Нейрохирург о гемангиомах позвоночника
Сказали у вас гемангиома позвоночника. — Когда обращаться к нейрохирургу?Одной из важнейших медицинских проблем 21го века на данный момент является проблема опухолевых заболеваний. Очень много уже сказано про рак и подобные ему злокачественные опухоли, всем известно, какое огромное количество жизней со всего земного шара уносят они каждый год. Однако весьма остро стоит проблема и доброкачественных опухолей — хоть они и вызывают намного меньшую смертность, тем не менее многие проблемы со здоровьем обусловлены именно ними. Как злокачественные, так и доброкачественные опухоли способны развиваться практически из любого органа или ткани. Доброкачественные опухоли сосудов называются гемангиомами. В данной статье пойдет речь о гемангиомах, имеющуих локализацию в позвоночнике. Нельзя сказать что эта патология сильно распространена — по статистике, менее одного процента от всех случаев гемангиомы составляет гемангиома позвоночника. Именно эта патология интересна тем, что в отличие от доброкачественных сосудистых опухолей других органов геманиома позвоночника более быстро и часто приводит к осложнениям. Например, при обнаружении такой опухоли в печени (достаточно частая ее локализация), человека не кладут сразу на операционный стол, а назначают диспансерное наблюдение — ультразвуковое исследование печени раз в полгода. Гемангиому удаляют только в случае кровотечения из нее или при наличии признаков ее трансформации в злокачественную форму.
Гемангиома, полностью заключенная в позвонок, как правило, абсолютно бессимптомна и является случайной находкой при проведении различных медицинских исследований. Наиболее частая ее локализация — грудной и поясничные отделы позвоночного столба. Для данной опухоли, как и для многих других, доказано влияние наследственного фактора — ею могут страдать сразу несколько кровных родственников. Существует также несколько форм гемангиомы позвоночника, различие между ними устанавливается величиной входящих в опухоль сосудов. Выделяют капиллярную гемангиому, рацематозную (состоящую из переплетенных сосудов среднего калибра) и кавернозую, состоящую, по сути, из полостей, заполненных кровью. Наличие и проявление симптомов зависит от типа гемангиомы и ее размера. Так, практически никаких жалоб не вызывает капиллярная форма опухоли. Напротив, рацематозная и кавернозные формы при достаточном размере способны сдавливать окружающие ткани и вызывать боль в спине, похожую на таковую при радикулите. Кроме того, замещая и деформируя костную ткань позвонка, опухоль снижает его прочность в целом, что может приводить к компрессионному перелому позвоночника при физической нагрузке. В некоторых случаях растущая гемангиома может сдавливать нервные пути, проходящие внутри позвоночного столба, что влечет за собой появление и постепенное нарастание неврологических проблем — нарушений кожной чувствительности, вялых парезов и параличей, нарушение других физиологических функций (например, недержание мочи и кала).
Рацематозная или кавернозная гемангиома с присоединением нарастающих неврологических симптомов служит прямым показанием к оперативному лечению — удалению опухоли. Многие люди боятся операции и настаивают на других, неинвазивных, методах лечения, таких как лучевое лечение, эмболизация опухоли. Однако эти методы во многом показывают свою несостоятельность — для уничтожения опухоли, заключенной в кость, необходимо применять крайне высокие дозы радиации, что при проведении лучевого лечения приводит к тяжелым побочным эффектам. Эмболизация — закрытие сосудов, питающих опухоль, в случае гемангиомы неэффективно, так как она легко образует новые капилляры. Однако и операция с широким доступом часто приводит к рецидиву опухоли и еще больше ослабляет прочность позвоночного столба. Поэтому в последнее время разрабатывались новые методы лечения гемангиомы позвоночника. Один из самых перспективных — пункционная вертебропластика. Суть этого метода заключается в том, что в область опухоли под контролем рентгеноскопии вводят пункционную иглу, через которую затем вводят особый костный цемент, содержащий в своем составе титан и сульфат бария. Этой вязкой смесью заполняют полость опухоли. При затвердевании костного цемента выделяется тепло, которое уничтожает опухолевые клетки гемангиомы. Таким образом, путем пункционной вертербропластики получают двойной эффект — и уничтожают опухоль и укрепляют пораженный позвонок. Этот метод получает все большее распространение в специализированных нейрохирургических центрах. — Вернуться в оглавление раздела «Неврология.» Автор: Искандер Милевски |
Источник
В отличие от агрессивных гемангиом, неактивные типы таких опухолей имеют доброкачественное течение и медленный рост. Иногда они, достигнув определённых размеров, вообще перестают расти. Из-за своей доброкачественности неагрессивный тип гемангиом не дает симптомов в 10-12% случаев.
Но несмотря на кажущуюся безобидность, это опухолевое образование может перерождаться в крайне злокачественную опухоль – ангиосаркому. Поэтому за такой опухолью нужно постоянно наблюдать, а при начавшемся бурном росте – удалять.
Современная медицина избавляет пациентов от гемангиом любого размера. Но чем раньше будет начато лечение, тем легче оно будет проходить.
Какие симптомы указывают на гемангиому
Проявления болезни зависят от места расположения опухоли:
- гемангиома, расположенная в шейном отделе, вызывает головные боли, головокружения, потери сознания, нарушения слуха и зрения;
- при локализации опухоли в грудном отделе пациенты жалуются на боли в спине и потерю чувствительности в конечностях;
- при гемангиоме поясничного отдела развиваются нарушения чувствительности в ногах, тазовой и паховой области. Особенно опасны крупные образования, которые, пережимая нервные пучки, вызывают нарушения работы тазовых органов – кишечника, мочевого пузыря.
Виды гемангиом
- Капиллярная – состоящая из мелких капилляров. Самый безобидный незлокачественный вариант. Больным с таким новообразованием размером до 1 см показано только наблюдение;
- Кавернозная – состоящая из каверн – полостей, наполненных кровью. Эта опухоль часто становится причиной кровотечений и сильных болей в позвоночнике;
- Рацемозная – состоящая из сплетенных между собой крупных сосудов. Вызывает боль и кровотечения;
- Смешанная – состоящая из разных тканей и дающая разнообразные симптомы.
Диагностика
Нейрохирург проводит диагностику новообразования по результатам компьютерной томографии и/или МРТ. На снимках видна ячеистость позвонков и признаки их разрушения. Врач видит, куда растет опухоль, каков ее размер и нет ли признаков сдавления окружающих тканей.
Лечение гемангиомы позвоночника
В настоящее время во всем мире используется несколько методов лечения гемангиом:
- Пункционная вертебропластика – «золотой стандарт» лечения. В толщу позвонка вводят вещество, которое, застывая, станет похожим на костную ткань;
- Баллонная кифопластика проводится при возникшем переломе позвонка, приведшего к деформации позвоночника. С помощью специальной иглы внутрь позвонка вводят баллончик, придающий ему физиологическую форму. После этого образовавшееся пространство заполняют искусственной костью;
- Эмболизация и алкоголизация – введение в сосуды, питающие опухоль, спиртового раствора и специального состава, вызывающего их склерозирование;
- Радиолечение – проводится, если гемангиома расположена эпидурально и вызывает сдавление спинного мозга.
Лечение гемангиом в «Открытой клинике» проводится по мировым стандартам с применением высокотехнологичного оборудования. Наши специалисты оперируют опухоли любого размера и типа. Оснащение операционных современным оборудованием позволяет проводить операции с минимальным риском осложнений.
В нашем центре проводят лечение специалисты кафедры нейрохирургии и нейрореанимации Университетской клиники МГМСУ им. Евдокимова
Цена
Гемангиома позвоночника
| Услуга | Время, мин. | Стоимость, руб. |
|---|---|---|
| Прием нейрохирурга первичный | 30 | 1 580 |
| Операция Вертебропластика при агрессивных гемангиомах тел позвонков без миелорадикулярной компрессии (1 позвонок, без стоимости расходного материала) ?
| 120 | 40 950 |
| Лечение в дневном двухместном стационаре от 6 часов до 1 дня с питанием | — | 5 250 |
Наши специалисты
Стаж работы: 14 лет
Нейрохирург, вертебролог, специалист высшей квалификационной категории, Член Ассоциации нейрохирургов России, Член Российской ассоциации хирургов-вертебрологов (RASS), Член Европейской ассоциации спинальных нейрохирургов, Член ассоциации интервенционного лечения боли, проходил повышение квалификации в США, Германии, Израиле.
Стаж работы: 9 лет
Нейрохирург, кандидат медицинских наук, член Всероссийского общества нейрохирургов, автор научных работ и статей, проходил стажировку и обучение в ведущих зарубежных клиниках
Стаж работы: 5 лет
Нейрохирург, спинальный хирург, вертебролог, специалист по лечению боли, секвестрированных грыж и спинальных патологий. Провел более 900 операций.
Современное европейское оборудование
Источник
Позвоночник — опора всего человеческого тела. В нем находится спинной мозг, а еще сосредоточено немало кровеносных сосудов. Не удивительно, что любая, даже кажущаяся пустяковой травма позвоночника способна повлечь за собой неприятные последствия.
Гемангиома позвоночника, или вертебральная ангиома представляет собой сосудистое доброкачественное новообразование (опухоль), рост которой происходит достаточно медленно. Такой недуг встречается у 10% населения, но чаще атакует женщин в возрасте от 20 до 30 лет.
Центр нейрохирургии доктора Бакланова А.Н. успешно занимается лечением гемангиомы позвоночника. На все ваши вопросы мы ответим по телефону: +7 (499) 746 — 99 — 50. Также вы можете задать вопрос, заполнив форму обращений представленную ниже.
Намного реже встречается заболевание у детей. Как правило, диагностика гемангиомы позвоночника происходит случайно.
Гемангиома позвоночника: причины возникновения
Несмотря на тот момент, что причины происхождения такого заболевания не могут быть названы со 100% уверенностью, медики не перестают склоняться в сторону генетической предрасположенности. Есть и еще одно допущение: гемангиома позвоночника вполне может развиться у человека, сосудистые стенки которого невозможно назвать крепкими. Если такой человек позволит себе чрезмерную нагрузку на позвоночник, вполне может стать пациентом нейрохирурга.
Гемангиома позвоночника: симптомы
Размеры гемангиомы, как правило, не превышают 1 см, и в этом случае симптоматика заключается в ноющей боли в области спины, однако в некоторых случаях таковая может отсутствовать вовсе.
Несколько иначе ведет себя гемангиома позвоночника, размеры которой превосходят указанные. В таком случае боль будет более очевидной и часто повторяющейся. Результатом роста гемангиомы может стать проседание позвоночника, что влечет за собой нарушение нормальной работы кишечника и онемение конечностей.
Несмотря на доброкачественную природу гемангиомы позвоночника, заболевание может стать стартом истончения костной ткани, что нередко становится причиной перелома позвоночника при чрезмерных физических нагрузках или травмах.
Локализация гемангиом
Заболевание вполне может коснуться всего позвонка, либо же его отдельных частей. Рассмотрим каждый случай более подробно.
— Гемангиома шейного отдела позвоночника
Несмотря на редко встречающуюся локализацию в шейном отделе, она является наиболее опасной, и причина тому — анатомические особенности. Дело в том, что шейный отдел отвечает за кровоснабжение головного мозга, так как через него проходит позвоночная артерия. В случае возникновения гемангиомы нарушается нормальное кровоснабжение головного мозга, вследствие чего возникает головная боль, бессонница, проблемы со слухом.
— Гемангиома грудного отдела позвоночника
Указанная локализация доброкачественного образования является наиболее распространенной. Исходя из момента контролирования этой частью работы большинства внутренних органов, становится очевиден факт скорого возникновения болевых ощущений, слабости, онемения конечностей. Известны случаи, когда гемангиома грудного отдела становилась причиной паралича.
При гемангиоме грудного отдела возможны разного рода неприятности: нарушение сердечного ритма, образование камней в желчном пузыре, нарушение пищеварения и мочеиспускания.
— Гемангиома позвоночника поясничного отдела
Гемангиома поясничного отдела позвоночника встречается часто, однако симптоматика (болевые ощущения в паховой области и бедре), как и последствия являются довольно-таки неприятными. Возникают боли ноющего характера в области пояснице.
Гемангиома позвоночника: лечение
Прежде, чем определить как лечить гемангиому позвоночника, следует поговорить о диагностике. Как правило, пациенты узнают о диагнозе тогда, когда по причине внезапно появившихся болей в спине отправляются к врачу. Последний отправляет человека на МРТ позвоночника (или Компьютерную томографию), где и оказывается видна опухоль. Естественно, для начала квалифицированного лечения одного снимка маловато, поэтому врач рекомендует пациенту пройти магнитно-резонансную томографию или компьютерную томографию+ рентген позвоночника, которая позволяет установить размеры образования, его точное расположение и возможные осложнения.
Говоря о самом лечении, следует заметить: оно необходимо только в случаях поражения большей части тела позвонков и при активном росте гемангиомы! Чаще , гемангиомы ростут очень медленно, а потому человек может вести активный образ жизни под наблюдением нейрохирурга. А вот случаи заболевания, когда гемангиома поражает 1/3 или 1/2 позвонка, а также переломы на фоне гемангиомы требуют обязательного врачебного вмешательства. К последнему относят:
- хирургическое лечение;
- пункционную вертебропластику.
Медикаментозное лечение при гемангиоме — это всего лишь шанс устранить боль.
Какому из методов отдать предпочтение — вопрос, который должен решаться со специалистом. Гемангиома позвоночника и причины ее возникновения — сфера нейрохирурга, поэтому поиск квалифицированного специалиста должен стать первым шагом на пути к разрешению проблемы.
Еще один немаловажный момент, по причине существования которого обязательно следует заняться поиском достойного врача:гемангиома позвоночника и противопоказания к ее лечению — вещи, которые идут в ногу. Только опытный доктор просчитает исход лечения на несколько шагов вперед!
Гемангиома позвоночника: лечение народными средствами
Как бы ни печально это звучало, но любые методы народного лечения при гемангиоме позвоночника неэффективны. Единственное, чем могут помочь рецепты «бабушкиного сундука» — это устранение симптомов и облегчение состояния пациента.
Сегодня многие пациенты нейрохирургического отделения отмечают, что ванны с лечебными травами — один из наиболее эффективных методов снятия боли и усталости.
Если вы столкнулись с доброкачественным образованием, и сейчас вас интересует гемангиома позвоночника, фото таковой всегда можно отыскать в Интернете, а варианты выхода из ситуации — у опытного специалиста!
Пример лечения гемангиомы в нашем центре:
Источник
Юлия
240 просмотров
26 августа 2019
Здравствуйте. У сына (ему 20лет) на мрт — гемангиома л1 позвонка 9мм(в 2016г.была под?). Мрт делали, т. к. сильный болевой синдром. Вчера, в первый день боли болевой синдром сопровождался дефекацией. Как срочно нам нужно к нейрохирургу(у невролог были,назначил комблипен)? Какие дальнейшие действия? Прокомментируйте ситуацию
Возраст: 20
Хронические болезни: Нет
На сервисе СпросиВрача доступна консультация нейрохирурга онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!
Уролог
Здравствуйте! Кроме комблипена сын что то принимает?
Гинеколог, Инфекционист, Педиатр
Здравствуйте . Нужно обращаться в срочном порядке
Педиатр
Здравствуйте прикрепите пожалуйста фото заключения и снимки
Ветеринар
Стоматолог, Детский стоматолог
Здравствуйте. Приложите заключение
Невролог, Детский невролог
Здравствуйте!
Извините, немного не ясен вопрос. Боли во время дефекации, натуживания? Нет ли недержания?
Прикрепите пожалуйста, заключение.
Юлия, 26 августа 2019
Клиент
Эльвира, на мрт кроме гемангиомы умеренно дегенеративные изменения пояснично-крестцового отд. позвоночника. На второй день мелоксикам стало чуть лучше. Недержания нет.
Ортопед, Травматолог
Добрый день. Ситуация серьёзная. Обращайтесь в крупный медицинский центр. Вам нужен вертебролог.В Москве институт травматологии и ортопедии цито запись по тел.84999409747,или через сайт цито cito-priorov.ru. В Санкт-Петербурге есть институт Вредена!!!Лучше всего там.
Юлия, 26 августа 2019
Клиент
Владислав, были сегодня у нейрохирурга, он сказал зачем ко мне пришли. Болит спина идите к невролог,я в лечении не компетентен. На мрт кроме гемангиомы умеренно дегенеративные изменения пояснично-крестцового отд. позвоночника. На второй день мелоксикам стало чуть лучше. К сожалению мы не в Москве и не в Питере.
Невролог
Здравствуйте,если боли ничем не купируются,то чем скорее,тем лучше,кроме комбилипена что ещё назначено?
Невролог, Детский невролог
Извините, вы неврологу не обращались?
Юлия, 26 августа 2019
Клиент
Эльвира, невролог назначил мелоксикам, сирдулад на 5 дней и отправил к нейрохирургу. Сказал если будет легче, к нему приходить не надо
Невролог, Детский невролог
По заключению МРТ не вижу показаний для операции. Гемангиомы как правило не удаляют, требуется только наблюдение.
Лечение невролог вам назначил комплексное. Обязательно подключите по мере возможностей лечебную гимнастику. Примените сеансы физиолечения — электрофорез с карипазимом или магнитотерапия.
На данный момент показаний для операции нет.
Юлия, 26 августа 2019
Клиент
Эльвира, спасибо за ответ. Как долго принимать сирдулад? Можно ли в дальнейшем заниматься любительским хоккеем. Физиолечение и массаж
при гемангиома можно?
Невролог, Детский невролог
Да, спортом в дальнейшем можно. Физ лечение так же можно, а вот массаж не желательно. Вам необходимо сделать Денситометрию, проверить нет ли остеопороза. По этой причине нельзя массаж.
Сирдалуд назначается на 5-7 дней. сколько раз в день принимаете?
Юлия, 26 августа 2019
Клиент
Невролог, Детский невролог
Сирдалуд можно до 8 мг в сутки. Если вам назначили по 2 мг в одной таблетке, уже можно по 2 таблетки на ночь (4 мг будет).
Ещё к лечению добавьте или замените вместо мелоксикама — ибупрофен по 600 мг каждые 8 часов, 5 дней.
Юлия, 26 августа 2019
Клиент
Эльвира, большое спасибо!
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою медицинскую консультацию онлайн.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник