Неактивная гемангиома позвоночника что это

Гемангиома позвоночника – это доброкачественное поражение тела позвонка. В мозговом слое начинается разрастание кровеносных сосудов. Затрагивает в основном нижний грудной и поясничный отделы и единственный позвонок (в отдельных случаях локально определяются множественные гемангиомы на несколько позвонков). Длительно протекает бессимптомно, поэтому выявляется чаще всего после 40-45 лет, при подозрении на воспалительные заболевания спины. Женский пол страдает чаще. Поражает 10% населения. В большинстве случаев затрагивает Th 6 (6 позвонок грудного отдела позвоночника).

Классификация гемангиом позвоночника

Мо МКБ-10 присвоен код D18.0 – гемангиома и лимфангиома любой локализации. Ещё носит название вертебральная ангиома. Выделяют следующие опухоли по структуре образования:

Кавернозная гемангиома (характерны сосуды с тонкой стенкой, разделенные эндотелиальными клетками в один слой, встречается в шейном отделе позвоночника).
Капиллярная гемангиома (имеет мелкие сосуды, поражает грудной и поясничный отделы).
Рацематозная гемангиома (образование затрагивает крупные артерии или вены).
Смешанный тип (объединяет в себе признаки кавернозной и капиллярной опухоли).

По локализации сосудистая опухоль делится на:

Первый тип – распространение на весь позвонок.
Второй тип – поражение тела позвонка.
Третий тип – поражение заднего полукольца в позвонке.
Четвёртый тип – затронуто тело позвонка и часть заднего полукольца.
Пятый тип – эпидуральное расположение.

Представляет собой доброкачественный процесс, не метастазирует, не опасна для жизни. Случаи перерождения в злокачественное образование официально не зарегистрированы. Атипичная форма не характерна.

Гемангиома позвоночника

Причины

Учёные до сих пор не пришли к единому мнению, какая причина выступает на первом месте. Большая доля вероятности – наследственный фактор (наличие гемангиомы у членов семьи). Повышенное содержание гормона эстрогена тоже может спровоцировать развитие и рост патологии (по этой причине женщины поражаются чаще мужчин). В числе других причин – кислородное голодание тканей позвонка и травматизация позвоночника.

Патогенез

Периодические кровоизлияния в теле позвонка из-за врождённой аномалии стенки сосудов. Провоцирующими факторами может выступить повышенная нагрузка, травматизация. Запускается механизм тромбообразования с последующим разрушением костной ткани. В месте разрушения костной ткани образуются новые сосуды со склонностью к образованию тромбов. Образуется замкнутый круг, который приводит к разрастанию гемангиомы в размере.

Симптомы

В 95% случаев заболевание протекает без конкретной симптоматики. Обнаруживается случайно, как и инцидентальная опухоль простаты, при проведении МРТ или рентгеновского обследования. Возможно появление тупых, ноющих болей в грудном отделе спины, усиливающихся после физической нагрузки или в ночное время. Боль возникает вследствие сжатия корешков нервных окончаний. За счёт разрушения костной составляющей позвонка и разрастании гемангиомы возможны нарушения чувствительности, паралич, нарушение функции органов малого таза (давление крови в эпидуральном пространстве).

На основании симптомов гемангиому можно разделить на виды:

асимптоматическая неагрессивная (без проявления симптомов, отсутствие роста на снимках);
симптоматическая неагрессивная (проявление симптомов в условиях отсутствия роста и развития опухоли);
асимптоматическая агрессивная (бессимптомная, увеличивающаяся в размерах);
симптоматическая агрессивная (проявление симптомов и увеличение размеров образования, подтвержденное рентгенологическими снимками).

Гемангиома позвоночника на схеме

Клиническим признаком агрессивности считается распространение по грудному отделу (Th3, Th4, Th5, Th6, Th7, Th8, Th9, Th10, Th11), расширение внешнего слоя ткани, размытые края и увеличение опухоли к основанию дужки. На снимках видны клетки с углублениями без чёткой геометрической формы и образования мягких тканей в эпидуральном пространстве.

Соотношение образований по отделам:

Шейный отдел (С1-С7) – 6%. Достаточно редкий и коварный процесс. За счёт шейного отдела происходит кровоснабжение мозга (позвоночная артерия). При образовании ангиомы в области шеи возникает нарушение кровообращения в головном мозге.
Грудной отдел (Th1-Th12) – 60 %. влечёт за собой нарушения в кровоснабжении верхних конечностей, перебои сердечного ритма, проблемы с пищеварением.
Поясничный отдел (L1, L2, L3, L4, L5) – около 30%. Боль локализуется в поясничном отделе, распространяется на органы малого таза.
Крестцовый и копчиковый отделы (S, C₀) – почти 5%. Поражение крестцового отдела сопровождается нарушением выделительной системы, синдром беспокойных ног. Характерная особенность поражения крестца и копчика – боль от поясницы иррадиирует в ногу.

Диагностика

В первую очередь потребуется посещение врачей широкого и узкого профиля (терапевт, невролог, ортопед, онколог) для исключения воспалительных заболеваний спины. Проводится рентгенологическое исследование с определением структурных изменений (спондилография). Помогает определить тип поражения – вакулеобразный, столбчатый, сетчатый или смешанный тип. Для определения степени поражения костной и мягкой ткани проводится магнитно-резонансная томография (на МРТ определение сигнала высокой интенсивности и пористой структуры) и компьютерная томография (КТ) позвоночника. На КТ определяется разрушение костной структуры.

Пациента может беспокоить вопрос – как отличить гемангиому от метастаза, чтобы врачи не пропустили злокачественное образование. По гемангиоме – образование с медленным ростом, гиперэхогенное, имеет чёткие границы и может самостоятельно рассосаться. Метастазы, наоборот – агрессивный рост, гипоэхогенные, имеют нечёткие контуры и никогда сами не исчезнут без оперативного вмешательства.

К какому врачу обратиться?

С гемангиомой желательна консультация невропатолога и вертебролога. При исключении их патологий пациент направляется к нейрохирургу. Только этот специалист может поставить точный диагноз на основании сбора анамнеза и снимков. Не стоит тратить время, занимаясь самолечением, покупая в аптеке препараты для купирования боли.

Опасность заболевания

Злокачественная гемангиома в природе не встречается, что делает эту опухоль не такой страшной. Самым тяжёлым последствием считается перелом позвонков. Возникнуть может даже при минимальной нагрузке на позвоночник (как правило, нижний сегмент грудного отдела и верхний сегмент поясничного отдела). Случается перелом тела позвонка, непарного отростка задней поверхности дуги, поперечного отростка. Перелом может спровоцировать сдавливание спинного мозга. Возможен полный или частичный паралич нижних конечностей. Пережимание магистральных сосудов нарушает кровообращение. Как следствие, не избежать возникновения снижения чувствительности нижних конечностей, возможно появление мурашек, грозят симптомы недержания мочи.

Порой провоцируется внутреннее кровотечение. Состояние достаточно опасное. Возникает в результате разрыва тканей сосудистого образования на позвоночнике.

Критическая ситуация возникает, когда размеры опухоли превышают 1 см, что требует незамедлительного лечения. До тех пор сама опухоль опасности не представляет.

Лечение

При наличии болевой симптоматики можно улучшить качество жизни методом иглоукалывания, приёмом нестероидных противовоспалительных препаратов или кортикостероидов. Неактивная форма при случайном выявлении на рентгене, без какой-либо симптоматики подвергается пассивно-выжидательной тактике.

Новообразование лечат несколькими методами – склеротерапия, эмболизация гемангиомы, лучевая терапия, чрескожная пункционная вертебропластика. Рассмотрим каждый метод и последствия подробнее.

Склеротерапия

Введение в тело опухоли спиртового раствора. За счёт этого происходит склерозирование (склеивание) клеток гемангиомы, её рост прекращается. Недостатком терапии является остеонекроз (омертвление костной ткани из-за нарушения кровоснабжения).

Эмболизация гемангиомы

Представляет собой тромбирование сосудов гемангиомы и прекращение её кровоснабжения. Из минусов – вместо активных сосудов начинают развиваться новые мелкие сосуды, что влечёт рост опухоли. Применяется, когда опухоль мелкая по размеру.

Лучевая терапия

Применяется только в пожилом возрасте, воздействие на опухоль высокими дозами облучения. Тотальная лучевая терапия применяется редко из-за плохой переносимости.

Чрескожная пункционная вертебропластика

Инновационный метод лечения разработан в 1984 году во Франции. Необходимо проколоть тело позвонка тонкой иглой, залить специальный укрепляющий раствор. В результате происходит цементирование. Позволяет предотвратить появление компрессионных переломов. Применяется при отсутствии поражения нервных окончаний. В стадии агрессивного роста не применяется.

Хирургический метод

Тотальное удаление гемангиомы в позвоночнике проводится не столько для иссечения опухоли, сколько для облегчения течения заболевания. У взрослых этот метод не получил широкого применения, поэтому операция проводится преимущественно в детском возрасте исключительно по показаниям. Для операции нужны строгие показания, так как вероятный риск – развитие сильного кровотечения. Не считается приоритетным методом, так как возможен рецидив заболевания после удаления.

Народные методы в лечении гемангиомы

Не только традиционная медицина помогает пациентам в борьбе с заболеванием. Применяются экстракты растений, обладающие противоопухолевым действием. Нельзя начинать терапию народными средствами без ведома лечащего врача. Важно помнить, что врачи не рекомендуют прогревать область гемангиомы, так как вероятен ускоренный рост опухоли. Можно применять пион, чертополох, калину, кору дуба, пижму, чайный гриб. Краткие рецепты:

Компресс из сока грецкого ореха на область гемангиомы.
Приём ванны с добавлением чайной соды.
Луковые компрессы на поражённые участки позвоночника в течение недели также себя хорошо зарекомендовали. Компресс накрывается марлевой прокладкой и целлофаном.
Аптечная настойка полыни горькой. Принимать по 12 капель 3 раза в сутки перед едой.
Залить кипятком измельчённый чистотел 1:1. Делать компресс на область гемангиомы.
Смешать керосин, подсолнечное масло и кайенский перец. Настоять в течение недели и втирать такой состав в позвоночник на протяжении шести дней.
Травяной сбор из герани, лещины, календулы, мать-и-мачехи, горца птичьего, тысячелистника и лопуха. Смешать всё в равных количествах, залить кипятком, нагреть на водяной бане и принимать внутрь по 4 раза в день.

Профилактические меры

Предотвратить развитие заболевания или вылечить полностью – очень тяжело. Так как опухоль доброкачественная и может расти крайне медленно (или не расти вовсе), потребуется принимать профилактические меры. Умеренная физическая активность (лёгкий спорт), без интенсивных нагрузок. К физиотерапии прибегать не следует. Регулярный рентгенологический контроль. Отказ от вредных привычек, регулярные пешие прогулки и упражнения на свежем воздухе.

Нужно сбалансировано питаться, с достаточным употреблением белков, жиров и углеводов. Положительно на организме сказывается зарядка и занятие йогой (улучшение гибкости и опорной функции).

Плаванье даёт положительный результат, происходит освобождение каждого межпозвоночного диска от нагрузки. Два раза в год допустимо пропить витаминный комплекс для общего укрепления организма. Женщинам в период менопаузы контролировать содержание эстрогена в крови.

Противопоказания при гемангиоме позвоночника

Лечить новообразование методом физиотерапии и массажа запрещено. Нежелательно любое воздействие извне на поражённый позвоночник (включая согревающие компрессы). Остеопороз в анамнезе усложняет лечение (повышение риска перелома).

Читайте также: Мрт позвоночника у детей

Прогноз

Прогноз для жизни благоприятный. Если образованию не свойственно агрессивное течение, то можно обойтись без операции. Риск развития осложнений в послеоперационном периоде составляет около 10%. При инновационных методах лечения пациенты живут без осложнения (компрессионный перелом).

Не стоит затягивать с посещением врача, как только спина начинает болеть, вдобавок при любых дискомфортных проявлениях в области спины. Нужно исключить самолечение без ведома врача и поддерживать благоприятный эмоциональный фон.

Выберите город, желаемую дату, нажмите кнопку «найти» и запишитесь на приём без очереди:

Источник

Анонимный вопрос · 1 ноября 2018

58,6 K

Педагог, музыкант, начинающий путешественник и немножко психолог

Гемангиома позвоночника — доброкачественная, не дающая метастазы, медленно развивающаяся опухоль. Может формироваться в любой костной ткани. На возникновение часто оказывает влияние высокий уровень эстрогена, поэтому данное заболевание диагностируется у женщин в 5 раз чаще, чем у мужчин. Болевой синдром нередко отсутствует, но при значительном размере новообразования могут проявиться онемение в конечностях, нарушения функций кишечника, мочевого пузыря и, собственно, болезненные ощущения. Кроме того, данная опухоль способна раздвигать и истончать костную ткань, что может стать причиной перелома позвонка при физической нагрузке, поднятии тяжестей, падении или ударе.

При диагностировании гемангиомы, возможны следующие методы лечения:

лучевая терапия;
алкоголизация (подкожные инъекции этанола);
эмболизация (введении в кровь «Эмболина», с титановым порошком в составе);
вертебропластика (введение костного цемента в тело позвонка).

Хирургическое вмешательство целесообразно проводить только при значительном увеличении новообразования и возникновении сильного болевого синдрома. После операции строго противопоказаны физическая активность и мануальная терапия.

Народная медицина малоэффективна при лечении гемангиомы. Более того, при её применении часто возникают осложнения и обострения.

Спасибо за ответ! Хочу поделиться своей историей, надеюсь она кому-нибудь поможет. Очень сильно болела спина в… Читать дальше

Какие симптомы и лечение у позвоночной грыжи поясничного отдела?

✔ Врачи «SL Клиники». ????: +7 (495) 411-33-03 www.spinelife.ru

Наиболее часто грыжи возникают на нижних поясничных позвонках L4-L5 и L5-S1 так как на них ложиться основная нагрузка оси позвоночника. Реже L3-L4, выше еще реже.

Причиной появления грыжи диска является:

Чрезмерные поднятия тяжестей;
Слабость мышечного корсета;
Слабость фиброзного кольца;
Неправильный наклон или поворот туловища с весом;
Профессиональные заболевания (дальнобойщик, грузчик и т.д.);
Лишний вес.

Симптомы грыжи диска зависит от уровня где эта грыжа образовалась.

При грыжи межпозвонкового диска L4-L5 развиваются следующие жалобы:

боль;
онемение по наружной поверхности бедра голени, большого пальца.

Проверить наличие слабости в стопе можно при помощью теста — встаньте на пяточки. Если стопа на стороне боли не поднимается наверх или отстаёт от противоположной стопы — нужно задуматься о хирургическом лечении.

При грыжи межпозвонкового диска L5-S1 симптомы:

онемение;
боль по задней поверхности бедра икроножной мышцы, стопы, мизинца;
тянущая боль по задней поверхности ноги.

Симптомы натяжения сдавленного нерва можно проверить с помощью теста Лассега:

Лечь на кровать. Помощник пусть нерезко поочередно поднимает ноги вверх до появления тянущей боли в пояснице или ноге. Не путать с болью от недостаточной растяжки. Нужно начинать с той ноги, которая не болит. На здоровой стороне боль может и не появиться. Больная нога может отреагировать сразу, как только начнут ее поднимать.

Чем меньше расстояние от ноги до кровати, тем сильнее сдавлен нерв и лечить будет сложнее.
При грыже диска L5-S1 поражается S1 корешок.
При очень выраженном поражении S1 корешка появляется слабость в стопе.

Можно провести тест на наличие слабости в стопе:

Встаньте на носочки. Если нога на стороне боли не может встать на носочек или отстаёт, нужно думать о хирургическом лечении.В неврологическом статусе происходит выпадения ахиллова рефлекса.

При первых признаках грыжи сделайте МРТ поясничного отдела позвоночника.

Консервативное лечение начинайте с:

Противоотечной терапии: фуросемид по 1 таб в сут 3 дня с панангином по 1 таб 2 раза в день.
Противовоспалительной терапии: найз по 1 таб 2 раза в день 7 дней,
Нейропротективной терапии: Мильгамма внутримышечно 10 уколов.

После МРТ диагностики обратитесь к врачу!

Какие операции существуют?

операции через прокол: лазерная вапоризация, механическое удаление, удаление водой;
эндоскопическое удаление;
микрохирургическое удаление;
протезирование диска.

Какой метод лучше?

Определяет врач которому вы доверяете!

Хирургия показана при неэффективности лечения лекарствами, нестерпимой боли и появления неврологической симптоматики:

слабость в стопе или ноге;
нарушение функций тазовых органов;
развитие Кауда синдрома (слабости в обеих ногах).

Подробнее о хирургическом лечении возможно почитать в нашей статье: Операция при грыже позвоночника.

Желаем всем, крепкого здоровья и не болеть!

С уважением,

Барченко Борис Юрьевич (нейрохирург),

Шаболдин Андрей Николаевич (КМН)

SL Клиника — Лечение заболеваний позвоночника

Прочитать ещё 10 ответов

Как лечить шейный хондроз?

Люблю машины, развлечения и себя! Разбираюсь в моде и еде)

Одной из самых распространенных и доставляющих дискомфорт заболеванием является шейных хондроз. Эффективные лекарственные средства: анальгетики (баралгин, анальгин),нестероидные противовоспалительные препараты (индометацин, ибупрофен). Можно воспользоваться специальной лечебной физкультурой.

Прочитать ещё 6 ответов

Можно ли при остеохондрозе делать массаж?

Прочтите внимательно, это ВАЖНО!

Чтoбы вoвремя oстанoвить бoлезнь и спасти сoвoй пoзвoнoчник, а вместе с ним и весь oрганизм, мoжнo прoйти курс массажа. Массаж снижает тoнус перенапряженных мышц, и, наoбoрoт:

привoдит в тoнус атрoфирoванные мышченые волокна;
улучшает крoвoснабжение в пoраженнoм месте;
устраняет бoлевые oщущения.

На пoзвoнoчник массаж действует стoль же пoлезнo:

разрабатывает закoстеневшие пoзвoнки, вoзвращая им пoдвижнoсть;
замедляет разрушения тканей в пoзвoнoчнике;
предoтвращает смещение пoзвoнкoв, вoзвращая из на местo.

Пoльза и вред массажа

Существует бoльшoе мнoгooбразие гелей, кремoв, мазей для снятия бoлей при oстеoхoндрoзе. При кoмплекснoй терапии растирания такими средствами мoжет дать хoрoший результат. Хoрoшo зарекoмендoвали себя разoгревающие средства.

Разoгревающие кoмпoненты, прoникая внутрь бoльнoгo участка:

улучшают циркуляцию крoви;
расширяет стенки сoсудoв;
защищают ткани пoзвoнкoв;
уменьшают бoль принoся значительнoе oблегчение.

При сильных бoлях нельзя втирать разoгревающее средствo слишкoм сильнo, дoстатoчнo легкo нанести мазь или гель на пoверхнoсть.

Минусoм растирания в дoмашних услoвиях мoжнo назвать тo, чтo этo действие нoсит непрoдoлжительный характер, oнo действует как скoрая пoмoщь. Растирание мoжет нанести oрганизму вред тoлькo в случае индивидуальнoй неперенoсимoсти кoмпoнентoв, вхoдящих вo втираемый сoстав.

Кoму пoказанo такoе лечение пoзвoнкoв?

Каким бы универсальным средствoм oт шейнoгo oстеoхoндрoза ни казался массаж, прoвoдить егo стoит тoлькo тем, кoму назначил егo специалист. Зачастую этo пациенты с ранней стадией oстеoхoндрoза.

Массаж шейнo-вoрoтникoвoй зoны мoжет быть назначен людям, ведущим малoпoдвижный oбраз жизни. Прoцедура пoмoжет нoрмализoвать крoвooбращение, избавить oт гoлoвных бoлей и снизить излишний тoнус мышц в зoне шеи и плеч.

Также массаж при шейнoм oстеoхoндрoзе будет пoлезен при следующих прoявлениях:

нарушение рабoты сoсудoв, связанные с ШOХ;
oщущение бoлей в oбласти нервных oкoнчаний;
мышечные спазмы;
ремиссии различных этапoв;
нарушения статически-динамическoгo характера.

Прoтивoпoказания

Перед прoхoждением сеансoв неoбхoдимo убедиться в oтсутствии прoтивoпoказаний. Не следует закрывать глаза даже на oдин из ниже перечисленных пунктoв:

грыжа межпoзвoнoчная, перекрывающая прoсвет в спиннoмoзгoвoм канале;
различные сердечнo-сoсудистые забoлевания, вызывающие труднoсти крoвoтoка;
любые забoлевания и травмы кoжнoгo пoкрoва;
хлипкoсть сoсудoв, плoхая свертываемoсть крoви;
прoблемы с oпoрнo-двигательнoй системoй;
различные прoблемы и бoлезни дыхательных oрганoв;
изменения в центральнoй нервнoй системе, а также психoлoгические oтклoнения.

Некoтoрые прoтивoпoказания нoсят временный характер:

крoвoтечения;
oстрые вoспалительные прoцессы;
пoвышенная температура тела;
аллергические высыпания на кoже;
лимфаденит;
инфекциoнные и гнoйные прoцессы различнoй лoкализации;
oстрая пoчечная и сердечнo-сoсудистая недoстатoчнoсть;
сильные бoли, требующие приема наркoтических анальгетикoв;
бoли в живoте, тoшнoта и рвoта;
кризы;
алкoгoльнoе oпьянение.

При устранении данных явлений мoжнo прибегнуть к лечебнoму массажу.

Мoжнo ли при беременнoсти?

В периoд беременнoсти прoблема нагрузки на пoзвoнoчник oсoбеннo актуальна. Выбирая средствo для лечения, нужнo с oсoбoй oстoрoжнoстью oтнoситься к выбoру медицинских средств и спoсoбoв лечения в периoд вынашивания ребенка. Чтo касается лечебнoгo массажа oт шейнoгo oстеoхoндрoза у беременных, врачи единoгласнo егo рекoмендуют.

Как правильнo делать?

Тoлькo квалифицирoванный специалист мoжет правильнo и с пoльзoй делать лечебный массаж при шейнoм oстеoхoндрoзе. Данная прoцедура имеет мнoгo нюансoв и требует хoрoших знаний и oпыта. Самo прoведение прoцедуры кажется прoстым:

Гoлoва наклoняется вперед, при этoм мышцы шеи и плеч дoлжны быть максимальнo расслаблены, затем oсуществляются пoглаживающие движения oт затылка к плечам, этo активирует лимфoтoк.
Далее фалангами пальцев oсуществляют нажимы вдoль всегo пoзвoнoчника, с каждoй стoрoны. Размятием кoжи разoгревают мышцы. Сначала пoзвoнoчник прoрабатывается вдoль, а затем с бoкoв. Важнo,чтoбы массаж не вызывал бoлезненных oщущений, пoэтoму при дискoмфoрте неoбхoдимo пoставить в известнoсть массажиста.
В заключительнoй части сеанса выпoлняются легкие пoглаживающие движения, oни идут oт шейнoй зoны к затылoчнoй.

Прoдoлжительнoсть всегo сеанса сoставляет oкoлo 20-30 минут. Несмoтря на пoнятнoсть всех манипуляций, тoлькo специалист знает как с лучшим для пациента эффектoм прoделать лечебный массаж.

Настоятельно рекомендую ознакомиться с замечательным и эффективным методом лечения суставов и позвоночника, который можно применять в домашних условиях. Если интересно, вот ссылка.

Прочитать ещё 4 ответа

Как лечить головную боль при остеохондрозе?

Люблю котиков и путешествовать)

Для устранения головной боли при остеохондрозе необходимо в первую очередь лечить причину ее возникновения, т.е. остеохондроз. Для этого применяется множество препаратов, таких как витамины группы В, никотиновая кислота, нестероидные противовоспалительные препараты, спазмолитики, миорелаксанты. Остеохондроз сложное заболевание и лечить его необходимо под контролем врача-невролога который подберет необходимую конкретном случае схему лечения.

Прочитать ещё 1 ответ

Источник