Можно ли беременеть после операции на позвоночнике

Беременность после удаления межпозвоночной грыжи

Перед тем как планировать беременность, надо убедиться, что не возникли осложнения после хирургического вмешательства и нет рецидивов. К осложнениям относят:

• спаечный и рубцовый процесс;
• воспалительный процесс в эпидуральном пространстве (между твердой спинномозговой оболочкой и надкостницей);
• развитие остеохондроза (шейного и грудного);
• воспаление костной ткани.

Планировать беременность можно только после окончания восстановительного периода, который может длиться 10 мес. В это время надо выполнять физические упражнения, избегать подъема тяжестей.

Хирургическое удаление грыжи позвоночника – это крайний метод лечения данной патологии, который выполняют только в случае неэффективности полного комплекса консервативных методик терапии при наличии у пациента строгих показаний (постоянная невыносимая боль, сдавление нервных волокон и спинного мозга с нарушением их деятельности и высоком риске развития паралича).

Такие строгие показания к операции на позвоночнике связаны с большим риском осложнений, но, тем не менее, порой только хирургическое удаление межпозвонковой грыжи сможет избавить пациента от постоянной боли и вернуть радость движения. Успех операции на позвоночнике по удалению грыжи зависит не только от самих хирургических манипуляций, но и от такого понятия, как реабилитация после операции.

Восстановление после удаления грыжи позвоночника начинается сразу после операции и длится на протяжении 3-6-12 месяцев. Но и по истечению этого периода говорить о полном излечении нельзя – поддерживающие процедуры необходимы на протяжении всей последующей жизни.

Если целью операции является избавление пациента от боли, лечение и профилактика осложнений грыжи, то реабилитация ставит перед собой следующие задания:

• ликвидация всех болевых ощущений;
• предотвращение прогрессирования патологии;
• возвращение способности обслуживать себя самостоятельно;
• восстановление функции поврежденного участка позвоночника;
• укрепление мышечного каркаса;
• профилактика рецидивов патологии;
• увеличение способности к более тяжелым физическим нагрузкам.

Удаление грыжи может провести самый талантливый нейрохирург при помощи современного высокотехнологического оборудования, но если за этим не последует реабилитация после операции, то вряд ли такое лечение увенчается успехом.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника, независимо от вида хирургического вмешательства, состоит из 3 этапов:

• Ранний послеоперационный период длится с момента окончания операции до одной-двух недель. В этот период главным заданием является ликвидация боли и устранение отека спинномозговых корешков, профилактика ранних послеоперационных осложнений. Важно соблюдать все рекомендации врача по двигательному режиму, как правило, в первые несколько дней назначают строгий постельный режим (покой необходим, чтобы скорее прошел отек в месте вмешательства), после этого начинают активное ведение послеоперационного периода. Основу терапии на данном этапе составляют медикаменты.
• Поздний послеоперационный период длится от 14 дней до 2 месяцев. На этом этапе пациент привыкает к новой жизни – он адаптируется, как к новым физическим возможностям своего организма (учиться самостоятельно себя обслуживать, ведь до операции многие пациенты имели значительные физические ограничения), так и происходит психологическая адаптация (многим людям необходима помощь профессионального психотерапевта в связи с состоянием депрессии).
• Отдаленный послеоперационной период, как правило, длится всю оставшуюся жизнь человека. Он направлен на окончательное возобновление функции позвоночника, укрепление спинной мускулатуры, профилактику повторного образования межпозвоночной грыжи.

Если вас интересует вопрос о том, существует ли единая реабилитационная программа после удаления позвоночной грыжи, то ответ – однозначно нет. Выбор тех или иных методик реабилитации, их интенсивность и длительность зависит от многих факторов, главными их которых являются:

• вид оперативного вмешательства (открытая операция на позвоночнике – ламин- и дискэктомия или малоинвазивные манипуляции, например, лазерная вапоризация диска);
• возраст пациента;
• состояние общего здоровья;
• длительность течения основного заболевания, наличие осложнений.

Вне зависимости от вышеперечисленных факторов, существуют некие общие моменты реабилитации. Как уже упоминалось, соблюдать строгий постельный режим нужно только несколько первых дней после операции (в тот момент пациенту запрещено даже сидеть в постели). Как только отек спинномозговых корешков пройдет, риск кровотечения снизится, необходимо начинать активные движения (длительная иммобилизация сопряжена с плохим прогнозом).

Поначалу все движения выполняются только в специальном поддерживающем ортопедическом корсете (профилактика чрезмерной амплитуды движений, а также ранних рецидивов грыж). Его носить нужно не менее 3 часов в сутки, на ночь – обязательно снимать. Длительность использования зависит от вида операции (от 2 недель до 3 месяцев). Тип корсета и режим его использования определяет только врач.

Врачебные запреты

Часто пациенты неврологической клиники жалуются на интенсивные боли в области поясницы, шеи, страдают от боли в ягодицах, ощущают онемение ног, ватные ступни. Боли могут быть постоянными или появляться после небольшой нагрузки, сидения в одном положении.

• Строение позвоночника
• Межпозвоночная грыжа
  • Причины развития поясничной грыжи
  • Характерные симптомы грыжи позвоночника
• Обследования при подозрении на грыжу позвоночника
• Оперативное вмешательство
• Классическая операция по удалению грыжи
  • Дискэктомия
  • Ламинэктомия
  • Перкутанная дискэктомия
• Микрохирургические операции по удалению межпозвонковой грыжи
  • Микродискэктомия
  • Эндоскопическая микродискэктомия
• Послеоперационные осложнения
• Реабилитационные методы после операции

Такие симптомы дает позвоночная грыжа, отмахнуться от которой не получается, запущенное состояние лечится хирургическим вмешательством.

Позвоночник в теле человека представляет собой поддерживающую и одновременно подвижную структуру, служащую защитой для нервной ткани спинного мозга, находящейся в канале хребта, от разных нагрузок и повреждений. Каждый позвонок имеет костную структуру и отросток, представляющий собой выступ за спинной нервной тканью и массивное тело, находящееся перед спинным мозгом и воспринимающим на себя почти всю нагрузку.

Отдельные кости, расположенные одни над другими вместе с межпозвоночными дисками, играющими роль амортизаторов, составляют позвоночный столб. Круглые дисковые прокладки не позволяют позвонкам тереться друг о друга. Каждый позвоночный диск состоит из внутреннего пульпозного ядра гелеобразной консистенции и наружной волокнистой оболочки, образующей фиброзное кольцо.

Связки являются фиброзной тканью, с достаточной прочностью для соединения и удерживания костей друг с другом. Иногда при повреждении связок пациенты ощущают боли с определенной локализацией в области поражения. Позвоночник по всей протяженности подразделяется на четыре отдела:

• шейный отдел содержит 7 позвонков;
• грудные составляют число 12;
• поясничный отдел состоит из 5 частей;
• крестцовый участок хребта располагается под пятым позвонком, затем он переходит в копчик.

Позвонковая грыжа появляется в случае выдавливания верхним и нижним костным позвонком части гелеобразного ядра в образовавшийся просвет ослабленного или поврежденного фиброзного кольца. Выпячивание пульпозного ядра, оказавшись снаружи позвоночного канала, оказывает давление на нервные окончания и вызывает боль.

Грыжа, по отзывам врачей, в большинстве случаев развивается в поясничном и шейном отделах хребта, между 4 и 5 позвонками. Редко, при имеющихся искривлениях позвоночника, образовывается на грудном участке. Позвонковая грыжа является самой распространенной причиной появления болевых ощущений в спине, шее и ногах, болезнь возникает у людей от 30 до 55 лет, чаще страдают мужчины.

Причины

Грыжа межпозвонкового диска никогда не возникает внезапно. Ей предшествует достаточно длительный процесс развития остеохондроза. Причем процесс развития патологии продолжительное время остается незамеченным. Наиболее частые причины появления грыжи межпозвонкового диска — это такие состояния и явления:

• гиподинамия, т.е. недостаточная двигательная активность;
• расстройства обмена веществ;
• возросшая нагрузка на позвоночник.

Женщинам надо помнить, что межпозвонковая грыжа является наиболее опасным осложнением остеохондроза. Он приводит к формированию дистрофических процессов в позвоночнике. Постепенно нарушается кровоснабжение хрящей кровью, из-за чего они утрачивают эластичность.

Из-за того, что позвонок больше не может выполнять свои функции, он постепенно деформируется. Это приводит к развитию выпячивания диска. Во время беременности риск развития осложнений существенно возрастает.

В период беременности позвоночник подвергается повышенным нагрузкам. Этот факт способствует развитию грыжи. И чем ближе время родов, тем эти нагрузки становятся сильнее. Способствуют патологическим изменениям в позвоночнике:

• несбалансированное и некачественное питание;
• повышенная склонность к отекам;
• проживание в экологически неблагоприятной среде;
• избыточный вес беременной;
• отрицательные эмоции;
• многоплодная беременность.

Сочетание всех этих факторов приводит к выраженным дистрофическим изменениям в позвоночнике.

Симптомы грыжи позвоночника

В сочетании с беременностью грыжа проявляется выраженными симптомами. Увеличивающаяся в размерах матка постепенно начинает давить на позвоночник. Это приводит к прогрессированию болезни.

В связи с дальнейшим развитием плода происходит постепенное усиление болевых ощущений в пояснице. Из-за этого женщины вынуждены ограничивать двигательную активность, что приводит к дальнейшему прогрессированию грыжи.

Развитие патологии начинается уже в 1 триместре беременности. К ее возникновению приводит гормональная перестройка организма. Из-за прилива крови в поясничный отдел позвоночника происходит отек его тканей.

Во 2 триместре беременности симптоматика усиливается вследствие увеличения в размерах матки. Она начинает пережимать сосуды и нервные корешки, из-за чего женщина испытывает постоянную острую боль.

В 3 триместре состояние здоровья женщины еще больше ухудшается. В организме беременной вырабатывается большое количество релаксина. Выработка этого гормона приводит к тому, что связки позвоночника и костей таза чрезмерно расслабляются. Такие явления способствуют прогрессированию протрузии диска и дальнейшему развитию межпозвонковой грыжи, возможному поражению тазовых органов.

Общие признаки грыжи:

• резкие болезненные ощущения в области позвоночника;
• иррадиация болей в ягодицы, бедра, голени;
• напряжение мышц спины;
• онемение в ногах и иногда в руках;
• ослабление мышц конечностей (иногда женщина не может выполнять привычную работу);
• нарушение естественных процессов опорожнения кишечника и мочевого пузыря;
• слабость мышц матки и промежности;
• болевые ощущения в области головы.

Симптомы грыжи отличаются в зависимости от ее стадии:

1. На 1 стадии развития болезни болевые ощущения в спине небольшие. Размер выпячивания не превышает 3 мм.
2. 2 стадия развития грыжи характеризуется тем, что кровообращение в пораженном участке все больше ухудшается. Происходит прогрессирующее сдавление нервных корешков. Размер же выпячивания все больше увеличивается и нередко превышает 1 см.
3. На 3 стадии развития грыжи структура нервных окончаний претерпевает выраженные изменения. Пациентка часто чувствует онемение кожи и мышц.
4. На 4 стадии межпозвонковый диск постепенно усыхает, в результате чего он не может нормально функционировать. Расположенные близко позвонки сближаются, сильно сдавливают нервные окончания. Женщины при этом чувствуют постоянную резкую боль, их двигательная активность существенно ограничивается.

Диагностика

Опытный врач может диагностировать грыжу уже на основании характерных жалоб и изучения истории болезни. Для подтверждения диагноза назначается УЗИ. Рентгенография не применяется, т.к. связана с потенциальными рисками для здоровья женщины и плода.

В период беременности может быть рекомендована магнитно-резонансная томография. Она дает врачам исчерпывающую и точную информацию о состоянии межпозвонковых дисков и степени их поражения.

МРТ является наиболее точным методом диагностики, который позволяет оценить размер грыжи, ее расположение, степень поражения позвоночника. Другие же способы определения наличия у беременной грыжи дают поверхностные представления о масштабах поражения опорно-двигательного аппарата.

Компьютерная томография не назначается ввиду риска облучения женщины рентгеновскими лучами.

Реабилитация после удаления грыжи позвоночника

При обострении межпозвонковой грыжи наблюдается резкое усиление симптоматики. Часто пациентка не может совершать движения, у нее резко немеют конечности. В таких случаях надо принимать только рекомендованные врачом препараты. Следует срочно вызвать врача, потому что существует угроза нормальному протеканию беременности.

Обострение особенно опасно на поздних сроках вынашивания ребенка, т.к. увеличенная в размерах матка повышает нагрузку на пораженные области позвоночника и усиливает давление на нервные корешки.

Лечение

Врач назначает лечение межпозвонковой грыжи по наличию показаний. Применение медикаментов для снятия болевых симптомов ограничено из-за высокого риска развития побочных явлений и токсичного влияния на ребенка. Любое обезболивающее должно быть безопасным.

Физиотерапевтические процедуры, в том числе и массаж, категорически запрещены, т.к. могут вызвать обострение.

Показаны:

• безопасные противовоспалительные средства на основе растительных компонентов;
• специальная лечебная гимнастика;
• оздоровительная ходьба;
• плавание;
• подводное вытяжение позвоночника;
• ортопедический бандаж для коррекции нормального положения позвоночника во время беременности и недопущения обострения болезни.

Показания для постоянного ношения бандажа:

• продолжительные и сильные боли в области позвоночника;
• варикозная болезнь;
• многоплодие;
• угроза прерывания беременности;
• слабость мышц брюшной стенки;
• наличие рубцов после кесарева сечения.

Грыжа при беременности требует комплексного подхода и длительного лечения. Все физические упражнения необходимо выполнять ежедневно и в том объеме, который назначил врач. Употребление разогревающих мазей допустимо только при отсутствии противопоказаний.

Полезно пить витаминные препараты с микроэлементами, способствующими восстановлению хрящевой ткани. Употребление средств с хондроитином допустимо только после консультации врача.

Профилактика

Для того чтобы избежать осложнений межпозвонковой грыжи, сохранить здоровье, необходимо выполнять следующие рекомендации:

1. Следует правильно питаться и не допускать увеличения веса.
2. В период беременности рекомендуется чаще бывать на свежем воздухе. Не допускается все время лежать: это вредно для плода.
3. Беременные могут заниматься спортом. Оптимальные виды тренировок — фитнес и йога. Это приносит пользу ребенку.

Кроме того, нельзя долго сидеть или стоять. Если работа предполагает длительное нахождение в положении стоя или сидя, то нужно делать периодические разминки. Показано ношение специального бандажа, который снижает давление на поясничную область.