Начальные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника лечение
Дегенеративные изменения поясничного отдела – это патологическое нарушение процесса диффузного питания хрящевой ткани. В результате этого происходит обезвоживание фиброзного кольца и оно утрачивает свою физиологическую форму и упругость. Дегенеративные дистрофические изменения поясничного отдела хорошо видны при проведении МРТ обследования. Опытный врач вертебролог сможет определить их даже по простому рентгенографическому снимку. На нем будет видно снижение высоты межпозвоночных промежутков, неравномерность расположения тел позвонков, присутствие остеофитов и т.д.
Если при проведении МРТ обследования обнаружены подобные патологические изменений, необходимо как можно быстрее начинать проводить комплексное лечение. По своей сути эти изменения являются характерным для остеохондроза симптомом. Если эту патологию не лечить, то в скором времени пациента начнут беспокоить постоянные боли в пояснице, отдающие в ногу или паховую область. Заболевание чревато развитием таких осложнений как протрузия, экструзия и грыжа межпозвоночного диска.
Дистрофические дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника
Дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника могут возникать на ранней стадии развития остеохондроза. Позвоночный столб человека подразделяется на пять условных отделов. Шейный заканчивается там, где к телам позвонков начинают крепиться реберные дуги. Это грудной отдел, он заканчивается в том сегменте, где заканчивается крепление рёберных дуг. Далее следует пять позвонков поясничного отдела. На них оказывается максимальная физическая и амортизационная нагрузка в процессе движения. Поэтому позвонки здесь более массивные. Они разделены межпозвоночными дисками.
Между поясничным и крестцовым отделом находится условный центр тяжести человеческого тела. На него оказывается максимальная нагрузка и обычно он самым первым начинает страдать от дегенеративных дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника, давая болевой синдром, скованность движений в утренние часы и другие симптомы.
Межпозвоночные диски состоят из:
- плотной внешней оболочки (фиброзного кольца);
- студенистого тела пульпозного ядра, которое и отвечает за равномерное распределение амортизационной нагрузки во время движений.
Со стороны тела позвонка к межпозвоночному диску примыкает замыкательная пластика. Она обладает неразвитой кровеносной сетью, которая частично осуществляет питание фиброзного кольца. Остальная площадь получает жидкость и растворенные в ней нутриенты за счет диффузного обмена с окружающими мышечными тканями. При сокращении миоциты выделяют межклеточную жидкость с растворенными молекулами кислорода, белков, витаминов и минералов. При сжатии межпозвоночный диск тоже выделяет жидкость, в которой находятся продукты распада. При расправлении хрящевая ткань фиброзного кольца межпозвоночного диска усваивает жидкость, выделяемую мышцами. Таким образом осуществляется диффузный обмен, за счет которого и происходит питание. Собственной кровеносной сети у межпозвоночного диска нет.
При нарушении диффузного обмена происходят следующие патологические деструктивные изменения:
- ткань фиброзного кольца обезвоживается и утрачивает свою эластичность;
- при оказании серьезной физической нагрузки на поверхности образуются мелкие трещины;
- они заполняются солями кальция и эти участки в будущем утрачивают способность усваивать жидкость, выделяемую мышцами;
- фиброзное кольцо истончается и начинает забирать жидкость из расположенного внутри него пульпозного ядра.
Это стадия остеохондроза, не осложненного протрузией (снижением высоты) и экструзией (нарушением целостности) межпозвоночного диска. Но уже на этой стадии будут видны умеренные дегенеративные дистрофические изменения, которые в дальнейшем приведут к развитию межпозвоночной грыжи. Поэтому лечение нужно начинать как можно быстрее.
Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника
Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела затрагивают чаще всего один диск – L5-S1. Он располагается между поясничным и крестцовым отделом позвоночника и считается условным центром тяжести человеческого тела.
Крестец – это отдел позвоночника, который до возраста 23 – 254 лет состоит из отдельных тел позвонков, разделённых между собой межпозвоночными хрящевыми дисками. После завершения периода полового созревания начинается процесс естественной дегенерации межпозвоночных дисков. Они истончаются и атрофируются. Происходит сращение тел позвонков крестцового отдела позвоночника между собой. Этот процесс полностью завершается к 25 годам. Поэтому после достижения данного возрасте остеохондроз крестцового отдела позвоночника, а также протрузии и грыжи уже не развиваются. Но они могут возникнуть раньше. Особенно если человек занимался в детстве и юности тяжелой атлетикой, получал травмы спины или, напротив, вел малоподвижный сидячий образ жизни. Поэтому исключать полностью возможность появления межпозвоночной грыжи в крестце нельзя. Но вот дегенеративные дистрофические изменения хрящевой ткани здесь не наблюдаются, поскольку эта ткань находится в атрофированном состоянии.
Дегенеративные изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника дают характерную клиническую картину:
- ощущение скованности в области поясницы в первые часы после утреннего пробуждения;
- боль в области подвздошно-крестцовых сочленений после длительного нахождения в статичной позе (например, после долгого сидения на стуле или кресте);
- боль в области межпозвоночного диска L5-S1;
- напряжение поясничных мышц;
- болезненность при пальпации;
- смещение тел позвонков, которые разделяет этот диск относительно вертикальной оси.
Дегенеративные дистрофические изменения пояснично-крестцового отдела позвоночника всегда приводят к полному разрушению диска. Остановить этот процесс с помощью лекарственных препаратов нельзя. Важно понимать, что дегенеративно дистрофические изменения в пояснично-крестцовом отделе спровоцированы нарушением диффузного обмена жидкостями. Если проводить курс лечения хондропротекторами с помощью внутримышечного или перорального введения препаратов, то они просто не будут попадать в очаг разрушения хрящевой ткани. А делать инъекции в позвоночник – это слишком опасно. Можно повредить нервное волокно и у человека сформируется стойкий парез или паралич нижней конечности.
Поэтому следует прибегать к альтернативным методам лечения. В настоящее время отличные результаты показывает мануальная терапия в комплексе с физиотерапией, иглоукалыванием и лечебной гимнастикой. Правильно разработанный индивидуальный курс лечения позволяет полностью устранить все дегенеративно изменения и восстановить поврежденный межпозвоночный диск.
Признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника
Дегенеративные изменения дисков поясничного отдела не остаются незамеченными. Обычно картина дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника сопровождается клиническими симптомами, которые и вынуждают пациента обратиться за медицинской помощью. После осмотра и сбора анамнеза врач невролог или вертебролог назначает МРТ обследование. И в ходе его проведения выявляются дегенеративные изменения дисков поясничного отдела позвоночника, которые проявляются в виде:
- обезвоживания поверхности фиброзного кольца;
- неоднородности его ткани, выражающейся в присутствии отложений солей кальция;
- небольшого снижения высоты межпозвоночного диска;
- видимых трещинах на поверхности;
- изменение физиологической окраски в отдельных сегментах.
Дегенеративно дистрофические изменения дисков поясничного отдела также сопровождаются болью в спине, скованностью движений, ограничением амплитуды подвижности туловища (например, пациент не может наклониться вперед себя и достать пальцами до пола или повернуть верхнюю часть тела в сторону).
Первые клинические признаки дегенеративных изменений поясничного отдела могут проявляться в достаточно молодом возрасте, 20 – 25 лет. Их появлению способствуют патогенные факторы риска:
- ведение малоподвижного образа жизни с преимущественно сидячей работой;
- отсутствие регулярных физических нагрузок, оказываемых на мышечный каркас спины;
- избыточная масса тела и алиментарное ожирение;
- употребление недостаточного количества чистой питьевой воды в течение дня;
- употребление некоторых лекарственных препаратов, алкогольных напитков, курение;
- плоскостопие, косолапость и другие виды нарушения постановки стопы;
- болезни хрящевой ткани тазобедренного, коленного и голеностопного суставов;
- ревматоидные процессы, такие как системная красная волчанка, болезнь Бехтерева, склеродермия и т.д;
- опухоли и инфекции позвоночника и спинного мозга.
Признаки дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела не стоит оставлять без внимания. Начните своевременное лечение и тем самым вы исключите риск появления межпозвоночной грыжи в ближайшей перспективе. Если у вас появились признаки дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника, то поищите клинику мануальной терапии в своем городе. Опытный врач вертебролог разработает для вас оптимальный курс лечения. Он позволит восстановить нарушенный процесс диффузного питания фиброзного кольца межпозвоночного диска.
Лечение дегенеративных дистрофических изменений
Проявление дегенеративно дистрофических изменений поясничного отдела — это всегда болевой синдром. Он может быть умеренным, постоянным, периодическим, острым и т.д. При появлении начальных дегенеративных изменений поясничного отдела позвоночника человек начинает испытывать дискомфорт в области спины после длительного положения в статичной позе или после серьезных физических нагрузок. После отдыха все проявления проходят без применения медикаментов. Но это не означает благополучия со здоровьем.
Если не начать лечение, то в скором времени появятся выраженные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых болевой синдром становится постоянным, скованность движений приводит к нарушению подвижности, периодически возникает обострение остеохондроза с утратой работоспособности.
Проще всего лечить умеренные дегенеративные изменения поясничного отдела позвоночника, при которых достаточно восстановить диффузный обмен жидкостями между хрящевой и мышечной тканью. Для лечения на этой стадии часто используется массаж, лечебная гимнастика и рефлексотерапия.
При выраженном разрушении межпозвоночного диска сначала проводится несколько сеансов тракционного вытяжения позвоночного столба для восстановления нормальной высоты межпозвоночных промежутков. Затем с помощью остеопатии восстанавливается нарушенная микроциркуляция крови и лимфатической жил кости в очаге поражения. Следующий этап – разработка индивидуального курса лечебной гимнастики и кинезиотерапии. Они применяются в сочетании с физиотерапией, массажем, лазерным воздействием и акупунктурой.
Не рекомендуется прибегать к методам лечения с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов. Они не обладают никаким лечебным эффектом. Это обезболивающие средства, которые в еще большей степени способствуют разрушению межпозвоночного диска. Можно проставить курс витаминных препаратов. Также не стоит использовать миорелаксанты, поскольку с их помощью вы лишаете свой организм возможности включать защитную реакцию напряжения поясничных мышц. Они принимают на себя часть оказываемой физической и амортизационной нагрузки. За счет этого разгружается и восстанавливается межпозвоночный диск.
Имеются противопоказания, необходима консультация специалиста.
Вы можете воспользоваться услугой бесплатного первичного приема врача (невролог, мануальный терапевт, вертебролог, остеопат, ортопед) на сайте клиники «Свободное движение». На первичной бесплатной консультации врач осмотрит и опросит вас. Если есть результаты МРТ, УЗИ и рентгена — проанализирует снимки и поставит диагноз. Если нет — выпишет необходимые направления.
Был ли полезен материал?
(8) чел. ответили полезен
Источник
Дегенеративно-дистрофические нарушения в области поясницы связаны с множественным воздействием на позвонки различных факторов.
Одним из главных факторов является возраст.
Именно это делает заболевание трудно лечимым. И в последствии приобретает хронический характер.
Патология характеризуется прогрессирующим течением, без правильного лечения к болезненной симптоматике присоединяются опасные осложнения.
Заболевание необходимо остановить в начальной стадии, иначе тяжёлых последствий не избежать.
Как и почему развивается патология?
Дегенеративные изменения считаются уже масштабными, если появляются чётко выраженные симптомы с постоянными болями. Процесс, к сожалению, необратим, состояние будет ухудшаться или заболевание перейдёт в хроническую форму.
Позвоночный столб постоянно подвергается нагрузкам, большая часть которых приходится на область поясницы. Из-за воздействия внешних факторов начинается деформация межпозвоночных дисков.
Патогенез развивается поэтапно:
- В первую очередь, ухудшается питание хрящевых тканей. Следует знать, что позвонок не получает напрямую питательные вещества, так как не имеет кровеносных сосудов. Из-за появившихся отклонений мягкие ткани позвоночника теряют эластичность и начинают разрушаться.
- Затем появляются дистрофические процессы. Становится тонкой и слабеет хрящевая ткань. Эти изменения уменьшают высоту позвонков.
- Продолжением дистрофии является возникновение протрузий или образование грыж. В местах смещения дисков фиброзная оболочка начинает разрушаться, что вызывает разрыв кольца, которое держит фиброзное ядро. Вытекание студенистой жидкости образует грыжу. Естественно, возникают защемления корешков и нарушения пропорций позвоночника.
- На патогенный процесс организм отвечает аномальной активностью иммунной системы. Усиливается синтез простагландинов, которые контролируют воспалительные процессы. Они мгновенно повышают интенсивность кровообращения, что вызывает отёки вокруг позвоночника. Затем в поясничном отделе возникает боль и скованность.
Дегенеративно-дистрофические изменения протекают медленно, что способствует развитию хронических заболеваний и проявлению осложнений. Повреждение хрящевых тканей нередко вызывает остеохондроз, радикулит и другие патологии позвоночника.
Причины возникновения данных нарушений в поясничном отделе
Патологические изменения в поясничном отделе возникают по целому ряду негативных факторов.
Можно выделить основные причины:
- Малоактивный образ жизни. Если нагрузки на поясницу отсутствуют, то это приводит к ослаблению мышц. В результате, исчезает способность противостоять даже малым нагрузкам.
- Механические и родовые травмы.
- Профессиональный спорт с непомерными нагрузками. Деструктивные изменения часто начинаются из-за поднятия чрезмерных тяжестей и резких движений без разогрева мышц.
- Переохлаждение организма.
- Воспалительные процессы в позвоночнике (артрит, болезнь Бехтерева).
- Старение организма. Происходит вымывание необходимых компонентов из хрящевых и костных тканей.
- Нездоровый рацион питания. При этом часто наблюдается ожирение, которое негативно сказывается на позвоночнике.
Существует множество других факторов, которые влияют на появление дистрофических изменений. К тому же, на позвоночный столб могут воздействовать несколько триггеров. Из этого следует, что самостоятельно выявить причину, практически невозможно.
Возможные последствия
Если игнорировать развитие дегенеративных изменений, то в зоне поясницы могут возникнуть серьёзные осложнения:
- Образование грыж.
- Остеохондропатия.
- Потеря двигательных способностей и чувствительности ног.
- Паралич нижних конечностей.
- Сложности с дефекацией и мочеиспусканием.
- Нарушение половой дисфункции.
Чтобы этого не произошло, необходимо своевременное и грамотно подобранное лечение, которое сможет остановить разрушение межпозвоночных дисков.
Симптомы и методы диагностики
К сожалению, человек не подозревает о заболевании, пока не появляется боль в пояснице, которая ограничивает трудоспособность. Дегенеративный процесс сам себя не проявляет, симптомы указывают на его осложнения.
Нужно обязательно посетить невролога, если появляются следующие ощущения:
- Тупые или колющие боли в районе поясницы.
- Болевой синдром после длительного нахождения в неудобной позе.
- Болезненные ощущения после физических нагрузок.
- Появление слабости в нижних конечностях.
- Трудности с наклонами и поворотами.
- Скованность позвоночника в утреннее время.
- Запоры и проблема с мочеиспусканием.
- Холодная кожа в районе поясницы.
- Нарушилась симметрия тела.
- Отёки и покраснение кожного покрова в нижнем отделе позвоночника.
Симптомы усиливаются в зависимости от этапа развития патологии:
| 1 этап | Симптомы появляются крайне редко. Иногда тупая боль появляется после нагрузок, но обычно, это списывается на чувство усталости. |
| 2 этап | Симптомы уже возникают. Бывает трудно согнуться, иногда спину «простреливает». Сдавленные нервные окончания вызывают покалывание в зоне таза. |
| 3 этап | Считается острым. Повреждаются кровеносные сосуды, нарушается метаболизм в поясничных мышцах, начинает развиваться ишемия. Болевой синдром усиливается, немеют ноги и возникают судороги. |
| 4 этап | Может возникнуть паралич ног, так как спинной мозг уже деформирован. |
Симптомы проявляются наиболее ярко во время обострения. Когда дистрофические процессы принимают хроническую форму, то признаки болезни характеризуются приглушённым дискомфортом.
Определить дегенеративный процесс в начальной стадии развития очень сложно. Обычно он обнаруживается только во время планового медицинского обследования. Но если визит в клинику вызван болью в пояснице, то заболевание уже прогрессирует.
Важно обнаружить проблему раньше появления первых осложнений. Для этого используют различные методы диагностики, охватывающих широкий спектр раздражителей. Но первоначально проводится осмотр неврологом. Затем врач назначит дополнительные исследования, для уточнения диагноза.
Обычно проводят следующие процедуры: рентгенография, компьютерная томография, МРТ.
Рентген самый доступный метод, но малоинформативный. Он определяет заболевание на поздней стадии. КТ и МРТ являются более приоритетными. Они позволяют более точно определить место локализации, а также степень повреждения.
МРТ наиболее достоверно указывает на присутствие дегенеративных изменений.
Результаты МРТ о наличии дистрофических процессов:
- Диск разрушен больше 50%.
- Обезвоживание диска. На МРТ он выглядит темнее.
- Точно определяет присутствие протрузий и грыж.
- Выявляет эрозию хрящевой пластинки, через которую клетки внутри диска получают питание.
Иногда требуется провести электронейромиографию, чтобы понять, где и как поражён нерв. Естественно, сдаётся кровь на анализ, чтобы обнаружить эндокринные нарушения и возможные инфекции.
Видео: «Дегенеративно-дистрофические изменения позвоночника: лекция»
Лечение
Сначала проводится консервативная терапия: различные лекарственные средства для обезболивания, разогревающие мази, лечебная гимнастика, массаж и физиотерапевтические процедуры. Если данные методы не помогают, то принимают решение об оперативном вмешательстве.
Препараты
В первую очередь, необходимо снять болевой синдром, что позволит человеку нормально двигаться. Для этого назначаются обезболивающие средства (Кетанов, Кетонал) и противовоспалительные препараты (Мовалис, Диклофенак). Эти лекарства применяются наружно, перорально и путём инъекций.
Чтобы расслабить поясничные мышцы, используют миорелаксанты (Мидокалм, Сирдалуд). Употребляются они с перерывами из-за ослабления мускулатуры.
Применяют и хондропротекторы, которые помогут ускорить регенерацию хрящей и суставов.
Лечение препаратами даёт положительный эффект, но не следует забывать о побочных реакциях, так как лекарства нередко нарушают работу ЖКТ.
Хирургическое вмешательство
Обычно консервативное лечение состояние больного облегчает. Операция необходима, если патология продолжает прогрессировать, а медикаментозная терапия бессильна. Хирург устанавливает специальные устройства для поддержания поясничного отдела позвоночника. Это снимает давление и препятствует дальнейшей деформации межпозвоночных дисков в области поясницы.
ЛФК
Лечебная гимнастика необходима и во время лечения, и в период реабилитации. Физические упражнения показаны при любых проявлениях дегенеративно-дистрофических изменений в поясничном отделе. Естественно, следует учитывать причины, остроту процесса и основные симптомы заболевания.
При острой фазе болезни ЛФК, естественно, не выполняется. Сначала нужно добиться снижения боли другими методами: абсолютный покой, НПВС, блокады, локальное охлаждение и другие процедуры.
При интенсивных проявлениях показаны низкоамплитудные и статические упражнения, выполняемых очень осторожно и медленно. В период реабилитации предпочтительнее динамические комплексы.
В дальнейшем комплексы усложняются, и добавляются упражнения с утяжелителями.
Массаж и физиопроцедуры
Проведение данной процедуры при дистрофических изменениях в поясничном отделе вызывает споры в медицинской среде. Механическое воздействие на диски вредит и здоровому позвоночнику. Массаж можно допустить, если мягкие ткани массируются опытным специалистом и в начальной стадии заболевания.
Массаж запрещается в острый период, так как манипуляции вызывают приток крови, а это провоцирует усиление воспаления и отёчности.
Во время ремиссии, когда отсутствует воспаление и острая боль, применяется и физиотерапия. Электрофорез, иглоукалывание и магнитотерапия ускоряют выздоровление. Мануальная терапия восстановит нормальное положение позвонков.
Самостоятельное лечение в домашних условиях лучше исключить. Не зная причины и точного диагноза заболевания, вызвавшего дистрофические изменения в поясничном отделе, можно только навредить своему здоровью.
Профилактика
Для предотвращения дегенеративно-дистрофических изменений много усилий не потребуется. Но даже простые профилактические меры позволят сохранить подвижность и здоровье. Старение хрящей и костей остановить невозможно, но каждый в силах замедлить дегенерацию любого отдела позвоночника.
Что для этого нужно:
- Необходимо укреплять спинные мышцы. Для развития мышечного корсета необходимы силовые упражнения, да и плавание принесёт пользу.
- Всегда нужно быть активными. Отсутствие движений приводит к атрофированию мышц и потере эластичности связок. Чтобы спина была здоровой, просто необходимо делать ежедневную зарядку.
- Желательно избегать чрезмерных физических нагрузок.
- Следует следить за осанкой, спина должна быть всегда прямой.
- Спать лучше на ортопедическом матрасе, который позволяет полноценно расслабиться.
Соблюдение этих правил не допустит дистрофических изменений и продлит активность до старости.
Прогноз
Дегенеративные изменения в начальной стадии лечатся относительно успешно. Если врач правильно подбирает курс процедур, то боль значительно снижается, и все процессы в межпозвоночном диске искусственно нормализуются. Полного выздоровления добиться не получится, но остановить прогрессирование патологии вполне реально.
Заключение
Если спина начинает болеть регулярно, то это повод для тревоги. К сожалению, наш организм стареет, а первый удар естественного процесса принимает позвоночник. При первых симптомах необходимо посетить врача, так как даже безобидные признаки могут сигнализировать о серьёзных заболеваниях. Дегенеративно-дистрофические нарушения необратимы, но своевременное лечение может остановить процесс или хотя бы его замедлить.
Вертебролог, Ортопед
Проводит лечение и диагностику дегенеративно-дистрофических и инфекционных заболеваний позвоночника таких как: остеохондроз, грыжи, протрузии, остеомиелит.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник