Мрт артерий шейного отдела позвоночника

МРТ сосудов шеи: кому поможет эта диагностика?

Если человеку впервые предстоит делать МРТ сосудов шеи, у него могут возникнуть различные вопросы по поводу этой процедуры. Для чего и как она делается? Нужна ли какая-то особая подготовка? Что лучше – МРТ или УЗИ сосудов шеи?

На эти и другие вопросы отвечает врач-рентгенолог, исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк Владимир Владимирович Тулинов.

— Владимир Владимирович, часто ли к вам в центр обращаются пациенты для того, чтобы пройти МРТ сосудов шеи?

— Да, сравнительно часто. Как правило, это исследование идёт как дополнение к обследованию мягких тканей шеи.

— МРТ сосудов шеи – это самостоятельное исследование или оно входит в какое-то другое?

— Да, это самостоятельное обследование.

— Для чего делается МРТ сосудов шеи?

— Чтобы исключить какие-то органические изменения и врождённую патологию, в том числе аневризмы и артерио-венозные мальформации, а также участки стеноза.

— Какие жалобы, симптомы у человека могут стать поводом для направления его на МРТ сосудов шеи?

— Врач может назначить это исследование при наличии у пациента головных болей, шума в голове, головокружения, эпизодов потери сознания, ухудшения памяти, некоторых других проявлений.

— Что показывает МРТ сосудов шеи?

— С помощью магнитно-резонансной томографии врач может увидеть не все сосуды – только артерии, вены не просматриваются. Причём видны только магистральные артерии: позвоночные артерии (сегменты V1, V2 и V3), наружные и внутренние экстракраниальные (внечерепные) отделы сонных артерий справа и слева. Врач видит эти сосуды в 3D-проекции, может рассмотреть их во всех подробностях, под разными углами. Доктор может, в частности, оценить ход сосудов, их патологическую извитость, связь между сосудами.

— Как выглядит процедура и сколько по времени длится МРТ сосудов шеи?

— Пациент ложится на стол томографа лицом вверх, ему на шею надевается специальная катушка, стол завозится внутрь аппарата, и в течение 20 минут проводится обследование. Задача пациента – лежать, не двигаясь. Так как именно этот вид исследования характерен большим количеством срезов, на основании которых потом строится 3D-модель изображения, очень важно как можно меньше делать глотательные движения. Иначе картинка может смазаться, получиться некачественной. Если человеку всё же захочется сглотнуть слюну, делать это желательно аккуратно, с низкой амплитудой.

— Что представляет собой МРТ сосудов шеи с контрастированием, и в каких случаях назначается это исследование?

— В принципе, МРТ сосудов шеи, в отличие, скажем, от компьютерной томографии (КТ) – метод бесконтрастный. Это одно из его преимуществ. То есть мы может построить 3D-изображение на основании физических свойств текущей крови. Но в отдельных случаях контраст требуется – в частности, при подозрении на тромбоз. В своём нормальном состоянии сосуды контрастное вещество пропускают, а место закупорки тромботическими массами – сам тромб – контраст как бы обволакивает. Без контрастирования мы эту картину не увидим. Это важно для последующего лечения: хирург будет решать, удалять этот тромб, или применять шунтирующую операцию, чтобы обойти тромб.

Контрастное вещество изготавливается на основе солей гадолиния. Оно вводится внутривенно, не несёт никакой лучевой нагрузки и полностью выводится из организма в течение 4 часов естественным путём, вместе с мочой.

Подробнее о том, для чего при МРТ нужен контраст, читайте в нашей статье

— Нужно ли как-то готовиться к МРТ сосудов шеи?

— Нет, никакой особой подготовки от человека не требуется. Но здесь есть один нюанс. Случается, пациент не может выдержать все 20 минут исследования, лёжа неподвижно, и просит сделать паузу (для того, чтобы подать сигнал, у него в руке есть специальная груша). Тогда обследование считается несостоявшимся, и всю процедуру придётся начинать заново.

— Распространённым методом оценки сосудов шеи является ультразвуковое исследование. Почему же тогда доктор направляет на МРТ? Этот метод лучше, чем УЗИ?

— Это два совершенно разных метода, они взаимно дополняют друг друга. То есть нельзя сказать, что лучше. В идеале, чтобы до конца разобраться в какой-то патологии, нужно делать и то, и другое. Если с помощью МРТ сосудов шеи оценивается их анатомическое состояние, обнаруживаются врождённые или приобретённые органические изменения, то посредством УЗИ мы оцениваем функциональные изменения – скорость и объём кровотока, толщину стенки сосудов, наличие патологических турбулентных потоков (завихрений). Словом, когда врач хочет получить максимум информации, он, как правило, даёт пациенту направление сразу на два эти вида исследования.

Подробнее об УЗИ сосудов шеи можно прочитать здесь

— Бывает ли так, что по результатам проведённого исследования вы видите, что пациенту может понадобиться и другая диагностика – в частности, компьютерная томография сосудов шеи? Или МРТ может ответить на все вопросы?

— КТ, как и УЗИ, является дополняющим методом диагностики. С помощью компьютерной томографии лучше визуализируются, например, атеросклеротические бляшки. Но напомню вот что. МРТ сосудов шеи делается в основном без контрастного усиления, а если контраст и используется, то это вещество на основе солей гадолиния. При КТ-исследовании есть лучевая нагрузка и вводится йодсодержащий контрастный препарат. Можно отметить, что йодсодержащие препараты очень часто вызывают аллергические реакции, вплоть до анафилактического шока и, как следствие, смерти.

Выбор того или иного метода исследования зависит от конкретной ситуации и остаётся за врачом.

Записаться на МРТ артерий шеи можно здесь
ВНИМАНИЕ: услуга доступна не во всех городах

Беседовал Игорь Чичинов

Редакция рекомендует:

МРТ шеи: кому оно нужно и что покажет?
Почему болит шейный отдел позвоночника? Собираем медицинский консилиум
Чем поможет пациенту МРТ сосудов головного мозга?

Для справки

Тулинов Владимир Владимирович

В 2010 г. окончил Рязанский государственный медицинский университет им. академика И.П. Павлова по специальности «Лечебное дело».

В 2010-2011 г. – интернатура по специальности «Рентгенология».

С 2011 г. врач-рентгенолог федеральной сети «МРТ Эксперт».

С 2015 г. руководитель и главный врач «МРТ Эксперт» Елец. С апреля 2019 г. – исполнительный директор «МРТ Эксперт» Липецк и «МРТ Эксперт» Липецк II.

В 2019 г. получил диплом МГУУ правительства Москвы с присвоением квалификации «Мастер делового администрирования – Master of Business Administration (MBA)».

Источник

МРТ – это магнитно-резонансная томография, современный способ диагностирования болезней, который дает возможность увидеть внутренние органы и структуры в разрезе. Процедура применяется при различных нарушениях и патологиях, когда заболевание представляет сложность для диагностики. В статье мы рассмотрим, что показывает мрт шейного отдела позвоночника и сосудов шеи.

Основа способа – постоянное магнитное поле, а также изменяющаяся в быстром темпе радиочастотная энергия. Для исследования используется специальный вид аппаратуры, состоящий из томографа-сканера и мощного компьютера для создания четких ярких изображений.

Показания к МРТ шеи

Изучение шейной области на магнитном томографе представляет собой информативный, безболезненный и безопасный метод. Осмотр шеи резонансным способом является самостоятельным обследованием, но при травмах с переломами шейных позвонков процедура выступает как дополнение к другим исследованиям, при таких патологиях более точную информацию получают на Rg снимках.

Показания для проведения:

Застойные явления, скованность, дискомфорт шейной области;
Травмы шеи с подозрением на смещение шейных структур;
Частое отключение сознания, зрительные нарушения, другие признаки патологии мозгового кровообращения;
Возрастная деформация позвонков, выявление степени остеохондроза для определения лечебного курса;
Раньше диагностированные позвоночные отклонения, патология нервных корешков, дисков, шейных мышц для уточнения диагноза или мониторинга за лечением;
Перед нейрохирургической операцией или же по назначению ортопеда.

Мрт артерий шейного отдела позвоночника

Обязательные условия для МРТ – это подозрение на патологические процессы шейной области, изменения дистрофического характера, МРТ также делается при остеомиелите, спондилите, новообразованиях, костном туберкулезе, сужениях спинномозгового канала, аномальности сосудов.

Что показывает МРТ шейного отдела и сосудов шеи

Томограф-сканер высвечивает болезни шейных позвонков, дисков, сосудов и окружающих тканей. Некоторые патологии этого отдела на ранних стадиях не беспокоит человека и никак не проявляется. Из-за этого они долгое время не выявляются, что приводит к прогрессированию заболевания и негативно отражается на здоровье.

Многие проблемы при обнаружении на ранних сроках легко вылечиваются, поэтому своевременное выявление болезней такими способами как МРТ является ценным для диагностики.

Аппарат МРТ показывает:

Аномалии позвонков, смещение дисков;
Сужение (стеноз) шейно-позвоночного канала;
Межпозвоночные грыжи дисков;
Последствия травмирования, такие как вывихи, переломы;
Возрастной остеохондроз, спондилёз с деформацией и разрастанием костной ткани;
Опухоли костных структур и мягких тканей шеи, метастазы в них;
Сосудистые патологии;
Изменения в позвоночных суставах;
Состояние нервных структур, защемление нервов;
Врождённые и приобретенные аномалии развития шейного позвоночника;
Спинномозговые патологии, такие как арахноидит, миелопатия, компрессия спинного мозга и др.

Томограф позволяет сделать нужное количество срезов всех проблемных мест шейной области. Врач получает изображение в трех проекциях, расположенных перпендикулярно по отношению друг другу. При таком изображении становятся очевидными все подробности о состоянии внутреннего пространства шеи.

Процедура с контрастом

Чтобы получить максимально точные результаты, врач назначает МР томографию с контрастным веществом. Наиболее часто этот метод используется при сосудистых патологиях в шейной области или при подозрении на опухоль.

Мрт артерий шейного отдела позвоночника Для контраста используются соли гадолиния, они хорошо растворимы в воде, имеют низкую токсичность по сравнению с другими веществами. Но всё же токсичностью они обладают, из-за этого для контрастирования применяют комплексные средства, в составе которых имеются не соли, а ионы вещества.

Гадолиний – это металл серебристого цвета, имеющий повышенную вязкость и мягкость. Он имеет семь непарных электронов, что дает возможность передавать сигнал во время процедуры наиболее быстро.

Контрасты с гадолинием для магнитно-резонансной терапии отличается от контрастов для рентгенографии. Они окрашивают и влияют только на органы и ткани, которые изучают. Результат достигается не напрямую и неспецифически.

Комплексных препаратов с гадолинием для окрашивания существует немало. В России разрешены к применению следующие:

Магневист;
Гадовист;
Дотарем;
Омнискан;
Примовист.

Обследование с контрастом делается двумя способами. При первом всё вещество сразу в один момент вводится через вену. Второй случай также предполагает внутривенный способ введения, но капельно, небольшими дозами. Во время исследования капельницу включают и выключают по мере надобности. Этот вариант носит название динамическое сканирование, которое отображает процессы, происходящие в настоящее время.

Контраст вводится в вену непосредственно перед процедурой МРТ или же через спинномозговой канал в области поясницы.

Способ с контрастом применяется:

Для изучения состояния шейных сосудов, их проходимости;
Для оценки скорости циркуляции крови;
Для выявления опухолевых образований, для определения их характера, стадии развития болезни;
Для определения локализации опухоли, кистозных полостей.

Аллергическая реакция на контрастное вещество случается в редких случаях, но иногда всё же бывает. Если у пациента имеется склонность к аллергиям на лекарственные препараты, ему следует сообщить об этом доктору.

Противопоказания к МРТ

В связи с тем, что сканер работает с использованием магнитного поля, процедуру запрещается делать тем пациентам, которые имеют встроенные в тело механизмы и приборы: инсулиновые помпы, металлические скобы на сосуды, брекеты, кардиостимуляторы, дефибрилляторы, слуховые аппараты и другие аппараты, имеющие металл в конструкции.

Другие запреты для МР томографии:

Клаустрофобия или другое заболевание, которое мешает человеку лежать без движения;
Психические расстройства;
Беременность для исключения влияния на плод;
Лактационный период, для кормящих мам существуют другие методы диагностики;
Тяжелая почечная недостаточность;
Вес пациента больше 130 кг.

Лет 5 назад металлокерамика и металлопластик в несъемных зубных протезах являлись противопоказанием для проведения процедуры МРТ. Сейчас эти запреты сняли, в связи с тем, что коронки изготавливаются из инертных сплавов. Такие комплексы не взаимодействуют с магнитными полями и не дают резонанса, так стало возможно проводить обследование на томографе без малейших бликов. Но для этого нужно знать, из каких сплавов изготовлены протезы, некоторые дают ложные результаты при МРТ. В большинстве случаев пациент не знает, какой металл использован в конструкции, чтобы это определить врач направляет больного к ортопеду.

Подготовка к МРТ

Чтобы сделать магнитно-резонансное исследование шеи, особой подготовки не требуется. Врач обращает внимание только на стандартные требования – это отсутствие противопоказаний. Необходимости ограничить питание или отказаться от приема каких-то лекарственных препаратов не существует. Если исследование проводится с контрастом, а пациент страдает частыми аллергическими реакциями, нужно предупредить об этом доктора.

Перед кабинетом следует снять часы, золотые и пластмассовые украшения, убрать любые металлические предметы, так как при нагревании они нагреваются и искажают результаты процедуры.

Процедура МРТ

Проводимые манипуляции полностью безопасны, процедура разрешается даже маленьким детям. Единственное требование, чтобы ребёнок во время сканирования находился в полной неподвижности, иначе результат будет искаженным. Во время исследования больной ничего не чувствует, не возникает болевых ощущений, дискомфорта. После томографии не бывает побочных эффектов и осложнений.

Пациент раздевается до нижнего белья, иногда врач может попросить надеть одноразовую медицинскую одежду;
Больной ложится на стол томографа, по необходимости в это время вводится контраст;
Голова фиксируются валиками, а конечности с помощью ремней. Эта мера нужна для точности сканирования, результаты напрямую зависят от движения пациента. Даже случайное шевеление искажает метод;
Стол томографа задвигается в тоннель прибора;
Вокруг пациента вращается специальное кольцо, которое сканирует нужную область.

Мрт артерий шейного отдела позвоночника

Работа томографа вызывает незначительный шум, пациент слышит только этот звук, других ощущений у него не возникает. Из соседней комнаты доктор наблюдает за процедурой, снимки выводятся на мониторный экран. По завершении сканирования, пациент спокойно встают и возвращается к обычному дневному режиму.

Возможные результаты МРТ

МР обследование визуализирует патологии шейного отдела на экране томографа. Врач рассматривает полученные снимки, на них он может увидеть:

Переломы дужек, тел позвонков, линию разлома, смещение осколков, деформирование позвонков;
Измененный вид костной структуры позвонков при остеопорозе, так как при этом заболевании уменьшается прочность костной ткани;
Объемное новообразование и метастазирование;
Грыжу дисков между позвонками, деформацию краев, разрушение оболочки, смещение, спаивание, слипание, компрессию спинномозгового нерва;
Светлые или темные пятна при рассеянном склерозе, в зависимости от режима съемки;
Дегенеративные позвоночные патологии и образования, выступающие части, шипы, шероховатость, зажатые нервы.

Если возникает необратимый процесс разрушения, размягчения спинного мозга – миеломаляция, на снимках видна деформация стенок позвоночного канала, при этом затемненные участки с размытыми границами, что свидетельствует об изменении тканей.

Источник

МРТ шейного отдела позвоночника – высокоэффективный инструмент обследования, который на сегодняшний день представляет собой один из наиболее информативных способов исследования изменений в спинном мозге и межпозвоночных дисках. Данный вид диагностики позволяет с максимальной точностью выявить повреждения, заболевания и изменения в зоне позвоночного столба и окружающих его мягких тканей. При проведении диагностики на томографе не применяется вредное для человека рентгеновское излучение, поэтому сканирование МРТ шеи широко используется в нейрохирургической, онкологической и неврологической практиках с целью:

обследования пациента на предмет наличия дегенеративных, демиелинизирующих заболеваний;
выяснения остроты патологий и стадий их развития;
для подбора подходящего данному пациенту способа лечения;
для установления необходимости хирургического вмешательства и с целью контроля за послеоперационным процессом.

Кроме этого, томография является довольно эффективным средством для раннего определения дегенеративных процессов, например: остеохондроза, спондилеза, остеофитов, остеоартроза.

Что видно на МРТ шейного отдела позвоночника?

МРТ шейного отдела позвоночника уже много лет является широко используемым методом обследования. Она максимально точно позволяет оценить картину здоровья позвоночника и быстро принять верное решение относительно дальнейших действий по исправлению выявленных в опорно-двигательном аппарате проблем. Результаты диагностики помогают неврологу назначить оптимальный способ терапии, а пациенту – быстрее справиться с заболеванием.

Томография шейного отдела позвоночника – эффективный способ обнаружения следующих состояний:

Остеохондроз шейного отдела.
Аномалии в позвоночных артериях.
Грыжи, новообразования.
Заболевания сосудистого характера.
Рассеянный склероз.
Миелиты, арахноидиты и другие болезни спинного мозга.
Стенозные изменения позвоночного канала.

Как часто нужно делать МРТ шейного отдела позвоночника?

Магнитно-резонансную томографию можно делать с той периодичностью, которая требуется для постановки точного диагноза, для наблюдения за результатами перенесенного оперативного вмешательства или для изучения эффективности применяемого лечения. Рекомендуемая частота проведения обследования в профилактических целях — 1 раз в 2 года, начиная с 35 лет.

Противопоказания к МРТ шейного отдела

МРТ шейного отдела позвоночника может быть противопоказана в следующих случаях:

Если в теле пациента есть электронные устройства и импланты, например, кардиологический стимулятор, инфузионная помпа.
При наличии в организме имплантов с высоким содержанием металла.
Беременность и грудное вскармливание, если проводят томографию с контрастом.
В случае, если обследуемый страдает от приступов клаустрофобии, диагностику лучше проводить на МРТ открытого типа или полуоткрытого типа.

Если пациент готовится к процедуре томографии шейного отдела позвоночника с применением контрастного препарата, то врач МРТ должен убедиться в отсутствии у него сильных аллергических реакций и астмы. Наличие брекетов, коронок и пломб не является противопоказанием к проведению диагностики, однако о них необходимо предупредить врача, поскольку металл, содержащийся в них, может привести к искажению изображения.

Если у пациента в теле есть металлические осколки или пули, рекомендуется перед диагностикой на томографе пройти рентгенографию. Действие томографии основывается на использовании сильного магнитного поля, которое может привести к смещению металлических элементов и повреждению окружающих их тканей. Рентген покажет, содержат ли металлические инклюзии ферромагнитные сплавы и можно ли делать МРТ шейного отдела этому пациенту.

Подготовка

Если вы собираетесь сделать МРТ шейного отдела позвоночника, то нелишним будет заранее подготовиться к данной процедуре. Ее пациент обычно проходит в своей собственной одежде. Главное, убедиться, что на ней отсутствует любая металлическая фурнитура, например: кнопки, клепки, застежки, молнии и пр. Собираясь сделать МР-исследование шейного отдела позвоночника, проверьте, что в карманах и на теле нет следующих предметов: съемных зубных протезов, пирсинга, ювелирных украшений из металла, очков, ручек, карманных ножей, пластиковых карт, мобильного телефона, металлических монет, электронных устройств.

Как проходит процедура?

Диагностика шейного отдела позвоночника может производиться с использованием одной из двух разновидностей томографов –закрытого и открытого. Аппарат закрытого типа выглядит как длинная «труба». В ходе сканирования в нее въезжает подвижный стол, на котором на спине лежит пациент. Если закрытый томограф является замкнутым со всех сторон, то МРТ открытого типа имеет открытое пространство по бокам. Благодаря этому аппарат лучше подходит для обследования лиц, страдающих клаустрофобией и людей с избыточным весом.

Процедура сканирования является совершенно безболезненной для пациента. Максимум, что может почувствовать находящийся в томографе человек,– это небольшое тепло в исследуемой зоне, легкое покалывание и, возможно, небольшую прохладу в области рта (в случае, если у пациента есть зубные пломбы или брекеты).

Длительность процедуры в среднем составляет 15-20 минут, в случае проведения томографии с контрастом время может увеличиваться до 45 минут.

МРТ шейного отдела позвоночника на открытом томографе

Чаще всего для диагностики шейного отдела позвоночника применяются закрытые установки, которые имеют более мощное магнитное поле. Но пребывание в них может вызвать панику у тех, кто боится замкнутого пространства. Некоторые медцентры Санкт-Петербурга оборудованы томографами открытого контура. Существенным преимуществом этих аппаратов является тот факт, что они открыты по бокам. Это позволяет в комфортных условиях диагностировать пациентов, страдающих клаустрофобией, а также лиц с избыточной массой тела. Открытый томограф предпочтителен для проведения МРТ исследований детям. Его открытый контур позволяет родителям или сопровождающим лицам оставаться рядом с ребенком на протяжении всей процедуры сканирования.

Расшифровка МРТ шейного отдела позвоночника

Результатом диагностики шейного отдела на томографе является серия снимков исследуемой зоны, которые делаются в нескольких проекциях. Расшифровкой данных томографического исследования занимается врач-рентгенолог. Изучая изображения, доктор может сделать выводы о нормальном состоянии шейного отдела позвоночника либо о наличии в нем изменений. В своем заключении он подробно описывает все размеры позвонков и межпозвоночных дисков, структуру тканей, обнаруженные патологии, вносит всю важную информацию о состоянии спинного мозга. Необходимо сказать, что рентгенологическое заключение не является диагнозом. Все записи в протоколе пишутся для лечащего врача и имеют свою сложную медицинскую терминологию. По данным томограмм доктор-клиницист может выяснить характер изменений, определить их местоположение и назначить оптимальный способ коррекции. Расшифровка МРТ снимков обычно занимает 30-40 минут. В особо сложных или спорных случаях иногда требуется второе экспертное заключение от ведущих специалистов. Тогда процедура выдачи результатов томографии может занять 2-3 дня.

Как сделать качественную томографию шейного отдела позвоночника?

Чтобы не потратить впустую время и деньги на некачественное обследование, лучше всего во время записи на МРТ шейного отдела позвоночника четко объяснить цель обследования и, не стесняясь, задать ряд вопросов:

Уточнить мощность аппарата, который имеется в учреждении.
Поинтересоваться годом выпуска томографа.
Выяснить режим работы организации.
Спросить, кто из врачей будет проводить процедуру, подробнее узнать о его опыте работы и квалификации.
Уточнить, имеется ли в учреждении возможность получить второе экспертное заключение.
Узнать, что будет входить в стоимость МРТ, не потребуется ли дополнительных затрат на запись исследования на пленку или диск.
Выяснить, какой в программе установлен шаг исследования.
Спросить, нужно ли использовать при диагностике контраст, и сколько это будет стоить.

Источник