Нестабильность шейного отдела позвоночника что это такое
Нестабильность шейных позвонков представляет собой патологическое состояние, при котором отсутствует способность к сохранению соотношения между ними. В такой ситуации самолечение может быть опасно, любые меры лечения должен назначать доктор.
Что такое нестабильность шейного отдела позвоночника?
Данное состояние характеризуется отсутствием стабильности — качества, помогающего предотвратить деформацию позвонков, способствующего сохранению соотношения между ними. Патология характеризуется не слишком высокой распространенностью. Она, однако, негативно воздействует на качество жизни больного. При правильно подобранной терапии, своевременно принятых мерах явление обратимо. Часто сопровождается смещением позвонков, увеличением двигательной активности, повышенной подвижностью в шейном отделе. Отклонением считается смещение на 3–4 мм.
Причины заболевания
Причины заболевания могут быть следующими:
- У взрослых причиной неустойчивости нередко становится травма, механическое повреждение позвоночного столба в области шеи. Возможно развитие и из-за некоторых заболеваний (часто возникает при остеохондрозе, остеопорозе).
- У младенцев может наблюдаться, если имеется генетическая предрасположенность: кости недостаточно плотные, фиксация плохая.
- Неправильная спортивная нагрузка тоже может вызывать отклонение. Если человек отказывается заниматься каким-либо видом физической активности совсем или, наоборот, чрезмерно нагружает себя тренировками, его шея напрягается, появляются зажимы, что приводит к развитию нестабильности и остеохондроза.
- Негативно повлиять может отсутствие здорового образа жизни: злоупотребление алкогольными напитками, прием наркотических средств, курение табака. Влиять может и количество определенных продуктов в рационе: вред причинит недостаток молочной продукции, избыток мяса или кофе.
- Частые воспалительные процессы в тканях тоже отрицательно воздействуют на состояние позвоночника. Развивается патология из-за разных инфекционных процессов; особенно опасны гнойные.
- После хирургического вмешательства тоже иногда наблюдается развитие отклонений. Чаще всего НШОП развивается при ламинэктомии, при которой спинной мозг или один из его корешков освобождают от сдавливания.
Виды нестабильности
Существует несколько разновидностей болезни:
- к дегенеративной группе относят те случаи, в которых нарушения были вызваны внутренними или внешними причинами;
- диспластическая разновидность происходит из-за влияющих на состояние соединительной ткани факторов;
- посттравматическая может возникнуть, если человек пережил травму в недавнем прошлом;
- в случаях, когда патология вызвана неудачным хирургическим вмешательством, заболевание относят к послеоперационной группе.
Признаки и симптомы
В зависимости от степени запущенности патологии симптоматика может иметь различную выраженность.
Обратить внимание следует на периодические боли, усиливающиеся при движениях шеи или длительной физической активности. Если возникают подобные ощущения, больной, чтобы не спровоцировать повторения приступов, старается держать голову неподвижно.
Ощущается постоянное напряжение в области шеи. Человек испытывает усталость, быстрее утомляется от привычной работы. Чтобы предотвратить усталость, дать шее отдохнуть, человек вынужден отказаться от движения.
Кожные покровы могут местами утрачивать чувствительность.
Позвоночный столб деформируется. Человек стремится принимать такие положения, при которых боль становится не такой сильной, что приводит к постепенному изменению формы позвоночника. При запущенной патологии искривление могут замечать окружающие без специального оборудования.
Развиваются неврологические отклонения. Возможно местное онемение, прострелы, нередко наблюдается слабость в верхних конечностях. Если пораженные сегменты прощупывают, пациент испытывает сильные боли.
Появляются головные боли, головокружения, шум в голове. Зрение может становиться менее острым. Подобные реакции возникают, поскольку позвоночная артерия передавлена, нарушается кровоснабжение головного мозга.
Диагностика
Чтобы уточнить диагноз, лечащий врач опрашивает пациента о возникших у него симптомах патологии, уточняет, как давно они появились. Проводит также внешний осмотр, прощупывает пораженную область.
Чаще всего дополнительно необходимо провести рентгенологическое исследование в боковой проекции. Снимки делают с опущенной и запрокинутой головой, часто требуется и сделанный через рот снимок. Это позволяет обнаружить подвывихи в шейных позвонках С3, С4, С2 (при наличии). Ультразвуковое исследование (УЗИ) чаще всего не используется, поскольку является менее информативной методикой, чем функциональная рентгенография.
Если патология наблюдается у младенца, потребуется использовать аппарат Доплера. Он поможет определить, не нарушается ли кровоснабжение головного мозга, обнаружить передавленные артерии или вены.
Методы лечения
Эффективным будет комплексное лечение. Назначать какие-либо методики должен врач. Пациент может дополнительно проконсультироваться, уточнить какие-либо вопросы о назначенных доктором способах. Если больной хочет использовать народные средства в качестве дополнительного способа лечения, следует проконсультироваться с врачом, чтобы выбрать эффективные и безопасные.
Изредка патология излечивается самопроизвольно за счет разрастания костной ткани. Такие случаи, однако, наблюдаются нечасто, поэтому откладывать посещение врача нельзя.
Ношение корсета
Избавиться от патологии поможет специальный шейный корсет. Он будет удерживать ослабленную шею в физиологичном положении, предотвратит дальнейшее искривление. Важно учитывать, что слишком долгое непрерывное использование приведет к ослаблению мускулатуры, связок. Из-за этого у человека может развиться зависимость от корсета: самостоятельно удерживать голову ослабевшие мышцы не смогут. По этой причине необходимо дополнительно применять комплекс упражнений лечебной гимнастики.
Медикаментозное лечение
Выбор лекарственных препаратов зависит от причины патологии:
- Назначить могут миорелаксанты. Эти препараты избавляют от спазмов в шее, ущемления нервных корешков.
- Нередко применяются и хондропротекторы. Они защищают хрящевую ткань между позвоночными дисками от разрушения.
- Чтобы избавить пациента от болезненности, воспалительного процесса, доктор подбирает нестероидные анестетики и антисептики. Эффективны будут и средства для перорального приема, и мазь для местного наружного применения.
- Улучшить состояние нервных волокон помогают витамины группы В. Чаще всего их применяют в форме инъекций, но возможен и пероральный прием в сочетании с коррекцией диеты.
- Кальций и витамин D потребуются для укрепления костей.
Физиотерапия
Лечить патологию помогает применение физиотерапевтических методик. Проводить их должен специалист.
Хорошо помогает электрофорез. Лекарственные препараты вводятся подкожно с помощью специального прибора; при этом снижается выраженность воспалительного процесса.
Нередко применяется и магнитотерапия. На очаг воспаления воздействуют магнитным полем, что приводит к улучшению циркуляции крови в тканях, активации процессов восстановления, заживления.
ЛФК
Во время лечения и реабилитационного периода следует заняться лечебной физкультурой. Комплекс упражнений подбирает доктор индивидуально для каждого пациента, учитывая особенности больного.
Кроме зарядки, помочь могут плавание и йога; важно уточнить у врача, какие упражнения восточной гимнастики безопасны, рекомендованы.
Читайте подробнее: Упражнения для снятия боли в шейном отделе позвоночника
Массаж и мануальная терапия
Людей с патологиями шейных позвонков может массажировать лишь специалист: неправильное выполнение техники может привести к ухудшению состояния, сильным болям. Благодаря массажному воздействию местная циркуляция крови улучшается. Нормализуется питание тканей кислородом и полезными веществами. Поскольку улучшается и кровоснабжение головного мозга, некоторые неприятные симптомы становятся менее выраженными. Методики подбираются индивидуально с учетом локализации нарушения, особенностей диагноза.
Остеопатия
Остеопатия применяется не только для лечения взрослых людей: специальные методики существуют и для лечения детей с данной патологией. Особые техники благотворно влияют на тонус шейной мускулатуры; прорабатываются не только расположенные близко к поверхности мускулы, но и те, которые находятся на большой глубине. Остеопат также вправляет позвонки, ставит их на то место, где они должны располагаться в норме. При этом снижается давление на артерию, улучшается приток крови к головному мозгу.
В большей части случаев сеансы проводятся раз в неделю. После процедуры нельзя бегать, прыгать, кувыркаться. Детей школьного возраста нередко освобождают от уроков физкультуры. У несовершеннолетних рекомендуется дополнять остеопатию ношением воротника Шанца по несколько часов ежедневно.
Особенности патологии в детском возрасте
Часто у детей причиной патологии становятся родовые травмы. Негативно влиять могут стремительные или слишком долгие роды, нарушения возможны и при обвитии шеи пуповиной. Симптоматика, однако, нередко проявляется не сразу: часто родители замечают первые признаки отклонений лишь через несколько лет, когда ребенок отправляется в школу. Иногда можно заметить нарушения у младенцев: у ребенка отмечается кривошея.
Острый период после травмы характеризуется кривошеей, ослаблением плечевого пояса и верхних конечностей. Длится от рождения до нескольких месяцев. Если не было назначено лечение, позже появятся отклонения в развитии речи. Нередко дети с НШОП долго молчат. В школьном возрасте может наблюдаться плохая успеваемость, мигрени, рассеянность, затруднения с концентрацией внимания.
Последствия
Если не начать своевременно лечиться, заболевание будет прогрессировать. Ухудшаться будет и состояние больного. Головные боли постепенно будут усиливаться. Нарушится подвижность воротниковой зоны: совершать движения станет слишком трудно, иногда, наоборот, подвижность чрезмерно возрастает. Появляются расстройства сна. Нарушения возникают и в психо–эмоциональной сфере: человек становится более тревожным, легко раздражается даже из-за незначительных причин.
Снижается работоспособность или успеваемость в школе. Из-за сонливости и вялости больному трудно сосредоточиться на деятельности. Нарушается и концентрация внимания. Острота зрения и слуха снижается. Нарушается координация движений: во время ходьбы человек может пошатываться. Если слишком долго игнорировать докторов, отказываться от осмотра и лечения, можно полностью утратить трудоспособность.
Отсутствие подходящего лечения ускоряет и развитие других патологических процессов в области шеи. Активнее развивается остеохондроз. Может возникнуть артроз межпозвонковых суставов. Появляется двусторонняя боль в спине, интенсивность которой возрастает, если больной наклоняется или поднимает тяжести.
Профилактика и упражнения
Чтобы снизить риск развития нежелательных процессов, нужно регулярно выполнять простую зарядку: наклоны и повороты головы, вращения в плечевом поясе. Такие меры помогут укрепить мышечный каркас. От слишком интенсивных тренировок нужно отказаться, — повышать нагрузку нужно постепенно. Разрабатывать шею рекомендуется каждые полчаса по несколько минут во время рабочего дня (особенно важно это, если работа сидячая, малоподвижная).
Предотвратить развитие можно, убрав факторы риска. Следует вести здоровый образ жизни: питаться натуральной пищей, в которой будет содержаться достаточное количество необходимого для укрепления костной ткани кальция, витамина D. От табакокурения, употребления наркотиков и алкоголя лучше отказаться. Воздерживаться нужно и от избытка мяса и кофе в рационе: полностью отказываться от этих продуктов не обязательно, но сократить их количество в меню рекомендуется.
Пользу принесет использование специальной ортопедической подушки.
Здоровый человек может также выполнять специальные упражнения. Кроме наклонов, поворотов и вращений головой полезны будут упражнения на укрепление рук, плеч. Можно поднимать небольшие гантельки, отжиматься от стены или пола, подтягиваться (или пытаться это сделать). В тренажерном зале следует обратить внимание на эспандер. Для подбора эффективных методик в тренажерном зале следует обратиться к тренеру.
В домашних условиях хорошо поможет эластичный бинт или резинка, прикрепленная к кольцу в стене. Следует руками ухватиться за концы тренажера и поочередно тянуть на себя, сгибая верхнюю конечность в локте.
С помощью закрепленного эластичного бинта можно проработать шею, надев кольцо на голову. Следует оттягивать бинт с помощью движений головы. Количество повторений увеличивать постепенно, начать лучше с 10–15. Силу натяжения регулировать, учитывая собственные ощущения.
Противопоказания и занятия спортом
Нельзя совершать резкие движения головой во время лечения и реабилитации. Все движения должны совершаться медленно и плавно.
Запрещены слишком интенсивные нагрузки на шею, голову, плечевой пояс — не следует стоять на руках, кувыркаться. Кроме того, следует избегать сильной тряски: отказаться от бега, езды на велосипеде, прыжков, меньше времени проводить в общественном транспорте (по возможности совсем исключить такие поездки).
От травматичных видов спорта лучше отказаться. Не следует заниматься дзюдо, карате, боксом и другими видами борьбы, поскольку при ударе возрастает риск повреждения позвоночника.
Переохлаждение, пребывание на сквозняке тоже может быть опасно; следует исключить их, утеплять шею шарфом в холодное время года.
Заключение
Чтобы избежать развития патологии, опасных осложнений, следует регулярно посещать врача во время профилактических осмотров. При появлении первых симптомов патологии нужно обращаться к доктору: на ранних стадиях избавиться от неприятного заболевания проще, снижается риск развития осложнений, которые могут быть необратимыми.
Источник
Шейный отдел — наиболее подвижный сегмент позвоночника. Он поддерживает голову в вертикальном положении и обеспечивает ее наклоны и вращения. Кроме того, он защищает верхний отдел спинного мозга и шейные спинномозговые нервы. Поэтому природа наделила его одновременно и большой прочностью, и достаточной гибкостью. Здоровье верхнего отдела позвоночного столба определяется наличием баланса этих двух качеств.
1
Общие сведения о заболевании
Шейный отдел позвоночника (ШОП) имеет в своем составе семь позвонков, которые соединены между собой эластичными межпозвоночными дисками. Если позвонки приобрели патологическую подвижность, то диагностируют нестабильность шейного отдела позвоночника. Патология может проявляться по-разному:
- увеличением амплитуды нормальных движений позвонков;
- возникновением нехарактерных степеней свободы их движений.
Состояние это имеет довольно тяжелые последствия, поскольку смещенные по отношению друг к другу позвонки пережимают спинной мозг и позвоночные артерии. Нервная регуляция и кровоснабжение головного мозга в результате ухудшаются. Если заболевание не лечить, то неврологические симптомы и сосудистые нарушения будут прогрессировать, постепенно приводя к тяжелым патологиям. Вместе с тем нарушение во многих случаях обратимо. При своевременной диагностике и грамотном лечении можно рассчитывать на полное выздоровление.
Что показывает и как проводится УЗИ шейного отдела позвоночника?
Откуда берется и о чем сигнализирует головокружение при шейном остеохондрозе?
2
Причины и виды нестабильности шейного отдела
Шейный отдел позвоночника, вследствие особенностей своего строения, наиболее предрасположен к развитию данной патологии. Существует некоторый дисбаланс между небольшими размерами позвонков и значительной нагрузкой, которую приходится им нести. Ситуация усугубляется тем, что мышечный корсет здесь менее развит и не может в полной мере амортизировать нагрузку.
В зависимости от причин, вызвавших данную патологию, существует несколько ее разновидностей. Обобщив их, можно выделить следующие:
- посттравматическая нестабильность;
- дегенеративная нестабильность;
- диспластическая нестабильность;
- послеоперационная нестабильность;
- нестабильность, вызванная неправильным образом жизни.
Упражнения для мышц шеи и укрепление шейного отдела и спины
2.1
Посттравматическая нестабильность
Взрослые пациенты получают данный вид нарушения ШОП в основном вследствие травм в области головы и шеи, полученных в ДТП или во время занятий спортом.
У детей гиперподвижность шейных позвонков возникает чаще всего в результате родовых травм. Здесь существует свой комплекс провоцирующих факторов:
- различные нарушения внутриутробного развития плода;
- аномалии родовых путей матери;
- слишком крупный плод;
- патологические роды.
Симптомы и методы лечения разрыва передней крестообразной связки коленного сустава
2.2
Дегенеративная нестабильность
Она возникает при наличии дегенеративно-дистрофических изменений в тканях позвонков. Это болезнь пожилых людей. С возрастом происходит потеря тканями организма жидкости, истончение костей, наступает гипокальциемия. В результате шейные позвонки деформируются, а связочный аппарат теряет свою эластичность.
Патология может быть следствием хронических заболеваний позвоночника: остеохондроза, протрузий, межпозвоночных грыж. Дегенеративный процесс можно приостановить приемом специальных лечебных средств и микроэлементных комплексов.
2.3
Диспластическая нестабильность
Этот вид патологии представляет собой врожденную аномалию развития шейных позвонков и неполноценность межпозвоночных дисков.
Впервые она чаще диагностируется у детей, но может проявиться в любом возрасте. Самым распространенным ее признаком является гипермобильность (патологическая гибкость) суставов.
2.4
Постоперационная нестабильность
Реабилитационный период после операций на верхнем отделе позвоночного столба иногда сопровождается чрезмерной подвижностью позвонков.
Обычно это временный симптом, который уменьшается при проведении реабилитационных мероприятий. К концу восстановительного периода амплитуда движений позвонков приходит в норму.
2.5
Нестабильность, возникшая вследствие неправильного образа жизни
Факторы образа жизни, ухудшающие здоровье, могут явиться причиной плохого питания костей, и, как следствие, их хрупкости:
- гиподинамия, отсутствие адекватной физической нагрузки;
- неправильное питание и избыточный вес;
- авитаминозы и недостаток необходимых микроэлементов, принимающих участие в регенерации костной ткани;
- неправильное положение тела при работе за столом, нарушения осанки;
- болезни обмена веществ.
Специалисты различают открытую и скрытую или латентную стадию нестабильности шейных позвонков. Скрытая стадия наиболее опасна, так как имеет смазанную симптоматику. Это сильно затрудняет постановку правильного диагноза.
3
Симптомы
Заболевание имеет характерные клинические признаки. В начальной стадии симптомы локализуются в месте поражения:
- болевой синдром, усиливающийся при поворотах шеи;
- частые головные боли;
- скованность плечевого пояса.
Запущенная стадия болезни характеризуется признаками неврологических расстройств:
- снижение остроты зрения и слуха, шум в ушах;
- приступы головокружений и тошноты;
- потеря ориентации, ухудшение координации движений.
4
Особенности у детей
Искривление шеи у ребенка при врожденной нестабильности шейного отдела
Врожденная диспластическая нестабильность ШОП проявляется к трем-четырем годам. У ребенка она обычно выражена сильнее, чем у взрослого, поскольку межпозвоночный диск имеет более вытянутую форму. Патология у детей проявляется следующими внешними признаками:
- отсутствие концентрации внимания, отражающаяся на результатах учебы;
- излишняя возбудимость, нервозность, плаксивость;
- частые головные и шейные боли, особенно по утрам;
- искривление шеи;
- ухудшение зрения;
- ассиметрия лица.
Заметив такие нарушения, нужно принимать меры. Нельзя потерять время, ведь чем младше ребенок, тем более эффективным будет лечение. В младенчестве проблема подвижности позвонков решается гораздо легче и быстрей.
5
Постановка диагноза
Диагностика обычно включает в себя три или четыре этапа:
- сбор анамнеза: основные жалобы, симптомы, сопутствующие заболевания;
- внешний осмотр и пальпация пораженного отдела;
- рентгенография шейного отдела.
Во время рентгена обычно делают два снимка боковой проекции шеи: в максимально согнутом, а затем в максимально разогнутом положении. Такой способ диагностики нарушений ШОП называют «золотым стандартом» за его хорошую информативность.
6
Осложнения
Наиболее распространенным осложнением нестабильности шейного отдела является синдром позвоночной артерии (комплекс симптомов, возникший вследствие нарушения тока крови в позвоночных артериях). Дальнейшее отсутствие лечения и прогрессирование заболевания приведут к значительному сдавливанию позвонками спинного мозга и тяжелым неврологическим осложнениям:
- нарушениям мозгового кровообращения;
- снижению зрения, вплоть до полной слепоты;
- невралгиям, потере чувствительности и парезам верхних конечностей (при патологии участка С3-С4).
7
Лечение
Лечение нестабильности ШОП — процесс длительный и трудоемкий. Оно обязательно должно быть комплексным.
Это позволит решить несколько задач: облегчить симптомы, убрать причины, не допустить осложнений и улучшить качество жизни пациента.
7.1
Медикаментозное лечение
Медикаментозная терапия является симптоматической: Обычно назначаются следующие группы препаратов:
- Стероидные и нестероидные противовоспалительные средства и обезболивающие препататы (Мовалис, Кетанов, диклофенак).
- Миорелаксанты — препараты, расслабляющие мускулатуру. Назначаются для снятия спазмов и освобождения зажатых нервных корешков (Мидокалм).
- Хондропротекторы — препараты на основе хондроитина и глюкозамина. Нужны для восстановления хрящевой ткани межпозвонковых дисков.
- Витамины D и B. Они принимают участие в строительстве костной и нервной ткани.
При возникновении осложнений, пациенту назначется дополнительный курс медикаментозного лечения. Выбор препаратов в этом случае зависит от характера осложнений.
7.2
Физиотерапия
В терапии патологий позвоночника физиотерапевтическим методам воздействия на больную область придается очень большое значение. Грамотное применение физиотерапии способствует быстрому снятию болевого синдрома, сокращению периода выздоровления и восстановлению двигательных функций при минимальной лекарственной нагрузке. Основные методы физиотерапевтического лечения при проблемах позвоночника таковы:
- электротерапия;
- магнитотерапия;
- лазеротерапия;
- ультразвуковая терапия;
- ультрафиолетовое облучение.
Для достижения скорейшего эффекта назначается курс комбинированной терапии, включающий несколько процедур.
7.3
Лечебный массаж
Лечебный массаж назначается в той ситуации, когда причиной гиперподвижности шейных позвонков является тугоподвижность соседнего отдела. Задача массажиста — освободить зажатые позвонки и повысить их функциональность. Он закладывает основу мышечного корсета, который должен брать на себя часть нагрузки.
Укрепить мышечный корсет поможет лечебная физкультура. Комплекс ЛФК подбирается каждому больному индивидуально с учетом всех нюансов его болезни и сопутствующих заболеваний.
7.4
Использование ортопедических приспособлений
Воротник Шанца
Во время основного лечения и в период реабилитации врач назначает пациенту в течение определенного времени ношение высокого ортопедического воротника (воротника Шанца), который фиксирует шейный отдел позвоночника в правильном положении.
Как правильно выбрать бандаж для шейного отдела позвоночника. Ортезы при остеохондрозе и других заболеваниях и травмах шеи.
Ношение воротника Шанца дополняют ношением специального корсета для снятия нагрузки на позвоночный столб. Лечение в этом случае проходит гораздо успешнее. Но слишком долгое ношение корсета практиковать нельзя. Это может привести к атрофии мышц спины.
7.5
Хирургическое лечение
В тяжелых случаях консервативными методы лечения малоэффективны. Если симптомы заболевания нарастают, то приходится прибегать к хирургическому вмешательству. Нестабильные позвонки укрепляются специальными фиксирующими конструкциями (пластинами, винтами, скобами) из титана.
Такая операция назначается лишь ограниченному числу спинальных больных по абсолютным показаниям. Существует риск всевозможных сопутствующих проблем и осложнений. Фиксация позвонков может вызвать повышенную подвижность соседних, что чревато развитием нарушений в поясничном и грудном отделах позвоночника.
8
Профилактика
Профилактика смещения позвонков шейного отдела заключается в исполнении перечня несложных, но очень важных мероприятий• Приобрести привычку к ежедневной утренней гимнастике, обязательно ввести упражнения для тренировки мышц спины;
- разумно ограничивать физические нагрузки;
- своевременно лечить воспалительные заболевания костного и мышечного аппарата;
- беречь шею, не допускать ее травмирования;
- для сна выбирать подушку средней высоты;
- контролировать осанку ребенка во время занятий за партой или за столом.
Желательно прибегать к консервативным методам лечения нестабильности ШОП. Но если встал вопрос о хирургической стабилизации позвонков, то решение о целесообразности проведения операции врач и пациент должны принимать очень обдуманно, оценивая риски осложнений.
Источник