Мрт позвоночника норма фото

Правильный диагноз мрт позвоночника установит не всегда, несмотря на высокую чувствительность метода. Магнитно-резонансная томография хорошо визуализирует клетки, насыщенные атомами водорода. Жидкостью наполнен головной мозг, паренхиматозные органы, хрящевая и жировая ткань.

При анализе поясничного, грудного шейного отдела позвоночника прослеживается чувствительность от 90 до 100% при грыже диска. Исследования показывают, что при протрузии (выпячивание межпозвонкового хряща до 10 мм) достоверность 45-95%. Существуют и ложноположительные результаты обследования. Чтобы оценить норма или патология на томограмме следует объединить результаты сканирования с другими диагностическими исследованиями.

Анализ экспериментов австралийских ученых впечатляет – у 57% пациентов с односторонней радикулопатией нижних конечностей диагноз грыжи позвоночника не был установлен при выполнении мрт. Патология была выявлена при компьютерной томографии.

Чтобы разобраться в причинах неправильной постановки диагноза нужно рассмотреть анатомию поясничного отдела позвоночника.

Состоит из 5 позвонков (норма), хотя встречаются варианты сакрализации (срастание 5 поясничного позвонка с 1-ым крестцовым) и люмбализации (1-ый крестцовый становится 6-ым поясничным вследствие врожденной аномалии крестца). Между позвонковыми телами располагается хрящевой диск. Сегмент окружают связки и мышцы. Нервные корешки выходят наружу через фораминальное отверстие под наклоном. Только в шейном отделе прослеживается горизонтальный ход волокон.

Незнание анатомии приводит к ошибочным диагнозам после расшифровки магнитно-резонансных томограмм

Межпозвонковые диски состоят из фиброзного кольца (по периферии), студенистого ядра (центральная часть). Такая конфигурации у молодых людей. С возрастом жидкая часть теряется, появляются трещины по периферии фиброзного кольца межпозвонкового диска. Такую возрастную особенность нужно учитывать для отличия нормы от патологии.

Диагноз грыжи диска устанавливается тогда, когда студенистое ядро выпячивается за пределы фиброзного кольца более 10 мм. При меньшем выпадении выставляется пролапс.

Диагноз после мрт позвоночника нужно формировать только после объединения результатов всех диагностических исследований, анализа истории болезни пациента. Межпозвонковую грыжу магнитно-резонансная томография четко визуализирует. Ложноположительные результаты возникает вследствие малого практического опыта врача лучевой диагностики.

Диагноз мрт позвоночника – стеноз позвоночного канала

При центральном стенозе позвоночного канала у человека формируются парезы и параличи (полное или частичное обездвиживание части тела). Формируется по причине компрессии нервного ганглия внутри спинномозгового канала. На начальных стадиях патологию можно ликвидировать хирургическим способом. При запущенной патологии развивается необратимое состояние.

Срочная хирургическая декомпрессия требуется при синдроме конского хвоста, когда развивается сдавление нервных волокон в нижней части поясничного отдела. МРТ позвоночника – это единственный способ достоверно проследить изменения, хотя существует классическая неврологическая клиника, позволяющая поставить диагноз.

До активного развития магнитно-резонансной томографии существовал другой способ выявления патологии типа «центральный стеноз спинномозгового канала» — миелография. Метод предполагает введение контрастного вещества в субарахноидальное пространство спинного мозга. На снимке место выпячивания межпозвонкового диска визуализируется в виде углубления.

Тяжелый стеноз на уровне 5 проявляется синдромом конского хвоста. Последствием состояния является нарушение функции органов малого таза, обездвиживанием нижних конечностей. Симптомы возникают из-за врожденного или приобретенного ущемления нервов конского сплетения.

Приобретенные причины центрального стеноза определяемые мрт:

1. Опухолевые образования (доброкачественные, злокачественные);
2. Межпозвонковая грыжа;
3. Дегенеративные изменения (гипертрофия желтой связки, остеофиты).

Диагноз мрт позвоночника помогает установить при всех формах патологии. Норма при исследовании указывает на отсутствие поражений нервных корешков в проекции спинномозгового канала.

Степень выраженности состояния может быть различной. Исследование не помогает определить тяжесть патологии. Для оценки выраженности применяется бальная шкала, включающая симптомы и результаты магнитно-резонансного сканирования.

Патология мрт позвоночника – спондилолистез

Спондилолистез – это смещение позвонков. Нестабильность позвоночного сегмента при значительной выраженности приводит к сужению спинномозгового канала. Смещение позвонков может привести к сдавлению нервных волокон в фораминальном канале. Человек при этой патологии испытывает хроническую боль. Норма может быть во время отдыха или медленной ходьбе. Обострение прослеживается при физических упражнениях, прыжках, беге. Усиление болевого синдрома возникает после сна, когда наблюдается давление на остистые отростки тел позвонков.

На уроне 5 часто наблюдается антеспондилолистез – смещение позвонков кпереди.

Нельзя недооценивать роль мрт позвоночника при установке диагноза центрального стеноза, спондилолистеза, грыжи.

Позвонковое смещение визуализируется на обычном рентгеновском снимке поясничного отдела. Только при рентгенографии сложно оценить степень компрессии спинномозгового канала.

Норма мрт позвоночника – когда не назначается магнитно-резонансное исследование

Использование магнитно-резонансной томографии проводится по показаниям. Если норма мрт позвоночника прогнозируется перед обследованием, не рационально назначать сканирование. Вред будет больше пользы, хотя процедура не сопровождается радиационным облучением пациента.

Показания к магнитной томографии шейного отдела:

1. Клинические симптомы боли верхних конечностей, головы, позволяющие предположить грыжу шейного отдела позвоночника;

2. Нарушения чувствительности кожных покровов верхнего плечевого пояса;

3. Опухоли шеи, исключение метастазов;

4.Демиелинизация (рассеянный энцефаломиелит, склероз);

5.После травматических повреждений при норме на рентгенограмме;

6.Подозрение не воспаление спинномозгового канала;

7.Сильное нарушение спинальной микроциркуляции;

8.Сосудистые мальформации;

9.Грибковые, гранулематозные, паразитарные заболевания;

10.Аномалии развития позвоночника.

Показания к мрт грудного отдела позвоночника:

1. Опухоли (злокачественные, доброкачественные), метастазы;
2. Болевые ощущения грудной клетки, брюшной полости, межреберная невралгия – состояния, позволяющие подозревать грыжу межпозвонкового диска;
3. Димиелинизация (энцефаломиелит, склероз);
4. Травмы грудного отдела;
5. Острое нарушения кровоснабжения;
6. Сосудистые мальформации;
7. Паразитарные, гранулематозные, грибковые инфекции.

Показания к мрт пояснично-крестцового отдела, копчика:

1. Иррадиация болевых ощущений в тазобедренные суставы, органы таза, нижние конечности;
2. Нарушение чувствительности бедра, голени, стоп;
3. Опухоли, метастазы;
4. Травмы пояснично-крестцовой области;
5. Подозрение на гранулематозные, паразитарные, грибковые инфекции;
6. Воспалительная патология (спондилоартрит);
7. Аномалии развития позвоночного столба.

Для формирования диагноза не обязательно применять магнитно-резонансное сканирование. Правда из всех рентгеновских способов исследование является одним из самых безвредных. Отсутствие радиационной нагрузки на пациента позволяет магнитному сканированию обладать преимуществом перед альтернативными способами постановки диагноза.

Норма на томограмме также является результатом. Получение подобного заключения позволяет специалистам исключить патологические состояния позвоночного столба. При клинических симптомах радикулита нужно дополнительно исключать компрессию нерва в толще мышечной ткани. Туннельные синдромы приводят к аналогичной клинике. Типичный представитель группы – синдром грушевидной мышцы, который сильно распространен. При нозологии клиника сходна с ущемлением нервного волокна внутри фораминального отверстия поясничного отдела позвоночника. Схожую симптоматику формирует синдром конского хвоста.

Для постановки диагноза радикулопатии мрт позвоночника играет решающую роль, но не является единственным способом диагностики.

Другие статьи из раздела «МРТ позвоночника»

• Он подходит для пациентов, страдающих клаустрофобией и для детей, которым может быть страшно в замкнутом пространстве закрытого томографа;
• Имеет воздушный зазор, в который помещается пациент, как правило больше, чем у томографов закрытого типа. Это даёт возможность провести обследование пациентам с избыточным весом.

Преимуществами томографа закрытого типа являются:

• Время обследования меньше, чем у открытого. Время обследования важно для тех пациентов, которые по тем или иным причинам не могут сохранить неподвижность в течение длительного времени. 
• Качество снимков у закрытого томографа выше, потому что качество снимков зависит от величины создаваемой напряженности магнитного поля, измеряемой в единицах Тесла. Томографы открытого типа в силу конструктивных особенностей не могут создать напряженность сопоставимую с томографами закрытого типа.

По напряженности создаваемого магнитного поля томографы делятся на:

• Низкопольные — до 0,5 Тесла.
• Среднепольные — от 0,5 до 0,9 Тесла.
• Высокопольные — от 1,0 до 1,5 Тесла.
• Свервысокопольные — 3 Тесла.

• Частые головные боли и головокружения.
• Нарушение проводимости сосудов шейного отдела, выяленные с помощью других аппаратных исследований.
• Аномалии и отклонения в развитии позвонков шейного отдела.
• Свежая и старая травма шеи.
• Подозрение на шейный остеохондроз.
• Аутоимунное поражение отдельных сегментов позвоночника.
• Подозрение на грыжу.
• Рентгенография показала признаки протрузии позвоночного столба шейного отдела.
• Подозрение на опухоли в шейном отделе.
• Исключение проникновения метастаз в шейный отдел при онкологическом поражении других органов.
• Подготовка к нейрохирургической операции.
• Подготовка к проведению ортопедической операции на позвоночнике.
• Контроль эффективности методов лечения.

• Беспричинные скачки артериального давления.
• Шум в ушах и снижение слуха.
• Головокружения и частые головные боли.
• Ослабление зрения при отсутствии патологий глаз.
• Онемение рук с неприятными ощущениями покалывания.
• Боли в шее.

• Установленный кардиостимулятор. Магнитное поле может нарушить работу электронного оборудования, что может привести к выводу его из строя.
• Наличие в теле металлических имплантов или других металлических предметов (например осколков), которые реагируют на воздействие магнитного поля. Если у пациента имеются в теле импланты, не реагирующие на магнитное поле, то следует предоставить документы, подтверждающие это.

Относительные противопоказания:

• Оформить документы. Если процедура платная, то в обязательном порядке составляется договор на оказание платных медицинских услуг. Если процедура по страховке ОМС или ДМС, то проверяется необходимый пакет документов.
• Выяснить противопоказания. Противопоказания описаны в одноименном разделе статьи.
• Если требуется проведение МРТ с контрастом, то выясняются противопоказания для введения контраста. А также доктору нужно подобрать тип и дозу контрастного вещества, на что потребуется определенное количество времени.
• Дальше перед обследованием следует переодеться в свободную одежду без металлических элементов, снять с себя все металлические предметы.

Процедура:

• Пациента провожают к томографу.
• Укладывают на стол.
• Фиксируют тело мягкими ремнями, чтобы избежать микродвижения. Движения во время МРТ приводят к смазыванию изображения и обследование нужно переделывать.
• Если нужно, то фиксируют обследуемую область специальной катушкой.
• Обследование сопровождается специфическими шумами, которые издают механизмы томографа. Чтобы снизить отрицательный эффект шумов, пациенту выдаются наушники, в которых играет музыка, также в наушники могут передаваться инструкции доктора, проводящего обследование.
• В случае проведения процедуры на томографе закрытого типа, пациент находится в замкнутом пространстве.

Выдача результатов:

• Трещину в межпозвоночном диске.
• Дегенеративные изменения в строении позвонка или межпозвонкового диска.
• Начало изнашивания и истирания диска.
• Образование грыжи.
• Ущемление нервных окончаний.
• Сужение позвоночного канала.
• Нарушение кровотока в шейной зоне.
• Воспалительные процессы в позвоночных суставах.
• Смещение отдельных позвонков.
• Родовые травмы, бытовые и производственные повреждения, вызывающие аномалии в строении шейного отдела позвоночника.
• Врождённые нарушения и патологии развития.

После проведения магнитно-резонансной томографии пациент получает на руки снимок и/или изображение на электронном носителе, а так же протокол расшифровки.

Для использования контрастного вещества имеются противопоказания:

Вредность. Рентгеновское излучение в большом количестве опасно для здоровья, тогда как МРТ можно делать хоть каждый день.

Доступность процедур. Рентгеновский аппарат можно встретить в каждой рядовой поликлинике. Оборудование для МРТ требует больших финансовых затрат и наличие специалистов, умеющих на нём работать, поэтому томограф могут позволить себе крупные городские и региональные медицинские центры, коммерческие больницы. Попасть на рентген можно быстро, а вот запись на МРТ распределена на недели вперёд.

Стоимость. Рентгеновское обследование можно пройти бесплатно по полису ОМС в обычной поликлинике. Попасть на МРТ бесплатно могут только пациенты из хирургии и стационарных отделений.

• Принцип действия аппаратов. МРТ использует для визуализации внутренних органов магнитные импульсы, а в основе УЗ диагностики лежит преобразование ультразвуковых волн. Для людей с металлическими имплантами, протезами, штифтами, кохлеарными аппаратами и кардиостимуляторами небезопасно воздействие электромагнитных полей. Им подходит методика УЗИ.
• Скорость исследования. Для МРТ необходимо затратить 20-30-40 минут и минимум час на описание. Процедура УЗИ укладывается в 5-10 минут, результат тут же выдаётся на руки.
• Возможности аппаратов. Ультразвуковое исследование не даёт 100% точности результата. Обработку полученных данных осуществляет человек. Информативность и надёжность обследования зависит от опыта и навыков специалиста. МРТ аппарат обрабатывает сигналы, формирует изображение и интерпретирует данные с помощью компьютерного процессора. И только потом за расшифровку принимается радиолог. Вероятность погрешностей и ошибок в этом случае снижена.
• Доступность и стоимость процедуры. УЗИ аппарат можно встретить в сельских поликлиниках, тогда как МР томограф – прерогатива крупных региональных центров. УЗ диагностику легче пройти по ОМС. В случае платных услуг стоимость УЗИ в 2-3-4 раза ниже, чем МРТ.