Мра шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночника сегодня назначается больным довольно часто. Однако далеко не все пациенты понимают, для чего это делается и что процедура даст для постановки правильного диагноза. Выполнение МРТ шейного отдела позвоночника позволяет визуализировать хрящевые структуры, кости, нервные волокна, связки и мягкие ткани. Благодаря большому количеству снимков, врач может детально изучить любую из перечисленных структур и безошибочно выявить малейшие отклонения от нормы. В некоторые случаях для более четкого изображения, прибегают к использованию контрастирующего вещества. Наиболее часто это делается для оценки состояния нервных структур и сосудов.
МРТ шейного отдела позвоночника для визуализации хрящевых структур
Преимуществом МРТ шейного отдела позвоночника над другими диагностическими методами (в том числе и КТ), является то, что эта процедура позволяет рассмотреть измененные ткани даже в самых труднодоступных и ограниченных участках. Благодаря высокой степени безопасности МРТ шейного отдела позвоночника может проводиться детям, ослабленным болезнью пациентам, беременным и кормящим женщинам. Также исследование может повторяться столько раз, сколько нужно для оценки динамики заболевания и эффективности лечения.
В чем отличие МРТ от КТ можно узнать в приведенном ниже видео.
Когда врач назначает МРТ шейного отдела позвоночника?
Шея является одним из наиболее сложных для диагностики участков тела. В этой области располагается большое количество нервов и сосудов, сложный связочный аппарат, фасции, позвонки и мышечные структуры. Заболевание любого элемента шеи могут вызывать весьма неприятные ощущения и существенно ухудшать уровень жизни пациента. Сложность диагностики патологий в области шеи заключается в том, что различные структуры могут вызывать довольно схожие симптомы. МРТ шейного отдела позвоночного столба позволяет провести точную дифференциальную диагностику, а значит, поставить правильный диагноз.
МРТ шейного отдела позвоночного столба часто сочетается с одновременной томографией головы. Связано это с тем, что сосуды, питающие головной мозг, располагаются в каналах позвоночника. Больной проходит данное исследование, если у него имеются следующие состояния:
- болевой синдром, локализованный в шее, но отдающий в верхние конечности;
- развитие парапареза либо тетрапареза (частичная потеря способности к движению в двух или четырех конечностях);
- синдром уменьшения просвета позвоночной артерии (онемение в шее, руке и плече);
- упорные головные боли, шаткость походки, головокружение, галлюцинации;
- кривошея;
- возможность выявления грыжевого выпячивания;
- сдавление спинномозгового тяжа;
- подозрение на опухолевое новообразование в области шеи;
- рассеянный склероз;
- нестабильность шейных позвонков;
- сосудистые аномалии;
- аномальное внутриутробное развитие костной либо нервной системы.
сосудистые аномалии
Когда не стоит прибегать к МРТ шеи?
МРТ считается одним из наиболее безопасных методов диагностики. Однако имеется несколько противопоказаний к его проведению. К противопоказаниям для магнитно-резонансной томографии относят:
- наличие в теле пациента приборов либо конструкций с металлическими элементами (спицы, клипсы, пластины и прочее);
- татуировки, нанесенные с помощью металлосодержащих красок;
- наличие в организме исследуемого электронных устройств (помпа, кардиостимулятор, стент);
- ранний срок беременности.
Не стоит проводить МРТ шеи лицам с клаустрофобией и другими расстройствами психики. Слишком большой вес больного (свыше 120 кг) может стать также причиной отказа от данного исследования. При невозможности выполнения МРТ, врач рассматривает возможность выполнение КТ.
Подробнее о противопоказаниях можно узнать в приведенном видео.
Что дает МРТ шейного отдела позвоночника?
В результате сканирования врач получает большое количество снимков среза шеи на различных уровнях и в разных проекциях. В отличие от КТ, МРТ позволяет получить четкие изображения не только костей и суставов, но и всех мягкотканых структур. Так, специалист может безошибочно определить наличие опухоли в области шеи либо выявить различные повреждения тканей.
наличие опухоли в области шеи
При необходимости, врач может с помощью специальной программы получить трехмерное изображение структур на основании полученных снимков. Это позволяет получить максимум информации от исследования. Результаты исследования в завершение переносятся на пленку либо электронный носитель, а расшифровка снимков представлена в виде описания на бумаге. Сколько времени потребуется для расшифровки результатов, зависит от клиники и специалистов.
Как проходит исследование, можно увидеть в приведенном видео.
МРТ шеи в норме?
Здоровая шея имеет на снимках позвонки без шероховатостей и дефектов, диски между ними одинаковой высоты и ширины. Структуры шеи при этом расположены симметрично, без каких-либо смещений. Также снимок дает четкое изображение костного мозга, по которому врач может легко оценить структуру его тканей. Нервные волокна свободно выходят из просвета позвоночного столба и не пережимаются какими-либо структурами. На серии снимков не должно быть признаков воспалительного процесса структур шеи, дефектов либо опухолевидных образований.
Особенности МРТ шеи при наличии опухолевого образования либо травме
При наличии травматического повреждения позвонков, врач увидит на снимках линию разлома, костные осколки, деформацию костей. В случае компрессионного перелома позвонков, специалист определит на полученных срезах участки остеопороза, а возможно, и другие патологические структуры.
Опухолевые образования наиболее часто выявляются в области оболочек спинномозгового тяжа. МРТ шеи позволяет оценить не только структуру тканей новообразования, но и определить ее связь с прилежащими сосудистыми либо нервными элементами, а также с другими мягкоткаными структурами. Исследование позволяет безошибочно определить причину сдавления спинномозгового тяжа и разрушения его тканей.
Особенности МРТ шеи при наличии миеломаляции либо грыжи
Частой патологией позвоночника является грыжа. МРТ шеи при наличии грыжевого выпячивания покажет уменьшение высоты межпозвоночного диска. Края его при этом могут быть деформированы, наружная оболочка разрушена, внутреннее содержимое его выходит за пределы мембраны через дефекты. При наличии грыжи, часто повреждаются либо сдавливаются расположенные вблизи нервные структуры. В большинстве случаев грыжа позвоночника сопровождается развитием остеохондроза, а значит, разрушением и самих позвонков.
Об особенностях МРТ при грыже позвоночника можно узнать в приведенном видео.
Миомаляция представляет собой нарушение структуры мягких тканей. Пораженные ткани вначале на снимке определяются как отечные, далее развивается некроз. Последующим этапом развития заболевания является рубцевание тканей в месте поражения. Участки такого повреждения на снимке могут быть нечеткими. В случае вовлечения в патологический процесс спинномозгового канала может наблюдаться его деформация.
Источник
Магнитно резонансная томография шейного отдела позвоночника (МРТ) – это современный высокотехнологичный метод оценки состояния позвоночного столба и окружающих его мягких тканей.
Шейный отдел позвоночника невероятно гибкий и подвижный, вмещает в себя множество сосудов и нервных волокон, окружен мышцами и связками. Любая, даже незначительная патология может привести к серьезным нарушениям. Для максимальной визуализации рекомендуется проводить именно МРТ-диагностику, которая превосходит по клинической эффективности прочие методы исследования. Выполнить МРТ шейного отдела позвоночного столба можно в медицинском центре «СМ-Клиника». Опытные квалифицированные специалисты используют качественные томографы от немецкого производителя Siemens и гарантируют высокую точность и достоверность результатов.
Показания к МРТ шейного отдела позвоночника
МРТ шейного отдела позвоночного столба может выполняться как по назначению врача, так и по личному желанию пациента. Поводом для обращения могут служить следующие симптомы:
- постоянные головные боли;
- головокружение;
- дискомфорт и боли в области затылка и шеи, иррадиирущие в верхние конечности;
- частые обмороки и обморочные состояния;
- частичная (парезы) или полная (параличи) потеря чувствительности верхних конечностей;
- чувство онемения, жжения или покалывания в руках;
- шум в ушах;
- необъяснимое снижение зрения, «мурашки» перед глазами»;
- снижение слуха и слуховые галлюцинации;
- нарушения походки любого рода;
- наличие хруста, неприятных «щелчков» при поворотах или наклонах головы.
Также магнитно резонансная томография шейного отдела проводится при травмах и падениях, при подозрении на наличие заболеваний позвоночника, а также для подготовки к оперативным вмешательствам и для контроля эффективности медикаментозного или хирургического лечения.
Что может обнаружить МРТ
МРТ шейного отдела позвоночника позволяет выявить практически любые изменения в костных и мягких тканях. Исследование характеризуется высокой результативностью при следующих нарушениях:
- остеохондрозе шейного отдела позвоночника;
- грыжах межпозвоночных дисков;
- сдавливаниях нервных корешков;
- компрессии спинного мозга;
- любых аномалиях развития позвоночника (дополнительные позвонки);
- рубцовых изменениях спинномозгового канала (после менингита);
- доброкачественных (липома, фиброма, гемангиома) и злокачественных опухолях, отдаленных метастазах;
- инфекционно-воспалительных процессах (остеомиелит, абсцесс);
- туберкулезе тканей позвоночного столба;
- рассеянном склерозе;
- клещевом энцефалите и полиомиелите;
- переломах, вывихах и подвывихах позвонков;
- изменениях сосудов шеи (аномалии, тромбозы, компрессии);
- искривлениях шейного отдела позвоночника (кифоз, сколиоз, лордоз);
- трещинах, патологических наростах на телах позвонков;
- дегенеративных, дистрофических и аутоиммунных заболеваниях, затрагивающих позвоночный столб;
- спондилите;
- спондилоартрозе;
- анкилозирующем спондилоартрите;
- арахоидитах и миелитах.
Магнитно резонансная томография позволяет с высокой точностью поставить верный диагноз и отказаться от иных, менее безопасных методов обследования; однако она требует высокой квалификации врачей. Все эксперты «СМ-Клиника» в совершенстве владеют технологией проведения исследования и трактовки результатов.
Принцип действия и эффективность метода
Магнитно резонансная томография – это метод, основанный на регистрации изменений в теле человека под воздействием магнитного поля. Любые органы и ткани содержат воду. В зависимости от ее количество на МР-томограмме одни структуры выглядят темнее, другие – светлее. Из подобных контрастов складывается итоговое изображение шейного отдела позвоночника, по которому врач уже и судит об изменениях и патологических процессах.
Отличительная черта магнитно-резонансного томографа – чрезвычайно детальная реконструкция строения каждого позвонка, нервного пучка или сосуда. Точность – до десятых (в некоторых случаях – сотых) долей миллиметра.
На сегодняшний день нет методов, превосходящих МРТ шейного отдела позвоночника по точности получаемых данных. Главными преимуществами исследования являются:
- высокая безопасность;
- возможность изучения строения шейного отдела позвоночника в нескольких плоскостях;
- отсутствие побочных эффектов;
- доступность.
С помощью МРТ шейного отдела позвоночника можно не только обнаружить любое заболевание, но и контролировать его течение, а также эффективность проводимой терапии. Единственный недостаток метода – необходимость нахождения в одном положении на протяжении 15-40 минут, без малейших движений.
Подготовка к исследованию
Перед сканированием позвоночника нет необходимости соблюдать специализированные диеты или принимать медицинские препараты. При наличии выраженного психоэмоционального возбуждения врач предварительно даст успокоительные средства, которые позволят провести исследование с комфортом. В редких случаях МРТ шеи выполняется с введением контрастных веществ в системный кровоток. Подобное исследование выполняется в первой половине дня и на голодный желудок.
Как выполняется МРТ
Предварительно пациент снимает с себя любые металлические предметы (серьги, пирсинг), которые могут причинить существенный вред здоровью в ходе исследования. Даже малейшие изменения положения тела недопустимы. Для предотвращения любых движений врач фиксирует голову пациента ремнями безопасности.
Во время МРТ шейного отдела позвоночника пациента располагается в горизонтальном или вертикальном положении, а томограф послойно сканирует область шеи и передает детальные изображения на компьютер. Возможны ощущения тепла, мурашек или легкого покалывания на коже – это допустимо. За ходом всех диагностических мероприятий врач ведет непрерывный контроль. В капсуле томографа установлены видеокамера, микрофон и динамик. С их помощью оценивается общее состояние пациента, и при необходимости даются рекомендации.
Длительность МРТ шейного отдела обычно не превышает 40 минут, при введении контрастирующих веществ – до 1 часа. Затем врач подготовит подробное заключение, где опишет выявленные патологические изменения. Это займет не более 20-30 минут.
Оборудование для магнитно-резонансной томографии
МР-томограф Magnetom Aera (1,5 Тесла)
- Исследования экспертного уровня
- Исключительно высокое качество изображения
- Комфортные условия для пациентов с ограниченной подвижностью
- Максимальный вес пациента: 180 кг
МР-томограф Siemens Magnetom Essenza (1,5 Тесла)
- Томограф нового поколения
- Высокое качество изображения и точность данных
- Подходит для пациентов с клаустрофобией
- Максимальный вес пациента: 130 кг
МР-томограф Basda BTI-050 (0,5 Тесла)
- Великолепное качество, четкость изображения
- Помогает обследовать тяжелобольных и травмированных людей
- Максимальный вес пациента 135-140 кг
Противопоказания
МРТ шейного отдела позвоночника имеет ряд абсолютных и относительных противопоказаний. Первая группа включает в себя:
- наличие установленного кардиостимулятора;
- электронные или ферромагнитные импланты среднего уха;
- любые металлические протезы и устройства.
Относительными ограничениями к процедуре являются:
- неферромагнитные импланты;
- декомпенсированная сердечная недостаточность;
- беременность (I триместр);
- клаустрофобия (боязнь замкнутого пространства);
- любые психиатрические заболевания с потерей контроля над собой;
- тяжелое или крайне тяжелое общее состояние пациента;
- татуировки с красителями, содержащими металлы;
- зубные протезы, брекет-системы.
В последние годы в протезировании широко используется титан. Он не является ферромагнетиком и безопасен при выполнении МРТ шейного отдела.
При МРТ-диагностике с введением контрастных веществ перечень противопоказаний расширяется; это:
- гемолитическая анемия;
- повышенная индивидуальная чувствительность к вводимым препаратам;
- хроническая почечная недостаточность;
- беременность (любой срок).
Также МРТ не может быть выполнено при значительном весе пациента (более 130-180 кг), когда он физически не может быть помещен в капсулу прибора.
МРТ шеи в Москве
Выполнить МРТ шейного отдела позвоночника в Москве можно в сети медицинских центров «СМ-Клиника». Все врачи прошли обучение в лучших учебных заведениях страны и проводят исследования в соответствии с европейскими стандартами. На практике всегда реализуется индивидуальный подход, позволяющий каждому пациенту чувствовать себя комфортно и легко переносить процедуру. Запись на прием осуществляется по телефону, указанному на сайте. Работники контактного центра подробно проконсультируют во всем вопросам и подберут удобное время для посещения клиники.
Цена проведения МРТ шейного отдела позвоночника
Стоимость МРТ шейного отдела позвоночника зависит от многих факторов: новизны оборудования, квалификации врачей и медицинских центров, географического расположения, необходимости вспомогательных действий (введение контрастных веществ). Специалисты центра «СМ-Клиника» гарантируют высокую результативность исследования по низким ценам.
Цены на магнитно-резонансную томографию (МРТ) шейного отдела позвоночника в «СМ-Клиника»
| Наименование услуги | Цена (руб.)* |
| МРТ шейного отдела позвоночника | 7 100 руб. |
| МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи | 13 350 руб. |
Врачи ведут прием в следующих клиниках:
Записаться на Магнитно-резонансную томографию (МРТ)
Источник
МРТ шейного отдела позвоночника – высокоинформативный и современный метод диагностики, который позволяет выявить различные патологии мягких тканей, сосудов, позвонков, межпозвонковых дисков. Безопасность метода позволяет сделать томографию беременным женщинам и маленьким детям. Часто процедуру проводят с МРТ головного мозга и грудного отдела.
Содержание:
- Показания к проведению процедуры
- Виды МРТ
- Подготовка к процедурам
- Процедура МРТ
- Результаты магнитной томографии
- Противопоказания
- Особенности проведения МРТ у детей
Показания к проведению процедуры
В области шеи располагается большое количество нервных окончаний, сосудов, питающих головной мозг. Патологические изменения в межпозвонковых дисках со временем провоцируют сдавливание важных артерий. Одно из осложнений остеохондроза – спондилез. Состояние характеризуется разрастанием костной ткани позвонков, так называемыми остеофитами. Они и сдавливают нервы и артерии, что уменьшает количество кислорода, поступающего к головному мозгу. Это вызывает различные физиологические и психоэмоциональные нарушения.
МРТ (магнитно-резонансная томография) сосудов и шеи позволяет с высокой точностью установить, между какими позвонками произошло сдавливание, состояние артерий, атеросклеротические изменения в них.
Показания для МРТ шейного отдела позвоночника:
- головокружения;
- головные боли;
- посторонние шумы в ушах;
- ограничение подвижности головы;
- болевой синдром, отдающий в верхние конечности;
- нарушение зрения;
- частые обмороки;
- регулярная боль и скованность в шее;
- иногда МРТ назначают перед проведением оперативного вмешательства или после хирургической операции для определения состояния шейного отдела.
Магнитно-резонансная томография помогает выявить следующие патологии:
- грыжи и протрузии при остеохондрозе шеи;
- различные новообразования;
- сужение межпозвоночного канала;
- рассеянный склероз;
- воспаление спинного мозга;
- деформацию позвоночного столба;
- смещение позвонков;
- остеофиты;
- сдавливание нервных окончаний;
- сосудистые патологии;
- врожденные дефекты.
МРТ шейно-грудного отдела позвоночника позволяет увидеть патологические изменения во всех структурах отдела. Определившись с четкой клинической картиной, врач подбирает наиболее эффективное лечение.
Виды МРТ
Существуют 2 вида аппаратов для проведения МРТ: закрытого и открытого типа. Первые представляют собой трубу. Они создают мощное магнитное поле, позволяющее сканировать внутренние органы. Современные аппараты имеют магниты в нижней и верхней части. Мощность прибора немного меньше, но ее вполне достаточно для проведения процедуры.
Открытый аппарат позволяет провести МРТ шейного отдела с функциональными пробами. Процедура фиксирует положение позвонков в разных проекциях при поворотах и наклонах головы.
Преимущества МРТ шейного отдела позвоночника открытого типа:
- возможность проведения процедуры у полный людей, весом от 120 до 200 кг;
- исключение панической атаки при клаустрофобии;
- контроль за маленькими пациентами и пожилыми людьми.
Когда у врача остаются невыясненные или спорные вопросы, пациенту назначают МРТ шейного отдела с контрастом. Существуют 2 метода введения препаратов с колером. Один выявляет патологические отклонения в спинномозговом канале, другой — состояние и проходимость сосудов. Обе процедуры дают более четкую картину происходящих отклонений.
МРТ шейного отдела с миелографией показывает состояние спинномозговых каналов. Перед проведением сканирования в спинной мозг вводится контрастное вещество. Прокол делают в области поясничного или шейного отдела. Через несколько минут пациента помещают в томограф. Оборудование фиксирует прохождение красящей жидкости и выводит его на монитор. При этом доктору видна вся информация. Благодаря контрасту изображения получаются более четкие и определяют границы воспалений, размеры опухоли, ее формы и очертания.
Другим информативным методом является МРТ с ангиографией шейного отдела позвоночника. В отличии от вышеописанного способа с помощью процедуры проверяют состояние сосудов, выявляют нарушение кровотока, сужения просвета, бляшки, онкологические образования.
Подготовка к процедурам
Процедура МРТ шейного отдела позвоночника проста и не требует специальной подготовки. Достаточно настроиться морально, прийти натощак и перед проведением сеанса посетить уборную.
Томография с миелографией требует дополнительной подготовки. Необходимо:
- Получить консультацию у лечащего врача.
- Соблюсти пищевые ограничения — за 3 дня до проведения процедуры из меню исключают продукты, повышающие газообразование в желудке. Нужно отказаться от капусты, черного хлеба, бобовых блюд и газированных напитков.
- В течение 2 дней перед процедурой пить по 2 литра чистой воды;
- Прийти на магнитное исследование с миелографией или ангиографией натощак.
На заметку. Йодсодержащий раствор, применяемый в качестве контраста, может вызвать тошноту и головокружения, поэтому врачи не рекомендуют принимать пищу перед обследованием.
Процедура МРТ
Как делают МРТ шейного отдела? Процедура происходит безопасно, поэтому ее назначают даже маленьким детям. Главное условие – полная неподвижность пациента.
Описание метода – больной:
- Избавляется от металлических предметов, снимает серьги, часы, ремни, пирсинги.
- Ложится на стол томографа, при необходимости ему вводят контрастное вещество.
- Голову фиксируют валиками, конечности закрепляют ремнями. Эта мера исключает любое движение, приводящее к нечеткости изображения.
- Стол задвигают в томограф, который имеет цилиндрическую форму и проводят МРТ. Вокруг пациента начинает вращаться кольцо аппарата. Оно сканирует органы под воздействием магнитного поля и радиочастотных импульсов.
- Специальное оборудование выводит на монитор картинки.
- После завершения сканирования пациента выкатывают из томографа. Процедура считается завершенной.
МРТ длится 20-30 минут. При введении контрастного вещества, процедура увеличивается по времени до одного часа.
На заметку. При проведении сканирования человек не ощущает дискомфорта, в отличие от ультразвукового исследования магнитную томографию можно проводить многократно.
Результаты магнитной томографии
После сканирования на МРТ шейного отдела позвоночника видны четкие изображения костей, мягких тканей, связок, сосудов и нервных окончаний. С помощью программы можно получить графическое изображение в 3 измерениях всех структур шеи.
Что выявляет МРТ шейного отдела позвоночника? После проведения процедуры врач расшифровывает результаты. Если были травматические повреждения позвонков, доктор увидит линию разлома, осколки костей их деформацию. При грыже и протрузии шейного отдела позвоночника на снимках МРТ будет видно выпячивание грыжевого мешочка, уменьшение расстояния между телами позвонков, деформация их краев.
Что показывает ангиография шейного отдела позвоночника при проведении МРТ:
- расслоение стенок сосудов;
- проходимость артерий;
- динамику кровотока;
- аневризмы и стенозы.
Расшифровка МРТ шейного отдела позвоночника проводится врачом. В документе указывают выявленные отклонения и в заключении назначают адекватное лечение.
В норме здоровая шея на снимке имеет ровные позвонки, без шероховатостей и дефектов, с одинаковым расстоянием между ними. Нервные корешки ничем не пережаты. Снимок не должен содержать темных пятен — признаков воспалительного процесса и новообразований.
Отзывы пациентов о прохождении резонансной томографии разделяются. Людей пугает обездвиженное состояние и нахождении в закрытом пространстве, что может вызвать приступ клаустрофобии. В остальном процедура переносится хорошо, без осложнений.
Противопоказания
Магнитно-резонансная томография безопасна и может проводиться по показаниям врача неограниченное количество раз. Существует категория лиц, которым она абсолютно противопоказана. Прибор использует магнитное поле, поэтому больным, с металлическими имплантатами, скобами и специальными предметами, внедренными в тело, процедура не назначается.
Противопоказания к мрт шейного отдела позвоночника:
- металлические протезы;
- кардиостимулятор;
- инсулиновая помпа;
- слуховой аппарат.
Не желательно использовать магнитное сканирование при:
- анемии;
- плохой свертываемости крови;
- беременности (I триместр);
- клаустрофобии;
- психических расстройствах;
На заметку. Применение контрастного вещества запрещено, если у больного наблюдается индивидуальная непереносимостью его компонентов.
Особенности проведения МРТ у детей
Дети воспринимают любое исследование с недоверием. Состояние обездвиженности вызывает тревогу и страх. В силу восприимчивости ребятишки повзрослее могут отказаться лечь в аппарат.
Перед проведением процедуры ребенка необходимо морально подготовить. Объяснить, что:
- нужно полежать без движения 20 минут;
- во время работы прибора появится шум и его не стоит пугаться – это нормальное состояние аппарата.
МРТ шейного отдела позвоночника ребенку до 5 лет и детям с психическими отклонениями проводят под наркозом. Это позволяет обездвижить пациента и спокойно провести исследование. Анестезия проводится под наблюдением специалиста и с согласия родителей.
Показание для проведения процедуры шейного отдела и головного мозга:
- обмороки;
- судороги;
- головные боли;
- резкие изменения в поведении;
- отставание в развитие.
На заметку. Магнитное сканирование абсолютно безопасно для ребенка и может проводиться в любом возрасте. Магнитное поле не влияет на физиологические процессы в организме.
МРТ — эффективный и высокотехнологичный метод исследования, который позволяет досконально изучить структуры шейного, грудного, поясничного отделов и головного мозга. Диагностика выявляет заболевания на ранней стадии, обеспечивая своевременное лечение.
Источник