Неотложная помощь при травмах позвоночника лекция

ВНИМАНИЕ:
Вы смотрите текстовую часть содержания конспекта, материал доступен по кнопке Скачать

Признаки повреждения головы

Ранения и повреждения головы – черепно-мозговые травмы (ЧМТ) – встречаются в 40% случаев всех повреждений. ЧМТ приводят к большим осложнениям и смертности среди наиболее активных и трудоспособных групп населения, преимущественно мужчин в возрасте 17-50 лет.

Вам также будет интересно ознакомиться со статьей: “Травмы головы. Виды. Доврачебная помощь“.

Основные причины ЧМТ: травматизм (бытовой, уличный (в том числе и транспортный), спортивный, производственный); стихийные бедствия; боевые действия.

Наибольшую опасность при ушибах головы представляют повреждения мозга. Выделяют следующие повреждения мозга:

сотрясение;

– ушиб (контузия);

– сдавливание.

Признаки черепно-мозговых травм

Для травмы мозга характерны общемозговые симптомы:

– головокружение;

– головная боль;

– тошнота и рвота.

Наиболее часто встречаются сотрясения головного мозга. Основные симптомы: потеря сознания (от нескольких минут до суток и более) и ретроградная амнезия – пострадавший не может вспомнить событий, которые предшествовали травме.

При ушибе и сдавливании мозга появляются симптомы очагового поражения: нарушения речи, чувствительности, движений конечностей, мимики и т.д.

Первая помощь при повреждении головы

Первая медицинская помощь при различных видах ЧМТ сводится к выполнению следующих основных принципов:

– обеспечение покоя пострадавшему (желательно  лёжа);

– голова должна быть зафиксирована (особенно на период транспортировки) при помощи импровизированного валика из одежды, либо фиксацией перевязочным материалом к носилкам;

– обеспечение холода к месту травмы (или ко всей голове) при помощи пакетов со льдом, снегом, холодной водой;

– при наличии ран – произвести обработку по общим принципам;

– если в ране застрял какой-либо предмет – не извлекать его! – необходимо прикрыть края раны чистым, а лучше – стерильным материалом, не накрывая сам предмет; после чего, положив с обеих сторон от предмета прокладки, произвести бинтование вокруг предмета по типу «креста»;

– если из уха вытекает кровь или ликвор – прикрыть чистым материалом и уложить пострадавшего на сторону истечения;

– перемещение пострадавшего, если необходимо, следует осуществлять с предельной осторожностью и обязательно с фиксацией шейного отдела позвоночника;

– при бессознательном состоянии пострадавшего – осуществлять постоянный контроль за проходимостью дыхательных путей и дыханием, очистить полость рта от слизи, рвотных масс, уложить его в фиксированно-стабили­зированное («безопасное») положение – это обеспечивает хорошую иммобилизацию головы и предупреждает развитие асфиксии от западения языка и аспирации рвотными массами;

– при угрозе жизни – начать выполнение комплекса сердечно-лёгочной реанимации (СЛР);

– если имеются признаки повреждения головного мозга (см. частные признаки ЧМТ), а также рвота – ни в коем случае при оказании помощи не обезболивать!

К ЧМТ также относятся переломы челюстей, возникающие, как правило, в результате прямой травмы.

В этих случаях могут иметь место следующие признаки:

– резкая боль в месте травмы;

– гематома (подкожное кровоизлияние);

– отёк;

– затруднение открывания рта;

– невнятная речь;

– слюнотечение;

при ощупывании места травмы – возникает резкое усиление болезненности и может определяться подвижность костных отломков с характерным похрустывающим звуком – крепитацией;

– нарушение прикуса.

Первая помощь при травме челюстей

– обезболивание;

– наложить фиксирующую повязку по типу «пращевидной» или «уздечки»;

– холод к месту травмы;

– перед транспортировкой пострадавших с повреждением челюстей следует произвести иммобилизацию челюстей:

при переломах нижней челюсти – путем наложения «пращевидной» повязки;

при переломах верхней – введением между челюстями полоски фанеры или линейки и фиксацией ее к голове.

пращевидная повязка

фиксация  верхней челюсти

При всех видах ЧМТ пострадавшего необходимо срочно госпитализировать, постоянно осуществляя контроль за его состоянием.

фиксированно-стабилизированное («безопасное»)
положение пострадавшего

Транспортировку пострадавших в сознании с ранениями головы, повреждением костей черепа и головного мозга следует осуществлять на носилках в положении лёжа на спине. Транспортировку пострадавших в бессознательном состоянии следует осуществлять в положении на боку.

Повреждение позвоночника

Травма позвоночника считается одной из наиболее тяжелых, почти в половине случаев она сопровождается повреждением спинного мозга.

Читайте также:  Мрт всего позвоночника в воронеже адреса и цены

Признаки травм позвоночника

Травма позвоночника должна предполагаться, пока не доказано обратное. Вот главные симптомы такой травмы:
– сильнейшая боль в спине при малейшем движении;
– потеря функций (например, пострадавший не может двигать ногами);

– потеря или изменение чувствительности (например, покалывание) в теле;

– если пострадавший находится без сознания  могут быть следующие симптомы: медленный пульс и низкое давление, общая вялость всех конечностей, выпрямленность конечностей, потеря контроля над кало- и мочевыделением;

– имеются существенные травмы выше уровня ключицы (шейная кость);

Также травмы позвоночника следует предполагать, если пострадавший упал с высоты более трех метров (или с высоты выше двух ростов).

Травмы скелета: виды и характеристикаВам также будет интересно ознакомиться со статьей: “”.

Первая помощь при травме позвоночника

При оказании помощи пострадавшему с подозрением на повреждение позвоночника следует соблюдать особую осторожность. Категорически запрещается его сажать, ставить на ноги, давать само­стоятельно переворачиваться.

Пострадавшему необходимо создать покой для этого необходимо уложить его на ровную твердую поверхность (доску, щит, дверь и др.), эти же предметы используют для транспортной иммобилизации.

Спасатели осторожно, втроем, действуя одновременно, перекладывают пострадавшего на спину на жёсткие носилки, (на твёрдый щит), голову укладывают на плотный валик, сделанный из одежды, или на резиновый круг и фиксируют широким бинтом к щиту. Перекладывать и перемещать так чтобы удерживать туловище все время на одном уровне, не допуская сгибания поврежденного позвоночника.

Шея должна удерживаться абсолютно неподвижной и лучший способ сделать это – попросить кого-нибудь удерживать голову с обеих сторон. При отсутствии жёсткого щита и в бессознательном состоянии транспортировка пострадавшего осуществляется на носилках в положении лёжа на животе.

При оказании помощи:

– при необходимости проводят искусственное дыхание;

– поддерживать проходимость дыхательных путей;

– следить за уровнем сознания и дыханием;

– при необходимости остановить наружное кровотечение;

– поддерживать нормальную температуру тела пострадавшего (накрыть одеялом);

– если на пострадавшем надет защитный шлем, снимать его только в том случае, если пострадавший не дышит.

При повреждении шейного отдела позвоночника пострадавшего перевозят в положении лежа на спине,  придерживая или зафиксировав голову на одном уровне с туловищем. Зафиксировать голову можно, уложив ее на импровизированное кольцо, свернутое из одежды или другого подручного материала.

При открытых травмах позвоночника на рану накладывают стерильную повязку. При кровотечении рану тампонируют и затем накладывают давящую повязку.

Повреждения грудных и поясничных позвонков наблюдаются при падениях на спину, с высоты, автомобильных авариях, реже – при прямом ударе. Характерны боль и деформация в области сломанного позвонка, определяемая при ощупывании позвоночника

Первая помощь.

Для того, чтобы переложить пострадавшего, потребуется не менее трех человек: первый должен находиться на уровне головы и шеи, второй -туловища, третий – ног. Подложив руки, повернуть постра­давшего на спину по команде “повернули”, после укладывания на спину связать руки на груди за запястья, а ноги – в области коленных суставов и лодыжек. У головы пострадавшего установить носилки, на которые на уровне поясницы положить валик из полотенца или одежды. Приподнять пострадавшего по команде “подняли”, обратив внимание на то, чтобы не было прогиба в области спины. Еще одному человеку передвинуть но­силки под пострадавшего, которого опустить на них по команде “поло­жили”.

Переломы костей таза наблюдаются при травмировании тазового кольца. Множественные переломы костей таза являются тяжелыми травмами, с массивной внутренней кровопотерей. – Часто с повреждениями уретры и мочевого пузыря, развитием травматического шока. Пострадавший жалуется на боль в области крестца и промежности. Надавливание на лонное сочленение и подвздошные кости болезненно. Пострадавший не может поднять прямую ногу и, сгибая ее в коленном суставе, волочит стопу. При тяжелом шоке, бессознательном состоянии определить пере­лом костей таза можно по наличию дефекта в области лона, смещения кверху какой-либо половины таза. деформаций костей таза, укорочения бедра.

Читайте также:  Шлейка для позвоночника собаки

Первая помощь.   Пострадавшего уложить на носилки на спину с вали­ком под коленями. Колени развести в стороны (положение “лягушки”). Дать любое обезболивающее средство.

Если есть подозрение на травму позвоночника, не двигайте, не перекладывайте и не поворачивайте пострадавшего, если место происшествия безопасно и помощь рядом. Категорически запрещается сажать и ставить на ноги пострадавшего с подозрением на перелом позвоночника.

 литература:

  • Учебное пособие «Первая медицинская помощь в чрезвычайных ситуациях» В.В. Шаховец, А.В. Виноградов;
  • Е.Г. Мачулин «Организация оказания медицинской помощи пострадавшим с травмами»;
  • Подготовка спасателей пожарных Медицинская подготовка; Е-г Калан 2012 Дутов В.И. и др.

Источник

При любых повреждениях позвоночника первая помощь должна быть оказана незамедлительно. Такие травмы называются тяжелыми, так как без соответствующего лечения приводят к параличу или тяжелой инвалидности. Рассмотрим, чем отличаются симптомы повреждений в каждом отделе позвоночника и какова доврачебная помощь при них.

рисунок позвоночника человека

Виды повреждений

При травмах позвоночника неотложная помощь оказывается очень аккуратно, чтобы не навредить пострадавшему. Ее выбор базируется на локализации и глубине травмы. Также имеет значение способ травмирования костного и мышечного аппарата. В зависимости от этих критериев травмы позвоночника подразделяют на такие группы:

  • Перелом.

Характеризуется изменением целостности всех тканей позвоночника: позвонков, мышц, сосудов и нервных окончаний. В этом случае человек лежит без движения в неестественной позе. Травма может закончиться инвалидностью или летальным исходом. Более всего такому повреждению подвержен шейный отдел позвоночника.

  • Вывих.

Развитие патологии характеризуется травмированием позвонков из-за смещения суставной ткани, их соединяющей. Чаще других диагностируется в районе шеи и поясницы.

  • Ушиб.

Менее опасное травмирование. После ушибов не наблюдаются структурные изменения в спинном мозгу и позвонках. Признаки и симптомы травмы позвоночника проявляются чаще всего на кожных покровах. Они выглядят так:

  1. Большое число ярко выраженных кровоподтеков;
  2. Омертвение тканей;
  3. Передавливание нервных окончаний;
  4. Проблемы с движением жидкости, находящейся в позвоночном столбе.

Больше всего фиксируются нарушения в отделах позвоночника, расположенных в области груди и поясницы.

  • Разрыв.

Опасная патология, возникающая из-за разрыва позвонка, части которого травмируют и раздражают нервные окончания.

  • Параплегия.

Паралич рук и ног, к которому привела травма спинного мозга.

Причины

Вызвать опасное травмирование позвоночного столба может множество причин. Чаще всего к нему приводят такие факторы:

  • Падение;
  • Неправильное погружение в воду;
  • Происшествия на дороге, аварии, несчастные случаи;
  • Неправильно распределенная нагрузка на позвоночник;
  • Родовые травмы;
  • Сильный удар по спине;
  • Ранения и взрывы;
  • Изменения в хрящевой и костной ткани, вызванные возрастом;
  • Болезни хронического характера, влияющие на изменение костной и суставной ткани, которые необходимо лечить, чтобы избежать перелома позвоночника.

Рассмотрим, как оказывается первая помощь при травмах позвоночника разной локализации.

симптомы травмы

Специфика неотложных действий

Помощь пострадавшему оказывается после краткого осмотра. При симптомах перелома нужно немедленно вызывать бригаду медицинских работников. Обратите внимание на такие признаки:

  • Сильная боль в области поврежденной части спины;
  • Полное или частичное нарушение чувствительности конечностей;
  • Неестественное положение тела;
  • Возможно отсутствие сознания;
  • Возможно прекращение сердечной и дыхательной деятельности;
  • Непроизвольные акты мочеиспускания и дефекации.

Поражения позвонков – опасная травма, поэтому доврачебная помощь должна оказываться крайне аккуратно. Действия спасателя просты, однако они требуют постоянного присутствия рядом с пострадавшим, терпения и психологической поддержки.

Рассмотрим основной алгоритм неотложной помощи, который состоит из следующих действий:

  • Осмотрите больного и проверьте функционирование его жизненно важных систем: дыхания, сердца, пульса;
  • При отсутствии признаков жизни приступайте к реанимационным действиям;
  • При отсутствии сознания пострадавший должен находиться в положении на боку, чтобы исключить попадания в дыхательные пути рвотных масс;
  • Если больной в сознании, помогите ему принять анальгетическое средство;
  • При сильном кровотечении примите меры по его устранению: используйте жгут, давящую повязку, пережатие.

Нужно все время наблюдать, чтобы пострадавший находился в состоянии покоя и не делал никаких движений.

Помните! Некоторые действия могут привести к противоположному результату, вызвав травматический шок или повредив спинной мозг.

Перечислим самые важные из них:

  • Не пытайтесь менять положение тела больного, самостоятельно перемещать его;
  • Не кладите его на мягкие поверхности;
  • Не пробуйте самостоятельно вправлять позвонки;
  • При отсутствии чувствительности не растирайте, не щипайте и не дергайте конечности;
  • Не используйте лекарственные средства, кроме анальгетиков.
Читайте также:  Нейрореабилитация после операции на позвоночнике

Если нет возможности вызвать медицинских работников, отвезите больного в учреждение здравоохранения сами. Помните, что без специальных медицинских средств и устройств делать это нужно очень осторожно. Важно выполнить эти действия правильно:

  • Найдите твердый плоский предмет, например, дверь;
  • Зафиксируйте голову и шею больного;
  • Аккуратно перенесите на самодельные носилки пострадавшего в том положении, в котором он находился до этого;
  • Следите за положением головы в момент перекладывания.

Перечислим порядок неотложных действий при повреждениях разных отделов позвоночника.

Шейный отдел

Травмирование этого отдела крайне опасно. Оно часто сопровождается сдвигом и разрывом позвонков. Рассмотрим порядок действий при такой локализации травмы:

  1. Позвоните в скорую помощь.
  2. Успокойте больного, постоянно разговаривая с ним.
  3. Предупредить повреждения спинного мозга в позвоночнике возможно. Для этого нужно максимально ограничить движения головы, наложив на шею специальный воротник.
  4. Чтобы избежать дальнейшего смещения позвонков, положите под плечи больного скрученный валиком предмет.

Направьте свои действия на облегчение боли пострадавшего. Не оставляйте его одного до прибытия медицинского персонала.

алгоритм неотложных действий

Грудной отдел

Травмирование этого «участка» позвоночника менее опасно, чем предыдущее. «Смягчают» последствия ребра, поэтому риск инвалидности или летального исхода после такого повреждения крайне мал.

Однако при этой травме потерпевшему невозможно терпеть сильную боль, которая скажется на работе сердца и органов дыхания. Действовать нужно быстро и в такой последовательности:

  • Вызов медицинских работников;
  • Если транспортировка осуществляется самостоятельно, осторожно переложить больного на жесткую поверхность;
  • Расстегнуть или ослабить давящие элементы одежды;
  • Не позволять больному делать резкие движения, которые могут стать причиной повреждения спинного мозга;
  • Дайте больному выпить 2 таблетки анальгетика;
  • До приезда медицинских работников не оставляйте пострадавшего в одиночестве.

Помните, что шоковые состояния возникают при сильном болевом синдроме. Поэтому, пока не подействовало обезболивающее средство, можно приложить на травмированное место холод.

Поясничный отдел

Травмирование поясничного и крестцового отделов всегда сопровождаются сильными спазматическими сокращениями мышц. Это приводит к проявлению сильной боли и мышечной слабости в конечностях. Чаще всего поясничный отдел «страдает» от поднятия тяжелых предметов и падений. Такие травмы требуют особого внимания при лечении позвоночника.

Неотложные действия в этом случае выполняют по следующей схеме:

  • Вызов бригады неотложной медицинской помощи;
  • Помочь пострадавшему принять положение на спине или животе;
  • Если больной выбрал положение на животе, подложите ему под грудь скрученную валиком одежду или большую подушку;
  • Предложите анальгетик (лучше использовать 2 таблетки);
  • Воспользуйтесь жестким поясом, который поможет максимально обездвижить травмированный участок спины.

Тазовый отдел

Переломы тазового отдела позвоночника и другие повреждения костей таза крайне опасны. В этой области расположено много внутренних органов, которые повреждаются обломками костной ткани. Травма всегда сопровождается обильным кровотечением и болевым шоком.

Перелом тазовых костей визуализируется так:

  • Изменение формы тазовой кости;
  • Укорочение одной ноги;
  • Боль в травмированном месте.

Во время повреждения крестца «зажимаются» нервы, что приводит к самопроизвольному выделению мочи.

При изолированном переломе травматический шок «настигает» 30% больных. Во время множественных травм опасный симптом развивается всегда. Еще одна опасность при переломе таза – повреждение костными обломками внутренних органов.

Самый характерный признак перелома тазовых костей – синдром прилипшей пятки. Пострадавший находится в вынужденной позе «лягушки». Он не может оторвать пятку от земли.

Доврачебная помощь при повреждениях сводится к таким действиям:

  • Вызов бригады медицинских работников;
  • Оценка общего самочувствия больного;
  • Дать обезболивающее средство;
  • Зафиксировать шейный отдел позвоночника;
  • Подложить под спину валик, скрученный из подручных средств;
  • Таз зафиксировать с помощью широких ремней;
  • Закрепить ноги в позе лягушки;
  • До осмотра пострадавшего медиками, контролировать его состояние.

Помните, что от ваших быстрых и слаженных действий зависит жизнь и состояние здоровья человека. Поэтому действовать при переломе позвоночника нужно быстро, но очень аккуратно.

Источник