой позвоночник — мое здоровье
- Взаимосвязь позвоночника и желудочно-кишечного тракта
20.11.2017
Сегодня речь пойдет о взаимосвязи позвоночника и желудочно-кишечного тракта. Деформация позвоночника неизбежно приводит к сдавливанию спинномозговых корешков и, следовательно, к нарушению иннервации и питания внутренних органов сегментарно связанных с пораженным отделом позвоночника. Пищеварительный тракт не является исключением.
Логика развития патологического процесса выглядит следующим образом:
Болевой синдром => функциональные нарушение двигательной и секреторной функции органов желудочно-кишечного тракта => развитие соматических заболеваний.
Боль
Признаками сдавливания нервных сплетений (помимо типичной для заболеваний позвоночника боли в спине) является боль в области органов брюшной полости. Локализация боли зависит от уровня поражения позвоночника:
- для поражения среднегрудных корешков характерна боль в области желудка;
- при сдавливании нижнегрудных сплетений болевой синдром проецируется на тонкий и толстый отделы кишечника.
Боли могут быть острыми, ноющими, простреливающими и имеют тенденцию усиливаться при нагрузке на пораженный сегмент.
Часто боль может быть настолько выраженной, что приводит к постановке ошибочного диагноза – «острый живот», и, соответственно к решению проблемы посредством оперативного вмешательства. Известны случаи доскональной имитации «классической симптоматики» острого аппендицита с острой болью в правой подвздошной области, положительными симптомами «Воскресенского» и «Щеткина – Блюмберга»…, и, как неудивительно, характерной для острого аппендицита «картиной крови»! И уже на операционном столе, после того как был открыт доступ в брюшную полость, становится очевидным факт – отсутствия воспалительного процесса в аппендиксе.
Функциональные нарушения двигательной и секреторной функций:
- нарушение целостности позвоночного столба в шейно-грудном отделе может стать причиной рефлекторного спазма пищевода, затруднения глотания и продвижения пищи;
- поражение среднегрудных сегментов, помимо болевого синдрома может сопровождаться мучительной изжогой, тошнотой, рвотой, запорами и жидким стулом.
Развитие соматических заболеваний органов желудочно-кишечного тракта.
Вертеброгенные нарушения рано или поздно переходят в стадию патологических изменений внутренних органов:
- к язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Одной из причин образования язвенных дефектов является гиперсекреция соляной кислоты вследствие нарушения контроля со стороны центральной нервной системы. Исходящие нервные импульсы, регулирующие выделение кислоты частично или полностью блокируются на уровне пораженного сегмента;
- к воспалительным заболеваниям различных отделов желудочно-кишечного тракта, печени, поджелудочной железы;
- к патологии желчного пузыря, связанной с длительным спазмом сфинктеров и нарушением отхождения желчи. Застой желчи и ее закономерное «сгущение» с течением времени способствует осаждению и склеиванию «твердых частиц» – формированию камней.
К сведению:
Внутренние органы не имеют строгой иннервации, ограниченной определенным отделом спинного мозга по типу «сегмент-орган». Так, например, желудок, печень, почки, поджелудочная железа получают иннервацию из одного и того же нервного сплетения. Поэтому поражение спинномозговых корешков и узлов симпатического ствола в этом отделе закономерно приводит к развитию множественной патологии – панкреатиту, сахарному диабету, гастриту, заболеваниям печени и почек.
Минеральный баланс – основа здоровья позвоночника.
В наших публикациях мы много внимания уделяем значению минерального обмена для организма. Безусловно, в достаточной, полноценной минерализации нуждаются все органы и системы нашего организма, но кости – это особая тема.
Костная ткань – это самая минерализованная ткань нашего организма! К примеру, общее содержание кальция варьируется в пределах от 1 до 1,5 кг (в зависимости от веса пола, возраста и веса). 99% кальция находится в костях.
Содержание кремния в организме сравнительно невелико – от 2-х до 7-ми грамм, но существенная его часть сконцентрирована в хрящевой и костной тканях, в связках и мышцах.
И если кальций является элементом прочности костной ткани, то кремний – это элемент упругости, пластичности, способности к растяжению и возвращению тканей к исходному состоянию. Применительно к позвоночнику кремний определяет упругость хрящей и собственно костной ткани, способность к обратимой деформации без появления дефектов в виде уплощения межпозвоночных дисков – основной причины сдавливания спинномозговых корешков. Без кремния наш организм полностью утрачивает способность к усвоению кальция и еще минимум 75 жизненно важных макро- и микроэлементов.
Организм полностью зависит от поступления кальция и кремния с пищей. В современных продуктах содержание этих элементов катастрофически низкое!
Кальций
Еще 20–25 лет назад в качестве полноценного источника кальция рекомендовали молоко и творог, и это, безусловно, приносило результаты. Сегодня польза этих продуктов обесценена. Виной всему – технология пастеризации, которая делает природный кальций нерастворимым. Нерастворимый кальций, по определению не способен усваиваться организмом.
Кремний
Кремний абсолютно отсутствует в рафинированной и консервированной пище, преобладающей в рационе питания современного человека. Кремний очень плохо взаимодействует с углеводами, практически не усваивается с сахаром, кондитерскими изделиями, газировкой и прочими продуктами, содержащими углеводы. Мясная пища также мешает полноценному усвоению кремния.
Огромное влияние на усвоение кальция и кремния оказывают элементы-синергисты – калий, магний, марганец, фосфор и фтор, содержание которых в современной пище также «оставляет желать лучшего». Без этих элементов встраивание кальция и кремния в минеральный обмен невозможно. Вы можете килограммами принимать препараты кальция и кремния, полностью отказаться от мясной и углеводной пищи, но по-прежнему оставаться в условиях дефицита, если организм не будет параллельно получать определенное количество элементов-синергистов.
В дополнительных источниках кальция и кремния нуждается любой человек, независимо от возраста и состояния здоровья. Особенно актуальным кальций и кремний становится в пожилом возрасте.
Выход есть!
Предприятием «Новь» разработаны специализированные БАД и продукты функционального питания для комплексной (минеральной и органической) нутриентной поддержки опорно-двигательного аппарата.
БАД «Оптисорб» (сочетание цеолита с диатомитом), а также цеолитсодержащие БАД: «Литовит-М» (100% цеолит), «Литовит-Ч» (с чагой) и «Литовит-О» (с овсяными отрубями) являются, прежде всего, эффективными донорами кальция и кремния в минеральный обмен, а также источником элементов-синергистов – калия, магния, марганца, фосфора и фтора. Курсовое применение БАД поддерживает минеральный баланс в оптимальном режиме, поставляя в организм недостающие макро- и микроэлементы и выводя содержащиеся в избытке.
Оздоравливающее действие на желудочно-кишечный тракт оказывают «Литовит-О» с овсяными отрубями и «Литовит-Ч» с чагой. Основными фармакологическими эффектами применения БАД являются:
- стимуляция перистальтики кишечника;
- улучшение качества пристеночного пищеварения;
- снижение интенсивности воспалительных процессов при гастрите, дуодените, колите, энтероколите, проктосигмоидите, холецистите и панкреатите;
- регуляция процесса желчеобразования и желчевыделения, в том числе при дискенезиях желчного пузыря и холецистите;
- гепатопротекторный эффект, в том числе при острых и хронических гепатитах;
- регенерация эрозий и язвенных дефектов слизистой оболочки желудка и двенадцатиперстной кишки;
- снижение уровня сахара в крови, в том числе при сахарном диабете, независимо от типа;
- а также, снижение уровня «плохого» холестерина;
- профилактика развития онкологических заболеваний.
В комплексе с цеолитсодержащими энтеро-, доноросорбентами в схемах оздоровления позвоночника и реабилитации развившихся заболеваний рекомендуется использовать «НовоПротеин» – специализированный продукт питания, обладающий высокой витальной ценностью по содержанию белков и незаменимых аминокислот в соотношении, которое позволяет обеспечивать полноценный белковый обмен в хрящевой ткани, мышечном и связочном аппарате.
Рекомендуемая схема оздоровления позвоночника (профилактическая):
Оптисорб
- 15 дней по 2,5г – 2 раза в день (утром и вечером, до, либо после еды)
- 5 дней перерыв,
- 15 дней по 2,5 г – 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
НовоПротеин 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды или низкожирных молока, кефира или сока. Употреблять готовый коктейль 1 раз в день вместе с приемом пищи.
Рекомендуемая схема оздоровления при заболеваниях позвоночника:
- в период ремиссии – «Литовит-О» (утром и вечером,до, либо после еды),
- в период обострения – «Литовит-Ч» (утром и вечером,до, либо после еды),
- 15 дней по 1 г утром и 1,5 г вечером, 5 дней перерыв,
- 15 дней по 2,5 г – 2 раза в день.
Запивать растворимым напитком «Литовит Брусника» в указанной дозировке (1 чайная ложка гранулята на 100-150 мл фильтрованной воды комнатной температуры).
НовоПротеин 30 г (2 столовых ложки) сухого продукта размешать с 200 мл тёплой воды или низкожирных молока, кефира или сока. Употреблять готовый коктейль 2 раза в день вместе с приемом пищи.
Беспокоит кишечник – проверьте позвоночник!
Источник