Нерв в шейном позвоночнике схема

Нервы шеи и ее иннервация

Двигательная, чувствительная и вегетативная иннервация шеи сложна.

а) Двигательная иннервация шейных мышц и диафрагмы:

• Грудино-ключично-сосцевидная и трапециевидная мышцы иннервируются добавочным нервом.

• Мышцы языка иннервирует подъязычный нерв.

• Шейная петля иннервирует подподъязычные мышцы.

• Ветви тройничного (V), лицевого (VII) и подъязычного (XII) нервов иннервируют надподъязычные мышцы и мышцы дна полости рта.

Диафрагмальный нерв, образуемый корешками С3-С5, направляется вниз вдоль передней лестничной мышцы и иннервирует диафрагму.

Двигательные нервы шеи:

1 — подъязычный нерв; 2 — верхний корешок шейной петли; 3 — нижний корешок шейной петли;

4 — малый затылочный нерв; 5 — большой ушной нерв; 6 — поперечный нерв шеи;

7 — надключичный нерв; 8 — ветвь к плечевому сплетению.

Дополнительно GIF анимация: Левый диафрагмальный нерв (n. phrenicus sinister) на трупе.

б) Поверхностная чувствительная иннервация шеи обеспечивается шейным сплетением, образуемым корешками С1-С4, большим ушным нервом, большим и малым затылочными нервами, поперечным нервом шеи, надключичными нервами и дорсальными ветвями верхних шейных нервов.

В точке Эрба, расположенной на уровне середины заднего края грудиноключично-сосцевидной мышцы, сходятся передние ветви. Инфильтрация тканей в области точки Эрба раствором местного анестетика вызывает анестезию боковой поверхности шеи.

P.S. Нервы, образуемые шейным сплетением, особенно большой ушной нерв, часто используют в качестве трансплантатов при реконструктивных операциях на лице и для восстановления подъязычного нерва.

Чувствительные нервы шеи:

1 — затылочный нерв; 2 — большой ушной нерв;

3 — поперечный нерв шеи; 4 — надключичный нерв.

Учебное видео анатомии шейного сплетения и его нервов

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

в) Система блуждающего и смешанных нервов. Данная система состоит из блуждающего, языкоглоточного и краниальных корешков добавочного нерва. Эти нервы выходят из полости черепа через яремное отверстие и содержат двигательные, чувствительные и вегетативные (парасимпатические) волокна, играющие особенно важную роль в функции глотки и гортани. Верхний узел блуждающего нерва расположен у основания черепа, нижний узел — на уровне подъязычной кости (о функции блуждающего нерва см. таблицу и видео ниже).

Двигательные, чувствительные и вегетативные волокна блуждающего нерва:

а) Двигательные волокна блуждающего нерва:

Гортань: правый возвратный гортанный нерв огибает подключичную артерию, левый — дугу аорты, после чего оба нерва направляются вверх в борозде между трахеей и пищеводом каждый на своей стороне.

Возвратные нервы иннервируют мышцы гортани, за исключением перстнещитовидной мышцы.

Глотка: мышцы глотки иннервируются двигательными волокнами блуждающего и языкоглоточного нервов

б) Чувствительные волокна блуждающего нерва:

Чувствительные ветви блуждающего и языкоглоточного нервов иннервируют корень языка, надгортанник, гортань. Ветви блуждающего нерва к трахее и бронхам участвуют в рефлекторной регуляции дыхания. Чувствительные импульсы от задней стенки наружного слухового прохода и барабанной перепонки достигают ЦНС по ушной ветви блуждающего нерва

в) Парасимпатические волокна:

Секреторные парасимпатические волокна направляются из области шеи к органам грудной клетки и живота. Секреция околоушной слюнной железы регулируется волокнами языкоглоточного нерва.

г) Симпатические волокна:

Шейный отдел симпатического ствола расположен кпереди от предпозвоночной фасции и поперечных отростков шейных позвонков. Симпатический ствол иннервирует сердце, кровеносные сосуды, железы, гладкомышечные органы и добавочные железы кожи. Верхний шейный узел и непостоянный средний шейный узел образованы волокнами нескольких шейных сегментов.

Нижний шейный узел вместе с первым грудным узлом образует звездчатый узел. Он располагается между поперечным отростком шейного позвонка С7 и головкой I ребра. Постганглионарные волокна от верхнего шейного узла направляются к сонной артерии, среднему уху, слюнным и слезной железам, а также от ресничного узла по языкоглоточному, блуждающему и добавочному нервам и трем верхним шейным нервам.

Учебное видео по анатомии блуждаюшего нерва — вагуса

При проблемах с просмотром скачайте видео со страницы Здесь

г) Симпатическая иннервация черепа. Симпатическая нервная система играет ведущую роль при физическом и психоэмоциональном стрессе. Симпатические нервы иннервируют все гладкие мышцы, железы, миокард и вызывают повышение АД, увеличение ЧСС, расширение зрачков, усиление потоотделения, а также целый ряд соматических реакций.

Тела преганглионарных нейронов расположены в боковых рогах спинного мозга. Волокна этих нейронов выходят из позвоночного канала в составе передних корешков спинномозговых нервов и через соединительные ветви входят в состав симпатического ствола. Симпатический ствол состоит из нервных узлов и тянется от уровня шеи до крестца по обе стороны от позвоночника.

Симпатические нервные волокна, иннервирующие железы и гладкие мышцы головы (например стенки сосудов, мышцы — подниматели волос, сфинктер зрачка), выходят из спинного мозга в виде преганглионарных волокон в составе первого грудного нерва (Т1) и направляются в составе белых соединительных ветвей к шейному отделу симпатического ствола. Шейный отдел симпатического ствола образован тремя шейными узлами: нижним, средним и верхним. Нижний шейный узел сливается с первым грудным, образуя звездчатый узел.

Преганглионарные волокна выходят из спинного мозга, а именно из I грудного сегмента, и идут в восходящем направлении, проникая в симпатический ствол на максимально высоком уровне — уровне верхнего шейного узла. Отсюда постганглионарные аксоны проникают в эффекторные органы с эфферентными волокнами глазодвигательного, лицевого и языкоглоточного и блуждающего нервов, оплетая стенки артерий, иннервируя кровоснабжаемые ими органы. Таким образом нейроны вместе с артериями иннервируют железы и гладкие мышцы. В лицевом, языкоглоточном и блуждающем нервах имеются также афферентные симпатические волокна.

P.S. Стимуляция верхнего шейного узла (реакция испуга) вызывает расширение зрачка и увеличение глазной щели, экзофтальм, усиление потоотделения и повышение сосудистого тонуса. Блокада звездчатого узла раствором местных анестетиков вызывает обратную реакцию — энофтальм, миоз, птоз (синдром Горнера).

д) Физиология шеи. Кашель. Афферентные импульсы, направляясь в ЦНС по блуждающему нерву, вызывают углубление дыхания, сопровождаемое закрытием голосовой щели, которая затем внезапно открывается и в результате резкого сокращения грудных дыхательных мышц происходит взрывное изгнание сжатого воздуха из дыхательных путей. Во время пароксизмов кашля поток воздуха через дыхательные пути приобретает значительную скорость, выталкивая с собой слизь, корки и инородные тела.

Натуживание представляет собой энергичное сокращение мышц грудной клетки и живота и смыкание голосовых складок. В результате туловище механически фиксируется, так что мышцы тазового и плечевого пояса могут координированно сократиться с максимальной силой, как, например, при поднятии тяжести или приведении тела в вертикальное положение.

При пробе Вальсальвы мышцы грудной клетки и живота сокращаются, выполняя роль торакоабдоминального мышечного насоса, и вызывают компрессию сосудистой системы, повышение венозного давления, в результате которого вены головы и шеи набухают, а АД из-за резкого уменьшения венозного возврата к сердцу снижается. Это может привести к обмороку.

— Также рекомендуем «Осмотр и пальпация шеи»

Оглавление темы «Клиническая анатомия шеи и ее болезни»:

Симптомы опухоли пищевода и ее лечение
Области и треугольники шеи
Анатомия фасций шеи
Анатомия пространств шеи
Анатомия кровеносных сосудов шеи — артерий и вен
Лимфатическая система и лимфатические узлы шеи
Нервы шеи и ее иннервация
Осмотр и пальпация шеи
Методы обследования органов шеи и ее лимфоузлов
Симптомы воспаления шеи и его лечение

Источник

Защемление нервных корешков редко обходится без последствий, если проблему своевременно не устранить. Особенно это касается шейного отдела позвоночника, где находятся нервные окончания, отвечающие за функции головного мозга, и кровеносные сосуды, питающие его. Не всегда такое состояние сопровождается острой болью, но от этого оно не становится менее опасным. Как же определить защемление нерва в шейном отделе, и на какие симптомы следует обращать внимание?

Защемление нерва в шейном отделе

Характеристика заболевания

Шейный отдел отличается большей подвижностью позвоночного столба и относительной слабостью мышечно-связочного аппарата, чем и обусловлена его повышенная уязвимость. Именно здесь нервные волокна поражаются чаще всего, и проявления недуга являются более интенсивными, чем в других отделах.

Нервное сплетение в шейном отделе позвоночника

В зависимости от локализации поражения, защемление делится на два типа – затылочную невралгию и радикулопатию, и помимо общих симптомов, каждый тип имеет свои специфические признаки.

Затылочная невралгия диагностируется при сдавливании большого и малого затылочных нервов позвонками, межпозвонковыми дисками и даже мышечными волокнами. Проявляется она чаще всего с одной стороны и затрагивает не только затылок, но и верхнюю часть шеи. По характеру течения невралгия может быть острой и хронической, и, в зависимости от причины защемления, делится на первичную и вторичную. Если своевременно не устранить причину поражения, происходит изменение структуры оболочки нерва, в результате чего невралгия переходит в невропатию – состояние, сопровождающееся почти непрекращающимися сильными болями. В этом случае единственным способом лечения является хирургическое вмешательство.

Самым главным симптомом невралгии затылочного нерва является приступообразная боль

Средства для лечения травм, болей в мышцах и суставах

Защемление других нервов шейного отдела называют радикулопатией. Помимо болевого синдрома такое состояние характеризуется наличием воспалительных процессов и мышечных спазмов, но при этом поддается лечению консервативными методами даже на запущенной стадии. Выделяют три вида радикулопатии: первичный (дискогенный), вторичный (вертеброгенный) и смешанный. Интенсивность проявлений прямо зависит от тяжести поражения корешков, это же влияет и на длительность лечебного процесса.

Радикулопатия возникает при ущемлении корешка спинного мозга

Защемление в шейном отделе представляет серьезную опасность для здоровья: длительное сдавливание корешков нарушает проходимость нервных импульсов, вызывает потерю чувствительности мягких тканей, а воздействие на кровеносные сосуды провоцирует кислородное голодание мозга. В дальнейшем это влияет на общее состояние организма, работу внутренних органов и систем, не говоря уже о значительном ухудшении качества жизни из-за сильных болей и ограничения двигательных функций.

Защемление в шейном отделе представляет серьезную опасность для здоровья

Причины защемления

Причин, по которым происходит сдавливание нервных окончаний, немало, но к основной группе относятся изменения в позвоночном столбе дегенеративно-дистрофического характера. Прежде всего, это остеохондроз, спондилез, межпозвоночные грыжи и сопутствующие им осложнения. Также защемлению нервных волокон способствуют:

врожденные патологии позвоночного столба;
нестабильность шейных позвонков;
Нестабильность шейного отдела позвоночника
травмы шейного отдела;
онкологические новообразования;
нарушение обменных процессов в организме;
мышечные спазмы;
избыточные нагрузки на мышцы шеи;
Избыточные нагрузки на мышцы шеи
общее или локальное переохлаждение;
эндокринные болезни.

Цены на пояса для спины

Симптомы защемления нерва

Защемление нервных корешков имеет целый перечень симптомов, которые условно можно разделить на общие и местные, зависящие от типа нерва, локализации компрессии и других факторов.

Общие симптомы

Нервы делятся на три группы – чувствительные (кожные), вегетативные и двигательные (мышечные). При сдавливании нервных корешков первой группы самым характерным симптомом является болевой синдром. Боль возникает в месте сдавливания и распространяется по ходу нерва, может затрагивать не только шею, но и теменную область головы, висок, плечо, отдавать в руку и под лопатку. Обычно болевые ощущения очень выражены и усиливаются при движениях шеи, головы. Характер болей зависит от степени поражения: человек может испытывать жгучую простреливающую боль, приступообразную, колющую либо же ноющую и постоянную.

Но болевой синдром – не единственный признак защемления. Общая симптоматика включает:

онемение отдельных участков шеи, затылка, верхних конечностей, покалывание в пальцах рук;
Покалывание в пальцах рук
головокружение, возникающее при изменении положения тела;
снижение концентрации внимания, быстрая утомляемость, ухудшение памяти;
перепады давления, шум в ушах, появление «мушек» перед глазами;
Шум в ушах
чувство перенапряжения шейных мышц, скованность в движении шеи.

Если нервы поражены сильно, могут наблюдаться парез и паралич рук, онемение языка, отеки слизистых, проблемы с глотанием и речью.

Могут наблюдаться проблемы с глотанием, речью

Указанные симптомы проявляются с разной интенсивностью и не одновременно, так что в некоторых случаях их легко спутать с признаками других заболеваний. Что касается защемления двигательных и вегетативных нервов, то оно не всегда сопровождается резкой болью или выраженным онемением. Если корешки сдавлены не сильно, долгое время человек может этого не замечать, пока состояние не усугубится.

Если вы хотите более подробно узнать, что делать в домашних условиях, если защемило шею, а также рассмотреть эффективные методы и средства, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Местные симптомы

Характер местной симптоматики прямо зависит от того, где именно зажат нерв. Шейный отдел состоит из 7 позвонков, и в каждом из них может произойти защемление. Основным проявлением является боль в месте поражения, которая может быть простреливающей или же постоянной. Мышцы на этом участке перенапряжены, они становятся твердыми на ощупь и болезненными. В дальнейшем здесь наблюдается онемение, которое постепенно распространяется по ходу нерва.

Участок защемления (номера позвонков)	Характерные симптомы
С1-С2	Головные боли в височной и затылочной области, боль в верхней части шеи, головокружение. Может наблюдаться бессонница, повышенная раздражительность, ухудшение памяти, появляется хроническая усталость.
С2-С3	Боли в теменной и затылочной зоне, в шее, ухудшение зрения и слуха, частичное онемение в гортани, ротовой полости. При сильной компрессии возможны обмороки из-за недостатка кровоснабжения.
С3-С4	Острая простреливающая боль в шее, онемение со стороны сдавливания. Если воспаление затронуло тройничный нерв, ощущается мучительная боль в нижней или верхней челюсти, усиливающаяся при любых движениях головы. В случае сильного защемления наблюдается парез подъязычных мышц и нарушения речи.
С4-С5	Мышечная скованность в шее, боли тянущего характера, отдающие в ключицу и предплечье, онемение пораженного участка. В редких случаях наблюдается нарушение дыхательных функций и проблемы со слухом.
С5-С6	Боль в затылочной части и плечевом поясе, слабость мышц, проблемы с глотанием.
С6-С7	Резкая простреливающая боль от шеи до пальцев руки, ощущение покалывания, онемение в области ключицы и лопатки. Мышцы на пораженном участке становятся твердыми, при касании болезненными.
С7-D1	Болезненные спазмы в области шеи, лопатки и предплечья, прострелы по всей длине руки, покалывание и онемение запястья, пальцев, нарушение мелкой моторики.

Позвонки шейного отдела

Симптомы радикулопатии

Самыми частыми проявлениями шейной радикулопатии считаются приступообразные боли, покалывание в руках, онемение пораженной области и мышечная слабость.

При радикулопатии наблюдается онемение шеи

Как правило, симптомы появляются только с одной стороны тела – там, где зажат нерв. В зависимости от степени сдавливания, симптоматика может проявляться внезапно либо нарастать постепенно, усиливаясь при движениях и физических нагрузках. Болевые ощущения обычно ограничены областью иннервации затронутых корешков, что упрощает определение участка компрессии. При слабом защемлении симптомы радикулопатии могут исчезнуть сами по себе через 7-12 недель после появления.

Симптомы затылочной невралгии

При данной форме защемления боль локализуется в затылке, чаще с одной стороны. Двустороннее защемление диагностируется очень редко. Болевые приступы резкие, похожие на удар током или прострел, направленные от места сдавливания по ходу нерва. Длительность приступов варьируется от пары секунд до 2 минут, причем повторяться они могут множество раз в сутки.

При затылочной невралгии приступы боли длятся от нескольких секунд до нескольких минут

Еще одним специфическим симптомом является наличие болевых точек в местах выхода большого и малого затылочных нервов. Если поражен большой нерв, болевые точки находятся в затылочной части, при сдавливании малого нерва они располагаются за ухом. Их стимуляция и даже простое касание вызывают нестерпимую резкую боль, которая исчезает в состоянии покоя.

Дополнительным признаком затылочной невралгии можно назвать нарушение чувствительности кожи в затылочной части: у больного может появляться чувство покалывания, онемения или ползания «мурашек».

Мурашки на шее как дополнительный признак невралгии

Диагностика

Проблемой защемления нервов занимается врач-невролог. Обращаться к специалисту нужно сразу, как только появились первые симптомы, даже если выражены они достаточно слабо. Надеяться, что все само пройдет, или заниматься самолечением в таких случаях очень опасно, ведь могут быть затронуты жизненно важные структуры. Благодаря характерной симптоматике, невролог диагностирует защемление уже при первичном осмотре пациента, но чтобы определить конкретный участок сдавливания и степень поражения нерва, врач обязательно назначает дополнительные исследования.

Самый простой метод диагностики – это рентгенография.

Рентген шейного отдела позвоночника

На снимке хорошо просматриваются любые патологии позвоночника, что позволяет установить не только локализацию проблемы, но и причину защемления.

Компьютерная и магнитно-резонансная томография дают более точный результат, но при этом имеют ряд противопоказаний, так что назначают их не всем пациентам.

МРТ шейного отдела позвоночника и сосудов шеи

Для анализа работы нервных корешков и мышц используют электромиографию — исследование с применением электродов, безопасный и очень эффективный метод.

Исследование может быть проведено как в условиях стационара, так и амбулаторно. Во время него пациент находится в удобном положении сидя, полусидя или лежа

Как лечить защемление нерва

Основой лечебного процесса является устранение причины защемления. Без этого полноценно восстановить функции нервных корешков невозможно, и в дальнейшем состояние только усугубится. Но сначала необходимо снять болевой синдром и воспаление, и для этого больному назначается медикаментозная терапия. В острой фазе следует принимать нестероидные противовоспалительные средства, анальгетики, препараты для улучшения кровоснабжения. Если боль очень сильная, врач применяет новокаиновую блокаду, чтобы облегчить пациенту состояние. Вид и дозировка лекарств определяется специалистом, самостоятельно этого делать нельзя.

Новокаиновая блокада

Когда пройдет острая фаза, назначается лечебная гимнастика для шеи, массаж, физиотерапевтические процедуры.

Под влиянием электрических импульсов нормализуется кровообращение, а вместе с ним запускаются восстановительные процессы

Если причиной защемления стало смещение позвонков, хороший эффект дает мануальная терапия, но обращаться нужно исключительно к специалисту высокой квалификации. Нередко для восстановления функций требуется обеспечить полную неподвижность шеи, и в этих случаях больному назначают ношение специального фиксирующего воротника.

Если вы хотите более подробно узнать, как проводится лечение смещения позвонков шейного отдела, а также рассмотреть методы восстановления, вы можете прочитать статью об этом на нашем портале.

Фиксатор для шеи

Для выздоровления обычно требуется около трех месяцев, при условии соблюдения всех врачебных предписаний. После завершения лечебного курса рекомендуется принимать хондропротекторы – препараты, восстанавливающие хрящевую ткань. Самыми эффективными из них являются «Артра», «Глюкозамин», «Терафлекс».

«Терафлекс»

А в целях профилактики защемления больше внимания нужно уделять физической активности, правильному питанию, поддерживать осанку и регулярно выполнять упражнения для укрепления шейных мышц.

Сгибания и разгибания шеи