Нейрохирургия лечение позвоночника у детей
В Спинальном Нейрохирургическом Отделении проводится лечение следующих заболеваний:
1. Опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек, нервных корешков внутричерепные новообразования.
2. Дегенеративные заболевания (остеохондроз, спондилоартроз), их последствия и осложнения:
— Грыжа межпозвонкового диска (межпозвоночная грыжа, позвоночная грыжа)
— Протрузии межпозвонковых дисков
— Дегенеративные изменения дисков с рефлекторными синдромами.
— Фасет-синдром (боли на фоне артроза дугоотросчатых суставов позвоночника)
— Стеноз (сужение) позвоночного канала
— Спондилолистез (смещение позвонков)
3. Спондилиты и спондилодисциты (гнойно-воспалительные заболевания позвонков и межпозвонковых дисков).
4. Компрессионный перелом позвонка:
— Травматический (оскольчатый, с формированием клина Урбана)
— Патологический (на фоне остеопороза, опухоли, метастаза рака, гемангиомы)
5. Травматические грыжи межпозвонковых дисков (после травмы)
6. Последствия травмы позвоночника и спинного мозга.
7. Деформации позвоночника (кифозы, сколиозы)
8. Болевые и спастические синдромы.
9. Патология периферической нервной системы (туннельные синдромы, травмы периферических нервов и сплетений — нейропатии, посттравматические плексопатии)
10. Хронические нейрогенные болевые синдромы различного генеза и локализации (лицевая боль, межрёберная невралгия, постампутационная боль, фантомный болевой синдром, каузалгия)
11. Сирингомиелия, сирингобульбия
12. Сосудистые заболевания ЦНС.
В Спинальном Нейрохирургическом Отделении проводятся операции:
Пункционные (через иглу) операции без общего наркоза:
1. Лазерная термодископластика (реконструкция межпозвонкового диска – удаление грыжи «холодным» лазером с восстановлением и уплотнением хряща диска)
2. Холодноплазменная нуклеопластика – удаление межпозвонковой грыжи при помощи «холодной» плазмы
4. Радиочастотная денервация фасет-суставов (обезболивание суставов позвоночника — надолго устраняет боли в спине)
5. Проведение высокотехнологичных блокад под контролем ЭОП-навигации:
— Блокада фасет-суставов
— Корешковые трансфораминальные
— Передние шейные (корешковые и симпатических узлов)
— Фасетопластика (введение в фасет-сустав через иглу специального эндопротеза синовиальной жидкости).
Другие блокады:
— Эпидуральные
— Паравертебральные
— Миофасциальные
Малоинвазивные операции через прокол или мини-разрез (1-3 см):
1. Микродискэктомия на уровне
— Шейном
— Поясничном
— Грудном (транспедикулярный доступ)
2. Микродекомпрессия при стенозах.
3. Эндоскопическое удаление грыжи межпозвонкового диска
4. Эндоскопическое лечение стеноза позвоночного канала
5. Чрезкожная (через прокол) стабилизация позвоночника
— Чрезкожная транспедикулярная фиксация
— Вертебропластика (цементирование позвонка)
— Чрезкожная транспедикулярная фиксация с одновременной вертебропластикой через фенестрированные винты (при опухолях, остеопорозе)
6. Установка современных обезболивающих и противоспастических помп
Другие высокотехнологичные операции:
7. Протезирование искусственного диска (замена поврежденного диска на искусственный)
8. Протезирование позвонков (замена пораженного позвонка на телескопический или сетчатый имплант)
9. Стабилизация позвоночника на всех уровнях позвоночника, передним или задним доступом:
— Транспедикулярная фиксация
— Транспедикулярная фиксация с одновременной вертебропластикой (цементированием позвонка) через фенестрированные винты
— Межтеловая стабилизация (кейджи, МЭШ, кость)
— Межостистая динамическая стабилизация
— Стабилизация пластинами передним доступом
10. Широкая декомпрессия нервных и сосудистых структур (реконструкция позвоночного канала, фасетотомия, фораминотомия, флавотомия, резекция клина Урбана, резекция тела позвонка)
11. Менингомиелорадикулолиз (освобождение спинного мозга, нервных корешков и сосудов от рубцово-спаечных изменений)
12. Операции при патологии периферической нервной системы (туннельные синдромы, травмы периферических нервов и сплетений — посттравматические нейропатии и плексопатии)
13. Операции при хронических нейрогенных болевых синдромах различного генеза и локализации (лицевая боль, межрёберная невралгия, постампутационная боль, фантомный болевой синдром, каузалгия)
14. Дренирование сирингомиелитической полости.
15. Удаление опухолей (опухоли позвоночника, спинного мозга и его оболочек, нервных корешков, позвоночного канала, периферических нервов и сплетений, внутричерепные опухоли).
© 2020 Научно-практический центр детской психоневрологии · Копирование материалов сайта без разрешения запрещено
Разработка и поддержка сайта: Unisource
Источник
neurosurgery11@mail.ru
г. Москва, 4-й Добрынинский переулок, дом 1/9, корпус 1 «А», 5 этаж
ОБЩАЯ ИНФОРМАЦИЯВРАЧИВИДЕОСТАТЬИ
Нейрохирургическое отделение Морозовской больницы работает с 1970 года.
Организатором и первым заведующим отделения нейрохирургии был В. Е. Щитинин. В создании первого в Москве детского нейрохирургического отделения на базе многопрофильной больницы, имеющей высококвалифицированную неврологическую службу, участвовали М.В. Кудряшова, Б.П. Ерошев, Т. В. Молодецких и Г.М. Маликов.
С 1971 г. научное руководство отделения осуществляла к.м.н. С. И. Нерсесянц, ученица одного из основоположников детской нейрохирургии- профессора А. А. Арендта. В этот период в отделении проводилась активная оперативная деятельность, внедрялись разнообразные рентгеноконтрастные исследования головного мозга.
С 1975 г. по 1977 г. отделением заведовал д.м.н. В. Н. Шелковский, специалист по сосудистым заболеваниям головного мозга. В это время были освоены и широко применялись ангиографические обследования больных.
С 1977 г. по 2002 г. возглавлял отделение к.м.н. М. Г. Ротарь.
С 2002 г. по 2016 г. отделением руководил к.м.н. В. Е. Попов.
В 2016 — Ж. Г. Малхасян
С 2016 г. по настоящее время заведует отделением к. м. н. М. И. Лившиц.
Нейрохирургическое отделение всегда соответствовало современным требованиям и отвечало потребностям своих маленький пациентов, для которых было создано. Так, с 1990 г. введена круглосуточная нейрохирургическая служба. С 1994 г. впервые в Москве начато проведение комплексного лечения опухолей центральной нервной системы с применением полихимиотерапии в условиях нейрохирургического отделения, а также катамнестическое наблюдение за этой тяжелой категорией больных. С 1994 г. в отделении выполняются нейроэндоскопические операции. В 1996 г внедрены микронейрохирургические вмешательства с использованием микроскопа. С 2009 г. в хирургическом лечении опухолей активно применяется нейронавигация.
Современное подразделение расположено в новом корпусе, рассчитано на 40 коек и работает в режиме 24/7 (круглосуточно, ежедневно).
С учетом расширения спектра состояний, которые встречаются в детской нейрохирургии, помощь отделения очень востребована. В отделение поступают пациенты не только из Москвы, но и со всей России и из других государств. Здесь лечатся дети с опухолями головного и спинного мозга, сосудистыми мальформациями, пороками развития головного и спинного мозга, гидроцефалией, черепно-мозговой травмой, эпилепсией, заболеваниями периферической нервной системы, пороками развития черепа и др.
Важная часть работы отделения — хирургия эпилепсии. Многих детей благодаря хирургии эпилепсии удается полностью избавить от судорожных состояний.
В нейрохирургическом отделении Морозовской больницы активно применяются все достижения современной нейрохирургии. Многие нейрохирургические операции проводятся с использованием интраоперационного нейрофизиологического нейромониторинга (нейронавигация) и кровесберегающей технологии «cell saver».
Специализированная нейрохирургическая операционная с интегрированным оборудованием, оснащенная видеоэндоскопической стойкой, аппаратами для сверхточной интраоперационной навигации, интраоперационного нейрофизиологического мониторинга и интраоперационной компьютерной томографии дают возможность проводить успешные малотравматичные операции самой высокой категории сложности. По ходу операции используется аппарат аутотрансфузии крови, что позволяет возмещать пациенту потерянную во время операции собственную кровь, минимизировать последствия интраоперационной кровопотери, устранить осложнения, связанные с переливанием донорской крови и ускорить послеоперационное восстановление.
Широкий профиль Морозовской больницы позволяет при необходимости (при сочетанной травме или патологии) собрать в составе одной оперирующей бригады врачей различной специализации: челюстно-лицевые хирурги, ЛОР-врачи, офтальмологи, и др.
С 2014 г. на базе Морозовской больницы функционирует центр по лечению церебро-васкулярной патологии детей и подростков. Это единственный в стране центр детского инсульта. В его состав входят отделения нейрохирургии, неврологии, реанимации, гематологии. В составе больницы имеется эндоваскулярная операционная, что позволяет активно применять внутрисосудистые операции у детей с заболеваниями сосудов головного мозга. Здесь создан полный цикл для незамедлительного и успешного лечения цереброваскулярных патологий.
Врачи нейрохирургического отделения Морозовской больницы принимают активное участие в отечественных и международных конференциях, представляют доклады на симпозиумах и публикуют статьи в медицинской печати. Являясь, по сути, экспертами в своей области, они проводят активную консультативную работу во многих стационарах Москвы и регионов России, а также ведут амбулаторный прием нейрохирургических больных.
Нейрохирургическое отделение является учебной базой кафедры нервных болезней и нейрохирургии медицинского института РУДН и кафедры неврологии, нейрохирургии и мед генетики педиатрического факультета РНИМУ им. Н. И. Пирогова.
Для всех пациентов созданы комфортные условия пребывания в 1-3-хместные палатах с индивидуальным санузлом и бытовыми принадлежностями.
ЗАБОЛЕВАНИЯ И МЕТОДЫ ЛЕЧЕНИЯ:
Нейрохирургическое отделение Морозовской больницы проводит весь спектр операций в детской нейрохирургии, таких как:
- микрохирургическое удаление опухолей головного и спинного мозга любой локализации, в том числе с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, интраоперационной навигации, ультразвукового аспиратора, трансназальная эндоскопическая хирургия опухолей основания черепа и головного мозга;
- гидроцефалия: ликворошунтирующие операции с имплантацией вентрикулоперитонеального, вентрикулоатриального и люмбоперитонеального шунтов, нейроэндоскопические операции, направленные на восстановление нейроциркуляции, том числе ЭТВС;
- микрохирургическое восстановление проходимости отверстия Мажанди и стентирование изолированного 4го желудочка;
- хирургия синдрома Денди — Уокера;
- микрохирургия и нейроэндоскопическая хирургия арахноидальных кист головного мозга любой локализации;
- церебральная тотальная катетерная ангиография и эндоваскулярная хирургия артерио-венозных мальформаций и аневризм сосудов головного мозга;
- микрохирургическое удаление и клипирование артерио-венозных мальформаций, каверном головного мозга любой локализации и аневризм сосудов головного мозга как в остром периоде кровоизлияния, так и в «холодном» периоде, удаление нетравматических внутричерепных гематом, хирургия геморрагического и ишемического инсульта;
- микрососудистые операции и анастомозы при болезни Мойя — мойя;
- микрохирургическое иссечение спинномозговых грыж, липом спинного мозга, дермального синуса и других спинальных дизрафизмов любой локализации и черепно-мозговых грыж, в том числе с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга;
- разные виды краниопластики при скафоцефалии, тригоноцефалии, плагиоцефалии и других видах врожденных и приобретенных деформаций черепа
- хирургия синдрома Киари;
- хирургия эпилепсии (у пациентов с туберозным склерозом, ФКД, опухолями головного мозга, склерозом гиппокампа, МР-негативными формами эпилепсии и другими заболеваниями головного мозга), в том числе удаление эпилептогенных очагов, селективная гиппокампэктомия, лобэктомия с применением интраоперационного нейрофизиологического мониторинга, хирургия эпилепсии с пробуждением, с кортикографией, дисконнекция и функциональная гемисферотомия, импланация стимулятора блуждающего нерва и инвазивных электродов для проведения длительного инвазивного стерео-видео ЭЭГ-мониторинга;
- хирургия черепно-мозговой травмы и ее последствий, пластика дефектов основания черепа и посттравматических ликворных фистул, хирургия оружейных ранений черепа и головного мозга, имплантация датчика ВЧД;
- хирургия фиксированного спинного мозга, фиксированной терминальной нити спинного мозга с интраоперационным нейрофизиологическим мониторингом;
- хирургия фиброзной дисплазии черепа, дермоидных кист черепа любой локализации;
- хирургия позвоночно-спинномозговой травмы и ее последствий, в том числе с применением стабилизирующих систем;
- хирургия грыж межпозвонковых дисков, аневризмальных кист позвонков, в том числе с применением стабилизирующих систем; хирургия стеноза позвоночного канала и деформаций позвоночника у пациентов, страдающих в том числе обменными генетически детерминированными заболеваниями;
- хирургия сирингомиелии;
- хирургия абсцессов головного мозга, эпидуральных и субдуральных эмпием головного и спинного мозга;
- хирургия паразитарных кист головного мозга;
- хирургия хронического субдурального скопления, хронической субдуральной гематомы;
- хирургия тоннельного синдрома;
- хирургия спастичности (ризотомия) у пациентов с ДЦП;
- имплантация резервуара Оммайя у пациентов с опухолями ЦНС и лейкозами для проведения интратекальной ПХТ;
- имплантация баклофеновой помпы;
- хирургия врожденных и приобретенных дефектов кожи головы;
- хирургия у недоношенных и доношенных новорожденных с ВЖК, гидроцефалией, спинномозговыми и черепно-мозговыми грыжами, врожденными опухолями головного мозга, родовой ЧМТ, внутримозговыми кровоизлияниями и др. патологией — неонатальная нейрохирургия.
РАСПОРЯДОК ДНЯ И РЕЖИМ РАБОТЫ ОТДЕЛЕНИЯ
Посещения пациентов отделения с 17:00 до 19:00 ч.
Чмутин Геннадий Егорович
руководитель нейрохирургической службы
врач-нейрохирург, доктор медицинских наук, профессор,
заведующий кафедрой нервных болезней и нейрохирургии медицинского института РУДН,
Член Правления Евразийской ассоциации детских нейрохирургов
Лившиц Матвей Игоревич
заведующий отделением, врач-нейрохирург, кандидат медицинских наук,
Лауреат премии Правительства Москвы по медицине за 2019 г.,
доцент кафедры неврологии, нейрохирургии и медицинской генетики имени академика Л.О. Бадаляна (педиатрический факультет) РНИМУ им.Н.И.Пирогова
Чигибаев Марат Жакенович
врач-нейрохирург
Кузнецова Александра Андреевна
врач-невролог, врач-нейрофизиолог
Евстигнеева Екатерина Дмитриевна
врач-невролог, врач-нейрохирург
Левов Александр Вячеславович
врач-нейрохирург
Лобанкин Павел Владимирович
врач-нейрохирург высшей квалификационной категории
Умеренков Виктор Николаевич
врач-нейрохирург
Олейников Борис Игоревич
врач-нейрохирург
Чмутин Кирилл Геннадьевич
врач-нейрохирург
Вернуться к списку отделений и центров
Источник
Клиника патологии позвоночника и нейрохирургии
(2 отделение)
РУКОВОДИТЕЛЬ ОТДЕЛЕНИЯ
врач травматолог-ортопед, доктор медицинских наук, профессор, чл.-корр. РАН,
лауреат премии Правительства Российской Федерации ВИССАРИОНОВ Сергей Валентинович
ЗАВЕДУЮЩИЙ ОТДЕЛЕНИЕМ
врач травматолог-ортопед, кандидат медицинских наук
лауреат премии Правительства Российской Федерации
БЕЛЯНЧИКОВ Сергей Михайлович
В отделении патологии позвоночника и нейрохирургии проходят лечение дети, страдающие сколиозами, кифозами, дегенеративными заболеваниями, последствиями травм позвоночника.
Большой вклад в развитие проблемы вертебрологии внесли профессора Л.К. Закревский, З.А. Ляндрес, Р.Э. Райе, Ю.И. Поздникин. Именно в этом отделении впервые в России было использовано лечение больных сколиозом с помощью металлического дистрактора Харрингтона, предложены и внедрены в практику оперативно-тактические варианты вмешательств на передних и задних структурах позвоночника, сконструированы многоточечные опорные модули и динамические эндокорректоры. В настоящее время в отделении проводится диагностика и хирургическое лечение больных с патологией позвоночника, позвоночного канала и спинного мозга.
Наше отделение — единственное в России, где осуществляется оперативное лечение детей с врожденными деформациями позвоночника и редкими формами аномалий развития позвонков уже на первом году жизни. Разработан индивидуальный подход к хирургическому лечению врожденных пороков развития позвоночника любой локализации, позволяющий полностью исправить врожденный сколиоз и кифоз.
На базе отделения создан и активно работает Федеральный детский Центр повреждений позвоночника и спинного мозга. В рамках работы Центра сформирована выездная бригада, оказывающая консультативную и хирургическую помощь детям с тяжелыми повреждениями позвоночника. В течение последних 10 лет впервые в детской ортопедии позвоночника разрабатывается новое направление — спинальная нейрохирургия. Удалось создать новые методики лечения на стыке сложнейших специальностей — ортопедия, нейрохирургия, микрохирургия, разработать современные технологии оперативных вмешательств и восстановительного лечения с применением чрескожной электростимуляции спинного мозга. Накоплен огромный опыт лечения больных с врожденными пороками позвоночника, позвоночного канала, черепа, головного и спинного мозга. В отделении выполняются сложные вмешательства при врожденных пороках развития центральной нервной системы, краниовертебральной, краниофациальной областей и операции с трехмерным компьютерным моделированием при посттравматических дефектах и пороках черепа. Выполняются вмешательства при пороках развития и опухолевых поражениях позвоночного канала и спинного мозга. Осуществляются эндовидеохирургические операции при гидроцефальном синдроме.
Отделение тесно сотрудничает с ведущими клиниками Великобритании, США, Франции, Италии, Израиля и использует в своей работе технологии, получившие международное признание.
Сотрудники отделения (к.м.н. С.М. Белянчиков, В.В. Мурашко, К.А. Картавенко, к.м.н. Д.Н. Кокушин, научный сотрудник Н.О. Хусаинов, врач-нейрохирург В.П. Снищук, врач-нейрохирург И.С. Корчагина, врач-невролог И.Ю. Солохина) оказывают высокотехнологичную медицинскую помощь всем детям России с заболеваниями и повреждениями позвоночника, позвоночного канала, черепа, головного и спинного мозга.
Специалисты отделения осуществляют консультативный прием в консультативно-диагностическом отделении института.
Наши врачи
Источник