Нестабильность шейного отдела позвоночника у собаки

Суставное соединение между первым (атлант) и вторым (аксис) шейными позвонками – это самая важная подвижная часть позвоночника, имеющая при этом небольшую врожденную устойчивость по сравнению с другими отделами позвоночника.

Содержание

1. Симптомы
2. Диагностика
3. Прогноз

Атланто-аксиальную нестабильность у собак вызывают травматические или ревматические разрушения связок, удерживающих зубовидный отросток на месте.

У собак карликовых пород ААН является врожденной патологией, отличительная особенность которой заключается в нестабильности атланта по отношению к аксису. Она вызывает аномальный изгиб между двумя костями и, как следствие, сжатие спинного мозга.

В большинстве случаев врожденная атланто-аксиальная нестабильность у собак дает о себе знать до года, однако встречаются и животные с данной патологией старше 5 лет.

Травматический подвывих сустава возможен у представителей любой породы и не зависит от возраста. Степень повреждения спинного мозга варьируется как от выраженности сдавления, так и от продолжительности состояния.

Симптомы

Симптомы атланто-аксиальной нестабильности у собак различны, а их прогрессия может нарастать постепенно или же резко ухудшаться.

• Боль в шее — наиболее частый симптом. Зачастую она является единственным признаком патологии. Степень выраженности боли может быть достаточно серьезной.
• Нарушение координации.
• Слабость.
• Опущение шеи.
• Нарушение опороспособности на все конечности вплоть до полного паралича, что чревато также параличом диафрагмы, в результате которого животное не может дышать.
• Кратковременные обмороки (редко)

Диагностика

Диагноз ставится на основании породной предрасположенности, анамнеза, клинической симптоматики и результатов неврологического осмотра, а также результатов рентгенологического исследования или МРТ/КТ-диагностики (в зависимости от обеспечения клиники).

В чем разница этих методов диагностики? При слабовыраженной нестабильности рентгенологическое исследование может быть неэффективно и часто лишь косвенно указывает на данную патологию. МРТ-диагностика позволяет наиболее четко визуализировать спинной мозг, степень его сдавления и отека. КТ-диагностика же позволяет наиболее точно визуализировать костные структуры и более эффективна при подозрении на атланто-аксиальную нестабильность вследствие травматического перелома.

Лечение

Консервативное лечение атланто-аксиальной нестабильности у собак применяется достаточно редко, но может быть назначено при незначительной симптоматике и компрессии или при наличии медицинских противопоказаний к оперативному вмешательству. Консервативное лечение состоит из:

• Строгого ограничения подвижности
• Применения стероидов и обезболивающих препаратов

При консервативном лечении всегда есть риски сохранения симптоматики либо ее прогрессии вплоть до внезапного паралича и гибели животного. По этой причине чаще всего рекомендуется хирургическое вмешательство, цель которого — уменьшить компрессию спинного мозга и стабилизировать сустав. Выбор методики зависит от размера животного и наличия сопутствующих переломов.

Прогноз

Прогноз зависит от степени выраженности травмы спинного мозга и результатов неврологического дефицита. У животных со слабовыраженной симптоматикой прогноз благоприятный. При наличии паралича прогноз, как правило, осторожный, но возможно значительное восстановление, если своевременно проводится хирургическое вмешательство. Значительно больший успех при хирургическом вмешательстве наблюдается у более молодых собак (младше 2 лет), собак с более острыми проблемами (менее 10 месяцев симптомов) и собак с менее тяжелыми неврологическими проблемами.

ветеринарным врачом-неврологом «МЕДВЕТ»
© 2018 СВЦ «МЕДВЕТ»

Авторы: доктор ветеринарных наук Козлов Н.А.

Полянский Р.К.

В данной статье речь пойдет о патологиях в шейном отделе позвоночника у домашних животных, которые вызывают различные степени неврологических расстройств, зачастую ведущим симптомом является боль в области шеи.

Данные проблемы встречаются реже, чем например, хирургические заболевания, опорно-двигательного аппарата, но они имеют место быть, и должны грамотно и своевременно диагностироваться и квалифицированно лечиться. Ведь именно от быстро установленного диагноза зависит успех дальнейшего лечения. А проблема заключается в том, что большинство неврологических патологий в шейном отделе позвоночника имеют сходные клинические признаки, и таких патологий достаточно много. Также, на начальных этапах, неврологические расстройства проявляются хромотой, что характерно для заболеваний опорно-двигательного аппарата. Все это препятствует своевременному оказанию помощи больному животному.

Этиология. Патологии шейного отдела позвоночника и спинного мозга подразделяются на:

1. Дегенеративные (синдром Вобблера), поражение суставов позвоночника, грыжа межпозвонкового диска или дископатии;

2. Аномалии развития и генетическая предрасположенность (атланто-аксиальная нестабильность, сиринго-, гидромиелия, атланто-окципитальная дисплазия, арахноидальные кисты, деформация позвонков, деформирующий спондилез;

3. Метаболические нарушения и нарушение кормления (вторичный гиперпаратиреоз), гипервитаминоз витамина А у кошек;

4. Неоплазии (опухоли различной природы и локализации);

5. Идиопатические патологии;

6. Воспаление и инфекция (дискоспондилит, эпидуральная эмпиема);

7. Травматические (переломы, спондилолистез, повреждения диска, огнестрельные ранения);

8. Токсические (ботулизм, столбняк);

9. Сосудистые нарушения (фиброзно-хрящевая эмболия, гематома в позвоночном канале, некроз эпидуральной клетчатки, миеломаляция).

Клинические признаки. Очень разнообразны и зависят от степени вовлечения нервных структур в патологический процесс. Единственный признак, который объединяет все эти патологии – это наличие неврологического дефицита на грудных и тазовых конечностях или одной из них. При остром течении процесса возможно развитие тетраплегии и тетрапареза (парез всех четырех конечностей). Также, наиболее часто можно наблюдать такие признаки (отмечают один или несколько вышеуказанных симптомов одновременно):

• животное хромает на одну или обе грудные конечности,

• животное скованно, менее активно,

• держит голову в вынужденном положении – голова опущена вниз,

• нарушение координации произвольного движения и состояния равновесия в положении стоя (атаксия),

• осторожно передвигается,

• часто выражена болевая реакция при обследовании животного, как правило, при разгибании шеи.

• владельцы жалуются на изменившуюся постановку конечности и изменение походки. При этом конечность(и) при опоре устанавливается на волярную (передняя поверхность лапы) поверхность.

Все эти клинические признаки должны натолкнуть ветеринарного врача на мысль о возможной патологии в шейном отделе и проведении дополнительных исследований с целью подтверждения диагноза.

Диагностика. Поставить точный диагноз при неврологической проблеме в шейном отделе позвоночника, собрав только анамнез и проведя неврологическое обследование животного, невозможно. После проведения неврологического обследования возможно только предположить локализацию процесса. Очень небольшое количество неврологических патологий шеи могут быть диагностированы с помощью рентген снимка. Поэтому требуются более современные и информативные методы диагностики:

• Миелография,

• КТ (компьютерная томография), КТ-миелография,

• МРТ (магнитно-резонансная томография).

Эти методы диагностики позволяют точно установить диагноз и, в зависимости от патологии, выбрать необходимую схему лечения:

• консервативное лечение

• хирургическое вмешательство.

Синдром Вобблера.

Cиндром Вобблера (англ. Cervical Vertebral Insability (CVI) или цервикальная спондилопатия) — это комплекс неврологических проявлений (шаткая походка, ослабление произвольных движений конечностей, согнутая при ходьбе шея и др.), возникающий вследствие сдавливания спинного мозга в шейном отделе. Сдавливание появляется при неустойчивости (нестабильности) или нарушении строения шейных позвонков, чаще всего последних.

Само слово «вобблер» переводится с английского ([‘w?bl]) как «идти, шатаясь; вихлять». Частота проявления этого синдрома наиболее высока у собак крупных пород: немецких догов, доберманов, в некоторой степени у ротвейлеров, ретриверов, бельгийской и немецкой овчарки, волкодавов и хаски.

МРТ ретривера 5 лет, синдром Вобблера, дископатия на уровне, С5-С6, С6-С7.

Атланто-аксиальная нестабильность.

Атланто-аксиальная нестабильность (син. атланто-осевой подвывих (сублюксация), вывих( люксация)) — представляет собой чрезмерную подвижность в атланто-осевом суставе, между первым (С1) и вторым (С2) шейными позвонками, что ведет к компрессии спинного мозга в данной области и, как следствие, проявляется той или иной степенью неврологического дефицита. Атланто-аксиальная нестабильность является одной из аномалиий (мальформацией) позвоночного столба.( Sharp N.J.H, Wheeler S.J. 2005). Данная патология характерна для карликовых пород собак (DeLachunta.2009),однако встречается и у крупных пород.

Атланто — аксиальная нестабильность у йорк — терьера

Стринго(гидро-)миелия.

Сиринго(гидро-) миелия (от греч. syrinx, родительный падеж syringos — трубка, канал и myelos — спинной мозг) — хроническое прогрессирующее заболевание нервной системы, характеризующееся образованием полостей в спинном мозге, заполненных спинномозговой жидкостью, иногда разрастанием нейроглии, расстройствами чувствительности и двигательных функций, трофическими нарушениями, болью при касании или флексии /экстензии шеи. Иногда в качестве симптома выступает повышенная чувствительность кожи в области лицевого отдела черепа.

Той терьер с сирингогидромиелмей. Поворот головы вправо, боль в области шеи.

КТ Сирингогидромиелия на уровне С2-С3. Часто у таких животных отмечают одновременно и гидроцефалию.

Дискоспондилит.

Дискоспондилит – это инфекционное заболевание, при котором в процесс вовлекаются тела позвонков и межпозвонковые диски. Воспалительный процесс локализуется в межпозвонковом пространстве и может поражать более 2-х тел позвонков, что крайне редко бывает при онкологическом процессе, при котором, как правило, поражается тело только 1-го позвонка.

МРТ ротвейлера, возраст – 5 лет, дискоспондилит – Th 7, Th8.

Причиной возникновения дискоспондилита у собак может быть породная предрасположенность (немецкие и бернские овчарки), инфекционный процесс (бруцеллез, аспергиллез), инородное тело (семена травы, иголки и шипы растений, щепки) (Fossum T. W., 2007), послеоперационная инфекция (нестерильный шовный материал), а также имуносупрессивное состояние организма.

Дископатии шейного отдела позвоночника.

Грыжа межпозвонкового диска представляет собой одно из наиболее распространненых неврологических заболеваний (Сотников В.В. 2008) в повседневной практике ветеринарного врача, и в то же время, наиболее часто встречающееся заболевание среди патологий позвоночника у собак (Jeffery N.D., 1995,Sharp and Wheeler, 2005). Как правило поражаются животные в возрасте 2-6 лет. Большинство из них хондродистрофичных пород, хотя могут быть и исключения – таксы, пекинесы , спаниели. Ведущий клинический признак – боль в области шеи. У таких животных отмечают «корешковые» синдромы (связаны с компрессией нервного корешка) – грудная конечность слегка касается поверхности пола, часто только кончиками когтей.

Травмы.

1. Переломы позвонков.

2. Спондилолистез (от греч. spondylos — позвонок и olisthesis — скольжение) — это заболевание позвоночника, которое проявляется смещением позвонка в результате спондилолиза (врождённое несрастание дужки позвонка с его телом), а также при дегенеративных изменениях в межпозвонковом диске или в результате травмы.

Фиброзно-хрящевая эмболия.

Это заболевание относится к острой ишемии спинного мозга, вызванной закупоркой артериол (самых мелких артерий) материалом из фиброзно-хрящевой ткани (пульпозное ядро диска) (Hoerlein B.F., 1971). Причиной может быть травма или «возрастные» изменения межпозвонковых дисков. Симптомы: быстро появляется односторонний или намного реже двусторонний паралич, отсутствие боли в области позвоночного столба (в отличие от грыжи межпозвоночного диска) как правило следует постепенное улучшение симптомов без прогресса патологии. В целом для патологии характерна латерализация симптомов (поражается или правая или левая сторона). С течением времени, в большинстве случаев, ухудшения не наблюдается. Зарубежные авторы описывают случаи ФХЭ с болевым синдромом, однако такие животные, как правило, погибали в течение 2 часов. (Jeffery N.D., 1995) Данная патология чаще встречается в шейном отделе позвоночника. Диагностировать патологию возможно по вторичным изменениям на МРТ (явления отека спинного мозга в области ФХЭ) и характерной клинической картине, однако это можно установить не во всех случаях.

Гематома в позвоночном канале.

Спинномозговая гематома — ограниченное скопление излившейся крови между оболочками спинного мозга или в нем самом, что может приводить к его компрессии (сдавлению).

Гематома бывает следствием травмы позвоночника, аномалии кровеносного сосуда (артериовенозного шунта), а также кровотечения у животных, которые страдают нарушением свертываемости крови или патологиями эндокринной системы (диабет).

Литература.

1. Денни Х. Ортопедия собак и кошек — М.: Аквариум, 2004

2. Сотников В.В. Диагностика и оперативное лечение дископатий грудопоясничного отдела позвоночника собак. // Автореферат дисс. кандидата ветеринарных наук. М.: 2008.

3. deLahunta A, Glass E. Veterinary Neuroanatomy and Clinical Neurology — W B Saunders, 2009

4. Jeffery N.D. Handbook of Small Animal Spinal Surgery, — W B Saunders, 1995

5. Fossum T. W. Small Animal Surgery — Mosby, 2007

6. Hoerlein B.F. Canine neurology. — W B Saunders, 1971

7. Sharp N.J.H, Wheeler S.J. Small Animal Spinal Disorders. — Elsevier, 2005.