Можно ли сделать кт всего позвоночника сразу

Что показывает КТ позвоночника
КТ с контрастированием
Показания
Противопоказания
Подготовка к обследованию
Как проводится процедура
Расшифровка результатов
Как часто можно делать

Компьютерная томография позвоночника – это современный, информативный, доступный, неинвазивный метод обследования позвоночного столба, сосудов, и окружающих его мягких тканей, который позволяет за одну процедуру получить интересующие врача сведения, необходимые для постановки диагноза.

При помощи компьютерной томографии позвоночника можно получить четкие послойные черно-белые изображения исследуемой области. Каждое такое изображение представляет собой тонкий срез тканей и анатомических образований тела человека. Толщину срезов можно регулировать в зависимости от целей исследования. Минимальная толщина среза может составлять порядка 1 мм. Все это делает КТ позвоночника ценным методом диагностики, который по своей информативности превосходит рентген или УЗИ. Единственным ограничением метода является, то, что КТ позвоночника не позволяет получить качественные изображения спинного мозга.

Что показывает КТ позвоночника

На снимках, полученных во время обследования, можно увидеть:

аномалии развития позвоночника (незаращение дуг позвонков);
сужение спинномозгового канала, причины этого сужения;
воспаление;
новообразования в костной ткани;
дегенеративно-дистрофические изменения в позвонках;
кровоизлияние в спинной мозг при артерио-венозной мальформации;
переломы или смещение позвонков;
последствия травм и хирургических вмешательств.

Снимок КТ позвоночника

КТ позвоночника с контрастированием

Диагностика заболеваний позвоночного столба может проводиться как с использованием контрастного препарата, так и без него. Контраст может не понадобиться в тех случаях, когда обследуются кости, а именно позвонки, их структура, плотность, наличие повреждений и проч. Без применения контрастного препарата исследование может не дать необходимой информации о первичных опухолях и метастазах, состоянии сосудов.

Обследование позвоночника проводится с применением контрастного препарата на основе йода, предназначенных для внутривенного введения.

Контраст может быть введен:

однократно струйно до начала или во время выполнения обследования;
болюсно с определенной скоростью в течение всего обследования при помощи специального дозатора — инжектора.

Работа инжектора синхронизирована с работой томографа. Это позволяет получить более качественные и информативные снимки.

Введение контрастного препарата в кровь пациента может вызвать у человека ряд неприятных ощущений, таких как металлический или кислый привкус во рту, тошнота, приливы тепла в теле. Эти реакции не опасны для здоровья пациента, поэтому при их появлении обследование можно продолжить.

О появлении симптомов непереносимости контрастного препарата, таких как головокружение, отек лица, першение в горле, зуд кожи, крапивница, затруднение дыхания, падение артериального давления необходимо сообщить медперсоналу, чтобы получить своевременную медицинскую помощь.

Риск развития осложнений в ответ на введение йодсодержащих контрастных препаратов возрастает у пациентов с бронхиальной астмой, непереносимостью препаратов йода и морепродуктов.

Показания для проведения обследования

Получить у врача направление на обследование можно в следующих случаях:

травмы позвоночника;
искривление позвоночника;
воспаление межпозвонковых дисков и связок позвоночного столба;
онкологические заболевания: подтверждение изменений, выявленных на рентгене, определение размеров, расположения опухоли, стадии опухолевого процесса;
определение плотности костной ткани;
сужение спинномозгового канала;
поражение позвоночного столба при ряде заболеваний, таких как болезнь Бехтерева;
появление неприятных симптомов в спине и конечностях, причины которых неясны (боль, ограничение движения, мышечная слабость, онемение и проч.);
наличие имплантированных хирургических устройств, которые доставляют проблемы;
подготовка к операции на позвоночнике;
контроль состояния тканей после выполнения хирургического вмешательства.

Противопоказания для проведения обследования

Компьютерная томография позвоночника не проводится:

беременность на любом сроке;
вес пациента, превышающий конструктивные возможности конкретного аппарата (обычно до 120 кг).

С осторожностью и только при наличии серьезных показаний проводят обследование следующим категориям пациентов:

детям до 12 лет;
кормящим женщинам;
пациентам с почечной недостаточностью;
при множественной миеломе.

Применение контраста запрещено у следующих категорий пациентов:

беременные и кормящие женщины;
больные, страдающие сахарным диабетом;
пациенты с хронической почечной и печеночной недостаточностью;
лица с непереносимостью препаратов на основе йода.

Подготовка к КТ позвоночника

Введение контрастного препарата возможно только натощак, поэтому за 6 часов до обследования необходимо воздержаться от приема пищи. Пить можно чистую воду.

Как делают КТ позвоночника

В проекции исследуемого отдела позвоночника не должно находиться металлических застежек, украшений и элементов отделки ни на спине, ни на животе, так как любые металлические детали могут оставить тени на снимках и затруднить диагностику. Для прохождения обследования необходимо выбрать одежду свободного кроя, в которой пациенту будет удобно находиться в положении лежа в течение длительного времени.

Пациента помещают на подвижный стол компьютерного томографа в положении лежа на спине. Руки необходимо будет положить за голову. Тело пациента могут зафиксировать при помощи специальных ремней для того, чтобы избежать произвольных или непроизвольных движений. Полная неподвижность пациента обеспечивает высокое качество и четкость полученных снимков. В случае необходимости врач может просить пациента задерживать дыхание для того, чтобы дыхательные движения не приводили к смазанности снимков.

Фото процедуры КТ позвоночника

Контрастный препарат может вводиться перед началом обследования или после того, как будут выполнены нативные снимки. При болюсном введении контраста в вену на руке пациента вводят специальный катетер, который при помощи тонкой трубки подключают к дозатору.

Когда пациент подготовлен, подвижный стол аппарата вместе с пациентом перемещают внутрь томографа таким образом, чтобы исследуемый отдел позвоночника пациента находился на одном уровне со сканером томографа. Медперсонал перед включением аппарата переходит в соседнее с томографом помещение, откуда наблюдает ха пациентом через специальное окно. Связаться с медперсоналом можно при помощи двусторонней голосовой связи. Некоторые модели томографов оборудованы специальной кнопкой вызова медперсонала.

Когда снимки готовы, врач проверяет их четкость и детальность. Если качество снимков позволяет выявить патологические изменения в тканях, то процедура обследования считается оконченной.

Расшифровка полученных данных

Расшифровкой занимается врач рентгенолог или врач лучевой диагностики. В помощь врачу пациент может предоставить результаты обследований, проведенных ранее, заключения врачей смежных специальностей, выписки и эпикризы о проводимом или проведенном лечении. На снимках врач находит и описывает патологические изменения органов и тканей и соотносит их с тем или иным заболеванием. Следует понимать, что заключение компьютерной томографии позвоночника не является диагнозом. Диагноз ставит лечащий врач, у которого есть возможность провести расспрос пациента и его осмотр, а также различные лабораторные и инструментальные тесты.

По времени расшифровка занимает от 30 до 60 минут. После этого пациент получает на руки снимки и врачебное заключение. Снимки могут быть переданы в цифровом виде, например, на диске, или их предварительно распечатывают на бумаге или пленке.

Как часто можно делать КТ позвоночника

Для получения снимков используют рентгеновское излучение. Изображение среза тканей тела строится на основе того, насколько интенсивно та или иная ткань поглощает рентгеновское излучение. Доза облучения, которую получает пациент за одно обследование, небольшая. Однако существует целый ряд ограничений относительно объема и кратности проведения процедур, так как рентгеновские лучи могут оказать на организм человека неблагоприятное воздействие, спровоцировать развитие онкологического заболевания. Оптимальный интервал между обследованиями должен составлять 12 месяцев независимо от того, будет подвергнута обследованию та же область тела, что и в первый раз, или другая.

Источник

Компьютерная томография является без преувеличений лучшим способом визуализации органов опорно-двигательной системы в целом, и позвоночника в частности. КТ применяется для диагностики заболеваний всех отделов позвоночного столба: шейного, грудного и пояснично-крестцового.

Процедура МРТ несколько безопаснее компьютерной томографии, однако при этом и менее информативная (МРТ больше подходит для диагностики мягких тканей). Классический рентген также гораздо хуже КТ, хотя бы потому, что КТ – это усовершенствованная рентгенография.

Вкратце о принципе действия КТ

Если говорить совсем упрощено, то компьютерная томография представляет собой логическое продолжение (усовершенствование) классической рентгенографии. То есть проецируемые на снимок данные о состоянии позвоночника получаются за счет все тех же рентгеновских лучей.

Очевидно, что компьютерная томография куда мощнее и информативнее классического рентгена. Также она позволяет проводить обследование с контрастом и создавать 3D изображение не только органа целиком, но и отдельных его структур.

Отдельный сегмент позвоночника на КТ

В плане диагностики костного аппарата компьютерная томография выигрывает любым иным методикам визуализации (в том числе МРТ). Также преимуществом КТ является и то, что делают его в большом количестве клиник, нежели МРТ (хороший МР томограф очень тяжело найти).

К обследованию на компьютерном томографе допускаются как взрослые пациенты, так и дети (хотя и ребенку нежелательна именно такая диагностика).
к меню ↑

Что показывает КТ позвоночника?

Если аппарат такой мощный, то первым возникает вопрос: а что показывает компьютерная томография? На что она способна? К огромному счастью, компьютерный томограф способен четко визуализировать практически любые костные структуры.

КТ применяют в диагностике следующих заболеваний позвоночника:

Злокачественные и доброкачественные новообразования позвоночного столба и окружающих тканей.
Вывихи и подвывихи суставов (в том числе тазобедренных).
Искривления и деформации позвоночного столба (например, вызванные травмой или сколиотической болезнью).
Межпозвоночные грыжи (как единичные, так и множественные).
Различные дегенеративно-дистрофические процессы в тканях позвоночного столба, в том числе вызванные остеохондрозом или спондилезом.
Выпады позвонков и позвоночных дисков (например, спондилолистез).
Наличие или отсутствие котных разрастаний (остеофитов).

к меню ↑

Когда назначается КТ шейного отдела?

Зачастую при наличии у больного каких-либо неврологических отклонений (если они не критичны) в первую очередь врачи подозревают шейный отдел позвоночника. Это первая ошибка, а вот второй является повсеместное применение классического рентгена для первичной диагностики шеи.

Компьютерная томография шейного отдела позвоночника

К сожалению, обычный рентген не позволяет увидеть множество патологий шейного отдела, поэтому если больной имеет достаточный бюджет, то лучше начинать с компьютерной томографии.

КТ шейного отдела назначают при следующих симптомах:

хронические головокружения и/или головные боли;
появление зрительных артефактов в виде мушек, пелены, вспышек и молний в поле зрения;
боли различной интенсивности в шее (даже если речь идет о болях напряжения – из-за длительного сидения или лежания);
парестезии (чувство онемения) верхних конечностей или кожи головы;
шаткость походки (если исключены любые другие ее причины).

к меню ↑

Когда назначается КТ грудного отдела?

Несмотря на то, что грудной отдел позвоночника наиболее устойчив к различным патологиям (он неподвижен, а значит сразу отсеивается большинство заболеваний спины), он все же не неуязвим. Причем диагностировать заболевания грудного отдела позвоночника не очень просто, ведь они нередко демонстрируют себя как патологии легких или сердца (схожая симптоматика).

И в этой ситуации тоже целесообразно применять КТ, которое исключит заболевания внутренних органов и подтвердит, если они имеются, болезни спины.

Компьютерная томография грудного отдела позвоночника

КТ грудного отдела назначается при следующих симптомах:

внезапное появление синусовой тахикардии или экстрасистолии (чувство, будто сердце замирает на секунду);
видимая асимметрия туловища (одно плечо или одна ключица ниже другой);
боли различной интенсивности как непосредственно в грудном отделе спины, так и в грудной клетке (межреберная невралгия).

к меню ↑

Когда назначается КТ поясничного и крестцового отдела?

Пояснично-крестцовый отдел позвоночника – это наиболее уязвимая для травм и различных патологий область спины. И это вполне объяснимо: именно на поясничный отдел приходится больше всего нагрузки с тела, и несмотря на всю его мощь он нередко выходит из строя.

Кроме того, любые болезни позвоночника в поясничной области чреваты поражением внутренних органов и спинномозговых нервов, поэтому при любом подозрении на болезнь поясницы нужно немедленно проводить диагностику.

Компьютерная томография поясничного отдела позвоночника

КТ поясничного и крестцового отдела позвоночника назначают при следующих симптомах:

боли в области поясницы;
парестезии в нижних конечностях;
развитие частичной или полной иммобилизации (неподвижности) нижних конечностей, потеря чувствительности в них;
скованность в спине, невозможность нормально наклониться;
нарушения работы внутренних органов брюшины – недержания кала и/или мочи, постоянный метеоризм, диспепсия.

к меню ↑

Подготовка и проведение процедуры

Процедура компьютерной диагностики не самая безопасная, поэтому непосредственно перед ее проведением нужно подготовиться. Первых делом нужно уведомить врача-диагноста в том, имеется ли у вас аллергия на какие-либо медикаментозные средства (в случае, если вам будут вводить контрастное вещество).

Далее в обязательном порядке нужно снять с тела любые металлические аксессуары, зубные протезы и так далее. Если у вас имеется встроенный сердечный кардиостимулятор – обязательно расскажите об этом врачу-диагносту.

Аппарат компьютерной томографии

За шесть часов до проведения исследования нужно прекратить употреблять пищу и любые жидкости, кроме обычной воды. Медикаментозные средства, применяемые по жизненным показаниям, пить можно, но лучше проконсультироваться на этот счет с врачом-диагностом.

В целом, на этом подготовка к КТ заканчивается. Единственное, желательно взять с собой свое полотенце, чтобы подложить под тело. Но это не обязательно.
к меню ↑

Где делается и сколько стоит?

Многие пациенты задаются вопросом, а где сделать компьютерную томографию? Неужели нужно ехать в Москву? Конечно, в столице всегда самое лучшее и современное оборудование, но особого смысла в поисках новейшей КТ аппаратуры нет (в отличие от МРТ, там нужно искать аппарат помощнее).

Делается компьютерная томография практически в любом крупной клинике или государственном медицинском учреждении. Например, компьютерный томограф просто обязан быть в любой городской больнице скорой медицинской помощи БСМП).

На вопрос о том, сколько стоит КТ, ответить однозначно нельзя. В Москве цена в среднем составляет 6000 рублей, в Санкт-Петербурге 5200, в других же городах стоимость КТ колеблется в диапазоне от 3000 рублей до 4800 рублей.

КТ шейного отдела в режиме ангиографии

При необходимости применения контрастных материалов цена увеличивается в среднем на 30% (такова стоимость контрастных веществ, плюс сюда входит оплата работы врача за саму процедуру введения контраста).
к меню ↑

Есть ли противопоказания?

Абсолютных противопоказаний к проведению компьютерной томографии не существует. Единственное исключение, и то в критической ситуации врачи могут его нарушить, это беременность (на любом триместре). В этом случае КТ особенно вредна, так как может негативно отразиться на здоровье плода.

В остальном абсолютных противопоказаний нет, но при некоторых состояниях больного процедуру проводят с особой осторожностью и под наблюдением нескольких врачей. Например, при подозрении на наличие у пациента аллергии к составным компонентам контрастного вещества (если его нужно вводить).

Также с осторожностью КТ проводят тем больным, которые страдают тяжелыми почечными заболеваниями (как хроническими, так и острыми) и сахарным диабетом (любого типа). Затруднения с проведением процедуру могут возникнуть по отношению к тучным людям: из-за слишком большой массы тела пациента томограф может попросту не выдержать (он рассчитан максимум на 220 килограмм).
к меню ↑

Как часто можно делать?

Как и в случае с классической рентгенографией, относительно компьютерной томографии врачи говорят, что лучше ее не проводить чаще, чем раз в три месяца. Это не значит, что, проводя ее каждую неделю вы обязательно заболеете чем-то серьезным или умрете.

КТ назначается при любых болях в позвоночнике

При частой диагностике средствами КТ имеется риск развития нежелательных явлений, плохо отражающихся на здоровье больного. Но никаких абсолютных правил нет: если болезнь пациента требует каждодневного проведения КТ – его будут делать.

Если имеется тяжелая болезнь, грозящая смертельным исходом в ближайшей перспективе, нет смысла бояться за самочувствие или здоровье больного из-за КТ – поскольку на кону жизнь. Поэтому многие врачи на вопрос о том, как часто можно делать КТ, отвечают: сколько того потребует лечение основного заболевания.

Это правило применимо как ко взрослым больным, так и к детям, несмотря на то, что организм ребенка еще больше страдает от частых КТ исследований.
к меню ↑

Что лучше: КТ или МРТ? (видео)

к меню ↑

Сравнение с МРТ, УЗИ и рентгеном

По сравнению с ультразвуковым обследованием (УЗИ) компьютерная томография предлагает куда большую точность и информативность в диагностике заболеваний как костных структур, так и мягких тканей. Но УЗИ прекрасно тем, что оно дешево, доступно (есть даже в поликлиниках) и проводиться быстро.

С классической рентгенографией сравнивать КТ не имеет смысла. Если говорить метафорически, то обычный рентген — это «дедушка» современной компьютерной томографии. По сути одинаковые методики, но КТ более доработанная и совершенная.

Относительно МРТ компьютерная томография куда лучше визуализирует костные структуры, но проигрывает в диагностике мягких тканей. Поэтому тут правило просто: компьютерная томография для костей, суставов и хрящей, а магнитно-резонансная томография для мягких тканей. Но в целом оба этих метода взаимозаменяемы при диагностике большинства заболеваний.

Источник