Нарост на диске позвоночника

Нарост на диске позвоночника thumbnail

Наросты на позвоночнике доставляют массу неудобств и провоцируют сильные боли. Они могут способствовать нарушению кровообращения в окружающих позвоночный столб мягких тканях. Это негативно сказывается на состоянии хрящевых дисков.

О том почему образуются костные наросты на позвоночнике и как можно их обнаружить, рассказано в предлагаемом материале. Здесь также предоставлена информация о современных эффективных методах лечения. Как убрать нарост на спине в области позвоночника без хирургической операции и при этом не причинить вреда своему здоровью? Об этом тоже можно прочитать.

Начать стоит с того, что любой нарост на позвоночнике имеет определённую структуру. В зависимости от того, в какой части он формируется, это может быть отложение солей кальция, разрастание хрящевой или фиброзной ткани, избыточные жировые отложения, атеромы и т.д. необходимо правильно проводить первичную диагностику, поскольку терапия, например, гемангиомы позвоночника кардиальным образом отличается от эффективного лечения остеофитов.

Для понимания этиологии развития разного рода наростов, нужно ознакомиться со строением позвончого столба. У каждого человека он состоит из отдельных тел позвонков, разделенных между собой межпозвоночными хрящевыми дисками. Соединение позвонков происходит за счет суставов. Это фасеточные и дугоотросчатые сочленения костей, которые в нормальных условиях позволяют обеспечивать всегда физиологическое положение тел позвонков. Стабильность позвоночного столба достигается за счет работы связочного аппарата. Он включает в себя две длинные продольные связки, которые начинаются в области копчика и достигают затылка. Также здесь присутствуют короткие желтые, поперечные связки. Они фиксируют стабильность двух соседних позвонков относительно друг друга.

Окружающие позвоночный столб паравертебральные мышцы обеспечивают подвижность тела и отвечают за очень важную функцию. Это диффузное питание хрящевых межпозвоночных дисков и связочного аппарата. Эти структуры не имеют собственной кровеносной сети и могут получать жидкость и все необходимые питательные вещества только при активной работе мышечного каркаса спины.

Наросты на позвоночнике человеком первоначально обнаруживаются как что-то выступающее над другими тканями. По ощущениям этот выступ может быть мягкий, тестоватый, хлюпающий, плотный, и т.д. В зависимости от текстуры это может быть:

  • невринома – опухоль нервного волокна, плотная, мягкая, но вызывает жгучие боли при прикосновении к ней;
  • липома – мягкая, округлая, не спаянная с окружающими тканями и свободно сдвигающаяся при пальпации, обычно безболезненная;
  • атерома – плотная, но спаянная с окружающими тканями, при попытке сдвинуть провоцирует тупую боль;
  • секвестрированная часть пульпозного ядра – пальпируется как плотный болезненный шарик, с места смещается, но возвращается обратно;
  • остеофит – костный нарост – не смещается, боль при пальпации, очень твердый, как кость.

Это не полный перечень тех наростов на позвоночнике, которые могут прощупываться человеком самостоятельно через кожу. Если злокачественные новообразования. Обычно они имеют неровную, шероховатую поверхность, безболезненные, быстро увеличиваются в размерах, сдавливают окружающие ткани и прорастают через них.

Самостоятельно поставить точный диагноз вы не сможете. Поэтому, если обнаружили любой нарост на позвоночнике, срочно бегите к врачу. Вам поможет вертебролог, невролог или мануальный терапевт. Эти доктора имеют большой практический опыт работы и смогут уже во время первичного осмотра поставить предварительный диагноз. Затем пациенту будет рекомендовано в случае необходимости пройти еще несколько лабораторных обследований.

В Москве на бесплатный прием вертебролога, невролога, ортопеда или мануального терапевта можно в нашей клинике. Позвоните по указанному на странице номеру и согласуйте время, удобное для визита.

Причины солевых наростов на костях позвоночника

Мы не будем в этом материале описывать факторы, которые провоцируют развитие онкологических опухолевых процессов. Также не будем пока затрагивать тему доброкачественных опухолей (невринома, гемангиома, липома, атерома и т.д.). Чаще всего к нам пациенты обращаются все-таки с солевыми наростами на позвоночнике.

В большинстве случаев солевые наросты на позвоночнике провоцируются следующими причинами:

  1. избыточное содержание определённых минералов в химическом составе крови;
  2. застой жидкости в области позвончого столба;
  3. ведение малоподвижного образа жизни;
  4. тяжелые физические нагрузки, под влиянием которых возникают повреждения костной ткани;
  5. остеохондроз и резкое снижение высоты межпозвоночных дисков, в результате чего тела позвонков при движениях соприкасаются и разрушаются;
  6. травмы спины, приводящие к перелому или образованию трещин в телах позвонков, дугообразных и остистых отростках;
  7. воспалительные инфекционные и асептические процессы, разрушающие ткани и провоцирующие запуск процесса кальцинации с целью восстановления целостности их структуры.

Наросты на костях позвоночника могут формироваться длительное время, а могут возникать внезапно. Например, при травме спины в результате падения на остистом отростке тела позвонка образуется трещина. Она в течение 3-4 недель заполняется солями кальция. Костная мозоль может выступать за пределы отростка. Так быстро образуется посттравматический костный нарост на позвоночнике. А в случае, когда просели межпозвоночные диски и соприкосновение тел соседних позвонков происходит регулярно, но с небольшой силой, образование остеофита может происходить на протяжении нескольких месяцев.

Как проявляются наросты в шейном, грудном и поясничном отделах

Клиническая картина развивается постепенно по мере того, как увеличивается в размерах нарост. На начальной стадии симптомы могут полностью отсутствовать, человек ощущает себя полностью здоровым. Затем появляются первые признаки. Это ощущение дискомфорта, легкая болезненность при движениях, скованность. В дальнейшем клиническая картина будет обусловлена травмами окружающих нарост мягких тканей и развивающимся на этом фоне воспалительным процессом. В результате будут появляться сильные режущие и давящие боли, неподвижность, покраснение и отечность кожных покровов, болезненность при пальпации.

Читайте также:  Где можно сделать рентген позвоночника в самаре

На поздних стадиях появляются неврологические признаки. Это онемение, парестезии, снижение мышечной силы и т.д. Эти признаки говорят о том, что костные наросты на позвоночнике оказывают давление на корешковые нервы, их ответвления и нервные сплетения. При появлении подобных проявлений заболевания нужно как можно быстрее обратиться на прием к врачу.

Признаки могут отличаться при разной локализации костных наростов. Например, нарост на позвоночнике в шейном отделе может давать следующие симптомы:

  • боль в области шеи, которая распространяется на воротниковую область, в тяжелых случаях – по ходу нервов, отвечающих за иннервацию верхних конечностей;
  • ощущение скованности при попытке наклонять голову в разные стороны;
  • головокружение, головные боли;
  • снижение остроты слуха и зрения, снижение умственной работоспособности (при сдавливании задней позвоночной артерии или при деформации унковертебрального отростка);
  • онемение в руках и снижение их мышечной силы, ощущение ползающих мурашек.

Нарост на позвоночнике в грудном отделе может помимо боли вызывать неприятные ощущения в области сердца. Он препятствует нормальной иннервации межреберной дыхательной мускулатуру. Часто возникают приступы межреберной невралгии. При сильном разрастании наростов по задней проекции тел позвонков в грудном отделе может формироваться искривление позвоночго столба и деформация грудной клетки.

Наросты на позвоночнике в поясничном отделе дают следующую клиническую картину:

  • сильная боль в области поясницы и крестце, усиливающаяся при совершении любых движений;
  • напряжение мышечного волокна, которое вызывает ощущение скованности, невозможности совершить полноценный наклон тела вперед себя или в бок;
  • покраснение кожных покровов, отечность, боль при пальпации остистых отростков;
  • онемение нижней конечности на той стороне, где остеофит оказывает давление на корешковый нерв;
  • снижение амплитуды подвижности поясничного отдела позвоночного столба.

При появлении подобных симптомов нужно как можно быстрее обратиться на прием к неврологу или вертебрологу. Эти специалисты обладают достаточным уровнем профессиональной компетенции для того, чтобы поставить точный диагноз и дать рекомендации по проведению эффективного лечения.

Для диагностики назначается рентгенографический снимок пораженного отдела позвончого столба в разных проекциях. Костные наросты видно на снимке. Опытный врач обнаружит их локализацию, установит точные размеры. Для обнаружения наростов, состоящих из фибриновых волокон и соединительной ткани требуется проведение МРТ обследования. Также может быть показано УЗДГ, электромиография, электронейрография и т.д.

Лечение – как убрать наросты на позвоночнике

Перед тем, как лечить наросты на позвоночнике, необходимо устранить действие всех патогенных факторов. В первую очередь пациент должен поменять свой привычный образ жизни:

  • придерживаться принципов рационального питания, исключить из рациона большое количество соли, добавить в него рыбу, свежие овощи и фрукты;
  • вести подвижный образ жизни, заняться любым видом спорта без силовой нагрузки на опорно-двигательный аппарат;
  • снизить массу тела, если она избыточная;
  • отказаться от вредных привычек, таких как курение и употребление алкогольных напитков;
  • пить достаточное количество чистой воды в сутки (1,5 – 2 литра для взрослого человека);
  • правильно организовать свое спальное и рабочее место.

Все необходимые рекомендации наши пациенты получают от своего лечащего врача. У нас доктора в ходе первичного осмотра уже начинают работу по исключению действия патогенных факторов.

После постановки точного диагноза врач принимает решение о том, как убрать наросты на позвоночнике у конкретного пациента будет проще всего. Он разрабатывает курс терапии, в который могут входить разные методы воздействия. Активировать обменные процессы можно с помощью лазерного воздействия и физиотерапии. Эти методики позволяют запустить процесс разрушения костного нароста и выведения солей из очага поражения. Также могут применяться остеопатия и массаж. Они позволяют восстановить нормальный тонус и эластичность мягких тканей, улучшают микроциркуляцию крови и лимфатической жидкости. Все эти способствует естественной регенерации поврежденных тканей.

Для лечения наростов на позвоночнике большое значение имеет подвижность. У пациентов с запущенными случаями заболевания возникает ограниченная подвижность позвоночного столба. И в этих условиях ускоряются процессы отложения солей кальция, что влечет за собой неизбежный рост массы остеофита. Что с этим делать? Разрабатывать позвоночный столб, усиливать тонус окружающей его мускулатуры. Для этого применяется лечебная гимнастика и кинезиотерапия. Они позволяют быстро восстановить подвижность и усилить местный обмен веществ. Восстанавливается процесс диффузного питания хрящевых и связочных тканей.

Если вам требуется лечение нароста на позвоночном столбе, то рекомендуем вам прямо сейчас записаться на бесплатный прием к вертебрологу ил неврологу в нашей клинике мануальной терапии. Опытный доктор поставит вам точный диагноз, расскажет о перспективах и возможностях применения методов мануальной терапии в вашем индивидуальном случае.

Записаться на приём можно прямо сейчас – заполните форму, расположенную далее на странице.

Консультация врача бесплатно. Не занимайтесь самолечением, позвоните и мы поможем +7 (495) 505-30-40

Источник

Боль в спине — часто встречающееся явление. Иногда причинами болезненных ощущений являются остеофиты на позвоночнике. Это повреждения в позвоночном столбе, принимающие форму костных разрастаний тел или отростков позвонков.

Что такое остеофиты на позвоночнике

Что такое остеофиты на позвоночнике

В статье мы подробно разберем, что такое остеофиты на позвоночнике, а также поговорим о причинах их возникновения.

Об остеофитах

Остеофит — разросшаяся костная ткань на позвонке в форме шипа. Он образуется из-за окостенения тканей и связок, которые окружают позвонок.

Читайте также:  Домашние аппараты для лечения позвоночника

Суставы, будучи не покрытыми хрящевой тканью, начинают «натирать» друг друга. В результате этого со временем отрастает остеофит.

Остеофит – причина появления более серьёзных заболеваний позвоночника

Остеофит – причина появления заболеваний позвоночника

Спондилез может быть обнаружен в области шеи, в руках и ногах. Причины появления костного отростка и симптомы различаются в зависимости от локализации остеофитов.

Важно! Остеофиты в позвоночнике – верный знак того, что спондилёз суставов серьёзно прогрессирует.

Видео – Врач рассказывает о спондилезе

Причины

Костный отросток на позвонке появляется по следующим причинам:

  • Болезни позвоночника и суставов инфекционного характера. К ним относятся остеоартроз, артроз фасеточных суставов и артрит.

Запомните: Мужчины раньше чувствуют симптомы артрита, но женщины сильнее страдают от болей, которые вызваны остеофитом.

  • Неправильная осанка. Увеличенная нагрузка на позвоночник ведёт к возникновению остеофитов.
  • Проблемы с обменом веществ. Неправильное питание, избыточный вес, проблемы с кровообращением – это приводит к ухудшению обмена веществ.
  • Физические нагрузки. Если позвоночник не справляется с тяжёлым весом, то он деформируется и появляются остеофиты.
  • Травма позвоночника. Она возникает из-за ушибов, вывихов, переломов, падений с высоты на спину.

Остеофит – ужасная болезнь, которая, судя по всему, появляется отовсюду

Остеофит – ужасная болезнь, которая появляется внезапно

  • Возраст больного. Остеофиты часто появляются у пожилых людей. В возрасте 60-70 лет усиливается дегенеративное воздействие на периферическую нервную систему. К тому же костная ткань к этому возрасту становится уязвимой к разрушениям и быстро «изнашивается», не успевая восстанавливаться.
  • Генетическая наследственность. Остеофит может возникнуть из-за врождённых пороков и генетических дефектов. Этот вид спондилеза излечить труднее, нежели приобретённый со временем.
  • Воспаление костной или другой ткани у позвоночника. Воспалённая ткань не функционирует в полной мере, а может и вовсе деградировать. Это приводит к ускоренному развитию спондилеза.
  • Сидячая работа. При таком положении мышцы сильно расслабляются и не выдерживают веса, который давит на позвоночник. Диск деформируется, количество извести на связках увеличивается. Спустя время из этой извести и появляются костные нарастания.

Массажные кресла

Симптомы

Область шеи

Шейный отдел позвоночника очень подвижный и чувствительный, из-за чего позвонки могут резко смещаться и сдавливать нервные окончания и кровеносные сосуды. Это приводит к тому, что в головной мозг поступает мало крови. Образовавшиеся в результате этого остеофиты могут ухудшить ситуацию.

Шейный отдел – самый страдающий из всех отдел позвоночника при столкновении с остеофитом

В шейном отделе остеофиты возникают довольно часто из-за его подвижности

Нарост на диске позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, как лечить остеофиты шейного отдела позвоночника, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

В этом случае могут проявиться следующие симптомы:

  • головокружение;
  • повышенное внутричерепное давление;
  • боль в затылке, а впоследствии — в руках;
  • тиннитус;
  • проблемы с поворотом головы из стороны в сторону;
  • частичное ухудшение зрения.

Цены на массажеры

Область груди

Спондилез в грудном отделе протекает незаметно, поскольку грудной отдел наименее подвижен. Такое «затишье перед бурей» может длиться продолжительное время. Однако однажды остеофит в грудном отделе может внезапно парализовать человека.

Грудной отдел – самый неподвижный и наименее уязвимый отдел позвоночника при столкновении с остеофитом

Грудной отдел – наименее уязвимый отдел позвоночника

Симптомы спондилеза в грудном отделе схожи с теми, которые проявляются при межпозвоночной грыже. Это вносит неопределенность, поэтому лучше обращаться к врачу, чтобы выяснить точный диагноз.

Область поясницы

Поясничный отдел  — самая подвижная часть позвоночника и страдает он так же сильно, как и шея. Однако случаев возникновения остеофитов в пояснице меньше, чем в шейном отделе.

Поясничный отдел позвоночника занимает второе место при столкновении с остеофитом

Поясничный отдел позвоночника также сильно подвержен спондилезу

Из-за остеофитов в поясничной области появляются следующие симптомы:

  • Тупая ноющая боль в пояснице, которая возникает тогда, когда человек длительное время сидит или стоит.
  • Распространение боли от поясницы до бедра.
  • Проблемы с функционированием желудочно-кишечного тракта и мочеиспускательной системы.
  • Онемение и слабость в конечностях.

Цены на пояса для спины

Классификация остеофитов

Остеофиты различаются по своей форме, структуре и причинам появления.

  1. Посттравматические остеофиты появляются из-за повреждения кости. В основном этому могут поспособствовать переломы, вывихи или отрыв связок у локтевых и коленных суставов.
  2. Дегенеративно-дистрофические остеофиты развиваются в результате дегенеративного процесса в одном суставе либо во всём суставном аппарате. На рентгенологическом снимке такой остеофит похож на скопления птичьих клювов вокруг суставов. Остеофиты такого типа ограничивают подвижность позвоночника.
  3. Периостальные остеофиты вырастают в процессе воспаления надкостницы. Это, в свою очередь, приводит к окостенению различных участков кости или сустава, причём в беспорядочном порядке, вызывая развитие наростов на различных поверхностях.
  4. Массивные остеофиты – самые опасные из всех. Они появляются из-за опухоли костной ткани. Причиной возникновения массивных остеофитов могут послужить остеосклеротические метастазы. Нарост в таком случае появляется на самих позвонках или на поверхности гребешков различных частей тазовой кости.

Как обнаружить

Прежде чем начать лечение, нужно отправиться в поликлинику и проконсультироваться с врачом. Он проведёт необходимые обследования на месте, чтобы оценить наличие рефлексов и состояние пациента. Однако пальпацией он выявит только уже разросшиеся остеофиты. Мелкие же наросты, но находящиеся в процессе роста, обнаруживаются при прохождении других этапов обследования.

А.  Рентгенография

Рентгенография применяется для диагностики различных патологий внутренних органов и позвоночника. Рентгеновские лучи проникают через плотные непрозрачные среды и поглощаются ими в неодинаковой степени, благодаря чему получается изображение, отражающее состояние снятой области.

Б.  Электронейрография  (ЭНГ)

Электронейрография – метод диагностики, основанный на использовании графического регистратора и датчиков для оценки проводимости и повреждения нерва. Помимо электронейрографии проводится электромиография. Если ЭНГ оценивает состояние нерва, то ЭМГ оценивает активность мышечных волокон.

Противопоказано проходить данную процедуру:

  • пациентам-эпилептикам;
  • людям, страдающим от сердечнососудистых заболеваний, а также от повышенного артериального давления;
  • тем, у кого в анамнезе зафиксирован сердечный приступ;
  • тем, у кого установлен кардиостимулятор.

В. Компьютерная или магнитно-резонансная томография

Компьютерная или магнитно-резонансная томография – методы диагностики, которые основаны на использовании либо рентгеновских лучей (компьютерная томография), либо отраженных электромагнитных волн (магнито-резонансная). Они дают подробную информацию о состоянии тканей, создают объемное изображение, в том числе и мягких тканей,  помогают разобраться, сдавлены ли нервные корешки и спинной мозг.

Лечение

Консервативный курс

Консервативный курс назначается на ранних и средних стадиях заболевания, когда остеофит ещё можно вылечить без хирургического вмешательства. В ходе такого лечения пациент использует либо медикаменты, либо нетрадиционные методы лечения, либо комбинацию лекарств и физиотерапевтических  процедур и специальной гимнастики.

Пациенту с ранней стадией спондилеза будут показаны нестероидные противовоспалительные средства, направленные на снятие воспаления и отёков, а также на улучшение общего состояния пациента. К такому типу лекарств относятся «Вольтарен», «Бутадион», «Ибупрофен», «Диклофенак», «Напроксен», «Аспирин», «Найз».

Если мышцы сильно напряжены, то принимаются принимаются следующие средства: никотиновая кислота, лекарства с содержанием витамина В,  магния, фосфора и кальция.

Медикаменты – универсальный выход из ситуации

Медикаменты – универсальный выход из ситуации

Чтобы избавиться от болевых ощущений и подавить воспаление, врач назначает растворы, мази и гели, которые наносятся на больное место. Если необходимо «разогреть» воспаленное место, то помогут «Випросал», «Финалгон» и «Капсикам».

Цены на средства народной медицины при болях в спине

Нетрадиционные формы лечения остеофита

Лечебная физкультура

При лечении остеофита лечебная физкультура, как и медикаментозное лечение, показывает хорошие результаты. Однако стоит упомянуть о некоторых нюансах:

  • В период острой формы заболевания или острого воспаления ни в коем случае нельзя заниматься лечебной физкультурой.
  • В начале курса лечебной физкультуры выполняются лёгкие упражнения. Нагрузку увеличивают постепенно.
  • Упражнения выполняются медленно. При резких движениях вы рискуете нанести вред организму.

Мануальная терапия

Мануальная терапия — нетрадиционное средство борьбы с остеофитами. Оно поможет улучшить кровообращение, облегчить боль в повреждённых суставах или позвонках, снимет напряжение с мышц, восстановит нормальную работу опорно-двигательного аппарата. Если специалист использует в ходе массажа «мягкую» технику, то он ускорит регенеративные процессы хрящей.

Физиотерапия

В данную группу методик лечения от остеофита относятся ХИЛТ-терапия и УВТ-терапия.

Лазерная терапия высокой интенсивности, или ХИЛТ-терапия – это методика лечения, которая основана на использовании пульсирующего импульса, способного заблокировать боль и добраться до глубоких тканей и костных образований. Данная терапия снимает отёки и воспаления, заживляет ткани, уменьшает болевые синдромы.

ХИЛТ-терапия – лазер на службе медицины

ХИЛТ-терапия – лазер на службе медицины

Несмотря на плюсы, ХИЛТ-терапия имеет противопоказания. Данная процедура противопоказана при:

  • ознобе и эпилепсии;
  • проблемах с тактильным восприятием;
  • приёме медикаментов, побочным эффектом которых является повышенная чувствительность к свету;
  • обнаружении в крови пациента высоких показателей кортизона.

Данная процедура противопоказана беременным женщинам.

Ударно-волновая терапия, или УВТ-терапия – методика лечения, основанная на применении низкочастотных акустических или ударных волн. Этот метод эффективен, и это доказано на практике: девяносто процентов людей заявили об улучшении самочувствия после УВТ-терапии. Сама терапия направлена на уменьшение воспаления и болевых ощущений, укрепление сухожилий и связок, заживление тканей, улучшение кровотока и главное – на разрушение солей кальция, которые накапливаются у больного.

УВТ-терапия позволяет всего лишь волной ускорить излечение

УВТ-терапия своей волной ускоряет излечение

К данной терапии имеются следующие противопоказания:

  • возраст пациента (не применяется до двадцати трёх лет);
  • беременность;
  • болезни крови;
  • наличие кардиостимулятора.

Физиотерапевтические аппараты

Оперативное лечение

Если консервативная методика бессильна перед остеофитом, и неуёмные боли продолжаются – то болезни перешла в позднюю стадию. Тогда остаётся один выход – ложиться под скальпель хирурга.

Операция как была, так и остаётся крайним выходом из положения

Операция остаётся крайним выходом из положения

Главная цель оперативного вмешательства – это удаление остеофита. Если нервные окончания зажаты в течение небольшого отрезка времени, то хирургическое удаление проблемного костного отростка поможет избавиться от неприятных симптомов. В худшем случае, если нервные корешки были зажаты слишком долго, то неврологические симптомы останутся даже после операции: нервные волокна сильно повредились, и это уже необратимо.

Профилактика

Чтобы избежать повторного возникновения остеофитов, следуйте этим рекомендациям:

  • Чаще двигайтесь — умеренные постоянные нагрузки приносят только пользу организму .
  • Следите за питанием. Питайтесь продуктами, богатыми витаминами.
  • Избавляйтесь от вредных привычек. Они сильно ослабляют организм.
  • Избегайте лишнего веса. Лишние килограммы создают излишнюю нагрузку и замедляют обмен веществ, что приводит к возникновению остеофитов или других заболеваний.
  • Следите за осанкой.
  • Спите на ортопедических матрацах.
  • Если у вас сидячая работа, то каждый час обязательно нужно разминать шею и спину. Выполняйте лёгкие упражнения на восстановление мышечного тонуса.

Остеофит не знаменует конец нормальной жизни, ведь его можно излечить

Остеофит не знаменует конец нормальной жизни, ведь он лечится

Ортопедические подушки и матрасы

И главное: не занимайтесь самолечением!  Вы подвергнете серьёзному риску свой организм. Непрофессиональные действия увеличивает вероятность шанс того, что вы окажетесь на хирургическом столе.

Нарост на диске позвоночника

Если вы хотите более подробно узнать, методы лечения и профилактики остеофитов поясничного отдела, а также рассмотреть альтернативные методы лечения, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Спондилез — клиники в

Выбирайте среди лучших клиник по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Спондилез — специалисты в Москве

Выбирайте среди лучших специалистов по отзывам и лучшей цене и записывайтесь на приём

Рекомендуем статьи по теме

Источник