Может ли болеть в правом боку при грыже позвоночника
Источник
Межпозвонковая грыжа – это выпячивание внутреннего пульпозного ядра за пределы анатомической локализации. Ядро позвонка состоит из хрящевой ткани, богатой содержанием гиалуроновой кислоты, что придает ему желеобразную, но плотную консистенцию. По окружности тела позвонка пульпозное ядро защищено фиброзным кольцом, состоящим также из хрящевой ткани, но, из плотных коллагеновых волокон. Структура межпозвонковых дисков обеспечивает плавность движений позвоночника.
Грыжа, по сути, является выпячиванием внутреннего органа или его части за пределы анатомической локализации. В образовании данной патологии решающую роль играют два фактора:
- Повышение внутреннего давления;
- Разрушение барьера, отгораживающего внутренние органы.
При длительно текущем воспалительном процессе происходят дистрофические изменения фиброзного кольца. Расстояние между волокнами увеличивается, появляются трещины. Однако боли при грыжах позвоночника появляются не от того, что разрушается хрящевая ткань, а от сдавления нервных окончаний и сосудистых пучков позвоночника выпавшей тканью пульпозного ядра, мягкая и эластичная структура которого вне пределов анатомической локализации подвергается окостенению – оссификации. Образовавшиеся костные гребни сдавливают нервные окончания и мелкие сосуды.
Механизмы появления боли при грыжах позвоночника
При выходе части ядра позвоночного диска в ту или иную сторону происходит сдавление нервных пучков, исходящих из ствола спинного мозга в области каждого позвонка. Центральная нервная система спинного мозга имеет сегментарное строение. Различают следующие отделы иннервации определенных областей:
- Шейная;
- Грудная;
- Поясничная;
- Крестцовая.
Нервные волокна, исходящие из позвоночного столба по обе стороны тела обеспечивают двигательную активность и чувствительность правой или левой половины. Соответственно, появляются боли при грыжах позвоночника в тех отделах, где локализуются анатомические разрушения межпозвонковых дисков.
Какие боли при грыже позвоночника при локализации в разных отделах спинного мозга
Боли при грыжах межпозвонковых дисков отличаются не только по интенсивности, но и по локализации.
Грыжи шейного отдела провоцируют болевые ощущения в верхних конечностях и плечевом поясе, а также характеризуются сильными, приступообразными головными болями. При прогрессировании заболевания боли при грыжах позвоночника шейного отдела провоцируют мышечный спазм. В результате больной не может повернуть голову. Часто грыжи шейного отдела позвоночника сопровождаются головокружениями, обусловленными перепадами артериального давления. Пациентам выставляется диагноз: вегето-сосудистая дистония, которая лечится симптоматически. Однако причина не устраняется. Тем временем, грыжа межпозвонкового диска прогрессирует. Головная боль при такой патологии имеет некоторые особенности. Она проявляется не на стороне поражения позвоночного столба, а имеет диффузный характер. Начинаясь с затылочной области, головные боли при грыжах позвоночника распространяются по всей черепной коробке. Человек не может принять удобное положение для сна. С высокой подушкой болит голова, с низкой – интенсивность болевых ощущений не снижается. Развивается бессонница. Снотворные средства не имеют никакого эффекта, поскольку торможение центральной нервной системы не устраняет механической причины сдавления нервных корешков.
Поражение межпозвонковых дисков грудного отдела появляется межреберной невралгией, которая поначалу имитирует сердечную патологию. Появляются боли за грудиной вследствие поражения нервного сплетения. Дальнейшее развитие заболевания приводит к нарушению иннервации сердца и к сбою автоматизма миокарда. Аритмии без участков анатомического поражения миокарда часто сопровождают грыжи грудного отдела позвоночника.
Поясничный отдел физиологически объединяют с крестцовым. В области пояснично-крестцового сочленения локализуется анатомическое образование, именуемое «конским хвостом спинного мозга». При его поражении боли при грыжах позвоночника сопровождаются расстройствами функций тазовых органов. Нарушается мочеиспускание в виде задержки или недержания мочи, запоры перемежаются с диареей.
Начальная стадия заболевания характеризуется острыми болями по типу прострела – люмбаго. В момент острого приступа человек замирает, не может ни согнуться, ни разогнуться. Вот какие боли при грыже позвоночника настораживают в первую очередь, потому что при длительно текущем остеохондрозе пациент мало-помалу адаптируется к болевым ощущениям, привыкает к тому, что движения его ограничиваются болью. Если образуется грыжа межпозвонкового диска, все прежние усилия по её преодолению прекращают быть эффективными.
Почему и как болит нога при грыже позвоночника
Иннервация нижних конечностей зависит от конкретных сегментов позвоночника, точнее, от исходящих нервных пучков в области четвертого и пятого поясничных позвонков. При поражении межпозвонкового диска между L4 и L5 (латинская буква «L» – «люмбалис», означает «поясничный») развивается корешковый синдром с поражением бедренного нерва. При этом болит нога при грыже позвоночника по внешней стороне: от бедра до мизинца. Когда образуется грыжа на уровне L5-S1(«люмбалис-сакралис»: в пояснично-крестцовом отделе), боль в нижней конечности распространяется по ходу седалищного нерва. Болевая зона начинается от ягодицы и продолжается по задней поверхности бедра до большого пальца ноги. При дальнейшем прогрессировании заболевания развиваются нарушение чувствительности и мышечная атрофия.
Как снять боль при грыже позвоночника
Острая боль, сопровождающаяся параличом ног или рук, не снимается никакими медикаментами. Расстройства тазовых органов в виде «синдрома конского хвоста» подлежат только оперативному лечению. Обезболивание в таком случае дает подача общего наркоза, а последующее удаление межпозвонкового диска и его секвестра гарантирует отсутствие болей после операции.
Но снять боль при грыже позвоночника можно и консервативным путем. На сегодняшний день существуют две методики купирования болевого синдрома при межпозвонковых грыжах. Сторонники классического подхода в лечении рекомендуют постельный режим в остром периоде. Для снятия отеков нервной ткани используются негормональные противовоспалительные средства. В состоянии улучшения назначают массаж, физиопроцедуры, лечебную гимнастику. При острой, стреляющей боли производятся блокады с обезболивающими препаратами и витаминами.
Сторонники активной тактики предлагают снимать боли при грыжах позвоночника с помощью упражнений, вытягивающих позвоночный столб. Вытяжка снимает нагрузку на позвонки и давление внутри пульпозного ядра. В результате уменьшаются боли, либо исчезают совсем.
Активная методика требует контроля врача, так как самостоятельные попытки вытяжки позвоночника могут привести к выпадению части диска и образованию секвестра.
Видео с YouTube по теме статьи:
Нашли ошибку в тексте? Выделите ее и нажмите Ctrl + Enter.
Источник
122 просмотра
7 октября 2020
Добрый день, уважаемые доктора. Прошу совета.
Опишу ощущения. Сильная боль в позвоночнике (мне кажется что в нем) в левой ее части, отдает в весь бок и сзади и спереди, а так-же в бедро. Трудно наклоняться. К вечеру или после незначительной физ нагрузки просто невыносимо. Ложусь спать с ужасной болью. Лежа легче. После ночного сна значительно улучшается состояние. А в течении дня снова ухуддшается. Уже болеше недели.
Параллельно лечу препаратом велпанат острый гепатит с. Но алт, аст и ггт не снижаются. А даже повысились. Мой доктор гепатолог боль в спине никак не саязывает с гепатитом и сказала, что нужно искать что то другое. С чего начать? Какие исследлвания сделать? Месяц назад делала узи брюшной полости- из паталогий только проблема с печенью
На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация терапевта онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Пульмонолог, Терапевт
Раньше были такие симптомы? Нужно сделать рентген, а лучше МРТ позвоночника и обратиться к неврологу. Наверняка проблема не в печени, посколько боль отдает у вас в ногу, проходит без физ.нагрузки
Елена, 7 октября 2020
Клиент
Наталья, спасибо за консультацию! Да, печень это параллельный процесс! Сделаю обязательно! Раньше подобное было, но не так сильно
Терапевт
Здравствуйте,вам необходимо исключить остеохондроз, грыжи позвоночника, протрузии дисков, поэтому необходимо выполнить КТ грудного отдела позвоночника и уже с результатами обратиться к невропатологу, вероятнее всего
Невролог, Терапевт
Здравствуйте! Нужно посетить невролога и сделать МРТ поясничного и грудного отдела позвоночника.
Для того, чтобы снять болевой синдром нужны противовоспалительные препараты например ксефокам 8 мг 2 раза в день в сочетании с витаминами группы В например нейробион 1 таб 3 раза в день и миорелаксантами мидокалм 1 таб 2 раза в день.
Хорошо сочетать медикаментозную терапию с физиотерапией, например амплипульс на поясничный и грудной отдел.
Для профилактики необходимо регулярно делать зарядку для позвоночника. Хорошо помогает йога и плавание. Избегать длительных вынужденных поз и подъёма тяжести.
Можете пропить курс хондропротекторов для предотвращения прогрессирования процесса. Например терафлекс1 кап 3 раза в дегь 2 месяца, а затем по 1 кап 2 раза а день еще 2 месяца.
Елена, 7 октября 2020
Клиент
Екатерина, спасибо огромное!
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте! Раз такая сильная симптоматика,нужно обязательно исключать заболевания позвоночника, лучше сделайте МРТ позвоночника с последующей консультацией невролога! Сейчас для снятия болевого синдрома рекомендую комбилипен в/м 2.0 5 дней!Удачи Вам! Выздоравливайте!
Елена, 7 октября 2020
Клиент
Татьяна, спасибо огромное!
Терапевт
Здравствуйте! Накачать следует с МРТ диагностики позвоночного столба, лучший метод визуализации( нужно исключить межпозвоночные грыжи, протрузии дисков), необходима консультация невролога. Боль возникает после физической нагрузки, значит нужно искать проблему в позвоночнике.
Елена, 7 октября 2020
Клиент
Терапевт
Уважаемая Елена.
Необходимо выполнить МРТ позвоночника для исключения остеохондроза, протрузии позвоночных дисков и межпозвоночных грыж (именно МРТ — лучше визуализация). Далее нужна консультация невролога.
Пока попробуйте схему:
Ксефокам 8мг в/м 5 дней
Мидокалм 1.0 в/м 10 дней
Комбилипен 2.0 в/м 10 дней
Наружно ибупрофен гель в область спины, где болит
Елена, 7 октября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо большое, боюсь принимать что либо без консультации с гепатологом. Принимаю велпанат. Вдруг будет несовместимость. Гепатолог сейчас не на связи несколько дней.
Терапевт
Я посмотрел аннотацию Велпаната, данные лекарственные препараты совместимы.
Узи желчного пузыря делали? Камней нет?
Елена, 7 октября 2020
Клиент
Дмитрий, есть камень 14 мм. Протоки в норме. С узи началась моя история с гепатитом. Не могли понять почему такие страшные цифры анализов и интоксикация
Терапевт
Попробуйте купировать боль но-шпой или другим спазмолитиком. Если боль на фоне приёма спазмолитика купируется, можно заподозрить дислокацию камня и обструкцию желчевыводящего протока.
Елена, 8 октября 2020
Клиент
Дмитрий, и даже боль в левом боку может быть из за камня в желчном? Завтра попробую ношпу. Подскажите, а алт расти из за этого не может? У меня ситуация такая вкратце. Я почувствовала себя очень плохо, сдала анализы. Очень высокий билирубин, алт в 3600, аст 2500. Узи показало белую увеличенную печень, жировой гепатоз и камень. Села на диету. Через неделю алт 500 аст 400 билирубин тоже снижается. Еще через неделю узи печень уменьшилась, но все еще светлая и гепатоз жировой. В процессе обнаруживается гепатит С третьего генотипа. Бок болит. Все списывается с а гепатит. Про желчный доктора говорят, что надо удалить, но после того как печень придет в норму.Гепатолог назначает велпанат. Принимаю 4 дня, сдаю анализы. Алт 750 аст 188 ггт 126 билирубин в норме. Добавляется адская вот эта боль в правом боку, очень по ощущениям похожая на позвоночник. Гепатолог недоумевает, лечение то идет, говорит, что может дело в желчном и поэтому повышается алт. Про боль слева не знает.. завтра пойду к терапевту… очень все запутано и сложно. Но очень страшно, ибо трое детей, младцей из которых нет 2х лет..
Терапевт
Уважаемая Елена. Судя по всему у Вас как раз таки холецистит обострился… Действительно надо решать проблему, пройдите курс лечения касательно гепатита С, а дальше на оперативное лечение: лапароскопическую холецистэктомию. У Вас есть все показания для нее. Оттягивать в этом плане точно не стоит, поскольку, как я уже писал, камень может дислоцироваться и вызывать обструкцию протоков, с последующими внутрипротоковой гипертензией и застоем желчи.
Решите сначала эту проблему, она действительно у Вас есть. А потом, при появлении болей в спине, сделаете МРТ позвоночника. Но я теперь больше чем уверен, что причина в желчном и боль просто иррадиирует (отдает) в поясницу. А изменение характера боли при движении можно объяснить тем, что камень также изменяет свое положение касательно протока.
Елена, 8 октября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо Вам огромное за очень информативный ответ. Вопрос закрою, скажите, могу я расчитывать на личные консультации при необходимости?
Терапевт
Уважаемая Елена! Конечно можете, чем смогу, помогу!
Елена, 8 октября 2020
Клиент
Дмитрий, спасибо огромное!
Терапевт
Скорейшего Вам выздоровления!
Терапевт, Невролог
Необходимо исключить заболевания почек (УЗИ почек) и МРТ поясничного отдела позвоночника., и наличие камней в делчном пузыре может давать такую клинику.
Елена, 8 октября 2020
Клиент
Разият, спасибо за отзыв! Почки были в норме пару недель назад. А камень может давать боль слева?!
Терапевт, Невролог
Если камни выходят в протоки — да.,боли начинаются справа, но могут отдавать в верхнюю часть живота, в спину при нарушении выведения сока поджелуд.железы и по области ее проекции (хвост ПЖ слева). в любом случае нужно дообследование, учитывая неспецифичность жалобы, чтобы выделить вероятную причину Ваших болей. ЩФ, ГГТ, и проверить функцию почек (УЗИ + креатинин, мочевина). УЗИ ОБП.
Елена, 8 октября 2020
Клиент
Разият, вчера сдавала анализы алт 702, аст 180, билирубин 14,6 ггт 126, 7 узи 2 недели назад, протоки в норме, камень 14 мм
Терапевт, Невролог
МРТ тогда., сходите на конс.к гастроэнтерологу, ЭГДС, КС модет придется, тут просто надо исключать многое, боли неспецифические, чтобы говорить о конкретной патологии
Фармацевт
Рекомендую вам сделать к-т брюшной полости грудной клетки
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник