Нестабильность позвоночника у ребенка
Спинальная стабильность – показатель нормального функционирования всех отделов позвоночника.
MM.Panjabi и A.A.White определили ее как способность позвоночника ограничивать свои смещения при физиологических нагрузках так, чтобы предотвращать раздражение или повреждение спинного мозга и его корешков, предупреждать развитие боли и/или деформации.
Соответственно, потеря данной способности называется спинальной нестабильностью или нестабильностью позвоночника.
Данная патология может наблюдаться у детей и взрослых. Прежде чем приступать к ее лечению, следует разобраться с тем, что она из себя представляет.
Что это такое?
Под спинальной нестабильностью понимается патологическое состояние позвоночника, при котором позвоночный столб не способен сохранять физиологическое положение ни в движении, ни в покое.
Позвонки могут смещаться в боковом и в переднезаднем направлении. При этом возникает боль, источником которой становится раздражение капсулы дугоотросчатых суставов либо деформация позвоночного канала и сдавление нервных корешков.
Спинальная нестабильность может быть следствием дегенеративных изменений позвоночника, дисплазии, перенесенных операций и травм. Патология возникает у пациентов разных возрастов и при отсутствии терапии приводит к инвалидизации больного.
Клиническая картина
Нестабильность позвоночного столба сопровождается постоянным механическим раздражением чувствительных к боли структур позвоночно-двигательного сегмента (мышцы, связки, кольцо фиброзное, капсула фасеточных суставов).
Результатом становится формирование хронического болевого синдрома:
- Корешковая боль в нижних конечностях (одной или двух). Возникает при сдавливании нервных корешков спинного мозга.
- Боль в спине. Появляется или усиливается при длительной ходьбе, а также в положении разгибания-сгибания. Может быть отраженной, нередко распространяется в бедра и ягодичные области.
Классификация
В основе классификации спинальной нестабильности лежат причины возникновения этого заболевания.
Спинальная нестабильность может быть:
- Посттравматической. Возникает на фоне переломов, подвывихов и вывихов позвонков, вызванных спортивными травмами, дорожно-транспортными происшествиями и т.д.
- Диспластической. Предпосылкой для ее появления служит патология соединительной ткани, расположенной в телах позвонков, суставах позвонков и межпозвоночных связках.
- Послеоперационной. Возникает вследствие ламинэктомии и неверно проведенного реабилитационного периода (из-за ранней чрезмерной нагрузки на позвоночный столб).
- Дегенеративной. Развивается у людей с дегенеративными процессами в позвоночнике (как правило, на фоне остеохондроза).
Распространенность и значимость
К счастью, на сегодняшний день спинальная нестабильность является не самым распространенным явлением. Она встречается гораздо реже, чем другие заболевания опорно-двигательного аппарата.
В большинстве случаев нестабильность позвоночника обнаруживается у новорожденных и грудных детей, имеющих несформированный связочный аппарат, перенесших родовые травмы позвоночного столба.
Видео: «Что такое спинальная нестабильность?»
Факторы риска, причины у взрослых и детей
К причинам возникновения спинальной нестабильности относят:
- различные травмы позвоночника (автокатастрофа, подъем тяжестей, падение и т.д);
- остеохондроз;
- возрастные изменения;
- повышенные спортивные нагрузки;
- недоразвитость или врожденную слабость суставно-связочного аппарата;
- операции на спинном мозге и позвоночнике и т.д.
У детей спинальная нестабильность, как правило, бывает вызвана травмами (в т.ч. полученными во время родов), спортивными нагрузками и врожденными дефектами.
Сама по себе нестабильность не появляется. Ее возникновение обусловлено рядом предрасполагающих факторов.
К ним относятся:
- нарушения обмена веществ;
- малоподвижный образ жизни;
- дефицит необходимых витаминов в организме;
- искривление позвоночника на любой стадии;
- атеросклероз, который сопровождается ухудшением кровоснабжения;
- нарушение функционирования эндокринной системы;
- невыполнение рекомендаций лечащего врача, касающихся восстановления после операции.
Таким образом, спинальная нестабильность чаще возникает в пожилом и детском возрасте. В первом случае она может быть вызвана происходящими в организме возрастными изменениями, такими как дряблость мышц и слабость связок. Во втором случае нестабильность появляется на фоне бурного развития и роста всех тканей организма. Чаще всего у детей наблюдается аномальная подвижность позвонков шейного отдела, способная привести к развитию младенческой кривошеи.
Последствия
Патологическая подвижность позвонков чревата ускорением развития остеохондроза и появлением артроза межпозвонковых суставов. Спинальная нестабильность увеличивает нагрузку на мышцы и связки, вызывает нарушение мышечного тонуса, способствует появлению боли. Болезненные ощущения могут быть спровоцированы длительным нахождением в положении сидя или выполнением простых движений.
Спинальная нестабильность может ограничивать движения, вызывать спазмы и различные неврологические расстройства (эпикондилез, кардиальный синдром и другие). Если чрезмерно подвижные позвонки расположены в области шеи, может возникать головная боль с общим чувством слабости и тошнотой.
К числу наиболее опасных последствий заболевания относится спондилез. Данная патология вызывает изменение тканей дисков, что приводит к образованию шиповидных костных разрастаний по бокам позвонков.
Видео: «Нестабильность шейного отдела позвоночника»
Симптомы и методы диагностики
Как правило, о наличии спинальной нестабильности сообщают следующие симптомы:
- боль в спине (в разных отделах позвоночного столба), которая может усиливаться после выполнения физических упражнений;
- ограничение подвижности при вращениях и наклонах туловища;
- боль в ногах;
- боль в пояснице, особенно при поднятии тяжестей;
- ощущение неудобства в пояснице, шее либо другом сегменте (там, где позвонки нестабильны);
- головокружения, головные боли (при смещении в районе шеи).
Источником боли при спинальной нестабильности становится сдавливание нервных корешков, сжатие позвоночного канала. В области поврежденного участка спина становится словно «окаменевшей» из-за постоянного мышечного напряжения. Что касается остальных групп мышц, то они становятся слабыми и дряблыми.
Человек старается принимать положение, в котором он не чувствует боли, из-за чего мышечный тонус нарушается. Ткань оказывается не в состоянии дать опору аномально подвижному позвонку, и он все время меняет свое положение. Иногда смещение позвонка сопровождается хрустом либо щелчком при наклоне.
При появлении любых симптомов из перечня, представленного выше, следует обратиться к врачу для проведения обследования и выбора схемы лечения.
Диагностика спинальной нестабильности включает проведение следующих мероприятий:
- Функциональная спондилография. Представляет собой рентген, выполняемый в положении максимального поясничного разгибания и сгибания (задача врача – максимальное исключение движений в тазобедренных суставах). Такое исследование позволяет выявить спондилолистез и дополнительное патологическое смещение вышележащих позвонков.
- МРТ. Применяется для визуализации структур позвоночника. Обратите внимание: на МРТ-снимках, которые сделаны в положении лежа, не всегда видно наличие патологического смещения.
Лечение
На сегодняшний день существует несколько способов лечения спинальной нестабильности. Задача врача-невролога – обследовать пациента и выбрать способ терапии, основываясь на характере течения патологии, ее стадии, индивидуальных особенностях больного.
Препараты
Медикаментозное лечение спинальной нестабильности проводится, как правило, при появлении сильных болей. В некоторых случаях обезболивающие препараты принимаются параллельно с противовоспалительными нестероидными средствами.
К наиболее эффективным медикаментам относят препараты группы Диклофенака: Диклобене, мазь Ортофена, Вольтарен, Диклак и другие.
Также назначают лекарства группы Ибупрофена (Нурофен, Долгит) и Кетопрофена (Быструмгель, Кетонал, Фастум). Последние назначаются в тех случаях, когда необходимо снять воспаление. К новому поколению препаратов, применяемых при спинальной нестабильности, относят Нимесил и Найз.
Решить вопрос о том, в какой терапии нуждается пациент, способен только врач. Он же должен назначать дозировку препарата, выбирать периодичность и продолжительность применения тех или иных средств.
Хирургическое лечение
Показанием к проведению оперативного вмешательства может стать:
- отсутствие результатов при лечении болевого синдрома на протяжении 1,5 месяцев;
- наличие подвывиха на фоне спинальной нестабильности;
- наличие противопоказаний к консервативным методам лечения;
- отсутствие результатов от физиотерапии и других видов консервативной терапии.
Цель хирургического вмешательства заключается в возобновлении стабилизации сегментов позвоночника. В ходе операции хирург использует современные стабилизирующие имплантаты, разработанные с учетом физиологического строения позвоночника.
Установленные имплантаты способствуют восстановлению и сохранению естественной подвижности всех суставов и отделов позвоночника. Тактика операции, вариант хирургического доступа, стабилизирующие имплантаты, – все это подбирается в индивидуальном порядке, исходя из конституции больного и характера нестабильности позвоночника.
Проводится хирургическое вмешательство под общим наркозом. После операции пациент на некоторое время остается в стационаре, а затем отправляется домой. Впоследствии ему приходится посетить клинику еще раз для снятия швов.
Чтобы избежать осложнений, в течение недели после установки имплантатов нельзя напрягать мышцы спины, а в течение двух месяцев – нельзя поднимать тяжести. При соблюдении рекомендаций хирурга восстановление пройдет максимально быстро и безболезненно.
Видео: «Что делать при позвоночной нестабильности?»
Упражнения, ЛФК, массаж
При незначительных формах спинальной нестабильности весьма эффективными могут оказаться упражнения. Подбирать комплекс упражнений должен врач, а следить за их выполнением – инструктор.
Иногда самыми действенными становятся упражнения, предназначенные для укрепления мышц спины. Сильные, правильно развитые мышцы поддерживают позвоночный столб в нужном положении и ускоряют процесс выздоровления. Они предотвращают смещение позвонков и обеспечивают необходимый уровень подвижности.
Часто лечение спинальной нестабильности является комплексным, т.е. сочетает несколько методик (гимнастику, массаж, разные виды физиотерапии). Важно помнить о том, что подбор схемы лечения должен осуществляться врачом.
Массаж при нестабильности позвоночника стимулирует кровообращение, снимает мышечное напряжение, восстанавливает подвижность на тех участках позвоночника, которые оказались неподвижными из-за мышечной скованности. Процедуры массажа должны проводиться профессионалами, т.к. неумелые действия могут лишь усугубить ситуацию.
Лечение в домашних условиях
Лечение спинальной нестабильности в домашних условиях не проводится. Заболевания позвоночника должен лечить врач.
Профилактика
Чтобы избежать спинальной нестабильности, следует обратить внимание на следующие рекомендации:
- укреплять мышечный каркас спины с помощью физических упражнений;
- питаться рационально и сбалансированно;
- не предпринимать попыток самолечения;
- избегать перегрузок позвоночника;
- своевременно лечить сопутствующие заболевания позвоночника.
Прогноз выздоровления
В большинстве случаев спинальную нестабильность можно вылечить. Однако благоприятным прогноз является лишь для тех пациентов, которые обращаются к врачу при появлении любых проблем со спиной и соблюдают все рекомендации лечащего врача.
Заключение
Таким образом, основным фактором, предрасполагающим к развитию нестабильности, является несостоятельность опорного комплекса. Спинальная нестабильность может появляться у людей любого возраста, включая младенцев и пожилых людей. Современная медицина позволяет лечить данное заболевание быстро и эффективно. Главное – не допускать самолечения, способного усугубить состояние позвоночника.
Тест!
Пройдите тест и оцените свои знания, насколько хорошо Вы усвоили материал: Что такое спинальная нестабильность? Причины заболевания? Кто чаще страдает патологией?
Врач ЛФК
Проводит комплексную терапию и профилактику заболевания позвоночника, проводит расшифровку рентгенографии и МРТ снимков. Также проводит реабилитацию и восстановления физического состояния после травм.Другие авторы
Комментарии для сайта Cackle
Источник
Нестабильностью шейного отдела позвоночника страдает все больше детей. В наше время это достаточно распространенный диагноз. Разработаны различные способы лечения нестабильности, главный вопрос остается исключительно за своевременностью обнаружения отклонения. Что же это такое, как возникает и каковы основные методы лечения патологии в детском возрасте?
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Нестабильность шейного отдела позвоночника у детей – это состояние, которое характеризуется патологически повышенной мобильностью в цервикальной области, что приводит к увеличению объема движений в шее. Это может быть связано как с нарушениями в самих позвонковых телах, так и в их аппарате связок. Симптомы заболевания весьма разнообразны и часто вызывают сложности с постановкой диагноза. Наибольшую опасность представляет ухудшающееся кровоснабжение головного мозга вследствие пережатия питающих артерий, что и вызывает основные симптомы.
Признаками имеющейся патологии могут быть:
- часто возникающая головная боль;
- боли в шее, которые возникают чаще после физических нагрузок;
- хронический дискомфорт в шее;
- постоянная напряженность в мышцах шеи;
- чувство неуверенности при движении;
- слабость пояса верхних конечностей;
- искривление шеи;
- торможение в психоэмоциональном развитии;
- снижение памяти и внимания.
Симптомы могут носить периодический или постоянный характер, но уже наличие хотя бы двух из вышеперечисленных требует немедленного обращения к врачу. На ранних этапах устранение нарушения обычно не составляет труда, запущенные случаи хуже поддаются терапии.
Причины патологии у грудничков и детей постарше
Нестабильность шейного отдела позвоночника возникает из-за множества причин, и они разнятся для детей младшего и старшего возраста. Так, у грудничков основные причины связаны с осложнениями в родах. Они могут быть следующими:
- стремительные роды;
- сниженная родовая активность;
- пуповинное обвитие шеи;
- патологическое положение плода в родах;
- перевертывание головки ребенка в родах;
- использование акушерских щипцов;
- крупный плод.
У детей старшей возрастной группы преобладают иные причины:
- травмы шеи;
- чрезмерная нагрузка на шейный сегмент;
- остеопороз и остеохондроз;
- системные аутоиммунные заболевания соединительной ткани, при которых повреждается связочный аппарат шеи;
- костный туберкулез, остеомиелит.
Терапия нестабильности шейного отдела позвоночника у детей
Данная патология требует применения комбинированной терапии.
В зависимости от стадии процесса она может быть консервативной или хирургической. Прежде всего родителям нужно обратиться к невропатологу, который и определит тактику лечения.
На первом месте стоят физиотерапевтические процедуры, остеопатия, лечебный массаж и физкультура, медикаментозные препараты. Ребенку ограничивают режим активности, иммобилизируют шейный отдел (например, при помощи воротника Шанца).
Физиотерапевтические процедуры могут включать озокеритолечение, электрофорез и фонофорез с различными препаратами, способствующими расширению сосудов и улучшению кровотока. Для малыша они безвредны и безболезненны.
Физиотерапия часто сочетается с лечебным массажем, который способствует, с одной стороны, снятию напряжения в мышцах и, с другой, укреплению атрофированных мышц. Он улучшает микроциркуляцию в пораженной зоне, чем способствует нормализации обменных процессов и более быстрому выздоровлению.
Одной из самых эффективных процедур является остеопатия. К ней нужно подходить с осторожностью, поскольку, в отличие от поверхностного массажа, манипуляции врача-остеопата заключаются в возвращении смещенных позвонков на место.
Медикаментозное лечение включает назначение снижающих воспаление, анальгезирующих и устраняющих мышечный спазм препаратов. Отдельно, как единственный метод лечения, она не применяется, а входит в комплексное лечение.
Хирургическое лечение необходимо в том случае, если на протяжении нескольких месяцев консервативное лечение не дало нужных результатов. Чаще всего оно включает остеосинтез с применением пластин, которые и гарантируют стабилизацию позвоночника.
Врач-педиатр, врач аллерголог-иммунолог, окончила Самарский государственный медицинский университет по специальности «Педиатрия». Подробнее »
Источник
Часто ли приходится слышать от ребенка, что у него болит спина? Как реагировать на такие слова? Ведь, может быть, она действительно болит, а может, ребенок, особенно подросток, так хочет прогулять физкультуру или не пойти на занятия в секции? Вопрос непростой. Но если есть явные признаки боли или дискомфорта при движениях, если жалобы частые и систематические, с указанием на одно и то же место – нужен врач. Рассказываем про нестабильность позвоночника в детском и подростковом возрасте: что может указывать на спондилолистез у ребенка.
Спондилолистез: что это за болезнь?
Спина даже в детском возрасте может болеть из-за множества причин – от миозита («продуло мышцы») до воспаления почек. Однако у подростков в последние годы чаще стали выявлять заболевание спондилолистез.
При спондилолистезе один или даже несколько позвонков смещаются в горизонтальной плоскости.
Если в паре «верхний-нижний» расположенный выше позвонок смещается, соскальзывает вперед, диагностируют передний спондилолистез. Если назад – задний.
Патология встречается у детей обоих полов, но несколько чаще – в 65% случаев – у мальчиков, что, вероятно, связано с их повышенной травматичностью и рискованными видами спорта.
В подростковом возрасте нередко выявляют спондилолизный или истмический спондилолистез, который возникает из-за стрессового перелома части межсуставной дужки позвонка. Как правило, причина – чрезмерные нагрузки, особенно при перерастяжении при занятиях спортом.
Основная локализация патологии – нижние поясничные сегменты. Это связано с выраженной мобильностью позвоночного столба по отношению к достаточно стабильному крестцу, а также с особенностью фасеточных суставов этого отдела.
Как проявляется спондилолистез: на что обратить внимание?
На симптомы влияет степень смещения – чем она больше, тем выраженнее клинические признаки болезни.
Как правило, жалобы у ребенка регулярные, боль появляется при нагрузке, ротации позвоночника (поворотах, наклонах). Однако надо помнить, что проявления могут быть также довольно сглаженными, что осложняет раннее выявление патологии.
Симптоматика также отличается в зависимости от вида патологии и места локализации нестабильного позвонка.
- При смещении в грудном отделе появляется боль в области груди. Она может распространяться на руки, ноги, а также вызывать хроническое ощущение слабости, утомляемости и повышенную сонливость.
- Если смещаются шейные позвонки, это проявляется болью в области шеи и даже ушей. Кроме того, развиваются нарушения сна, головная боль, длительный ринит без причин, утомляемость и проблемы с памятью и учебой – из-за нарушения кровоснабжения головного мозга.
- Основная жалоба, с которой обращаются родители и дети со смещением позвонков в поясничном отделе – это боль с локализацией в пояснице и крестце. Причем она может быть не сильной. Так, в исследовании интенсивности боли у подростков с диагностированным спондилолистезом только 15% указали на довольно сильную боль, а у 50% она была слабо выраженной, хотя и частой.
Основной возраст обращения к врачу с постоянной болью в поясничном отделе – 14-18 лет. В более раннем возрасте дети жаловались на непостоянную боль пояснично-крестцовой локализации, появляющуюся к концу уроков или на занятиях спортом (часто – гимнастика, хореография, тяжелая атлетика и т. д).
У каждого пятого ребенка боль отдавала в ноги.
Важно знать, что смещение позвонков может быть и у детей грудного и дошкольного возраста как следствие родовых травм или же резких движений головой назад.
Источник