Мышечная грыжа на позвоночнике

Мышечная грыжа – это достаточно редкое патологическое состояние, возникающее в результате разрыва соединительнотканной оболочки мышцы (фасции), чаще в связи с травмой или значительной нагрузкой при наследственном истончении фасции. Грыжа мышцы проявляется как куполообразное выпячивание в месте повреждения мышцы и болевой синдром.

Мышечные грыжи представляют собой редкое клиническое состояние, развивающееся:

у профессиональных спортсменов;
людей занимающихся подъемом тяжестей при неправильной нагрузке на определенную группу мышц;
после травмы в связи с резким ударом и разрывом фасции;
у пациентов с генетически обусловленным ослаблением или значительным истончением мышечной фасции (в данном случае мышечная грыжа может возникать даже при незначительных нагрузках на мышцы).

Достаточно часто эта патология не вызывает значительного дискомфорта и редко диагностируется.

Данное заболевание в Международной классификации болезней относят к разделу М – болезни костно-мышечной системы, подразделу М 60- М79 (болезни мягких тканей), М 60 –М 63 (болезни мышц) и имеет код по мкб-10 – М62.8.

Чаще всего особое значение это заболевание имеет у профессиональных спортсменов, нарушая график тренировок и вызывая острую боль при повышении нагрузок.

Необходимо отличать мышечную грыжу от мигелоза.

Мигелозы или миогелозы клинически проявляются как небольшие узелки, локализованные в мышечной ткани в зонах постоянной или неправильной нагрузки на определенную мышцу.

Чаще эта патология встречается у профессиональных спортсменов — у бегунов или футболистов в мышцах нижних конечностей (мышечная грыжа на голени или бедре), у баскетболистов или теннисистов – в мышцах плечевого пояса. Это состояние развивается постепенно, имеет хроническое течение и проявляется болезненностью при пальпации, провоцируют распространяющуюся боль во всей мышце. Часто эта клиническая симптоматика сочетается с напряжением мышцы (дефансом).

У обычных пациентов возникновение грыжи мышц в отличие от профессиональных спортсменов эта патология часто не диагностируется и не требует особого лечения, но при стойком болевом синдроме и значительном выпячивании мышцы (при явной грыже) также требуют особого врачебного вмешательства, поэтому необходимо как можно раньше обратиться к специалисту.

Причины

Заболевание считается специфическим и редко встречающимся, поэтому выделяют несколько видов причин развития грыжи мышц:

1) приобретенные

· в результате травмы (спортивной или бытовой);

· после оперативного вмешательства (при несостоятельности швов);

· в связи с сильным мышечным напряжением (чрезмерное физическое усилие);

2) конституциональные или наследственно обусловленные;

3) сочетание нескольких факторов.

Наиболее часто причинами возникновения данного состояния являются травмы непосредственно самой мышцы, связанные с разрывом фасции и полученные при выраженной нагрузке на мышцу при занятии спортом или на тренировке:

мышечная грыжа руки (у тяжеловесов, борцов);
грыжа мышцы в области голеней и бедра (легкоатлетов, футболистов, гимнастов, слаломистов, лыжников);
мышечная грыжа плеча (баскетболистов, теннисистов, гребцов, гандболистов и волейболистов);
нижняя часть спины (при постоянной физической нагрузке);
грыжа любой мышцы (при занятиях бодибилдингом).

Также причиной развития грыжи мышцы может стать сильный удар по мышце, при падении.

Менее распространенными причинами появления мышечных грыж является несостоятельность хирургических швов после оперативных вмешательств и их разрыв при падении, ударе, чрезмерной нагрузке на мышцу или ее сильного напряжения.

Конституциональными или врожденными причинами считаются генетически обусловленное стойкое истончение мышечной фасции, поэтому любая травма или даже не сильная нагрузка на мышцу может приводить к формированию грыжи.

Несостоятельность соединительнотканной оболочки мышц и их истончение может возникать в связи со стойкими нарушениями обменных процессов, коллагенозами, нарушениями питания или иннервации отдельной мышцы в результате нарушения кровообращения при изолированных тромбозах или невритах.

Симптомы мышечной грыжи

К основным клиническим проявлениям данного патологического состояния относят:

опухолевидное или куполообразное выпячивание в месте формирования мышечной грыжи, которое может исчезать при расслаблении мышцы;
локальный стойкий болевой синдром, значительно усиливающийся при нагрузке или движении;
отек мышцы или подкожной клетчатки в области возникновения грыжи мышцы;
нарушение движения в конечности (грыжа мышц на ноге или руке);
из-за болевого синдрома или контрактур;
чувство онемения и развитие парестезий в пораженном участке мышцы, связанное со сдавливанием нервных сплетений грыжевым выпячиванием;
гематомы, точечные кровоизлияния в месте формирования грыжи, возникающие в результате травматического разрыва кровеносных сосудов.

Основным симптомом мышечной грыжи является боль в области поврежденной мышцы (чаще это специфическое патологическое явление возникает на бедре или в области голени).

Боль значительно усиливается при нагрузке, поэтому чаще заболевание диагностируется у пациентов, профессионально занимающихся спортом и имеющих постоянную и направленную нагрузку на поврежденную мышцу.

Реже отмечаются безболевые формы. В этом случае клиника заболевания определяется значительное (видимое) опухолевидное или куполообразное выпячивание в области поврежденной мышцы в связи с разрывом ее соединительнотканной оболочки и выходом мышечной массы за ее пределы. Грыжевое выпячивание эластичное при пальпации и уплотняется при сокращении поврежденной мышцы. В ряде случаев отмечается отек в месте формирования грыжи.

При значительном повреждении мышцы, чаще это случается при сочетанных травмах и возникновении грыжи мышцы в местах прикрепления мышцы:

под коленом (при повреждении большеберцовой или икроножной мышцы, грыжевого выпячивания бедренной мышцы) отмечается выраженное ограничение движений нижней конечности, связанное с выраженным болевым синдромом или развитием контрактур при неправильном или несвоевременном лечении патологии;
в области локтевого или плечевого суставов (при разрыве фасции плечевой или локтевой мышцы).

При выраженных и сочетанных травмах в результате сильных локальных ударов по мышце, резких (рывковых нагрузок) отмечается симптомы в виде стойкого онемения в месте локализации грыжевого выпячивания или нарушений чувствительности (стойкое снижение или возникновение парестезий в виде жжения, покалывания и других неприятных ощущений).

Диагностика

Достаточно часто мышечные грыжи, протекающие с минимальной симптоматикой — не диагностируются, так как не вызывают стойких нарушений жизнедеятельности у обычных пациентов. Как правило, небольшие мышечные грыжи проходит самостоятельно через определенное время после травмы без необходимости обращения к специалисту.

В большинстве случаев диагноз «грыжа мышцы с разрывом оболочек» ставиться профессиональным спортсменам, имеющим необходимость постоянных нагрузок и высокие требования к реабилитационному периоду.

Диагностика мышечной грыжи проводится на основании:

предъявления жалоб, сбора анамнеза заболевания (их появления после травмы, удара, падения, чрезмерной нагрузки мышцы);
проведения первичного осмотра – наличие болезненного куполообразного или опухолевидного выпячивания в области определенной мышцы с локальной болезненностью и отеком (для миогелеза характерны множественные опухолевидные образования и боль, распространяющаяся по всей мышце);
при подозрении на формирование грыжи назначаются инструментальные методы диагностики – УЗИ и/или МТР пораженного участка мышцы, подтверждающего истончение и разрыв фасции, и возникновение мышечного дефекта в виде выпячивания участка мышцы.

Лечение

Бессимптомно протекающие грыжи мышц не требуют специального лечения.

При этой форме заболевания специалисты рекомендуют значительно ограничить физические нагрузки, сначала тугое бинтование (при наличии видимого выпячивания в области травмированной мышцы), а затем использование эластичного бинта или ношение компрессионных чулок.

При наличии дискомфорта или умеренного болевого синдрома местно применяются обезболивающие и противовоспалительные мази и гели (Мовалис Диклофенак).

При появлении точечных гематом или кровоизлияний местно назначаются препараты, улучшающие кровообращение (Лиотон, Троксевазин).

При появлении парестезий или онемения дополнительно назначаются витамины группы В.

При сокращении мышцы применяются миорекаксанты для ее расслабления.
При значительной мышечной грыже и неэффективности консервативных методов лечения или в случаях необходимости постоянной мышечной нагрузки в дальнейшем (у профессиональных спортсменов) проводится оперативное вмешательство:

сшивание мышечной фасции (при наличии небольших грыж);
пластические операции (вшивание викрилпропиленовых сеток на место разрыва фасции).

Простое сшивание соединительнотканной оболочки мышцы «край в край» в настоящее время применяется крайне редко, только в случаях небольших дефектов у непрофессионалов. Это связано с несостоятельностью швов и повторными разрывами фасции при значительной нагрузке (рецидив грыжи).

В современной спортивной хирургии для пластики истонченной фасции в месте ее разрыва используют викрилпропиленовые сетки, имеющие способность к постепенному рассасыванию с одновременной стимулирующей выработки коллагена, что способствует надежному укреплению оболочки мышцы. Часто используют метод лапароскопической установки специальной сетки.

После оперативного вмешательства пациент определенное время нуждается в регулярном динамическом наблюдении специалиста, чтобы полностью исключить вероятность воспаления, стойких отеков и развития контрактур.

Профилактика

Профилактика возникновения мышечной грыжи у спортсменов заключается в правильной организации тренировочного процесса — обязательный разогрев мышц пред тренировкой или соревнованиями, а для обычных пациентов – перед любыми физическими нагрузками. Необходимо правильное распределение нагрузок на мышечные группы и комплексы специального массажа.
Для профилактики рецидивов мышечных грыж – постепенное и дозированное увеличение нагрузок под контролем специалиста.

Профилактика данной патологии для людей, имеющих генетическую предрасположенность к возникновению мышечных грыж, связанных с истончением или несостоятельностью мышечных фасций заключается:

профилактике бытового травматизма – избегать резких или рывковых движений, падений, локальных сильных ударов;
в правильном рациональном питании с полным исключением продуктов, способных вызвать нарушения обменных процессов, склонных усугубить конституциональные особенности фасций;
в избавлении от вредных привычек.

Источник

Грыжи спины могут быть мышечными и межпозвоночными. В первом случае повреждается фасция (оболочка мышца), через разрыв которой проникает часть мышечных пучков. Они ущемляются и провоцируют появление острого болевого синдрома. Грыжа межпозвоночного диска также дает острый болей синдром пи выпадении участка пульпозного ядра через трещину в фиброзном кольце. Самостоятельно определить причину боли в спине очень сложно, поскольку и мышечная и межпозвонковая грыжи спины появляются в основном в результате оказания чрезмерных физических нагрузок. Их частая локализация – область поясницы.

При появлении острого болевого синдрома в спине следует как можно быстрее обратиться на прием к вертебрологу или неврологу. В ряде случаев помощь может оказать мануальный терапевт. Своевременное вправление грыжевого выпячивания и восстановление целостности фасции или фиброзного кольца позволяет снизить риск атрофии тканей и восстановить утраченную работоспособность.

Мышечная грыжа спины возникает в результате нарушения функциональности фасции. Это плотная фиброзная оболочка, которая на концах мышц переходит в сухожильное волокно. Затем сухожилия прикрепляют мышцы к костному скелету. Внутри фасции располагается мышечное волокно. Оно частично обеспечивает питание фасции. Также часть кровоснабжения поступает из мелких капилляров, расположенных в толще этой оболочки.

Дегенерация фасции обычно связана с рубцовыми деформациями. Если на мышцы постоянно оказывается серьезная физическая нагрузка, то начинается процесс увеличения массы миоцитов. Фасция не может быстро перестроиться. Она не обладает достаточной для этого эластичностью. Поэтому происходит чрезмерное растяжение фасциального мешка. Он утрачивает свою привычную прочность и устойчивость к разрывам.

Тяжелый физический труд, занятия тяжелой атлетикой, нарушение осанки, неправильное развитие мышечного каркаса спины, чрезмерное статическое напряжение при развитии дегенеративного дистрофического заболевания позвоночника – это далеко не полный перечень потенциальных факторов риска появления мышечной грыжи спины.

Грыжа межпозвоночного диска – это осложнение остеохондроза. При данном заболевании происходит нарушение диффузного обмена между окружающими мышцами и фиброзным кольцом межпозвоночного диска. Это плотная фиброзная оболочка, обладающая высокой степенью эластичности и плотности. Внутри располагается пульпозное ядро в виде студенистого тела. Оно прекрасно проводит распределение оказываемых амортизационных нагрузок и поддерживает физиологическую высоту межпозвоночной диска. При развитии дегенеративного дистрофического заболевания происходят следующие изменения:

фиброзное кольцо, ткани которого не имеют собственного капиллярного русла, обезвоживаются и становятся хрупкими;
на поверхности диска появляется сеточка из трещин, которые заполняются отложениями солей кальция;
при обширной кальцинации фиброзное кольцо окончательно утрачивает способность усваивать жидкость, выделяемую окружающими мышцами;
фиброзные ткани начинают забирать жидкость у расположенного внутри пульпозного ядра;
оно утрачивает свою массу, становится менее эластичным;
происходит снижение высоты межпозвоночного диска и увеличение его площади;
при чрезмерной физической нагрузке или в результате неловкого резкого движения фиброзное кольцо может лопнуть и через трещину произойдёт выпячивание пульпозного ядра.

Так развивается межпозвоночная грыжа спины. По своей сути она похожа на процесс появление мышечного выпячивания волокон через разрыв фасции. Лечение консервативными методами тоже достаточно похоже.

Причины грыжи спины

Как уже говорилось выше, основные причины появления грыжи спины – это дегенеративные дистрофические изменения в оболочках мышц и межпозвоночных дисков. Эти ткани не обладают собственной системой кровоснабжения и легко подвергаются дистрофии при малейших изменениях в окружающих мышцах.

Основными причинами грыжи спины считаются:

ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
отсутствие регулярных физических нагрузок на мышечный каркас спины;
избыточная масса тела;
эндокринные патологии, приводящие к нарушению процесса обмена веществ и замедлению метаболизма;
нарушение кровоснабжения, в том числе и на фоне общих заболеваний, таких как сердечно-сосудистая недостаточность, болезни сердца и атеросклероз);
нарушение осанки с искривлением позвоночного столба;
неправильная постановка стопы в виде плоскостопия и косолапости;
хронические заболевания позвоночника дегенеративного характера (остеохондроз, протрузия, межпозвоночная грыжа);
нестабильность положения тел позвонков и их периодическое смещение;
воспалительные процессы в мышечных и хрящевых тканях (напрмиер, при распространении инфекций из отдаленных очагов их хронического присутствия).

Исключать потенциальные причины развития грыжи нужно на начальном этапе проведения дифференциальной диагностики. Обычно от того, насколько точно пациент следует рекомендациям лечащего врача, зависит конечный исход болезни. Если больной меняет свой образ жизни, приводит в порядок свое рабочее и спальное место, регулирует рацион питания и внедряет в повседневность ежедневные физические нагрузки, то с грыжей спины можно справиться с помощью консервативных средств воздействия.

Грыжи мышц спины

В большинстве случаев грыжи мышц спины возникают у лиц, которые занимаются тяжелой атлетикой и не уделяют должного внимания предварительной подготовке своего опорно-двигательного аппарата. В результате чрезмерного напряжения мышечное волокно резко увеличивается в объёме за счет большого притока капиллярной крови. Эта масса приводит к нарушению целостности фасции. Она лопается и в образовавшуюся трещины проходит часть мышечного волокна.

Давление фасции и возникшее воспаление приводят к тому, что возникает острый болевой синдром. Если своевременно не вправить выпавшую мышечную грыжу, то в недалеком будущем можно увидеть клиническую картину ущемленной грыжи с некрозом и асептическим воспалением отмирающей мышечной ткани.

Этот процесс сопровождается явлениями интоксикации, боли, ограничения подвижности и т.д. Диагностика проводится с помощью мануального исследования. Опытный мануальный терапевт при пальпации сможет определить локализацию грыжевого выпячивания и его приблизительные размеры. Для подтверждения диагноза используются УЗИ и МРТ обследования.

Грыжа спины в поясничном отделе позвоночника

Грыжа позвоночника дает боль в спине с четкой локализацией в области того межпозвоночного диска, который поврежден. Обычно возникает вторичное натяжение мышечного каркаса спины, который пытается взять на себя амортизационную функцию пострадавшего диска.

Часто возникает грыжа спины в поясничном отделе в области межпозвоночного диска L5-S1. Это условный центр тяжести человеческого тела. На него приходится основная физическая и амортизационная нагрузка при ходьбе, беге, сидении и стоянии.

Для грыжи позвоночника характерны такие признаки, как распространение боли по ходу ущемленного корешкового нерва, избыточное напряжение мышц в области поясницы, снижение тонуса мускулатуры нижних конечностей и т.д. Диагностировать это заболевание сможет только опытный врач невролог. Для дифференциальной диагностики назначается рентгенографический снимок пораженного отдела позвоночного столба, МРТ обследование.

Какие боли при грыже спины?

Боль в спине при грыже сложно спутать с чем иным. Это острые, внезапно возникающие режущие ощущения, приводящие к тому, что человек боится лишний раз пошевелиться. Это связано с тем, что грыжа – это выпячивание пульпозного ядра через фиброзное кольцо или мышечного волокна через фасцию. Эти ткани раздражают окружающие их клетки. Они сдавливаются, ущемляются нервные окончания, возникает вторичное воспаление и нарастает отечность мягких тканей.

Если болит спина от грыжи межпозвоночного диска, то быстро присоединяются неврологические симптомы. Они, помимо сильной боли в спине от грыжи включают в себя:

парестезии, распространяющиеся по внешней и внутренней поверхности бедра и голени;
нарушение чувствительности кожных покровов;
резкое ослабление мышц нижних конечностей, что приводит к шаткости походки, ощущению неустойчивости;
нарушаются сухожильные рефлексы;
боль распространяется по ходу крупных нервов, по лампасному типу по нижним конечностям.

Какие боли при грыже спины, зависит от того, где она локализуется и насколько выраженно сдавливание окружающих тканей. При небольших размерах грыжевого выпячивания боль невысокой интенсивности, вполне терпимая. Пациент может самостоятельно добраться до врача. При средних размерах грыжи боль существенная, пациент старается не совершать резких движений. При больших размерах грыжи болевой синдром настолько выражен, что может возникать шоковое состояние и коллапс.

Признаки и симптомы грыжи спины

Первые признаки грыжи спины появляются в момент её выпадения. Это острейшая боль, буквально пронизывающая и заставляющая прекратить то действие, которое спровоцировало разрыв фиброзного кольца или фасции мышцы. В большинстве случаев человек не может самостоятельно вернуться в исходное положение (разогнуть спину, выпрямиться, повернуть туловище в противоположную сторону и т.д.).

В последующем симптомы грыжи спины только усиливаются:

появляется скованность движений, любая активность дает усиление боли;
нарушаются рефлексы и появляются неврологические признаки за счет сдавливания нервного волокна;
местно появляется припухлость мягких тканей;
при пальпации возникает острая боль, можно прощупать новообразование гладкой шаровидной формы;
при разрыве фасции в месте возникновения грыжи может образоваться гематома с наружным кровоподтеком.

На прием можно обратиться к хирургу, неврологу или вертебрологу. Лучше всего с процессом консервативного вправления грыжи спины справляется остеопат или мануальный терапевт. Если у вас возникло подозрение на образование грыжи спины, то в Москве вы можете записаться на бесплатный прием мануального терапевта, невролога, вертебролога или остеопата в нашей клинике. Позвоните администратору и согласуйте удобное время для визита.

Что делать при грыже спины и как её вылечить?

Если появилась грыжа спины, первое что делать – обратиться за медицинской помощью. Случи, когда выпячивание вправляется самостоятельно, крайне редки. Обычно перед тем, как вылечить грыжу спины, необходимо произвести её вправление. Тем самым доктор исключает вероятность ущемления и последующего некроза тканей.

Затем врач составляет индивидуальный план того, как лечить грыжу на спине, какие методики для этого использовать. В большинстве случаев, если не развиваются осложнения, то применяется консервативный метод восстановления целостности фиброзного кольца или фасции.

В нашей клинике мануальной терапии разработано несколько авторских методик того, как убрать грыжу спины без хирургического вмешательства. Они включают в себя:

тракционное вытяжение позвоночного столба – процедура позволяет при грыжевом выпячивании пульпозного ядра межпозвоночного диска вернуть физиологическую форму фиброзному кольцу и создать условия для восстановления эластичности тканей;
массаж и остеопатия – применяются при неосложненных формах грыжи в качестве средств, улучшающих эластичность и трофику мягких тканей;
кинезиотерапия и лечебная гимнастика способствуют укреплению мышечного каркаса спины и восстановлению процесса диффузного питания хрящевых тканей позвоночного столба;
рефлексотерапия (иглоукалывание) назначается с целью запуска процесса регенерации разрушенных тканей за счет использования скрытых резервов организма;
физиотерапия, лазерное воздействие, электромиостимуляция и другие методики используются при наличии соответствующих показаний.

Каждый курс лечения грыжи спины разрабатывается индивидуально с учетом особенностей организма пациента. Поэтому, первое, что делать, если болит спина от грыжи – обращаться на прием к доктору. Посетите вертебролога или мануального терапевта в нашей клинике. В ходе первичной бесплатной консультации вам будет поставлен предварительный диагноз, даны рекомендации по проведению обследования и лечения.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник