Назначение группы инвалидности после травмы позвоночника

127634

Автор:
Сергей Алексеев

Инвалидность после травмы

Любая травма может нести для человеческого организма свои негативные последствия, нередко приводящие к снижению уровня трудоспособности и самообслуживания. В каких случаях оформляют инвалидность после травмы? Куда следует обратиться за получением инвалидности и какие для этого понадобятся документы? Об этом мы расскажем в нашей статье.

Травма – физическое повреждение органов, вызванное воздействием внешних факторов. Изучение травм, причин из возникновения, видов и течения травм, а также, методов лечения и профилактики осуществляется на основе отдельной науки – травматологии. Объем полученных повреждений и дальнейших последствий травмы определяется судебно-медицинской экспертизой. Точная диагностика травматического заболевания определяется с помощью таких методов, как компьютерная томография, ультразвуковое исследование, анализ крови, рентгенография, магнитно-резонансная томография. После точного установления диагноза пациенту назначается индивидуальная программа лечения и реабилитации. Травмы различаются по видам повреждения:

механические (переломы, ушибы, растяжения и т.д.);
химические;
термические (обморожение, ожоги);
электротравмы;
баротравмы (возникающие вследствие резких изменений атмосферного давления);
комбинированные (возникающие в результате воздействия сразу нескольких внешних факторов).

Также травмы различаются по обстоятельствам получения и бывают: бытовые, производственные, спортивные, боевые. Остановимся кратко на травмах производственных и военных.

Производственная травма

При приеме на работу между работником и работодателем заключается трудовой договор, который предусматривает не только своевременную оплату труда, но и обеспечение безопасных условий для работы. Однако, случаи получения производственной травмы, к сожалению, далеко не единичны, и каждый работник, получивший травматическое или профессиональное заболевание вследствие несчастного случая на производстве, имеет право на возмещение вреда здоровью в виде (может варьироваться в зависимости от категории работника):

пособия по временной нетрудоспособности (назначается на основании больничного листа в размере полной заработной платы);
ежемесячных страховых выплат;
единовременной выплаты, назначаемой в связи с повреждением здоровья;
компенсационной выплаты за лечение, лекарственные препараты и средства индивидуального ухода;
компенсации проезда, необходимого для прохождения курса реабилитации;
оплаты санаторно-курортной реабилитации;
оплаты, внесенной за изготовление протезно-ортопедических изделий;
профессионального переобучения, обучения (при необходимости);
возмещения морального вреда.

По факту несчастного случая на производстве составляется акт расследования. После проведенного лечения и, при необходимости, хирургического вмешательства, пострадавший направляется на медико-социальную экспертизу, где будет определен процент утраты трудоспособности и назначена инвалидность. В перечень документов для оформления инвалидности после травмы входят:

документ, удостоверяющий личность;
листок временной нетрудоспособности;
акт расследования о несчастном случае на производстве и профессиональном заболевании;
заключение МСЭ о том, что пострадавший нуждается в дополнительной помощи;
заключение о степени утраты трудоспособности;
выданная справка об инвалидности;
выписка из истории болезни;
документы, которые подтверждают услуги медучреждения и оплату лекарственных препаратов и средств индивидуального ухода (торговые чеки, договора);
копия и оригинал трудовой книжки и справка о заработной плате.

Военная травма

Данный вид повреждения органов представляет собой травму, полученную военнослужащим силовых структур. При возникновении травматического случая, государство полностью компенсирует вред здоровью, который был причинен пострадавшему при исполнении обязанностей военной службы.

Военнослужащим, уволенным со службы в результате получения травмы и имеющим инвалидность после операции, назначается ежемесячная денежная компенсация, размер которой регулируется Федеральным законом № 181-ФЗ «О внесении изменения в статью 24 Закона Российской Федерации «О пенсионном обеспечении лиц, проходивших военную службу, службу в органах внутренних дел, Государственной противопожарной службе, органах по контролю за оборотом наркотических средств и психотропных веществ, учреждениях и органах уголовно-исполнительной системы, и их семей», принятый Госдумой 23 октября 2012 г., и вступивший в силу с 01 января 2014 г.

Кроме ежемесячных платежей в счет компенсации за возмещение вреда здоровью, военнослужащий, получивший инвалидность, имеет право на получение пенсионных выплат. Перечень документов для оформления инвалидности после травмы, полученной во время исполнения военной службы, включает в себя:

послужной список;
военный билет;
справки из Бюро МСЭ, подтверждающие назначение группы инвалидности и процент утраты профессиональной трудоспособности;
документ, подтверждающий размер денежного довольствия за 12 месяцев до получения травмы и до момента назначения инвалидности;
свидетельство о наличии заболевания;
медицинские справки и выписки о прохождении необходимых исследований;
приказы или данные из архива, подтверждающие участие в боевых действиях;
заключение медкомиссии о наличии связи между прохождением военной службы и последствиями травмы.

Инвалидность после травмы конечностей

Инвалидность после получения травмы является одним из основных вопросов в работе МСЭ.

Стоит отметить, что наличие какого-либо физиологического дефекта, не влияющего на ведение самостоятельной жизненной и трудоспособности, не является основанием для назначения группы инвалидности.

Инвалидность I группы после травмы назначается пациентам, нуждающимся в социальной защите и помощи, необходимость в которых возникла в результате нарушения здоровья со стойким явно выраженным расстройством функций организма, являющимся следствием травмы или повреждения, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию, передвижению и трудовой деятельности 3-й степени. Первая группа инвалидности после травмы устанавливается при наличии сложных комбинированных физиологических дефектов, как, например, культи обеих верхних конечностей (отсутствие пальцев и более высоких ампутационных дефектов), культя верхней конечности и культя бедра, и другие. Инвалидность II группы после травмы назначается пациентам, нуждающихся в социальной защите и помощи, потребность в которой возникает в результате выраженных расстройств функций организма, возникших вследствие травм и повреждений, и приводящих к ограничению способности к самообслуживанию и трудовой деятельности 2-й степени. Инвалидность II группы может быть назначена при:

культе плеча или предплечья одной из рук, при этом функции другой конечности значительно нарушены (к примеру, болезнь Рейно с хронической артериальной недостаточностью II степени другой руки);
комбинированных физиологических дефектов (например, культя кисти и культя голени, слепота на один глаз и культя верхней конечности, и т.д.).

Инвалидность III группы после травмы назначается пациенту:

при повреждениях и незначительных расстройствах функций организма, приводящих к умеренно выраженному ограничению способности и трудовой деятельности 1-й степени, требующей социальной защиты (хронический остеомиелит, многолетний функционирующий свищ, открывающий незначительные нарушения функций одной из верхних конечностей);
при посттравматической выраженной контрактуре локтевого, плечевого, лучезапястного сустава с выраженным нарушением функции;
при посттравматическом деформирующем артрозе локтевого сустава;
при ложном суставе одной или обеих костей предплечья с выраженным нарушением функции одной из верхних конечностей;
культе плеча, предплечья или кисти с явно выраженным нарушением функции конечности;
после ампутации первых пальцев обеих кистей рук; всех фаланг четырех пальцев на одной руке, исключая I палец; трех пальцев на одной руке, включая I палец, I и II пальцев или трех других с соответствующими пястными костями на одной руке.

Для восстановления трудоспособности пациента с ампутацией конечностей необходимо провести процедуру протезирования.

Группы инвалидности после травмы головы назначаются:

I группа — в случаях стойких выраженных расстройств функций головного мозга, возникших в результате ЧМТ, когда пациент нуждается в постоянном уходе, а функциональные нарушения являются следствием ярко выраженного ограничения жизнедеятельности:

способности к самообслуживанию 3 степени (параличи, деменции, явно выраженный подкорковый амиостатический синдром, и другие):
способности к самостоятельному передвижению (слепота, концентрическое снижение полей зрения 5-100);
способности к общению, выраженной речевыми нарушениями;
способности контролировать свои действия (чаще всего выявляется у больных с нарушениями высоких корковых функций, приводящих в результате, к слабоумию).

II группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности:

способности к передвижению и самообслуживанию 2-й степени;
способности к обучению 2-й и 3-й степени (способность к обучению только в специализированных учебных заведениях или по программе домашнего обучения);
способности к трудовой деятельности 2-й и 3-й степени (работа только на специально оборудованном рабочем месте); возникает у пациентов с выраженными речевыми, двигательными, зрительными, вегето-сосудистыми и другими нарушениями
способности к ориентации 2-й степени (возникает у пациентов с выраженными нарушениями речи и слуха, психоорганическим синдромом, результатом которого является склонность к аффектичным реакциям);
способности контролировать свои действия 2-й степени (частые генерализованными эпиприпадки, когнитивные расстройства, пароксизмальные состояния).

III группа – в случаях последствий ЧМТ, при которых пациент нуждается в социальной защите или помощи при следующих ограничениях категорий жизнедеятельности и их сочетании:

способности к передвижению и самообслуживанию 1 степени;
способности к обучению 1-й степени (обучение в общеобразовательном учреждении в индивидуальном режиме, с применением вспомогательных средств и помощью других лиц);
способности к трудовой деятельности 1-й степени (возникает при незначительных последствиях черепно-мозговой травмы с разными функциональными расстройства, приводящими к снижению профессиональной квалификации, уменьшению объема производства или невозможности исполнения своих трудовых обязанностей по профессии);
способности к ориентации 1-й степени (возникает при незначительных расстройствах органов слуха и зрения, как следствие ЧМТ, коррекция которых возможна с помощью различных вспомогательных средств).

Категория ограничения способности контролировать свои действия в данном случае не предусматривает установление группы инвалидности.

Алексеев Сергей Артёмович — автор статьи

Сергей Алексеев, Автор

В 2012 году окончил СЮА с квалификацией магистра. Уже несколько лет пишет тексты для Pravovedus.ru.

Другие статьи этого автора

Источник

Как любое сложное хирургическое вмешательство, операции на позвоночнике влекут за собой долгие дни и месяцы восстановления и поддерживающей реабилитации. К такого рода операциям прибегают в тех случаях, когда другие виды лечения не помогают. Операции на позвоночнике делают при грыже позвоночных дисков, спинальном стенозе (сдавливании корней нервов суженными позвонками), спондилолистезе (смещении позвонка вперед в результате врожденного несрастания дужки позвонка с его телом), вертебральном остеопоротическом переломе, дегенерации позвонковых дисков.

Подобные сложные заболевания или травмы могут повлечь за собой утрату трудоспособности и назначение инвалидности (как временной, так и пожизненной).

После операции на позвоночнике больной проходит длительный реабилитационный комплекс, состоящий из ЛФК, физио- и механической терапии, курс специального массажа, рефлексотерапию и другие комплексы.

Оформление инвалидности

В случае если реабилитационные меры не помогают восстановиться, то человеку назначается медицинская экспертиза на оформление инвалидности после операции на позвоночнике. Для этого необходимо собрать пакет документов через лечащего врача (обычно это невролог), в который входят выписка из эпикриза после операции, медобследования (УЗИ, РЭГ, специальные исследования позвоночника, общие анализы и другие), удостоверяющие личность документы.

Врач обязан направить на комиссию в следующих случаях:

Частые обострения после операции, которые ограничивают больного в труде и жизни;
Временная нетрудоспособность слишком затягивается;
Цефалгия – особая головная боль, часто возникающая у больного;
Двигательные нарушения и другие симптомы.

Человек направляется на прохождение комиссии, которая определит следующие параметры состояния здоровья:

Ограничение жизнедеятельности;
Ограничение трудоспособности;
Ограничения в самообслуживании;
Ограничения в самостоятельном передвижении;
Степень нарушений функций организма

Кроме того, комиссия определит необходимость в продлении реабилитационно-восстановительных мер и наличие послеоперационных осложнений.

Все эти характеристики в комплексе помогают выявить необходимость в присвоении инвалидности, группы и длительности инвалидности (временной или пожизненной).

Необходимо знать, что после операции выдаётся лист временной нетрудоспособности на 4 месяца, и в этот период человек считается временно нетрудоспособным. И только по окончании больничного можно заняться оформлением инвалидности.

После некоторых видов операций могут дать временную инвалидность (во время неё больной может восстановить свои функции, инвалидность после этого снимается), пожизненную инвалидность (когда восстановление функций не предоставляется возможным, например, после тяжелых травм).

Группы инвалидности

Первая группа инвалидности назначается в тяжёлых случаях, когда после операции человек все равно не может восстановиться и ему требуется помощь близких людей или специалистов.

Вторая группа назначается если у человека присутствует длительный и ярко выраженный болевой синдром, функции организма у него нарушены, реабилитационные меры не помогают в полной мере и трудовая деятельность значительно ограничена (возможно только выполнение очень легкого труда).

Третья группа назначается людям, у которых после операции случаются обострения, провоцирующиеся профессиональным трудом; имеются мышечные, вегетативные и другие подобные нарушения. В некоторых случаях эта группа назначается временно и потом снимается. Но возможен и переход на более «тяжелую» группу, но только после переосвидетельствования.

Следует отметить, что назначение группы инвалидности зависит и от характера болезни или травмы позвоночника. Например, после операции при переломе позвоночника III группу дают людям со стабильными переломами, когда период временной нетрудоспособности продлен, основные функции относительно компенсированы и их характер работы обусловлен значительными физическими напряжениями, когда есть необходимость перевода на более легкую работу.

II группа назначается больным, у которых присутствуют переломы тел позвонков, когда после 4 месяцев нетрудоспособности прогноз восстановления неблагоприятен.

Получение инвалидности предполагает дальнейшие процедуры оформления пенсии и льгот, определённых для каждой из групп. Это и получение бесплатных лекарств, компенсация оплаты ЖКУ, санаторное лечение и другие.

Размер пенсии по инвалидности и ЕДВ

Ежемесячная пенсия инвалидам в 2020 году:

По I группе инвалидности — 8 647,51 руб.;
По II группе инвалидности – 4 323,74 руб.;
По III группе инвалидности — 3 675,20 руб.;
Инвалидам с детства I группы – 10 376,86 руб.;
Инвалидам с детства II группы – 8 647,51 руб.;
Детям – инвалидам – 10 376,86 руб.

Ежемесячный размер ЕДВ инвалидам в 2020 году:

Инвалиды I группы — 2 974,03 руб.;
Инвалиды II грцппы — 2 123,92 руб.;
Инвалиды III группы — 1 700,23 руб.;
Дети-инвалиды — 2 123,92 руб.

Источник

Назначение группы инвалидности после травмы позвоночника Ряд заболеваний позвоночного столба могут приводить к возникновению временной или постоянной нетрудоспособности (инвалидности) человека. Это может быть вызвано такими факторами, как:

Несвоевременно начавшееся лечение;
Не достаточно полное лечение;
Развитие тяжелых осложнений заболевания;
Длительное течение заболевания, лечение которого не устраняет его причину.

Лечащий врач всегда должен сообщать пациенту о его состоянии здоровья, его возможных последствиях и когда и как определить, что человек стал нетрудоспособен. Однако существуют критерии и методы самостоятельного определения проблемы, которые подскажут больному о его возможностях на льготы и на другие услуги.

Если рассматривать обобщенно, то инвалидность той или иной группы оформляется при наличии заболевания позвоночного столба, которое осложнилось ограничением подвижности пациента или нарушением работы тазовых органов (мочевой пузырь, прямая кишка, малка, простата). Существует 3 группы инвалидности, которые отличаются тяжестью течения заболевания и степенью поражения позвоночника.

Болезни позвоночного столба, которые могут приводить к ограничению трудоспособности:

Остеохондроз позвоночника;
Болезнь Бехтерева;
Перелом позвоночника;
Опухоль позвоночника;
Межпозвоночная грыжа;
Сколиоз;
Ревматоидный артрит;
Спондилез;
Спондилолистез.

Остеохондроз позвоночника

Критерии получения инвалидности при остеохондрозе, спондилезе и спондилолистезе:

III группа – боль постоянная и выраженная, движения несколько ограничены, шаткость при ходьбе, частые обострения, невозможность выполнять работу по своей основной специальности;
II группа – болевой синдром сильно выражен, постоянные, обострения длительные и частые, подвижность ограничена достаточно сильно, однако самостоятельное передвижение еще сохранено, оперативное лечение не возможно или не эффективно, ограничений к труду достаточно много и они выходят за пределы основной специальности;
I группа – самостоятельное передвижение практически не возможно, трудовая деятельность полностью не возможна, заболевание сопровождается парезом или параличем ног.

Болезнь Бехтерева

Критерии получения инвалидности при болезни Бехтерева:

III группа – работа по специальности не возможна или резко ограничена, течение заболевание прогрессирует медленно, обострения редкие и кратковременные, нарушения функции позвоночника и его суставов 1-2 степени;
II группа – течение болезни достаточно быстро прогрессирует, обострения частые и длительные, функции позвоночника и его суставов ограничены на 2-3 степень, трудоспособность практически не возможна по любой специальности (за исключением ручного труда на дому), поражаются внутренние органы (почечная недостаточность, сердечная недостаточность, дыхательная недостаточность);
I группа – изменения в суставах необратимые и крайне тяжелые, нарушения функции суставов и позвоночника 4 степени, пациенты самостоятельно не передвигаются и прикованы к постели и инвалидному креслу.

Перелом позвоночника

Критерии получения инвалидности при переломе позвоночника:

III группа – боли в позвоночнике практически постоянные, сгибания и повороты позвоночника ограничены, парезы того или иного участка тела пациента, сила мышц снижена, однако составляет свыше 3 баллов, появляются патологические рефлексы, пациенты не способны выполнять работу по своей основной специальности, однако облегченный труд возможен;
II группа – постоянные и достаточно выраженные боли в позвоночнике, онемение кожных покровов, выраженные нарушения подвижности в позвоночнике, при пальпации возникает резкая болезненность, сила мышц составляет 2-3 балла, тонус мышц в некоторых участках может быть спастически повышен, выраженные патологические рефлексы, при инструментальном обследовании возможны несросшиеся переломы, не вправленные вывихи, необратимо суженные спинномозговой канал, пациент передвигается с трудом и усилиями, работоспособность резко ограничена;
I группа – боли выраженные и стойкие, чувствительность некоторых участков тела полностью отсутствует, движения ниже перелома практически или полностью отсутствуют, возможны нарушения функции тазовых органов, тонус в мышцах фрагментарно спастически повышен, большое количество патологических рефлексов, при инструментальном исследовании выявлены деформации позвоночника, выраженные сужение спинномозгового канала, травмы спинного мозга, значительные спаечные процессы, движение пациента самостоятельно не возможны, нуждается в помощи посторонних лиц.

Опухоль позвоночника

Критерии получения инвалидности при злокачественных опухолях позвоночника, а также при доброкачественных, с яркими клиническими проявлениями:

III группа – медленный рост опухоли, легкий болевой синдром, незначительные неврологические нарушения, невозможность выполнять работу по основной специальности;
II группа – выраженный болевой синдром, значительное ограничение подвижности позвоночного столба и самого пациента, выраженная неврологическая симптоматика, не оперированные опухоли с быстрым прогрессированием, оперированные опухоли с неблагоприятным прогнозом, возможность выполнять только минимальную и легкую работу;
I группа – резко выраженный болевой синдром и неврологическая симптоматика, параличи конечностей, невозможность передвигаться без посторонней помощи.

Межпозвоночная грыжа

Критерии получения инвалидности при межпозвоночной грыже:

III группа – болевой синдром беспокоит практически постоянно, движения в позвоночнике ограничены, не в полном объеме, обострения регулярные, но короткие, работа по профессии не возможна, однако облегченный труд выполняется легко;
II группа – обострения длительные и частые, болевой синдром постоянный и выраженный, движения в позвоночнике ограничены, возможно присоединение неврологической симптоматики (снижение или резкое повышение рефлексов, онемение кожи и пр.), труд возможен ручной и на дому;
I группа – выражена неврологическая симптоматика, пациент самостоятельно не передвигается и нуждается в посторонней помощи, движения в позвоночнике резко ограничены, работа не возможна.

Сколиоз

Критерии получения инвалидности при сколиозе:

III группа – сколиоз 3-4 степени, прогрессирует достаточно быстро, частые обострения с длительным болевым синдромом, неврологическая симптоматика (онемение кожи, шаткость при ходьбе, нарушения рефлексов и пр.), сколиоз 2 степени при наличии тех же неврологических признаков, дыхательная недостаточность, работа возможна с ограничением нагрузки на позвоночник;
II группа – стойкая дыхательная недостаточность, обострения частые и длительные, болевой синдром беспокоит и вне обострений, многочисленные неврологические нарушения, работа возможна только на дому, по свободному графику;
I группа – при данном заболевании практически не дается, исключения составляют параличи или выраженные парезы конечностей при 4 степени сколиоза, в тех случаях, когда пациент нуждается в посторонней помощи и не может себя обслуживать самостоятельно.

Ревматоидный артрит

Критерии получения инвалидности при ревматоидной артрите:

III группа – обострения заболевания не чаще 1-2 раз в год, короткие, боли в позвоночнике не постоянные и не выраженные, нарушение функции суставов 2 степени, движения в позвоночнике ограничены, работать по основной специальности пациент не может, суставные щели пораженных суставов на рентгене сужены;
II группа – течение быстро прогрессирующее, обострения до 3 раз в год, боль достаточно частая, нарушение функции сустава 3 степени, движения в позвоночнике резко ограничены, работать пациент может только на дому, максимально разгрузив позвоночник;
I группа – присоединяются поражения внутренних органов, лечению практически не поддаются, 4 стадия поражения сустава на рентгене, позвоночник практически без движения, пациент нуждается постоянно в посторонней помощи.

Как получить группу инвалидности

О том, что больному положена группа инвалидности, должен по законодательству говорить его лечащий врач. Однако достаточно часто пациенты сами задают наводящие вопросы своему врачу и только тогда получают возможность облегчения своего труда и получения финансовых пособий от государства. Определяет группу инвалидности МСЭ (медико-социальная экспертиза). На этой экспертизе присутствуют несколько врачей – вертебролог, терапевт, невропатолог, травматолог и пр. В процессе комиссии пациент опрашивается и осматривается, тщательно изучаются анализы крови, рентген, КТ, МРТ, выписки из карточки истории болезни. Только на основании этих данных пациент получает группу инвалидности.

Также следует учитывать тот факт, что врачи и эксперты МСЭ исследуют не только аспекты заболевания пациента, но и его материальную обеспеченность. Если пациент утверждает, что ему помогают родственники или у него большие банковские вклады, то скорее всего в инвалидности ему будет отказано, мотивируя, что он не будет пользоваться своими льготами, обеспечивая себя более качественными медикаментами и другими способами лечения своего заболевания.

Также возможны акценты внимания МСЭ на способности пациента выполнять свою работу. Если пациент не оговаривает тот факт, что работает не на полную ставку, часто просит помощи у сотрудников и начальства, а просто пытается психологически сам себя поддержать и говорит врачам, что совсем справляется, также есть риск, что в группе инвалидности откажут или ее группа будет не соответствовать истине. Подобные нюансы вопросов следует учитывать и быть предельно внимательных на экспертизе.

Нетрудоспособность пациента может быть временная или постоянная. Эти критерии также решаются на МСЭ. Практически всегда и во всех случаях каждые 5 лет пациента направляют на переосвидетельствование заболевания и на стационарное лечение, для продления группы или ее снятия, или же для ее изменения.

Критерии для постоянной, бессрочной нетрудоспособности:

Если пациенту женщине исполнилось 55 лет, а мужчине — 60 лет;
При наличии у пациента I или II группы инвалидности 5 лет и более, если ежегодно производились госпитализации и реабилитации в санаториях, профилакториях и специализированных отделениях больниц, лечение в которых было безрезультатным;
При наличии III группы инвалидности 7 лет и более при регулярных госпитализациях и реабилитациях, которые не давали терапевтического эффекта.

Источник