Нестабильность шейного отдела позвоночника рентген
Нестабильность шейного отдела позвоночника частая травма, с которой пациенты обращаются в больницу. Сопровождается характерными симптомами, требует квалифицированного лечения после полной диагностики. Человек жалуется на дискомфорт в области шеи и нарушение подвижности позвонков.
Заболевание является следствием смещения элементов позвоночника и может привести к серьезным последствиям.
Что это такое
Позвонки отвечают за мобильность и стабильность позвоночного столба. Первая функция позволяет сгибать и разгибать шею, поворачивать голову. За счет стабильности между позвонками сохраняется равное соотношение. В шейный отдел входит 7 позвонков.
Нестабильность шейного отдела позвоночника
Травмы, повреждения и различные заболевания увеличивают их подвижность. Возникает нарушение соотношения между позвонками. Так развивается нестабильность.
В некоторых ситуациях она провоцирует смещение позвонков, что также вызывает развитие многочисленных заболеваний. Важно своевременно обратиться к врачу ортопеду, чтобы пройти полное обследование, установить диагноз и начать лечение. Правильно подобранная терапия позволит предупредить серьезные осложнения.
Виды заболевания
Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение требуют квалифицированной помощи ортопеда, невролога) провоцируют многочисленные факторы.
Учитывая эти причины, медики различают некоторые виды патологии:
| Название | Описание |
| Дегенеративная | Основная причина развития нарушений – это патологические изменения в дисках и теле позвонков на фоне остеохондроза. Дистрофические процессы способствуют фрагментации диска. Разрушается структура фиброзной оболочки. Постепенно снижается фиксирующая способность диска. Дегенеративную нестабильность шейного отдела позвоночника провоцируют сбои обменных процессов или серьезные физические нагрузки. Патология сопровождается в некоторых ситуациях сильными болезненными ощущениями. |
| Посттравматическая | Чаще возникает после травмы позвоночника в результате аварии или спортивных занятий. Различают компрессионную, разгибательную, сгибательную и сгибательно-скручивающую посттравматическую нестабильность шейного отдела позвоночника. У новорожденных повреждение шейных позвонков происходит во время родовой деятельности, по причине грубой деятельности акушера. У детей по старше заболевание развивается на фоне компрессионной травмы позвоночника. Сопровождается повреждением дисков или связочного аппарата. |
| Послеоперационная | Дегенеративная нестабильность на фоне повреждения позвонков в процессе хирургического вмешательства. Чаще встречается после резекции дужки позвонка. Нагрузка на диски и позвонки, находящиеся между ними, увеличивается. Через некоторое время после операции появляются симптомы прогрессирования дегенеративных изменений. |
| Диспластическая | Болезнь провоцируют диспластические процессы в области позвонков, дисков, суставов. Причинами являются аномальные развития межпозвонковых дисков или высыхание пульпозного ядра. |
Нестабильность шейного отдела по видам отличается клинической картиной. Учитывая симптомы заболевания, врач подбирает методы диагностики и терапию.
Стадии и степени заболевания
В медицине существуют стадии патологических изменений, которые врач учитывает, когда подбирает лечение нестабильности шейного отдела позвоночника:
| Название | Описание |
| Первая стадия | Заболевание диагностируют чаще в возрасте от 2 до 20 лет. Первая стадия нестабильности шейного отдела сопровождается острым болевым синдромом в области позвоночника. Рентгенологические исследования не позволяют определить патологические изменения. |
| Вторая стадия | Болезнь встречается в период от 20 до 60 лет. Пациент жалуется на часто возникающую боль в межпозвоночных суставах или связках. Рентгенологические исследования покажут развитие спондилоартроза и уменьшение высоты межпозвоночных дисков. |
| Третья стадия | Патология встречается чаще у людей старше 60 лет. Подвижность межпозвонковых суставов становится меньше, позвоночник стабилизируется. Уменьшается также частота и интенсивность болевых ощущений. Усиление их могут провоцировать различные реактивные заболевания. |
Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение требуют тщательной диагностики) на любой стадии сопровождается характерными признаками. Важно обратиться к ортопеду при появлении первых нарушений, чтобы своевременно поставить диагноз и начать терапию.
Симптомы заболевания
Свободно двигаясь, относительно друг друга, шейные позвонки раздражают нервные корешки и провоцируют возникновение болевого синдрома.
К врачу терапевту или неврологу следует обратиться при появлении следующих признаков:
- болевой синдром после физической активности, во время движения головой, сгибания шеи;
- ухудшение зрения;
- напряженность и усталость в области шейного отдела позвоночника;
- головные боли, головокружения;
- снижение чувствительности кожного покрова в области шеи;
- распространение болевого синдрома на верхние конечности.
Обращение к специалисту обязательно, если в прошлом у человека были травмы позвоночника или остеохондроз. Самостоятельно не рекомендуется принимать лекарства. Врач проведет осмотр, назначит диагностику и подберет максимально эффективное лечение на основании полученных результатов.
Причины появления заболевания
Существуют многочисленные провоцирующие факторы, на фоне которых развивается нестабильность шейного отдела позвоночника:
| Название | Описание |
| Повреждение и травмы (родовая) | В области шеи мышечный корсет слабый. Эта часть позвоночника наиболее уязвимая. Небольшие позвонки обладают низкой прочностью, что влечет за собой развитие патологических изменений после травм. |
| Дегенеративно-дистрофические процессы | Чаще возникают на фоне остеохондроза. Уменьшают фиксирующие способности фиброзного кольца. |
| Первичная и вторичная дегенерация межпозвонковых дисков | Нарушается метаболизм хряща или статика позвоночника. |
| Оперативное вмешательство на шейном отделе позвоночника | Нарушение во время операции целостности опорных элементов позвоночника. Большие физические нагрузки в послеоперационный период усугубляют состояние позвонков. |
| Неправильное формирование тканей | Изменения происходят в период внутриутробного развития ребенка. Патология называется дисплазией. |
Болезнь характеризуется болевыми ощущениями, которые возникают по причине сдавливания нервных корешков. Это происходит в результате смещения позвонков и нарушения правильной их фиксации.
Диагностика заболевания
Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение требуют полного медицинского обследования) определяют при помощи современных методов. Врач учитывает субъективные жалобы пациента, подвижность позвонков шейного отдела.
Для диагностики заболевания применяются следующие методы:
| Название | Описание |
| Магнитно-резонансная томография (МРТ). | Позволяет определить изменения в хрящах и костях после травмы. Обнаружить также грыжу межпозвоночных дисков, сдавливание нервных корешков. |
| Рентгенологические исследования | Результаты показывают смещение позвонковых тел по отношению друг к другу. |
| Check-up (комплексное обследование организма) | Помогает определить нарушения в обследуемых органах (неврологические проблемы, опухоли). |
| Компьютерная электроэнцефалография | Позволяет определить нарушения в работе мозга, опухоль или гематому. |
| Компьютерная топография позвоночника | Результаты покажут состояние осанки и позвоночного столба. Выявляются также нарушения в подвижности позвонков. |
| Компьютерная томография (КТ) | Томограмма помогает определить состояние тканей, костных структур, внутренних органов, сосудов и нервов. |
Врач невролог на осмотре определяет болезненность паравертебральных точек и напряжение мышц, степень чувствительности в области шейного отдела позвоночника.
Когда необходимо обратиться к врачу
Лечением нестабильности шейного отдела позвоночника занимается ортопед, невролог, физиотерапевт и хирург. После полной диагностики может понадобиться дополнительно консультация других специалистов. Важно обращаться в больницу сразу при появлении первых симптомов патологии для получения своевременной медицинской помощи.
Профилактика заболевания
Предупредить нестабильность шейного отдела позвоночника помогут простые рекомендации врачей:
- Придерживаться здорового рациона. Каждый день пить чистую воду по 40 мл/кг. Добавить в меню продукты, содержащие большое количество микроэлементов и витаминов.
- Регулярно тренироваться. Разминать мышцы не обязательно в спортивном зале. Достаточно заниматься физкультурой дома 2 р. в неделю по 15-20 мин.
- Своевременно обращаться к врачу с жалобами на болезненные ощущения в области шеи. Проходить профилактическое медицинское обследование и лечить заболевания на ранней стадии развития.
- Занимаясь профессиональным видом спорта, посещать врача в профилактических целях. Перед занятиями рекомендуется пройти полное медицинское обследование, чтобы свести к минимуму возможные риски.
- Рабочее место должны быть удобное. Правильно подобранный стул и стол помогут предупредить травмы, также снизить нагрузки на шейный отдел позвоночника.
- Важно правильно подобрать принадлежности для сна (матрас, подушку). Лучше выбирать кровать, у которой головной край приподнят на 4-5 см. Матрас жесткий или средней жесткости. Для хорошего сна подойдет мягкая и невысокая подушка. Для фиксации головы ее концы рекомендуется укладывать на плечи. Врачи советуют спать на спине.
Профилактикой нестабильности шейного отдела позвоночника также является бережное отношение к своему здоровью. Врач ортопед рекомендует избегать ситуаций, в результате которых можно травмировать шею.
Методы лечения заболевания
Терапию нестабильности шейного отдела позвоночника подбирает врач, учитывая степень распространения патологических процессов и клинические симптомы. На ранней стадии проводится консервативное лечение. В сложных ситуациях понадобится хирургическое вмешательство для стабилизации позвонков.
Лекарственные препараты
Медикаментозное лечение поможет купировать боль и уменьшить воспаление. Препараты назначает врач, учитывая степень развития патологии и состояние пациента.
| Группа лекарств | Название | Применение и эффективность |
| Нестероидные противовоспалительные средства | «Ибупрофен», «Долгит». | Купируют воспалительный процесс, уменьшают болевой синдром. Лекарство принимают по 1-2 таб. |
| Миорелаксанты | «Сирдалуд», «Мидокалм». | Уменьшают мышечный спазм и тонус. Устраняют давление на нервные корешки. Первоначальная дозировка 6 мг в сутки. |
| Витамины группы В | «Мильгамма», «Нейромультивит». | Питают, восстанавливают и защищают нервную ткань. Лекарства принимают по 1 таб. 3 р. в день на протяжении месяца. |
| Обезболивающие лекарства | «Анальгин», «Кетанов». | Устраняют болевой синдром. Суточная дозировка составляет от 0,75 до 3 г, разделенная на 2-3 приема. |
| Хондропротекторы | «Структум», «Хондроитин». | Восстанавливают хрящевую ткань в случае ее повреждения. Препарат назначают по 1 кап. 2 р. в сутки на протяжении 3-х месяцев. |
При обострении болевого синдрома рекомендуется проводить новокаиновые блокады. Пациентам с остеопорозом назначают витамин D и кальций.
Народные методы
Смещение позвонков в области шейного отдела представляет собой серьезное заболевание, которое влечет за собой негативные последствия без правильного и квалифицированного лечения. В этой ситуации использование рецептов знахарей и целителей недопустимо, поскольку можно усугубить состояние здоровья.
Упражнения
Специальная гимнастика является наиболее эффективным методом профилактики и лечения нестабильности шейного отдела позвоночника. Курс терапии подбирает врач, учитывая результаты обследования, состояние пациента и причину, которая спровоцировала патологию. Упражнения укрепляют мышечную ткань.
Гимнастику рекомендуется выполнять в специализированном кабинете под присмотром невролога или инструктора методиста, особенно если пациент после травмы или оперативного вмешательства.
Эффективные упражнения при нестабильности шейного отдела позвоночника:
- наклонять голову вперед, оказывая сопротивление двумя руками в области лба;
- наклонять голову назад, противодействуя руками на затылок;
- совершать движения вправо и влево головой, также оказывая сопротивление руками в области висков;
- совершать круговые движения головой, противодействуя с разных сторон руками;
- стоя, двигаться назад и втягивать подборок, пока он не прижмется к груди.
Лечебную физкультуру рекомендуется выполнять по 10 р., напрягать мышцы на 7 секунд. Длительность и количество упражнений подбреете врач после постановки точного диагноза, учитывая состояние позвоночника и пациента.
Прочие методы
Нестабильность шейного отдела позвоночника (симптомы и лечение определяет врач ортопед или невролог после проведения обследования) устраняют комплексно. Используются медицинские препараты, пациенту назначается лечебная физкультура и физиотерапевтические процедуры.
В первую очередь врач рекомендует иммобилизировать позвоночник посредством специального воротника, который ограничивает движение. Врач ортопед поможет подобрать изделие, учитывая размеры шеи и состояние позвоночника.
Дополнительно рекомендуется посещать следующие физиотерапевтические процедуры:
| Название | Эффективность |
| Рефлексотерапия (акупунктура) | Помогает купировать болевой синдром, восстанавливает мышечную и нервную ткань. Улучшает кровообращение в поврежденной области, положительно влияет на сон. Курс терапии предусматривает 10 ежедневных сеансов. |
| Мануальная терапия | Мобилизует позвонки. Мануальная терапия осуществляется после спада острого периода нестабильности шейного отдела позвоночника. Лечение предусматривает 7-10 сеансов, учитывая состояние пациента. |
| Физиотерапевтическое лечение (электрофорез, магнитотерапия, УВЧ-терапия, грязелечение и лазеротерапия) | Физиотерапевтические процедуры уменьшают болезненные ощущения, воспалительный процесс. Способствуют восстановлению нервной и мышечной ткани. Во время многих сеансов используют электрический ток, который позволяет доставить лекарства в очаг патологического процесса. |
| Массаж | Улучшает кровообращение и ускоряет обменные процессы в соединительных тканях. |
Оперативное вмешательство при нестабильности шейного отдела позвоночника показано пациентам, если традиционное лечение не дает положительных результатов.
Патологические изменения нарушают работу внутренних органов. При подвывихе позвонков также показана операция. То же самое касается неврологической симптоматики и повторных рецидивов. В ходе медицинских манипуляций хирург фиксирует нестабильные позвонки специальными металлическими конструкциями или имплантатами.
Возможные осложнения
Если своевременно не лечить нарушение стабильности шейного отдела позвоночника, патологические изменения провоцируют серьезные осложнения:
| Название | Описание |
| Сдавливание позвоночной артерии | Осложнение сопровождается сильными болезненными ощущениями. Провоцирует общемозговую и вестибулярную симптоматику (головную боль, головокружение, шумовые эффекты). |
| Интенсивный болевой синдром | Возникает, если пациент не соблюдает рекомендации врача в отношении физических нагрузок или отказывается вовсе лечиться. Нарастает мышечный тонус и болевой синдром, поскольку нарушенное кровообращение создает недостаток питательных веществ. |
| Нарушение двигательных функций и чувствительности | Наблюдается по причине сдавливания мышц и нервов, находящихся в междумышечном пространстве. Возникает онемение и ограничение функций шейного отдела позвоночника. |
Патологические процессы без правильного и своевременного лечения также вызывают неврологические расстройства, ограничивают подвижность позвонков. Серьезными осложнениями являются сильные головные боли с тошнотой и рвотой. Повышается риск развития спондилеза.
Нестабильность шейного отдела позвоночника представляет собой серьезное заболевание. Патология сопровождается сильной болью и дискомфортом. Без правильного лечения симптомы ее будут прогрессировать и могут привести к инвалидности.
Видео о нестабильности шейного отдела позвоночника
Упражнения для лечения нестабильности шейного отдела позвоночника:
Источник
Появление нестабильности ПДС
Появляются смещения, развивается хондроз, остеохондроз, спондилоз и спондилоартроз, а так же развиваются компенсаторные механизмы, в виде костных разрастаний, приводящих к стенозу позвоночного канала, а так же гипертрофии жёлтых связок, усиливающих данный стеноз. Это со временем приводит к неврологическим расстройствам.
Рис. 74
ФРИ при нестабильности
Рис. 46 Расположение позвонков при функциональном рентгеновском исследовании (ФРИ) в номе на снимках в боковой проекции.
Рис. 47 В норме происходит гармоничное смещение тел позвонков с сохранением параллельности линий переднего края тел позвонков, заднего края тел позвонков и линии через вершины остистых отростков.
Рис. 48 При фиксированном листезе отмечается наличие смещенного позвонка при проведении обычного рентгеновского снимка в боковой проекции. При разгибании и сгибании позвоночника изменения расположения смещенного позвонка не происходит – функциональный блок.
Рис. 49 Наличие смещения позвонка (листеза) в покое и появление патологического обратного смещения тела позвонка при ФРИ (то есть смещение вперед при сгибании и смещение назад или возвращении в нормальное положение позвонка при разгибании) – свидетельство функциональной нестабильности, то есть патологической подвижности в данном позвоночно-двигательном сегменте (ПДС).
Рис. 50 При отсутствии смещения тел позвонков на обычном боковом снимке тем не менее может быть допущено наличие нестабильности в позвоночно-двигательных сегментах (ПДС). При проведении ФРИ может быть отмечено смещение с появлением антелистеза или/и ретролистеза в одном или нескольких сегментах – скрытая нестабильность.
Нестабильность на статичной МРТ
На МРТ функциональные исследования позвоночника произвести сложнее, однако возможно. На МРТ так же следует учитывать косвенные признаки, которые могут свидетельствовать о наличии нестабильности.
Рис. 51 Наличие проявления реактивного (асептического, не инфекционного) воспалительного процесса (Modic type I) в сегменте свидетельствует о патологической подвижности в острой фазе и может сопровождаться смещением тел позвонков при изменении положения шеи пациента в ходе сканирования.
Рис. 52 При этом следы исхода (регресса) воспалительного процесса в жировую перестройку костного мозга тел позвонков (Modic type II) не может убедительно свидетельствовать о наличии нестабильности в данный момент, так как за время разрешения воспаления сегмент мог укрепиться за счет физиологических компенсирующих механизмов (формирования остеофитов, гипертрофии связок). Таким образом, наличие на МРТ изменений по типу Modic type II свидетельствует о ранее присутствующей нестабильности и не сообщает о её наличии в данный момент и требует проведения ФРИ.
Похожие статьи
Остеоартроз (остеоартрит) Остеоартроз считают дегенеративным заболеванием синовиальных суставов. Отклонения, однако, преобладают в хрящевых и костных тканях, тогда как повреждение в синовиальной оболочке в целом легкое. | |
Спинальные кисты Периневральная киста — представляет собой врожденную аномалию развития арахноидальной оболочки с формированием локальных эктазий периневральной паутинной оболочки в виде разного размера радикуломенингоцеле. Данный тип поражения не имеет отношения к дегенеративно-дистрофическим поражениям позвоночника, однако часто встречается и требует внимания | |
Основные проявления ДДИ позвоночника Перечень и общая характеристика дегенеративных и дистрофических изменений позвоночника. КТ и МРТ диагностика, морфологические маркёры, проявления и описание. | |
Спондилолистез Листез — смещение тел позвонков. Наиболее часто встречается антелистез, то есть смещение тела позвонка вперед (относительно нижележащего позвонка). При этом антелистез может быть истинный, то есть возникающий на фоне спондилолиза (дефект в области прикрепления нижних суставных отростков к дужке позвонка) и ложный (при сохранности целости структуры позвонка, но наличия выраженной дегенеративной деформации заднего опорного комплекса позвонка, не способной обеспечить его стабильность. | |
Узлы Шморля Морфологически узлы Шморля представляют собой полусферические участки импрессии в замыкательных пластинках тел позвонков разного размера и формы. Встречаются почти всегда. Этиологически все узлы имеют разную причину. | |
Спондилоартроз и спондилоартрит Спондилоартрит (дегенеративный или реактивный спондилоартрит). В данном случае приставка «дегенеративный» добавлена специально, что бы отличать данный тип спондилоартрита (как проявление обострения дегенеративных изменений позвоночника) с анкилозирующим спондилоартритом. | |
Стеноз позвоночного канала Стеноз позвоночного канала означает сужение его просвета со сдавление нервных структур и возникновением неврологической симптоматики. Стеноз позвоночного канала может быть врожденным, чаще всего обусловленном короткими ножками позвонков, что так же часто встречается при пластипондилии (широкие и низкие тела позвонков), а так же приобретенным, когда некоторое заболевание приводит к сужению просвета позвоночного канала и сдавливает нервы или спинной мозг. | |
| Грыжа межпозвонкового диска 2 Грыжа межпозвонкового диска. Схемы и томограммы. |
Грыжа межпозвонкового диска Диагностика и интерпретация грыжи межпозвонкового диска на МРТ и КТ. Основные сведения, находки, морфологическая характеристика. Стеноз позвоночного канала, показания к оперативному лечению и рекомендации к консервативному ведению. Контроль на МРТ. Описание МРТ дегенеративных изменений межпозвонковых дисков. | |
Остеохондроз Остеохондроз — обширный термин, отражающий патологический дегенеративно-дистрофический процесс, затрагивающий позвонки и межпозвонковые диски, приводящий к ограничению функции и неврологическим осложнениям, развивающийся на фоне избыточных нагрузок, предшествующих травм или нарушений физиологической оси позвоночника. | |
Дегенеративные изменения межпозвонковых дисков Межпозвонковый диск имеет артериальное питание лишь до 20 лет, в дальнейшем его питание осуществляется диффузно из тел позвонков, при этом существенно меньшее количество воды и протеогликанов поступает в диск, а степень деполимеризации имеющихся гликопротеинов увеличивается |
Источник