Можно ли спутать остеопороз с метастазами в позвоночнике

Цены на МРТ и КТ позвоночника. Выявление метастазов в кости

Остеопороз или метастазы костей как определить

Как правило, поражается грудной отдел позвоночника, реже – поясничный.
Страдают преимущественно лица старше 40 лет
Самое частое злокачественное новообразование позвоночника- метастазы в кости при раке 4 степени
Первичные гематогенные метастазы (губчатое вещество): венозные (позвоночное венозное сплетение), артериальные; редко – прямое распространение (опухоли шеи, бронхов)
Располагаются преимущественно в ножках и передних отделах тела позвонка (особенности кровоснабжения) – основные симптомы для лечения метастазов в костях
Локализация зависит от местного уровня остеопротегерина.

Остеолитические (разрушение костной ткани):

рак бронхов, щитовидной железы, почек.

Остеобластические (уплотнение костной ткани):

рак простаты, рак молочной железы, карциноид, злокачественные новообразования носоглотки и мочевого пузыря, медуллобластома.

Смешанные (остеолитические и остеобластические):

рак молочной железы, бронхов, шейки матки, яичников.
Примерно в 20% случаев первичную опухоль выявить не удается.

Что предпочтительнее для диагностики метастазов

MPT (Т1-взвешенное изображение, STIR, Т1-взвешенное изображение с контрастированием)
Сцинтиграфия (исследование всего тела, поскольку сначала возможно поражение черепа, ребер и таза).

Как выглядят метастазы костей

Остеобластические:

ограниченный остеосклероз (неравномерный).

Остеолитические:

ограниченный очаг отсутствия сигнала с четкой или плохо определяемой границей, деструкцией компактного вещества, локальным расширением тени околопозвоночных мягких тканей.
Патологические переломы (дифференциальная диагностика: остеопороз, травма, терапия глюкокортикоидами).

Что покажет рентген позвоночника

Остеолитические метастазы визуализируются только при потере более 50% костной массы в зоне поражения и размерах очага более 1 см
Крупные распространенные остеолитические поражения: рак почки, щитовидной железы
Преимущественно поражаются ножки и тело позвонка.

Покажет ли МСКТ метастазы в позвоночник

Деструкция кости и/или очаг остеосклероза с нечеткими границами
Мягкотканный компонент
Различная степень усиления сигнала после введения контраста.

Эффективна ли МРТ позвоночника

Основная плоскость исследования: сагиттальная
Реакция костного мозга
Мягкотканный компонент
Межпозвоночный диск обычно не поражен
Слабый сигнал на Т1-взвешенном изображении (что естественным образом отличает опухоль от костного мозга)
Усиленный сигнал при применении последовательности STIR (может отсутствовать при наличии обызвествления)
Т1-взвешенное изображение с контрастированием: значительное накопление контраста
Для определения стадии и поиска первичной опухоли применяют МРТ всего тела.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, прямая проекция. Множественные остеопластические метастазы рака молочной железы.

КТ позвонка Ц (горизонтальная проекция). Смешанные метастазы рака простаты.

Какое радионуклидное исследование выбрать:

Определение стадии
Высокую специфичность имеет ПЭТ.

Рентгенограмма поясничного отдела позвоночника, боковая проекция. Остеолитический метастаз рака почки в задние отделы позвонка.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, STIR). Метастаз в позвонок LIII с выраженным мягкотканным компонентом, распространяется в тела расположенных рядом позвонков. Рак толстой кишки.

МРТ поясничного отдела позвоночника (сагиттальная проекция, Т2-взвешенное изображение). Метастаз рака бронхов в задние отделы тела позвонка LV.

МРТ пояснично-грудного отдела (сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение) у того же пациента, что и на рисунке 5.3.

МРТ пояснично-грудного отдела (а – сагиттальная проекция, Т1 -взвешенное изображение с контрастированием, Ь – диффузионно-взвешенное изображение), накопление контраста в задних отделах позвонка ТЬХц. Некроз передней части позвонка. Диффузия не ограничена (Ь), следовательно, это компрессионный перелом позвонка вследствие остеопороза.

Симптомы и лечение метастазов в костях

Типичные симптомы:

Боль (особенно при физической нагрузке, значительное улучшение в покое, боль всегда усиливается при свежем переломе, обусловленном снижением прочности кости)
Искривление позвоночника
Патологический перелом позвонка
Радикулопатии, миелопатии (экстрадуральное сдавление спинного мозга)
Возникают в порядке убывания частоты в грудном (70%), поясничном (20%) и шейном отделах позвоночника.
Прогноз метастазов в костях – неблагоприятный

Лечение:

Зависит от первичной опухоли
Лучевая терапия
Химиотерапия
Хирургическое лечение (при наличии неврологической симптоматики)
Вертебропластика
Иммунотерапия (экспериментальные исследования).

С чем можно спутать метастаз в позвонке

Компрессионный перелом позвонка вследствие остеопороза

Невозможно отличить от патологического перелома позвонка (отек костного мозга)
Наблюдение: при патологическом переломе отек сохраняется, а при компрессионном переломе вследствие остеопороза уменьшается
Диффузионно-взвешенное изображение: снижение диффузии – признак доброкачественного поражения, повышение — признак злокачественного процесса
Жидкостный сигнал

Первичные опухоли кости (редко, поражают одну кость)

Гемобластозы (лимфома, плазмоцитома)

Ограниченная неоднородность костного мозга

Фиброз и замещение костного мозга жировой тканью у пожилых больных, красный костный мозг свидетельствует об усилении гемопоэза
Признаки доброкачественного поражения: нет изменений задней стенки и/или прилежащих элементов задней части позвонка, отсутствует мягкотканный компонент

Источник: https://mritest.ru/article/Opuholi_pozvonochnik/Metastazy_v_kosti

Лучевая диагностика остеопороза позвоночника

Остеопороз или метастазы костей как определить

а) Терминология: 1. Сокращения: • Остеопороз (ОП), остеопоротический перелом крестца (ОПК), костный мозг (КМ) 2. Определения: • Снижение костной массы/минеральной плотности кости (МПК)

• Заболевание костной системы, характеризующееся снижением прочности костей и увеличением риска переломов

б) Визуализация:

Общие характеристики: • Локализация:

о Тела позвонков, крестец

Рекомендации по визуализации: • Наиболее оптимальный метод диагностики:

о Наиболее чувствительными методами диагностики остеопоротических переломов позвоночника и крестца являются костная сцинтиграфия и МРТ

Рентгенологические данные: • Истончение кортикальных пластинок • ОПК: вертикальные полосы склероза, ориентированные параллельно крестцово-подвздошным суставам (КПС), в 1 зоне крестца: о Нарушение непрерывности кортикальных пластинок ± линии переломов

о Рентгенография малочувствительна в отношении диагностики остеопороза крестца (ОПК): позволяет обнаружить только 20-38% ОПК и переломов тазового кольца

КТ при остеопорозе позвоночника: • Костная КТ: о Истончение кортикальной кости о ОПК: склероз боковых масс и латеральных отделов крестца, линии которого параллельны КПС: – Линии переломов ± костная мозоль примерно у 75% пациентов – Информативна в отношении диагностики распространения линий переломов на крестцовые отверстия

– Чувствительность 60-75%

МРТ при остеопорозе позвоночника: • Т1-ВИ: о Нормальная или неоднородная ИС • Т2-ВИ: о Нормальная или неоднородная ИС • STIR: о Режим чувствителен в отношении диагностики отека КМ при свежем переломе о ОПК: гипоинтенсивная линия перелома, окруженная зоной отека, в 7% случаев не видна • Д-ВИ: о Гипо- или изоинтенсивность сигнала позволяет заподозрить свежий доброкачественный коллапс тела позвонка о Гиперинтенсивность сигнала характерна для опухолевой природы изменений о Измеряемые коэффициенты диффузии (ИКД) при метастатическом поражении ниже, чем при отеке КМ • МР-признаки доброкачественного остеопоротического перелома: о Негомогенная ИС в T1/T2/STIR о Неполное замещение КМ, сохранение нормальной ИС КМ тел позвонков о Множественные компрессионные переломы о Задняя дислокация задней покровной пластинки о Полоса низкой ИС в Т1/Т2 о Симптом жидкости: ОП или минимальная травма → остеонекроз или ишемия в области поврежденной замыкательной пластинки • МР-признаки злокачественного перелома: о Паравертебральный/эпидуральный мягкотканный компонент о Инфильтрация задних элементов о Однородное замещение КМ опухолевой тканью о Выпуклая задняя покровная пластинка тела позвонка о Поражение других сегментов позвоночника • МПК: о Стандартный метод диагностики остеопороза (ОП) и оценки риска переломов

о Двухэнергетическая рентгеновская абсорбциометрия → минеральное вещество кости в граммах/см2:

– Полученное значение с использованием Т-критерия сравнивается со средними значениями МПК у здоровых людей молодого возраста и того же пола:

Значение Т-критерия, позволяющее установить диагноз ОП (согласно рекомендациям ВОЗ): -2,5

6. Радиоизотопные исследования: • Костная сцинтиграфия:

о Сцинтиграфия с метилена дифосфонатом, меченым 99mТс является одним из наиболее чувствительных методов диагностики остеопороза крестца (ОПК):

– Симптом «Хонда» или признак «Н» в 20-40% случаев

– Различная динамика изменений: от нормализации сцинтиграфической картины до усугубления изменений с усилением захвата изотопа

(Слева) КТ-миелография: признаки диффузной остеопении с легкой клиновидной деформацией тела L2 позвонка. В течение ближайшего года у пациента развился остеопоротический компрессионный перелом тела L 1 ЕЯ Существует обратная корреляция между наличием «вакуума» в телах позвонков и минеральной плотностью кости.
(Справа) На сагиттальном КТ-срезе в телах L1 и L2 позвонков определяется гиперденсный метилметакрилат после выполненной пациенту чрескожной вертебропластики этих позвонков.

в) Дифференциальная диагностика остеопороза крестца:

Литические костные метастазы:
• Распространение первичной опухоли с поражением позвонков чаще в виде деструкции костной ткани

Бластические костные метастазы:
• Дискретные узелковые, пятнистые или диффузные зоны остеосклероза

Множественная миелома:
• Мультифокальная, диффузная или неоднородная гипоинтенсивность в Т1/гиперинтенсивность в STIR

Гиперпаратиреоз: • Остеопения, истончение кортикальной кости

• Субпериостальная резорбция кости

Травматический перелом крестца: • Переломы ± связочные повреждения переднего и заднего отделов таза • Нарушение непрерывности дугообразных линий крестца

• Отек и гематомы мягких тканей

(Слева) На сагиттальном КТ-срезе и рентгенограмме в боковой проекции визуализируется остеопоротический перелом тела среднегрудного позвонка.
(Справа) На сагиттальном STIR МР-И отмечается гиперинтенсивность сигнала тела среднегрудного позвонка, связанная с отеком костного мозга на фоне свежего остеопоротического компрессионного перелома. На Т1-ВИ определяется гипоинтенсивность сигнала и низкоинтенсивная полоса, представляющая собой линию перелома. Негомогенная ИС в Т1/Т2/STIR-режимах и неполное замещение костного мозга являются характерными признаками доброкачественного характера перелома.

г) Патология:

Общие характеристики: • Этиология: о Ремоделирование костной ткани происходит постоянно и включает два регулируемых процесса – резорбцию и новообразование костной ткани: – Остеокласты резорбируют кость → обратимый процесс, по завершении которого остеобласты заполняют образовавшуюся полость коллагеновым матриксом → минерализация матрикса – Сигнальная система, определяющая репликацию, дифференцировку, функцию и смерть остеокластов и остеобластов, регулирует таким образом и процессы ремоделирования костной ткани о Стимуляция остеобластогенеза и новообразования костной ткани осуществляется посредством сигнального белка Wnt/β-катенина о Костные морфогенетические протеины (КМП) стимулируют миграцию и функцию хондроцитов о IGF-1 является медиатором гормона роста, посредством которого последний участвует в росте и развитии костной ткани: – Необходим для развития скелета и поддержания нормальной костной массы о Постменопаузальный ОП: – Недостаток эстрогена → усиление костной резорбции и потери костной массы о Глюкокортикостероиды блокируют сигнальный белок Wnt, тем самым нарушая процессы остеобластогенеза, а также угнетают функцию остеобластов: – Ингибируют синтез IGF-1 • Генетика: о В генетических исследованиях с участием близнецов установлено, что МПК на 50-85% обусловлена наследственными факторами, при этом наибольшее влияние наследственность оказывает на состояние аксиального скелета о Фенотипическое выражение определяется комбинированными эффектами нескольких генов и влиянием факторов внешней среды • Сочетанные изменения: о Остеопоротические переломы (связанные с повышенной хрупкостью костной ткани): низкоэнергетические переломы, возникающие при падении с высоты, не превышающей собственный рост пациента о Переломы вследствие недостаточности костной ткани — представляют собой подтип стрессовых переломов, возникающих на фоне нормальных нагрузок на измененную костную ткань, утратившую свойства эластичного сопротивления о Остеопоротические переломы крестца: – Нередко встречаются у женщин пожилого возраста, страдающих остеопорозом – Другие факторы риска: облучение таза, стероид-индуцированная остеопения, почечная остеодистрофия, множественная миелома – Частота 1-5% среди пациентов групп риска – Наиболее часто проявляются диффузным болевым синдромом в нижней части спины ± иррадиацией в ягодицу, тазобедренный сустав или пах – Неврологическая симптоматика встречается редко (5-6%) – Часто сочетаются с аналогичными переломами костей таза • Факторы риска остеопороза и связанных с ним переломов: о Переломы в анамнезе во взрослом возрасте о Низкая масса тела о Курение в настоящее время о Терапия кортикостероидами

о Пожилой возраст

Стадирование, степени и классификация остеопороза позвоночника: • Две формы остеопороза: о Низкий метаболизм костной ткани: снижение процессов новообразования костной ткани и костно-резорбтивной активности: – Пожилые пациенты, прием некоторых групп препаратов (химиотерапия, стероиды, бисфосфонаты) о Высокий метаболизм костной ткани: усиленная активность остеокластов, нормальная или усиленная активность остеобластов: – Наиболее распространенная форма – Женщины в постменопаузе, гиперпаратиреоз, транзиторный ОП у мужчин • Вторичный ОП на фоне системных метаболических расстройств: о Тиреотоксикоз или болезнь почек • ОП вследствие иммобилизации: о Кость приобретает пятнистую или напоминающую инфильтрацию опухолью структуру • Транзиторный ОП: о Женщины в третьем триместре беременности или мужчины среднего возраста о Спонтанно развивающийся и самоограничивающийся болевой синдром, прогрессирующий в течение нескольких недель

о Рентгенологические признаки остеопении, ограниченной одним или несколькими суставами, чаще всего—тазобедренный сустав

(Слева) Сагиттальный срез, Т1-ВИ: гипоинтенсивность сигнала, ориентированная параллельно замы-кательной пластинке. На сагиттальном STIR МР-И отмечается гиперинтенсивность сигнала в этой же области и симптом жидкости. Симптом жидкости чаще наблюдается при свежих доброкачественных остеопоротических переломах. Остеопороз и минимальная травма приводят к остеонекрозу в области поврежденной замыкательной пластинки. В зону остеонекроза «продавливается» жидкость, что становится причиной появления МР-симптома «жидкости».
(Справа) Аксиальный КТ -срез: признаки двустороннего остеопоротического перелома крестца. У 2/3 пациентов в таких случаях не удается установить факта травмы либо травма эта оказывается минимальной.

д) Клинические особенности:

Клиническая картина остеопороза позвоночника: • Наиболее распространенные симптомы/признаки: о Бессимптомное снижение МПК о Около 2/3 остеопоротических переломов тел позвонков протекают бессимптомно • Другие симптомы/признаки о Продукты деградации костной ткани в сыворотке крови и моче:

– Определение маркеров новообразования и резорбции костной ткани применяется для мониторинга эффективности проводимого лечения

Демография: • Возраст: о Обычно > 55лет • Пол: о Ж>М • Эпидемиология: о Наиболее распространенное метаболическое заболевание костной ткани

о Встречается у 40% женщин в постменопаузе

Течение заболевания и прогноз: • Снижение значения стандартного отклонения Т-критерия ниже среднего для молодых взрослых людей на каждый пункт увеличивает риск перелома в два раза • Шкала оценки риска переломов (Fracture Risk Assessment Tool (FRAX)):

о Используется для прогнозирования развития переломов путем оценки клинических факторов риска ± измерения костной плотности на уровне шейки бедра

Лечение остеопороза позвоночника: • Варианты медикаментозного лечения рассматриваются у пациентов с низкой плотностью костной ткани (Т-критерий между -1,0 и -2,5) • Антирезорбтивная терапия → снижение интенсивности костной резорбции → стабилизация архитектоники кости, снижение частоты переломов • Анаболические препараты → стимуляция новообразования костной ткани и увеличение костной массы • Свежие остеопоротические переломы: о Строгий постельный режим и купирование болевого синдрома

о Вертебропластика/кифопластика/сакропластика

е) Диагностическая памятка. Советы по интерпретации изображений: • Повышенный риск переломов:

о МРТ является наиболее чувствительным методом диагностики отека костного мозга при свежем переломе

ж) Список использованной литературы: 1. Cosman F et al: Clinician’s Guide to Prevention and Treatment of Osteoporosis. Osteoporos Int. 25(10):2359-81,2014 2. Zhang J et al: Use of pharmacologic agents for the primary prevention of osteoporosis among older women with low bone mass. Osteoporos Int. 25(1 ):317-24, 2014 3.

Canalis E: Update in new anabolic therapies for osteoporosis. J Clin Endocrinol Metab. 95(4):1496-504, 2010 4. Lyders EM et al: Imaging and treatment of sacral insufficiency fractures. AJNR Am J Neuroradiol. 31 (2):201 -10,2010 5. Unnanuntana A et al: The assessment of fracture risk. J Bone Joint Surg Am. 92(3):743-53, 2010

Baur A et al: Diffusion-weighted imaging of bone marrow: current status. Eur Radiol. 13(7): 1 699-708, 2003

– Также рекомендуем “Рентгенограмма, КТ, сцинтиграмма при болезни Педжета позвоночника”

Редактор: Искандер Милевски. 7.9.2019

Оглавление темы “Лучевая диагностика сосудистой патологии позвоночника.”:

Источник: https://meduniver.com/Medical/luchevaia_diagnostika/diagnostika_osteoporoza_pozvonochnika.html

Источник

Можно ли спутать остеопороз с метастазами в позвоночнике

Метастазы в позвоночнике: симптомы. Метастазы в позвоночнике: проявление

Рак — это заболевание, игнорировать которое невозможно. Более того, важно не просто отреагировать на факт возникновения злокачественной опухоли, но сделать это как можно раньше. Также важно знать о том, что нередко признаки некоторых форм рака проявляются в спине, провоцируя заметные симптомы. Метастазы в позвоночнике, таким образом, заслуживают отдельного внимания.

Актуальность проблемы

Появление метастазов в области спины может быть следствием формирования злокачественной опухоли предстательной и молочной железы, надпочечников, почек и не только. Фактически в районе позвоночника проявиться могут любые формы рака.

Иногда подобные реакции возможны даже спустя несколько лет с момента окончания лечения. В некоторых случаях подобные признаки — метастазы в позвоночнике — могут дать о себе знать после двадцатилетнего периода здоровой жизни. В такие моменты к рецидивам опухоли нужно относиться предельно серьезно, в противном случае возможен крайне печальный итог.

Что касается того факта, в каком именно отделе позвоночника проявится вторичное раковое образование, то он во многом зависит от места расположения первичной опухоли. Например, метастазы в шейном отделе позвоночника симптомы проявляют на фоне лимфосаркомы или саркомы носоглотки. Также стоит знать о том, что вторичные признаки могут дать о себе знать раньше, чем основной очаг. Из-за этого в некоторых случаях первоначальный диагноз ставится неверно, хотя тот факт, что пациент проходит диагностику, уже положителен.

Почему это происходит

В целом из всех диагностируемых опухолей 13 % составляют метастатические новообразования, расположенные в области позвоночного канала. При этом сами опухоли могут располагаться как внутри спинного мозга, так и за его пределами. В случае с последним видом, место расположения возможно под твердой мозговой оболочкой и над ней.

Часто именно вторичное поражение эпидурального пространства приводит к появлению у онкологических больных компрессии спинного мозга. Этот процесс обусловлен распространением околопозвоночной опухоли через межпозвонковые отверстия.

При такой проблеме, как метастазы в позвоночнике, симптомы позволяют точно диагностировать воздействие опухоли в 90 % случаев. Попадают же раковые клетки в эту область организма через кровь, а в некоторых случаях по лимфатическим путям и самой лимфе.

Основные признаки

Независимо от того, какая проблема со здоровьем имеет место, у нее всегда присутствуют симптомы. Метастазы в позвоночнике говорят о том, что в организме развивается раковая опухоль. При этом есть ряд особенностей, которые отличают их от других болезней, формирующихся в области спины:

— возможно быстрое развитие полного или частичного паралича;

— боль проявляется быстро, и подобные ощущения в пораженном отделе позвоночника фактически не изменяются даже после применения обезболивающих препаратов;

— при изменении положении тела степень боли значительно возрастает, что приводит к ощутимому ограничению подвижности;

— наряду с другими признаками заболевания быстро проявляются такие симптомы неврологического характера, как потеря чувствительности, онемение и покалывание.

Стоит понимать, что такое изменение состояния пациента может сопровождаться также значительным ухудшением самочувствия в целом. В итоге у больного наблюдается быстрая потеря веса, нарушение режима сна и аппетита. Все это указывает на метастазы в позвоночнике. Симптомы такого рода игнорировать трудно, но иногда люди даже при тяжелом состоянии оттягивают визит к врачу. Делать этого не стоит, поскольку своевременная диагностика и квалифицированное лечение радикально влияют на продолжительность жизни в случае с раком.

Какие могут быть прогнозы

Изначально стоит понимать тот факт, что стремительное развитие симптомов связано с быстрым прогрессированием метастазов. Первичные опухолевые образования растут медленнее (год и даже дольше), но вот со вторичными ситуация диаметрально противоположная.

Именно по этой причине, когда фиксируется такой диагноз, как метастазы в позвоночнике, прогноз часто неблагоприятный. Впрочем, он во многом зависит от стадии развития заболевания. В связи с этим стоит еще раз повторить мысль о том, что чем раньше будет выявлена такая проблема, как вторичные раковые образования, тем больше шансов на положительный итог.

Также немалую роль играет тот факт, какие именно фиксируются метастазы в позвоночнике. Симптомы и проявление, которые указывают на вторичные образования уже ранее удаленной опухоли, требуют особенного лечения.

Клиническая картина

В зависимости от размера и количества образований могут изменяться и симптомы. Метастазы в позвоночнике также способны по-разному влиять на состояние пациента, развиваясь в определенных отделах позвоночника. Это неудивительно, ведь каждый позвонок находится в непосредственной близости от артерий и нервных корешков, соединенных с различными органами и частями тела.

Когда наблюдаются метастазы в шейном отделе позвоночника, симптомы сводятся к болям при попытках повернуть голову или наклонить ее. Также из-за того, что происходит сдавливание позвоночной артерии, немало больных начинают страдать головными болями и периодическими головокружениями.

Несколько иначе проявляются метастазы в поясничном отделе позвоночника. Симптомы и перемены в состоянии требуют профессиональной диагностики, поскольку они очень похожи на проблемы, сопровождающие различные заболевания почек.

Иногда при таких метастазах возможно сильное статическое напряжение, которое способно привести к перелому позвонков компрессионного типа, ощутимо искривляющих осанку. Но это не все, такие переломы иногда становятся причиной повреждения спинного мозга, в результате которого наступает частичный или полный паралич нижних конечностей.

Когда диагностируются метастазы в грудном отделе позвоночника, симптомы в основном имеют вид неприятных ощущений или боли в области между лопатками. Стоит знать и о том, что этот тип проявлений опухоли становится заметным позже остальных, ввиду анатомических особенностей данной области.

Корешковые расстройства

В данном случае подразумевается возникновение так называемых корешковых болей. Появляться они могут в области шейного отдела, а иногда дают о себе знать посредством пояснично-крестцового радикулита. Все зависит от того, где именно находится очаг поражения. В некоторых случаях возможен опоясывающий характер боли.

Также наблюдается положительные симптомы натяжения и болезненность при ощупывании остистых отростков. Часто подобная симптоматика сопровождается образованием зон пониженной и повышенной чувствительности по корешковому типу. Речь идет о поражении грудного и шейного отдела. Также возможны и другие симптомы — метастазы в позвоночнике иногда приводят к угнетению ахилловых и коленных рефлексов.

Иногда боль полностью уходит на время, но это в большинстве случаев означает не выздоровление, а полное разрушение изначально пораженного нервного корешка. Впоследствии, когда опухоль распространится на другие нервные волокна, боль возобновляется.

Миелитический синдром

Такое состояние является следствием сдавливания спинного мозга опухолью. Подобные случаи часто имеют место при раке простаты, щитовидной железы, при поражении злокачественным образованием легкого и молочной железы.

Сдавливание такого типа может фиксироваться в любой части позвоночника, но чаще всего воздействие на спинной мозг происходит в грудном отделе. Нередко степень нарастания давления увеличивается стремительно, но возможно и медленное изменение состояния больного.

При этом болевой синдром проявляется значительно раньше, чем другие признаки. Метастазы в позвоночнике могут привести и к развитию вялого паралича, обуславливающего полную утрату чувствительности проводникового типа. Но это происходит только при внезапном сдавливании.

Сама же боль носит локальный характер и ощущается в области опухолевого поражения позвоночника.

Полиневропатический синдром

Для такого синдрома характерно развитие парестезий, повышенной потливости стоп и кистей, а также сопутствующей гиперемии с угнетением ахилловых, коленных рефлексов и нарушением питания. Помимо этого, может фиксироваться пониженная чувствительность по типу чулок и перчаток в области рук и ног.

В 4 % случаев опухолевых поражений позвоночника о себе дают знать интрамедуллярные метастазы в спинной мозг.

Стоит знать и о том факте, что диагноз наиболее точно ставится у больных с радикулярной или локализованной болью, а также с расширением спинного мозга и прогрессирующим двухсторонним парезом.

Метастазы в позвоночнике: симптомы перед смертью

В запущенном состоянии рак приводит к нарушению обменных процессов, причем во всем организме. Также заметно усиливаются местные симптомы.

Это означает, что разрушение позвоночника в местах воздействия опухоли достигает критического уровня. Также наблюдается сильная рвота и тошнота, головные боли, анемия.

К предсмертным симптомам относится изменение ритма дыхания: оно то быстрое, то практически останавливается. У тяжелых больных наблюдается также понижение или повышение температуры значительно ниже допустимой нормы. Симптоматика такого рода включает апатию, безразличие и потерю интереса ко всему происходящему.

Также человек, чья смерть близко, почти не ест и пьет очень мало. Все это сопровождается чрезмерной слабостью и сонливостью. Возможны даже галлюцинации.

Рак — это заболевание, исход которого во многом зависит от своевременной диагностики. Поэтому, если были замечены любые признаки, напоминающие метастазы в позвоночнике, нужно сразу же идти в больницу. Если подозрения подтвердятся, то профессиональное лечение сможет ощутимо продлить жизнь больного.

Метастаз в позвоночник или остеопороз?

Регистрация: 26.07.2011 Сообщений: 1

Пишу по просьбе подруги — она попросила меня написать сообщение тут, так как ее состояние не позволяет ей сейчас писать сообщение самой.

Периодически отмечались боли в спине, думала, что остеохондроз. 4 года назад, когда ходила на костылях(по поводу другого перелома), несколько раз падала на спину.

Этой зимой отмечался эпизод субфебрильной температуры, на протяжении, примерно 1.5 недель, без каких-либо жалоб.

3 недели назад внезапно возникла острая боль в спине, после подьема 10 литров воды. Лечили кетаналом и диклофенаком, мильгаммой на протяжении 10 дней без эффекта. После этого сделали МРТ, после чего — остеосцинтиграфию. Результаты прилагаю.

Опытный онколог из поликлиники, посмотрев заключения МРТ и остеосцинтиграфии, сказала, что это однозначно — метастазы и, что поражен весь скелет(позвонок, череп и тп) и делать что-то дальше бессмысленно. Обследоваться — тоже опасно, так как скелет очень хрупкий и есть опасность травматизации даже, когда она будет забираться на гинекологическое кресло.

Метастазы раковых опухолей в костях: есть ли шанс и каков прогноз?

Метастазы в костях являются тяжелейшим осложнением онкологической болезни. Обычно развитие патологии указывает на последнюю четвертую стадию рака.

В случаях, когда болезнь запущена, и метастазы уже засели глубоко в костях, продолжительность жизни незначительна и составляет всего несколько месяцев.

Метастазы характеризуются поражением костной ткани раковыми клетками. Патологические клетки попадают в кости через кровоснабжение или поток лимфы.

Поскольку роль костной ткани в организме велика (опорно-двигательная функция, накопление минералов и так далее), её поражение негативно отражается на качестве жизни онкобольного.

Наиболее часто появление метастазов в костях происходит при первичном развитии следующих видов рака:

Хотя костные метастазы могут появляться и при поражении раком иных органов. Чаще всего патология развивается в ребрах, позвоночнике, черепе, а также бедренных, плечевых и тазовых костях.

Развитие и рост костных метастазов

Возникновение костных метастазов связано с особенностью человеческого организма — постоянным костеобразованием. Происходит этот

Процесс благодаря двум видам клеток:

остеокластам (отвечают за разрушение и поглощение костных клеток); остеобластам (отвечают за выработку новой костной ткани).

Когда человек здоров, то приблизительно раз в 10 лет происходит полное обновление костной ткани.

При поражении костей раковыми клетками нарушается механизм действия остеокластов и остеобластов.

В зависимости от типа поражения костных клеток различают метастазы двух видов:

При Остеолитическим типе раковые клетки поражают остеокласты, поэтому происходит истончение костной ткани, что сопровождается частыми переломами при малейших нагрузках. Остеобластический тип характеризуется поражением остеобластов. В связи с этим отмечается неестественное увеличение костной ткани, появление наростов и других новообразований. Чаще всего больные страдают от смешанного типа, когда одновременно происходит истончение кости и появление костных новообразований.

Симптоматика и характерные признаки

Иногда ранее появление метастазов в кости протекает бессимптомно, но в большинстве случаев патология сопровождается приступами сильной боли, которая постоянно увеличивается.

Объясняется появление болевых ощущений тем, что количество мутированной ткани постоянно растет, а поэтому происходит сдавливание нервных окончаний.

Также увеличивается внутрикостное давление. Практически всегда патология сопровождается нарушением двигательной функции организма.

К главным симптомам проникших в кости метастаз можно отнести:

Частые патологические переломы. Кости ломаются при малейших нагрузках из-за того, что сильно источены.

Локальные изменения, которые проявляются припухлостью или образованием одного или нескольких плотных участков в месте поражения. Гиперкальцемию – содержание в крови чрезмерного количества кальция. Опасное для жизни явление, поскольку влияет на сердечный ритм, может вызвать почечную недостаточность или другое смертельное заболевание. Компрессионный синдром проявляется сдавливанием спинного мозга или нервных корешков, а также поражением нервной системы. Приводит к нарушению двигательной функции, иногда – к параличу. Проявление интоксикации организма. Указывать на интоксикационный синдром могут апатия, депрессия, вялость, хроническая усталость, слабость, тошнота, потеря аппетита и так далее.

Диагностические методики

Для диагностики применяют разные методы исследований:

Рентгенография. Относится к самому простому и доступному методу диагностики. Главным недостатком использования рентгена является то, что при его помощи невозможно обнаружить патологию на ранней стадии.

Компьютерная томография. Благодаря цифровой обработке рентгенологических данных, врач получает информацию о степени и границах поражения костей. Магнитно-резонансная томография. Облучение радиологическими волнами помогает определить обширность поражения метастазами костной ткани. Позволяет увидеть полную картину заболевания. Сцинтиграфия. В основе метода лежит определение накопления раковыми клетками специального радиоактивного изотопа. Применение методики позволяет точно установить расположение метастазов. Биохимический анализ крови. В ходе исследования определяется чрезмерное содержание кальция в крови. Биопсия. Метод позволяет точно поставить диагноз, поскольку в результате исследования определяется принадлежность костной ткани к определенному типу. Материал для биопсии берется под местным наркозом, после чего сразу отправляется на цитологическое и гистологическое исследование.

Выбор метода для диагностики может зависеть от особенностей протекания болезни (жалоб пациента) и медицинского оборудования клиники.

Цели и методы терапии

Несмотря на то, что прогноз при метастазах в костях в большинстве случаев неблагоприятный, вешать голову и отказываться от лечения нельзя.

Леченые мероприятия на ранних стадиях значительно облегчают жизнь пациенту, а также увеличивают его шанс на жизнь. Если диагностированы метастазы, проникшие в кости, лечение необходимо начать немедленно.

Главными задачами при терапии метастазов: