Можно ли греть грыжу позвоночника пластырем
Среди консервативных способов лечения компрессионно-ишемических осложнений остеохондроза позвоночника большой популярностью пользуются местные препараты. Это гели, мази и кремы с различными активными веществами: НПВС, местнораздражающими и согревающими ингредиентами. К последнему классу относится и применение перцового пластыря при грыже поясничного отдела позвоночника. Насколько оправдано применение перцового пластырь, может ли он каким либо образом справиться с протрузией и грыжей, и что нужно знать, для того чтобы правильно его применять и не навредить организму?
Механизм действия пластыря
Существует много отечественных и импортных пластырей, но всех их роднит общий принцип действия: липкая сторона покрывается особым веществом, содержащим перцовую смесь. Ее главный ингредиент — алкалоид капсаицин. Если говорить коротко, то капсаицин, входящий в состав перцовой смеси, раздражает и согревает, вызывает приток крови к мышцам и подкожной клетчатке. Поскольку раздражать безопаснее толстую и малочувствительную кожу, то именно поэтому перцовый пластырь и применяется при локализации грыжи в поясничном отделе позвоночника.
Каким образом аппликация пластыря может помочь улучшить самочувствие или справиться с грыжей, которая является осложнением остеохондроза?
Повышение болевого порога
Капсаицин, содержащийся в красном жгучем перце, по своей химической природе является агонистом ванилоидных рецепторов, которые располагаются в глубине кожи и первично распознают боль. При взаимодействии с капсаицином, эти рецепторы вначале срабатывают, выдают сигнал на высвобождение биогенных аминов и веществ, расширяющих сосуды. Это приводит к развитию известных симптомов — покраснения и жжения.
Но после продолжения аппликации, эти же самые кожные рецепторы становятся уже не так чувствительны на повторяющиеся болевые стимулы. Уже через час рецепторам нужен иной, более мощный болевой стимул для реакции, поскольку капсаицин значительно повышает их болевой порог. Этот избирательный агонизм в отношении болевых рецепторов обратим, после снятия перцового пластыря их чувствительность восстанавливается.
Ликвидация миофасциально-тонического болевого синдрома
Кроме этого эффекта, вторичным, но очень важным является полнокровие, или гиперемия в отношении поперечнополосатой мускулатуры мышц спины, глубоких продольных мышц позвоночника. Известно, что в формировании болевого синдрома при протрузии и грыжи важную роль играет быстро возникающие отек и воспаление нервных корешков, мышц и связок.
Приток крови от глубоких структур позвоночника, мышц и связочного аппарата наружу под влиянием перцового пластыря позволяет уменьшить отёк и снять болевую пульсацию в глубине. Поскольку сами мышцы являются источником вторичного болевого синдрома, будучи уплотненными и болезненными, то применение перцового пластыря позволяет стимулировать мышечный кровоток, в том числе и венозный, и избавить мышцы от накопившихся продуктов обмена, в том числе и от молочной кислоты.
Аппликация перцового пластыря позволяет разорвать замкнутый порочный круг, который приводит к возникновению миофасциального болевого синдрома. Уплотненные и болезненные в паравертебральных точках мышцы, находящиеся неподалеку от области протрузии и грыжи, воспринимают на себя сегментарную болевую рецепцию, и в них начинает задерживаться молочная кислота, ведь мышцы могут отвечать на раздражение только одним способом сокращением.
Затем это сокращение становится постоянным, и мышцы впадают в состояние хронического спазма. Накопление молочной кислоты как продукта жизнедеятельности мышц приводит к дополнительному раздражению, а вывести ее становится невозможным, поскольку в глубине мышц развился спазм капилляров. Капсаицин помогает разорвать этот порочный круг.
Таким образом, перцовые пластыри имеют несколько механизмов в действии: снижение чувствительности болевых рецепторов, раздражающий и отвлекающий фактор, согревание, улучшение кровообращения и разрешение стойкого вторичного мышечного спазма, неизбежного спутника остеохондроза поясничного отдела позвоночника.
Классический состав перцового пластыря — это экстракт кайенского перца – 8%, белладонна – 0,6%. Дополнительные ингредиенты — это каучук, вазелиновое масло, безводный ланолин, который получают из промывных вод овечьей шерсти, и тканевая основа.
Белладонна, или обыкновенная красавка, содержит атропин, и введение экстракта красавки в пластырную пропись вызывает антагонистический эффект в отношении ацетилхолина, усиливающего мышечное сокращение. В результате мышечное напряжение и мышечный тонус дополнительно уменьшаются, и это – альтернативный механизм, не связанный с ликвидацией избытков молочной кислоты.
Каковы показания к применению перцового пластыря? Когда он применяется?
Показания к применению
Показания к применению перцового пластыря — это, прежде всего заболевания, сопровождающиеся хронической мышечной болью в спине. Не стоит считать, что нужно применять его только при грыже. Всевозможные радикулиты, невралгия, хронический миозит. Показаны аппликации перцового пластыря при люмбаго, то есть острой и стреляющей боли в пояснице.
Применяется пластырь как прогревающее средство при хроническом бронхите, а также как отвлекающее при подагре, особенно при острых болях в области первого пальца стопы.
Важно! Перцовый пластырь при наличии межпозвонковой грыжи, воздействует только на мышечный компонент боли, на отёк, и на изменение болевого восприятия. Никакого воздействия на грыжу и на протрузию, на любой вариант деструкции межпозвонкового диска пластырь не оказывает, и оказать не может.
Поэтому в том случае, если пациент надеется, что перцовый пластырь каким-то образом воздействует на патологически измененный хрящ, способен его рассосать, то этого не произойдет. В странах с развитой медициной, где специалисты излечивают пациентов с грыжами на мировом уровне, например в Чехии, с помощью перцового пластыря облегчают только симптомы обострения, но чтобы излечить пациента радикально, применяются оперативные методы лечения, например, протезирование диска. Так же поступают в США, Германии и Израиле.
Применять пластырь его необходимо на вторые-третьи сутки, после того, как исчезнет резко выраженная боль. Если начинать применять его раньше, то интенсивное раздражение капсаицином, напротив, вызовет увеличение притока крови к раздраженным грыжей тканям, что вызовет усиление болевого синдрома. А вот в фазу затихающего обострения, когда можно использовать тепловые процедуры, применение пластыря принесёт облегчение быстрее, чем при использовании только лишь таблеток и внутримышечных инъекций.
С профилактической целью можно использовать пластырь при наличии факторов риска, таких как переохлаждение, или гиподинамия. Если у пациента существует протрузия или межпозвонковая грыжа, которая после переохлаждения начинает быть источником болевого синдрома, то показана аппликация перцового пластыря в профилактических целях после пребывания на холоде, не дожидаясь развития боли и ограничения движения.
Как использовать пластырь?
Капсаицин плохо растворяется в жирах, а на любом участке кожи существует защитная пленка из кожного жира. Поэтому вначале необходимо специальной медицинской салфеткой (например, с изопропиловым спиртом) обезжирить и высушить тот участок кожи, на который будет приклеиваться пластырь. Пластырь никогда не прикладывается непосредственно на середину спины, в проекции остистых отростков.
Наклеивать его нужно несколько сбоку от центральной линии, паравертебрально. В этих зонах справа и слева от позвоночного столба расположены мышцы спины, которые принимают участие в выпрямлении туловища. Они чаще всего находятся в тоническом напряжении у людей, занятых умственным трудом. Именно эти мышцы становятся источником болевой импульсации при грыжах.
После этого подбирается пластырь необходимого размера, снимается защитная пленка с перцового слоя и он аккуратно приклеивается без морщин на высохшую и обезжиренную поверхность. Естественно, лучше попросить это сделать близкого человека, самому это может быть неудобно, особенно при ограничении движения. Пластырь можно снять через два дня.
При нормальной переносимости человек будет ощущать легкое тепло в течение суток, которое постепенно начинает ослабевать. Никаких неприятных ощущений, при правильной аппликации обычно не отмечается. Если же через несколько минут возникло сильное жжение, то тогда пластырь нужно снять, а кожу вымыть с мылом и протереть вазелином.
Для того чтобы избежать подобных ситуаций, необходимо перед первым применением пластыря выполнить так называемую кожную пробу. Для этого кожа обезжиривается, и берётся более чувствительный участок, чем поясница, например, наружная поверхность плеча. Самую нежную кожу, в районе локтевого сгиба, тестировать не рекомендуется, поскольку в любом случае будет сильное жжение, ведь это не косметика и не крем, а перец. Если спустя 15 минут после аппликации нет неприятных ощущений, то можно смело наносить его на двое суток в область поясницы.
Как снимать перцовый пластырь? Самый простой вариант — это размочить его. Для этого можно принять тёплый душ, ванну, или, в крайнем случае, смазать пластырь маслом, растительным или вазелиновым маслом. Главное — не нужно срывать пластырь насухо, это болезненно.
Противопоказания и ограничения
Несмотря на мягкое действие и наружное применение, существует ряд противопоказаний, когда перцовый пластырь применять нельзя. Это следующие состояния:
- высокая температура, острая инфекционная патология;
- кожные заболевания в месте предполагаемого нанесения пластыря: псориаз, мокнущая экзема, а также герпетические высыпания;
- наличие положительной предварительной кожной пробы;
- детский возраст моложе 14 лет;
- беременность и период лактации;
- наличие протрузии и грыж шейного отдела позвоночника. Нанесение интенсивного жгучего капсаицина на шею сзади может привести к развитию гипертонического криза, покраснению кожи лица, возникновению тахикардии или даже развитию бронхоспазма или приступа удушья.
Последнее противопоказание – относительное. У пациентов без артериальной гипертонии, лишнего веса и склонности к развитию симпатоадреналовых кризов может применяться пластырь и на шейном отделе. Но все же обычно пластырь предназначен для нанесения на кожу в проекции грудного отдела позвоночника (кроме области сердца сзади), и для согревания поясничного отдела позвоночника.
Известные производители
В настоящее время существует не такой большой выбор перцовых пластырей. Одним из лучших считается пластырь Капсикум (Пауль Хартманн, Германия), но он не всегда бывает в отечественных аптеках.
Зато почти в каждой аптеке Российской Федерации можно купить перцовые пластыри производства Новосибхимфарм, площадью 6 на 10 и 10 на 18 см. Именно второй вариант хорошо подходит для аппликации на область поясницы, при грыжах поясничного отдела позвоночника.
Также можно приобрести Силкопласт перцовый, который выпускается в Китае компании Чангжоу Нанфанг Медикал Аппла. В косметических салонах можно приобрести пластырь Мастер Юни Фармлайн 6-10 см. кВ, № 5 в упаковке, стоимость 40 рублей.
В заключение нужно еще раз подчеркнуть, что перцовые аппликации являются превосходным средством снятия боли и мышечного спазма, но никакого лечебного действия в отношении грыжевого дефекта он не оказывает. Поэтому наилучшим способом будет использование перцового пластыря короткими курсами, в течение 3 — 7 дней после ликвидации острой боли, в составе комплексной терапии, совместно с лекарственными препаратами, физиопроцедурами и лечебной гимнастикой.
Источник
Межпозвоночная грыжа – это одно из наиболее распространенных осложнений остеохондроза, ежегодно диагностируемое примерно у 15% пациентов старше 25 лет. Патология проявляется сильным болевым синдромом и характеризуется смещением студенистой пульпы, заполняющей пространство между позвонками, за пределы окружающей ее фиброзной (соединительной) оболочки.
Межпозвоночная грыжа
Боль при межпозвоночных грыжах вызывает ущемление корешков спинномозговых нервов, а также деформация тел позвонков, которые сжимаются и вызывают повреждение межпозвоночных дисков.
Главная ошибка заболевших, что с момента купирования болей и восстановления двигательной функции, лечение считается завершенным
Консервативная терапия межпозвоночной грыжи включает применение лекарственных препаратов (НПВС, хондропротекторы, миорелаксанты центрального действия, витамины группы B), лечебную физкультуру, физиотерапевтические методы, тракционную терапию. Выраженный положительный результат также дает использование теплового воздействия, но вопрос о том, можно ли греть межпозвоночную грыжу, должен решаться индивидуально в каждом конкретном случае, так как могут иметься индивидуальные противопоказания.
Можно ли греть межпозвоночную грыжу?
Особенности межпозвоночной грыжи
Позвоночник человека представляет собой центральный сегмент осевого скелета, состоящий из соединенных друг с другом костных структур (позвонков).
Между позвонками находятся межпозвоночные диски – упругие, хрящевые пластины, имеющие пульпозное ядро (студенистая жидкость, которая содержит небольшое количество хондроцитов и выполняет амортизационную функцию) и соединительнотканную оболочку, которая называется фиброзным кольцом.
Строение межпозвонкового диска
Межпозвоночные диски выполняют важнейшие функции, определяющие нормальное функционирование позвоночника и прилегающих к нему внутренних органов (например, органов малого таза). Функции следующие:
- анатомически правильная фиксация смежных позвонков;
- обеспечение гибкости и подвижности позвоночника;
- компенсация ударного и вертикального воздействия на позвоночник (амортизационная функция);
- равномерное распределение нагрузки по поверхности тел позвонков.
Межпозвоночная грыжа в подавляющем большинстве случаев (более 88%) является следствием остеохондроза – прогрессирующего заболевания опорно-двигательной системы, при котором позвоночник сжимается и раздавливает межпозвоночные диски.
Остеохондроз
Под силой давления происходит деформация диска и повреждение фиброзной оболочки, сквозь которую просачивается сместившаяся пульпа. Именно это выпячивание и называется грыжей.
Схема протрузии и грыжи
Несколько стадий развития грыжи
Студенистое ядро, выходя за пределы фиброзного кольца, сдавливает нервные окончания, что вызывает сильную боль, которую больные описывают как острые или жгучие болезненные ощущения в области позвоночника. Вокруг деформированного сегмента образуется отек и мышечный спазм, которые частично позволяют компенсировать часть нагрузки на поврежденные позвонки. Ток крови и лимфа замедляется, способствуя присоединению воспалительного процесса и прогрессированию имеющихся клинических симптомов.
Важно! Несмотря на то, что хирургическое удаление грыжи является крайней мерой, проводить терапевтическое лечение необходимо как можно раньше.
Известны случаи, когда во время операции приходилось удалять целый сегмент позвоночника, что приводило к инвалидности и хроническим заболеваниям опорно-двигательной системы с высокими показателями рецидивов. Теплолечение считается достаточно эффективным методом коррекции нарушений костно-мышечного аппарата, но использовать данный способ лечения необходимо осторожно, так как неправильные действия могут привести к резкому прогрессированию патологии.
Цены на массажеры
Плюсы прогревания и терапевтический эффект
Прогревание спины активно используется не только при домашнем лечении межпозвоночной грыжи, но и в условиях стационара. Многие физиотерапевтические процедуры основаны на воздействии теплового излучения (электрофорез, инфракрасные или ультрафиолетовые лучи и т.д.). Основным клинически значимым эффектом от применения прогревающих методик является быстрое уменьшение болей. Оно достигается за счет усиления кровообращения и устранения мышечного спазма, которые и являются основными катализаторами возникновения болевого синдрома при заболеваниях позвоночника.
После прогревания спины снижаются болевые ощущения
Немаловажно и то, что тепло способствует профилактике воспалительных процессов в окружающих тканях при неосложненных межпозвоночных грыжах, что положительно сказывается на общей динамике лечения и позволяет снизить риск возможных осложнений. При правильном использовании методов теплового воздействия на позвоночник достигается положительный результат, а именно:
- значительное снижение интенсивности болевого синдрома (достигается у 60% пациентов);
- расслабление мышц, поддерживающих поврежденный сегмент позвоночника, нормализация мышечного тонуса;
- стимуляция кровообращения;
- профилактика гипоксии расположенных рядом мягких тканей за счет усиленной транспортировки кислорода, которые доставляется к внутренним органам вместе с кровью;
- нормализация хрящевого питания (активное движение крови улучшает доставку питательных веществ, коллагена, витаминов к хрящевым пластинам, которые замыкают границы межпозвоночного диска);
- повышение подвижности опорно-двигательных сегментов позвоночника.
После прогревания самочувствие пациентов улучшается
Цены на витамины и минералы
Обратите внимание! Полное выздоровление при межпозвоночной грыже достигается только при использовании хирургических методов, поэтому вылечить заболевание при помощи тепловых процедур невозможно. Прогревание спины, если оно выполняется по правилам, в совокупности с другими методами консервативной терапии (сбалансированное питание с достаточным количеством белка и витаминов, лечебно-оздоровительная физкультура, физиолечение) может остановить прогрессирование патологии и снизить риск воспалительных процессов в области позвоночника.
Методы теплового лечения
Существует большое количество способов прогревания спины, которые могут применяться в домашних условиях для уменьшения болей и улучшения двигательной активности пациента. Ниже перечислены основные методы теплолечения межпозвоночной грыжи, а также даны полезные советы и рекомендации по их применению.
Баня и сауна
Это самые популярные и любимые многими методы прогревания позвоночника. Издавна считается, что баня лечит человека от многих заболеваний, включая остеохондроз, радикулит и другие патологии костно-мышечной системы. Прогревание в бане и сауне помогает избавиться от отеков, провести глубокое очищение кожи от грязи и токсинов, улучшить подвижность суставов, нормализовать дыхательную функцию. Полезна баня и тем, кто страдает повышенным отложением солей в области позвоночника, а также пациентам с протрузиями и межпозвоночными грыжами.
Горячий воздух расслабляет мышцы, расширяет кровеносные сосуды, нормализуется водно-солевой баланс, при этом выводятся лишние шлаки и токсины
Чтобы пребывание в бане было не только приятным и полезным, но и безопасным, больным с грыжей позвоночника (независимо от ее локализации) необходимо придерживаться следующих рекомендаций.
- Оптимальная температура для лиц с патологиями опорно-двигательной системы – 45°C-50°C.
- Пребывание в парилке не должно превышать 10-15 минут. Если у человека появилась головная боль, головокружение, участился пульс, покинуть парную необходимо до истечения этого времени.
- После посещения парной необходимо ополоснуть тело водой комнатной температуры. Это необходимо для предотвращения перегрева позвоночника.
- Если человек предпочитает париться с веником, лучше использовать изделия из березы или липы. Они обладают выраженным противовоспалительным действием и раздражают биологически активные точки, расположенные в области позвоночника.
- Для повышения общего тонуса и стимулирования иммунной системы в бане можно использовать эфирные масла мяты, эвкалипта или пихты.
Как париться при болях в спине
Во время посещения сауны необходимо обязательно пользоваться резиновыми тапочками или сланцами, чтобы снизить риск падения на скользком полу. Любые травмы позвоночника даже при легких падениях могут спровоцировать разрыв фиброзного кольца и защемление грыжи.
Обратите внимание! Посещать баню и сауну при грыжах позвоночника можно не чаще 1 раза в неделю.
Максимальная польза бани достигается при прохождении курса процедур
Если вы хотите узнать, можно ли греть поясницу при болях в пояснице, причины возникновения боли в поясничной области, а также рассмотреть виды прогревания, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.
Перцовый пластырь
Перцовые пластыри – один из самых доступных способов прогревания спины в домашних условиях. Они активно раздражают кожу, вызывая мощный прилив крови к пораженному участку. Помимо экстрактов красного и черного перца такие пластыри могут содержать экстракт белладонны (красавки) – лекарственное растение, обладающее выраженным обезболивающим, противовоспалительным, противоотечным и регенеративным действием. Пластыри с перцем также помогают устранить мышечный спазм и нормализовать тонус мышечной ткани.
Перцовый пластырь
При использовании подобных пластырей при межпозвоночных грыжах и протрузиях необходимо соблюдать определенные правила.
- Перед прикреплением пластыря необходимо удалить с кожи пыль и кожный жир. Для этого рекомендуется промыть обрабатываемый участок водой, после чего протереть ватным тампоном, смоченным спиртовым раствором ацетилсалициловой кислоты (медицинский спирт).
- Пластырь можно держать на коже не дольше 2 дней. Повторное применение допускается через 1-2 дня. Это необходимо для предотвращения раздражения и ожогов.
- Минимальное количество сеансов, необходимых для достижения стабильного лечебного эффекта, – 7 процедур.
Использование перцового пластыря
Использовать пластыри нельзя во время беременности, при инфекционных заболеваниях позвоночника, раковых опухолях любой локализации, повышенной температуре тела.
Важно! Нельзя клеить пластыря непосредственно на грыжу. При любых патологиях позвоночника пластырь следует размещать на расстоянии 2-3 см от поврежденного участка.
Шерстяной пояс
Шерстяные пояса (преимущественно из собачьей шерсти) считаются самым безвредным способом прогревания спины в домашних условиях. Они наиболее удобны в применении и эффективны при грыжах крестцово-поясничного отдела позвоночника. Отличием данного методы теплового воздействия является не только обезболивание и улучшение кровообращения, но и массаж пораженного сегмента позвоночника, осуществляемый за счет раздражения кожи шерстяными ворсинками.
Пояс согревающий
Носить такой пояс можно ежедневно, при сильных болях рекомендуется использовать изделие во время ночного сна. Рекомендуемая продолжительность ношения – 3-4 часа в день (до полного устранения симптомов).
Носить такой пояс можно ежедневно
Совет! Наиболее ценными породами для изготовления шерстяных поясов являются волкодавы и кавказские овчарки. Хорошими лечебными свойствами обладают также пояса из козьей, верблюжьей и овечьей шерсти, но купить такие изделия можно не во всех магазинах. Чтобы приобрести настоящее изделие, способное положительно воздействовать на суставы позвоночника, лучше обращаться в ортеки (ортопедические аптеки).
Горчичники
Горчичники при межпозвоночных грыжах действуют аналогично перцовым пластырям. Они оказывают местное раздражающее действие за счет большого содержания биологически активных веществ в эфирном горчичном масле. Горчичники выпускаются в двух формах:
- плотные листы бумаги, на поверхность которых нанесен обезжиренный порошок горчичных семян;
- двухслойные бумажные пакетики, внутри которых находится порошкообразная горчица (семена).
Горчичники
Для лечения межпозвоночных грыж можно использовать любую лекарственную форму. Перед применением горчичник необходимо встряхнуть, чтобы горчичный порошок распределился равномерно по всей поверхности. После этого его следует опустить в горячую воду на несколько секунд и приложить к больному участку, сверху прикрыв плотным полотенцем.
Горчичники на спине
Длительность процедуры должна составлять не более 15 минут, но начинать лечение следует с 5 минут, чтобы оценить переносимость и выявить возможные аллергические реакции (горчичное масло является сильным аллергеном). После удаления горчичника кожу следует протереть влажной тряпкой, чтобы удалить остатки горчичного порошка.
Продолжительность лечения должны определяться лечащим врачом индивидуально. Стандартом подобной терапии при грыжах и протрузиях позвоночника является десятидневный курс с ежедневными процедурами продолжительностью 10-15 минут.
Надо знать! Горчичники положительно влияют не только на состояние опорно-двигательной системы, но и на работу органов дыхания. Эффективно лечение горчичниками при миозите, головной боли, артериальной гипертонии и различных невралгиях. Не допускается применение горчичников на участках кожи, в которых имеются родинки, папилломы, бородавки, фурункулы и другие кожные высыпания.
Видео — Как поставить горчичники
Тепловые аппликации
Для тепловых аппликаций на область позвоночника обычно применяются парафин и озокерит. Это полезные ископаемые, которые относятся к нефтяной группе и имеют богатый минеральный состав. Эти минералы активно применяются в стационарах и физиотерапевтических кабинетах, а также косметических салонах, так как обладают не только выраженным лечебным и оздоровительным эффектом, но и помогают бороться с кожными проблемами.
Выполняются такие аппликации по определенной схеме.
- Кусок парафина или озокерита нагреть на водяной бане (или немного подержать в горячей воде).
- Приложить средство к больному участку. Если материал слишком горячий, можно завернуть его в тонкую салфетку из хлопка или льна.
- Оставить на 15-30 минут.
Теплолечение
Делать такие аппликации нужно 1-2 раза в день в течение двух недель. Если целью использования является не только уменьшение болевого синдрома, но и достижение лечебного результата, терапию необходимо продолжить еще 10-15 дней, используя средство 1 раз в день.
Видео — Озокеритолечение в домашних условиях
Возможный вред и противопоказания
Несмотря на большое количество положительных лечебных свойств, выполнять тепловые процедуры при межпозвоночных грыжах можно не всем. Абсолютные противопоказания и связанные с этим возможные осложнения приведены в таблице ниже.
Противопоказания и осложнения при прогревании межпозвоночной грыжи
| Противопоказание | Какие могут быть осложнения? |
|---|---|
Температура тела выше 37,3 градусов | Развитие лихорадочного синдрома, гипертермия. У пациентов с неврологическими заболеваниями лихорадка может протекать на фоне судорог и тремора конечностей. |
Выраженная отечность мягких тканей в области пораженного сегмента | Усиление отечного синдрома, развитие воспалительного процесса с признаками скопления экссудативной жидкос? |
