Нарушения нервно мышечной проводимости позвоночника

НАРУШЕНИЯ НЕРВНО-МЫШЕЧНОЙ ПРОВОДИМОСТИ

Острая дыхательная недостаточность, обусловленная нарушением нервно- мышечной проводимости, может развиться при столбняке, миастении, миопати- *. спинобульбарном полиомиелите, остаточной кураризации, метаболических расстройствах, сопровождающих некоторые патологические состояния и др.
К серьезныым причинам развития гиповентиляции относятся повреждения проводящих путей спинного мозга, мотонейронов передних рогов спинного мозга, нарушения иннервации дыхательной мускулатуры и собственно патоло­гия дыхательных мышц. Примерами служат синдром Гийена—Баре, сдавление спинного мозга на уровне шейного отдела позвоночника, полиомиелит и миас- ^ния.
Диафрагма — основная дыхательная мышца. При ее вовлечении в патоло­гический процесс развивается гиповентиляция и дыхательная недостаточность.
Клиническая картина в основном зависит от этиологии поражения и степени выраженности дыхательных расстройств.
Неотложная помощь при нарушениях нервно-мышечной проводимости проводится согласно универсальному алгоритму проведения сердечно-легоч- ной и церебральной реанимации (восстановление проходимости дыхательнььх путей, оценка спонтанного дыхания, оксигенотерапия, проведение вспомога­тельной или искусственной вентиляции легких).
1. Андроге Г. Д., Тобин М. Д. Дыхательная недостаточность. — М.: Медицина.
2. Жданов Г.Г., Зильбер А.П. Реанимация и интенсивная терапия. — М.: Акаде­мия, 2007. — 400 с.
3. Колесниченко А.П., Грицан А.И. Основы респираторной поддержки в анес­тезиологии, реанимации и интенсивной терапии. — Красноярск: КрасгМА,
4. Интенсивная терапия: Национальное руководство. Т. 1 /Под ред. Б.Р. Гель- фанда, А.И. Салтанова. — М.: ГЭОТАР-Медиа, 2009. — 954 с.
5. Руководство по интенсивной терапии / Под ред. А.И. Трещинскош, Ф.С. Глум- чера. — Киев: Вища школа, 2004. — 582 с.
6. А/зкап С., Скокап II., (2атаг-Ш-Нос1а М. е! а1. 18 1Ьеге а го1е оГ а 8ша11 . ТИотаз 8.Н., Вгомт В.Р.М. Рогещп ЪосИе$ // 1п: Ко§еп’8 Етег§епсу Мейюте: Сопсер18 апс! СИшса1 Ргасйсе /1. Магх (ей.). — 6 Л ей. РЫ1айе1рЫа. Ра: МовЬу Е1$еу1ег. — 2006. — Р. 1117—1126.
Тзш В. С., 1Уа§пег А., Сауе И. е! а1. Тке тсШепсе оГ 1агуп§08ра$т а «по юисЬ» ехШЬайоп 1есЬшдие айег 1оп$Шес1оту апй айепо1Йес1оту // АпевШ. Апа1§. — 2004. — № 98. — Р. 327-329.
V УшапШкап Т., Шщег М. Т., УУеЬЪ К.К. е! а1 Сп818 тапа§етеп1 йипп^ апаез- Шейа: оЬ81гис1;юп оГ Ше па1ига1 ашуау // 0иа1. 8аГ. Неа1Ш. Саге. — 2005. — ь 14. — Р. 2.
Уагпег А О. 1п1гати8си1аг 8иссту1сЪо1те апй 1агуп§08ра5т // АпевШезю- 1оёу. — 2001. — № 95. — Р. 1039-1040.
I’ И ту М., СегЪег А. С. ТЬе 8иЬ81ки1е Гог Ше т1;гауепои8 гои1е // Апе8Ше8ю1о§у. —

https://bib.social/anesteziologiya-reanimatologiya_1078/narusheniya-nervno-myishechnoy-139880.html

Этиология и неврология

Нервно-мышечные заболевания нарушают нормальную синаптическую передачу импульсов с нервных окончаний к мышечным волокнам. В основе каждого типа патологических изменений лежат аутоиммунные процессы.

Большая группа заболеваний характеризуется не только поражением мышечной ткани, но и периферических нервов, передних рогов спинного мозга. Среди часто диагностируемых патологий выделяют миопатию, миотонию, миастению.

Спинальная мышечная атрофия

Врачи объединяют несколько видов наследственных заболеваний, характеризующихся нарушением движения, в одну группу под названием спинальная мышечная атрофия. В МКБ-10 они идут под кодом G12 с дополнительными указаниями на тип болезни.

По данным исследователей, около 0,01-0,02% детей рождаются с диагнозом СМА. Чаще патология встречается у мальчиков и мужчин.

Обнаруживается спинальная мышечная атрофия преимущественно у детей в раннем возрасте. Однако некоторые формы заболевания начинают проявляться только у подростков или уже взрослых людей. Коварство патологии заключается в том, что она постепенно, день за днем отбирает у больных то, что они сумели добиться.

Впервые патологию описал Г. Вердниг. Он обратил внимание на равностороннюю атрофию спинного мозга, его передних рогов, корешков периферических нервов в 1891 г. Уже в следующем году Дж. Хоффман сумел доказать, что речь идет о самостоятельном заболевании. В середине XX в. исследователи Е. Кугелберг и Л. Веландер описали патологию, которая возникает в позднем возрасте и имеет более благоприятный прогноз.

Возможные причины возникновения мышечной слабости

1. Важно понимать, что мышечная слабость, может являться как самостоятельной болезнью, так и оказаться сигналом о наличии других.
2. Традиционно различается локализованная и генерализованная.
3. Первая — это, когда проблемы возникают только с определенной группой мышц или частью тела, например, одна рука, ноги или даже часть ноги, половина лица.
4. Причинами такой точечной проблемы могут быть:

1. Инсульт.
2. Рассеянный склероз.
3. Проблемы со спинным мозгом, чаще всего это сдавливание в результате роста опухолей или травм.
4. Различные нейропатии.
5. Аутоиммунные заболевания.

Распространённая мышечная слабость возникает из-за:

• Полинейропатии в критическом состоянии.
• Атрофии в результате минимальной активности, которая часто наблюдаются у людей преклонного возраста, лежачих больных, длительное время на находящихся в состоянии неподвижности.
• Различных приобретенных миопатий, в том числе глюкостероидные, алкогольный и прочие.

Нельзя не назвать такие простые причины постоянной усталости и слабости мышц, как:

1. Старость, ведь к сожалению, с возрастом мышцы слабеют, а также чаще травмируются и хуже восстанавливаются.
2. Беременность, когда усталость вызывается нехваткой железа и тяжёлыми перегрузками.
3. Инфекционные заболевания, особенно в свой острый период и при ненадлежащем лечении, часто приводят к развитию мышечной слабости, длящейся от нескольких дней до нескольких месяцев.

Связанные заболевания

Несомненно, иногда хронические заболевания порождают слабость, вызванную меньшим количеством кислорода и полезных веществ, поступающих к мышцам.

На первом месте стоит диабет, ведь высокий сахар нарушает не только проходимость сосудов, но способен разрушить периферические нервы и снизить способность миокарда сокращаться. В результате мышцы не получают достаточно крови и быстро утомляются.

Любые хронические заболевания лёгких приводят к снижению количества кислорода в крови вследствие повышенной утомляемости мышц, в тяжелых случаях и к их полной атрофии.

Низкий уровень гемоглобина в крови или анемия, которая может развиться по самым разным причинам, нарушает полноценную работу мышц и приводит к слабости.

При ярко выраженной мышечной слабости пожилым людям необходима активная помощь

• Заболевания центральной нервной системы — депрессия и повышенная тревожность приводят к общей усталости и постоянной утомляемости, но не истинной слабости мышц.
• Сильная и постоянная боль в определенной части тела может привести к тому, что эту часть тела человек будет стараться не использовать или нагружать минимально, в результате мышцы расслабятся или частично атрофируются.
• Нехватка гормонов щитовидной железы или гипотиреоз при отсутствии лечения может вызвать гипотрофию мышц, в тяжелых случаях необратимую.
• При заболеваниях мышц, при которых происходит их воспаление, например, полимиозит, дерматомиозит, полимиалгия, ревматоидный артрит часто появляется мышечная слабость у пожилых, особенно при отсутствии лечения.
• Болезнь Паркинсона в процессе нарушения функции центральной нервной системы вызывает тремор конечностей и их ограниченную подвижность.
• Крайне редко встречаются генетические заболевания, ослабляющие мышц:

• Саркоидоз.
• Миастения.
• Амилоидоз.
• Болезнь моторных нейронов.
• Миотоническая дистрофия.

Симптомы мышечной слабости

Прежде чем говорить о симптомах необходимо, отметить, что существует 4 вида мышечная слабости:

1. Атрофия, явно заметное уменьшение объема мышц.
2. Гипертрофия, при которой здоровая мышца берёт на себя функции больной.
3. Миотония, отличающаяся трудным расслаблением и долгим сокращением.
4. Фасцикуляция, при которой происходят хаотичные, быстрые подергивания пучков мышц.

Первое место среди всех жалоб занимает мышечная слабость в ногах у пожилых.

Пациенты отмечают, что им стало тяжело долго ходить, стоять. Ноги начинают дрожать, болеть и иногда просто подкашиваются.

Второе место по частоте занимает слабость мышц глаз, приводящая к опущению век, двоению и вообще нечеткости зрения.

Диагностика причин мышечной слабости в пожилом возрасте

1. Следующий на очереди бульбарный синдром, при котором происходит нарушение функций жевания и глотания, а также ухудшение качества речи.
2. Реже всего наблюдается слабость дыхательных и шейных мышц, при которой требуется регулярная помощь медиков.
3. При генерализованной форме все эти симптомы могут наблюдаться в комплексе, или же чередоваться между собой с разной степенью интенсивности.

Лечение патологии

Для того чтобы лечение мышечной слабости у пожилых людей было максимально эффективным врачу необходимо провести полное клиническое обследование, в которое входит в сбор анамнеза, осмотр и обследование всего тела. Результатом становится составление плана лечения.

• Если было выявлено хроническое или острое заболевание, прежде всего врач должен максимально его компенсировать.
• Возможно, это улучшит общее состояние сосудов и увеличит насыщаемость мышц кислородом и полезными веществами, в итоге мышечная слабость пройдет.
• Однако практика показывает, что чаще всего необходимо совмещать лечение общего заболевания и работу над мышцами.
• Можно выделить следующие способы: медикаментозное, радикальное хирургическое и общеукрепляющее, в том числе средства народной медицины.

Радикальное

1. Подобное лечение проводится, если болезнь зашла далеко или носит жизнеугрожающий характер.
2. Так в случае тяжелых заболеваний лёгких обязательно ставится ИВЛ, чтобы компенсировать кислородное голодание.
3. В случае диагностики опухолей, гематом или внутренних гнойных образований необходимо хирургическое вмешательство.
4. Подобные методы могут использоваться и при тяжелых травмах, неправильно сросшихся переломах.

Медикаменты

• Чаще всего при диагнозе мышечная слабость в пожилом возрасте назначаются препараты.
• Лечение проводится в условиях стационара или реабилитационного учреждения.
• Прежде всего прописываются медикаменты чтобы улучшить состояние сердечно-сосудистой системы и повысить мозговую активность.

Также повышается нервно мышечная активность. В случае диагностирования инфекции проводится антибактериальной и антивирусная терапия.

Обязательное условие восстановления мышечной силы — очищение организма от токсинов, в том числе с помощью капельниц, медикаментов и плазмафереза.

Одновременно разрабатывается специальная диета, чтобы сбалансировать витамины и микроэлементы.

Физические упражнения

Медики разработали несколько эффективных упражнений, чтобы усилить мышцы.

Прежде всего это обычная ходьба, или хотя бы периодическое стояние переминаясь с ноги на ногу.

Физические упражнения при мышечной слабости

1. В случае если пациент может только сидеть, врачи всё равно рекомендуют совершать покачивающиеся движения, перенося вес тела, с одной стороны, на другую, по полчаса в день.
2. Очень важен массаж, проводящийся профессионалами, имеющими опыт работы с подобными больными.
3. Более подробные инструкции могут быть разработаны терапевтом в тесной работе с тренером по лечебной физкультуре.

Народные способы

• Как обычно не остается в стороне народная медицина.
• Для того чтобы укрепить мышцы рекомендуется увеличить в рационе продукты, содержащие йод и диетические виды мяса и рыбы.
• Воду надо заменить следующими настоями:

• Столовая ложка измельченной соломы овса, настоянная на пол-литре кипятка.
• 2 столовые ложки ягод можжевельника, настоянные на стакане кипятка.
• Виноградный сок.
• Отвар из неочищенного картофеля.
• Настойки из женьшеня и лимонника.

Также можно кушать следующие смеси:

1. Смешанные в равных частях дикий мед и грецкий орех.
2. Смесь в равных частях клюквенного и лимонного сока, с добавлением 1- 2 столовых ложек сахара.

Ванны, в которые добавляются эфирные или цитрусовые масла способны полноценно расслабить мышцы и дать им возможность отдохнуть.

Для того чтобы как можно дольше не столкнуться с проблемой мышечной слабости нужно соблюдать простые правила.

Прежде всего человек должен полноценно питаться и насыщаться всеми необходимыми полезными веществами и витаминами.

1. В жизни каждого человека нужно найти место не только работе, но и полноценному отдыху и регулярным занятиям спортом.
2. Стараться как можно чаще бывать на свежем воздухе, избегая переутомления.
3. Необходимо следить за здоровьем, своевременно обращаясь к врачу и контролируя уровень давления.
4. Конечно, недопустимо разрушать свое здоровье пагубными привычками.

Источник: https://noalone.ru/infocentr/zdorove/myshechnaya-slabost-u-pozhilykh-lyudey/

Этиология

Причиной судорог ног и рук являются расстройства работы натрий-калиевого насоса – это специальные канальцы в мембране клеток, через которые проходят ионы натрия и калия, отвечающие за клеточный заряд. Если в норме разность потенциалов обеспечивает возбудимость мышцы только в момент нервного импульса, то при расстройстве работы насосов мускулатура сокращается произвольно, не подчиняясь рефлекторной деятельности спинного и головного мозга.

Мнение специалиста!

Дефицит калия, магния и кальция – главные причины непроизвольных мышечных спазмов. Необходимо понимать, почему сводит руки и ноги судорогой при их недостатке: дефицит микроэлементов обеспечивает сбои в работе ионных насосов, нарушает возбудимость и расслабление миофибрилл. Такие состояния могут развиваться как при недостаточном поступлении минералов с пищей, так и нарушении их транспортировки с током крови при некоторых заболеваниях. Поэтому важной составляющей лечения является определение главной причины появления судорог, диагностика хронической патологии.

Все причины можно разделить на две группы – физиологические и патологические.

Физиологические причины

Это наиболее частые причины судороги пальцев рук и ног, а также икр и трёхглавой мышцы плеча. При таких состояниях дефицитные состояния носят временный характер, конкретная патология в организме отсутствует.

Список физиологических отклонений следующий:

• Авитаминозы;
• Нарушения питания;
• Период активного роста и развития;
• Беременность и лактация;
• Физические перегрузки;
• Частые стрессы;
• Малоподвижный образ жизни;
• Злоупотребление вредными привычками;
• Неудобная одежда и обувь.

Условной причиной является и наличие мелких травм – при повреждении мышечных волокон разрушаются сосуды, пережимаются нервы. Нередко руки и ноги переохлаждаются, что способствует появлению судорог.

Патологические причины судорог

Следующее, от чего могут возникать спастические сокращения – это приобретённые или хронические патологии. В данном случае судороги являются лишь симптомом, входящим в большую клиническую картину основного заболевания.

Такие больные могут жаловаться на изменения показателей давления, местные боли, расстройства координации или ухудшение общего самочувствия. Поэтому если доктор помимо проявлений судорог обнаружил многокомпонентную симптоматику – больного необходимо срочно направить на дополнительное обследование.

К патологиям, которые могут стать причиной судорог относят:

• Варикоз;
• Атеросклероз;
• Сахарный диабет;
• Невропатия;
• Тромбозы и тромбофлебиты;
• Хроническая венозная недостаточность;
• Болезни щитовидной железы;
• Заболевания почек.

Интересно!

Большинство патологий приводят к расстройствам кровообращения, в результате чего нарушается питание клеток. Миофибриллы получают меньшее количество кальция, калия и магния, в них накапливаются продукты распада, провоцирующие судороги.

Что может болеть в правом боку на уровне талии

На уровне талии расположено много органов, от которых может исходить болезненность. К ним относится печень, почки, поджелудочная железа, кишечник. Также врач рассматривает вариант развития проблем с позвоночником, мышцами спины. Дискомфорт вызывает воспалительный, инфекционный, опухолевый, деструктивный, эрозивный процесс. Иногда неприятное ощущение служит последствием иррадиации – когда спектр поражения находится в другой части тела, а боль охватывает область талии.

У женщин

У женщин болезненность на уровне талии связана с подъёмом тяжестей, длительным неудобным положением тела, воспалением половых органов. Дискомфорт вызывает злоупотребление определённым видом продуктов, приём большого количества алкоголя или медикаментов. Также неприятное ощущение на уровне талии вызвано переохлаждением и изменением состояния позвоночника (например, после тяжёлой беременности).

У мужчин

Боль на уровне талии – последствие интенсивной спортивной тренировки, переохлаждения, и как следствие – миозита, гломерулонефрита. Также неприятное ощущение в спине с переходом на брюшную полость наблюдается при нарушении строения позвоночника, опухолевых процессах.