Невролог операции на позвоночнике
Спинальная хирургия (spine surgery) – это современная мультидисциплинарная научная и практическая область медицины, занимающаяся хирургическим лечением патологии позвоночника и спинного мозга. Спинальная хирургия находится на стыке нейрохирургии, неврологии, ортопедии, нейрорентгенологии, травматологии и других специальностей. Благодаря новейшим способом визуализации, постоянно обновляющимся средствам диагностики и операционной техники, разработке современных стабилизирующих конструкций, количество спинальных операций в мире неуклонно растет, а их эффективность и безопасность увеличиваются с каждым годом.
Когда может потребоваться операция на позвоночнике или спинном мозге?
На этот вопрос может ответить только врач, специализирующийся в области спинальной хирургии, после неврологического осмотра, оценки инструментальных (МРТ, КТ, рентгенография) и лабораторных исследований, общего состояния пациента. В ряде случаев для взвешенного решения необходимы дополнительные исследования и консультации смежных специалистов.
«…Я читала в Интернете, что человеку сделали операцию на позвоночнике, и его парализовало…»
Эту фразу мы слышим примерно от каждого второго пациента, обратившегося к нам.
Действительно, в течение многих лет даже сравнительно простые операции на позвоночнике сопровождались высоким риском нарастания неврологической симптоматики, вплоть до парезов и параличей. Это было связано с отсутствием методов, ставших в настоящее время рутинными, — эндоскопической, микрохирургической, минимально инвазивной техники. К сожалению, во многих российских клиниках, в том числе столичных, спинальные операции и по сей день выполняются без применения микроскопа и эндоскопа, что несет в себе дополнительные риски для пациента.
Специалисты нашей группы в совершенстве владеют микрохирургической, эндоскопической и минимально инвазивной техниками, пользуются современной аппаратурой и инструментарием. Ведение наркоза осуществляется опытными анестезиологами в операционных, оснащенных в соответствии с мировыми стандартами. Все эти факторы позволяют свести риски операции к минимуму. При некоторых хирургических вмешательствах (например, эндоскопическом удалении грыжи диска) мы не встречали ни одного серьезного осложнения за всю многолетнюю практику.
Тем не менее, каждая клиническая ситуация индивидуальна, и точно разъяснить все преимущества и риски можно только опытный специалист.
Кто и где делает спинальные операции?
Спинальная хирургия широко развита во всех цивилизованных странах. В России операции на позвоночнике выполняют многие нейрохирурги, ортопеды и травматологи, работающие в государственных и частных учреждениях. Однако мы с сожалением отмечаем, что подготовка многих врачей, а также уровень обеспечения клиник порой оставляет желать лучшего.
Если Вам предстоит операция на позвоночнике или спинном мозге, рекомендуем Вам выбирать место ее проведения по следующим параметрам:
- Оперирующий хирург должен в совершенстве владеть микрохирургическими, эндоскопическими, минимально инвазивными методиками.
- Оперирующий хирург должен иметь опыт проведения спинальных операций, обладать сертификатами международных и российских обучающих программ, конференций, обучающих курсов по спинальной хирургии.
- Клиника должна быть оснащена современным операционным оборудованием: при его отсутствии даже подготовленный хирург может оказаться бессилен.
- Клиника должна иметь подразделения, которые могут потребоваться для углубленной диагностики, а также помощи пациенту после серьезных операций. К этим подразделениям относятся отделения нейрорентгенологии (МРТ, КТ, рентгенография и др.), нейрореанимации и т.д.
- Вам не должны навязываться те или иные варианты лечения. Хирург должен рассказать Вам о показаниях, противопоказаниях, прогнозе и рисках оперативного вмешательства, а также описать альтернативные варианты лечения. Помните, что решение о том или ином варианте лечения принимает сам пациент.
Как Вы относитесь к нетрадиционным методам лечения позвоночника?
Резко отрицательно. В подавляющем большинстве случаев эти методы не несут под собой никакой научной основы, а люди, рекомендующие их, часто не имеют даже профильного медицинского образования. Цена ошибки в диагностике и лечении спинальной патологии очень высока, поэтому настоятельно рекомендуем Вам обращаться к представителям официальной медицины, в крупные лечебные учреждения.
Источник
Проводимые операции НХО им. СеченоваAdmin2017-09-12T18:53:10+03:00
Немного истории
Вновь открытое отделение нейрохирургии в 1962 г. возглавил профессор И.М. Иргер, ученик Н.Н Бурденко, один из ведущих нейрохирургов страны. Наряду с большой лечебной, научной работой было введено и преподавание курса нейрохирургии.
Профессор И.М. Иргер разработал первую в нашей стране учебную программу по нейрохирургии для студентов и написал учебник “Нейрохирургия”.
Наши нейрохирурги консультируют
по предварительной записи
На сайте представлены не все виды оперативных вмешательств, производимых в отделении.
Мы ответим на любые ваши вопросы по телефону 8 (916) 285-93-10, ежедневно с 10:00 до 20:00.
Грыжи межпозвоночных дисков
Мы оперируем все уровни позвоночного столба.
Оперативное лечение грыж межпозвоночных дисков и других осложнений дегенеративных изменений позвоночника с применением различных видов стабилизирующих систем и металлоконструкций, является одним из приоритетов нашей работы.
Использование микрохирургических инструментов при оперативном лечении компрессионных радикулопатий на поясничном уровне при компрессии корешка грыжей межпозвонкового диска позволило производить удаление грыжи диска из небольшого разреза, без резекции костных структур, что позволяет больным ходить в первые сутки после операции.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 40 минут
Среднее время в стационаре — 5 дней
Грыжи шейного отдела позвоночника (удаление, стабилизация)
В отделении также производятся микрохирургические вмешательства при поражении межпозвоночных дисков шейных и грудных отделов с миелопатией, радикуло- и нейропатией, спондилолистезах и спинальных стенозах.
Производится удаление грыж шейного отдела позвоночника, установка стабилизационных систем передним и задними доступами.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 2 часов
Среднее время в стационаре — 10 дней
Транспедикулярная фиксация
В хирургии дегенеративно-дистрофических поражений поясничного отдела позвоночника в последние несколько лет широко применяется транспедункулярная фиксация. Задний транспедункулярный спондилодез производится во всех случаях спондилолистезов, при нестабильности поясничного отдела позвоночника, в случае ослабления заднего опорного комплекса (при обширной резекции суставных отростков). Это позволяет добиться эффективной стабилизации поясничного отдела позвоночника, сократить сроки стационарного лечения и нетрудоспособности, обеспечить качественно высокий уровень реабилитации.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 2 часов
Среднее время в стационаре — 10 дней
Лазерная вапоризация грыж поясничных дисков
Новым малоинвазивным хирургическим методом является перкутанная лазерная вапоризация грыж поясничных дисков, которая с успехом применяется нами у больных, имеющих небольшие грыжи дисков, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца, но приводящие к развитию стойкого корешкового болевого синдрома.
Метод отличается малой травматизацией и коротким периодом восстановления. Операция проводится без разреза кожи. Лазерный световод вводится в диск через иглу под местной анестезией.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Местная анестезия
Средняя продолжительность операции — 15 минут
Среднее время в стационаре — 3 дня
Опухоли головного и спинного мозга
Приоритетным направлением в лечебной работе отделения является хирургическое лечение опухолей головного и спинного мозга различной локализации. Оперативное лечение производится в рамках высокотехнологичной медицинской помощи и включает в себя микрохирургические вмешательства с использованием операционного микроскопа, стереотаксической биопсии, интраоперационной навигации и нейрофизиологического мониторинга.
Отделение имеет самый большой опыт в стране по хирургическому лечению внутримозговых опухолей спинного мозга.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 3 часов
Среднее время в стационаре — 14 дней
Артериовенозные мальформации спинного мозга
Отделение имеет самый большой в стране опыт открытого хирургического лечения артериовенозных мальформации спинного мозга.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Оперативное лечение аномалий Киари
Одним из важных достижений в нейрохирургии явилась разработка методики оперативного лечения аномалии Арнольда Киари.
В целях оптимизации декомпрессивного эффекта операции и уменьшения операционного риска, часть больных с аномалией Киари 1 типа оперирована по разработанной нами малоинвазивной методике реконструкции затылочной дуральной воронки. Методика обеспечивает отсутствие послеоперационных осложнений, связанных с возможной ликворреей и внутричерепной гипертензией,чем обеспечивается более легкое течение раннего послеоперационного периода.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 90 минут
Среднее время в стационаре — 10 дней
В отделении производятся различные виды пластик послеоперационных и посттравматических дефектов костей черепа, в том числе, и с использованием компьютерного моделирования, а также реконструктивные вмешательства при сложных и гигантских деформациях свода и основания черепа, орбиты, прилегающих отделов лицевого скелета врожденного и приобретенного генеза с использованием ресурсоемких имплантов.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 90 минут
Среднее время в стационаре — 10 дней
При врожденной или приобретенной гидроцефалии окклюзионного или сообщающегося характера и церебральных кистах, производится все виды шунтирующих операций с установкой современных шунтирующих систем.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Общий наркоз
Длительность операции — от 90 минут
Среднее время в стационаре — 14 дней
Лечение артрозов межпозвонковых суставов (фасеточного болевого синдрома)
Еще одним новым направлением оперативной деятельности стало применение малоинвазивной нейрохирургической методики, направленной на лечение фасеточного болевого синдрома позвоночника. Фасеточные боли приводят к развитию болевого синдрома в поясничном отделе в 15 — 45% всех наблюдений, в шейном отделе — в 54 — 60%, в грудном — в 48%. Для лечения фасеточных болей нами используется малоинвазивная операция — высокочастотная денервация фасеточных суставов. Вмешательство проводится в рентгеноперационной. Его преимуществом является достижение быстрого лечебного эффекта и купирование стойких болевых синдромов, неподдающихся традиционным методам лечения. Радиочастотное воздействие дает длительный эффект. Минимальная инвазивность проводимой процедуры позволяет пациенту быстро вернуться к активной жизни. Метод успешно используется нами для лечения стойких шейных, грудных и поясничных болевых синдромов. Операция проводится без разреза кожи. Радиочастотное воздействие осуществляется под местной анестезией.
Оперируем по полюсам ОМС и ДМС
Оперируем по талонам ВТ (высокие технологии)
Оказываем платные медицинские услуги
Местная анестезия
Среднее время операции — 15 минут
Среднее время в стационаре — 1 дней
Мы оперируем практически все виды невропатий.
Синдром запястного канала
Схожие по смыслу диагнозы: карпальный туннельный синдром, синдром карпального канала, компрессионная невропатия срединного нерва в запястном канале.
Синдром запястного канала – это поражение срединного нерва в месте его прохождения в туннеле кисти, образованном костями запястья и связками.
Наши нейрохирурги консультируют
по предварительной записи
На сайте представлены не все виды оперативных вмешательств, производимых в отделении.
Информацию можно получить по телефону отделения нейрохирургии (пн-вс 10:00 — 20:00)
8 (916) 285-93-10
Источник
Вертебропластика — это хирургическое вмешательство, которое применяется для укрепления поврежденного тела позвонка путем ввода в него необходимого “костного цемента”. Вертебропластика является минимально инвазивным способом хирургического лечения, который применяется при остеопорозе (обменное заболевание скелета) и компрессионных переломах позвонков, а также при наличии опухолей. Компрессионные переломы вызывают выраженный болевой синдром и приводят к ограниченному движению спины. Данная процедура предотвращает разрушение позвонка и препятствует возникновению костных инфекций. Вертебропластика является очень эффективной процедурой и применяется в комплексе с другими лечебными мероприятиями. Главное преимущество такого типа лечения заключается в возможности создания устойчивой опоры для позвоночника, а также сохранение двигательной функции скелета.
Показания к лечению
Операция вертебропластики показана пациентам, имеющим следующие проблемы с позвоночником:
- Гемангиома позвоночника в стадии обострения (доброкачественная сосудистая опухоль, которая поражает позвонки);
- Компрессионные переломы позвонков (возникшие вследствие травмы);
- Патологическое разрушение позвонка, вызванное опухолями различного генеза и метастазами.
Противопоказания
Вертебропластика, как и любое хирургическое воздействие имеет свои противопоказания. Выполнение данной операции не рекомендовано пациентам, имеющим в анамнезе следующие заболевания:
- Остеомиелит (воспалительное заболевание кости);
- Реакции гиперчувствительности (аллергия) на вещество, используемое при процедуре (цементирующее вещество);
- Компрессионный перелом тела позвонка;
- Системные инфекции;
- Чрезмерное сужение позвоночного канала;
- Нарушение свертываемости крови.
В нейрохирургическом отделении ФНКЦ ФМБА, пациент может получить консультацию специалиста и пройти все диагностические и лабораторные исследования, необходимые для проведения вертебропластики. Лечение основывается на результатах проведенных исследований, учитывается строение позвоночника и индивидуальные особенности организма пациента. В центре ФНКЦ ФМБА можно пройти всю необходимую подготовку к процедуре всего за один день.
Подготовка к процедуре
Перед проведением вертебропластики лечащий специалист назначает диагностические исследования, а также лабораторные анализы. Перечень предоперационной подготовки к процедуре, как правило, включает в себя:
- Осмотр профильного специалиста, врача-нейрохирурга;
- Наблюдение у врача невролога (оценка неврологического статуса);
- Общий анализ крови (сдается с утра, натощак);
- Коагулограмма (сдается с утра, натощак);
- Биохимический анализ крови (сдается с утра, натощак);
- Рентгенологическое исследование позвоночника в двух проекциях (для определения целостности позвонков и выявления заболеваний позвоночника);
- Рентгеновская компьютерная томография (для определения стабильности позвоночника);
- МРТ (оценка состояния структур позвоночника в зоне вмешательства). Если у вас в теле имеются металлоконструкции нужно об этом сообщить специалисту, так как наличие металла может создавать помехи при проведении исследования.
Список предоперационной подготовки может быть увеличен в зависимости от степени повреждения позвоночника и других особенностей организма пациента.
Проведение процедуры
Вертебропластика проводится под местной или общей анестезией (зависит от патологии). Для выполнения операции пациенту необходимо принять положение лежа на животе. После обезболивания в месте воздействия в зону позвонка под рентгенографическим контролем вводится металлический проводник. При помощи данного проводника в тело позвонка помещается специальная игла, которая по способу введения зависит от уровня поражения. Через эту иглу на протяжении 6-10 минут вводится специальный медицинский цемент. Время введения обусловлено необходимостью постепенного застывания материала. Сама операция может проходить от 40 до 60 минут. После завершения операции игла удаляется из позвонка, а на операционную рану накладываются послеоперационная повязка.
Данный метод хирургического вмешательства требует высокой точности и повышенного внимания, так как затрагиваются важные структуры позвоночника. К сожалению, после вертебропластики могут возникнуть осложнения. Самое распространенное осложнение — это выход костного цемента за пределы позвонка. Поэтому очень важно, чтобы врач имел большой опыты в проведении подобного вида оперативного вмешательства. В отделении нейрохирургии ФНКЦ ФМБА такие операции проводятся уже более 30 лет, по всем стандартам современной медицины.
Преимущества операции:
- Операция не требует много времени;
- Отсутствие осложнений, вызванных инфицированием;
- Высокая эффективность;
- Через 2 часа после операции пациент самостоятельно встает и передвигается по отделению;
- Операция является малоинвазивной, что снижает степень травмирования тканей организма;
- Выписывается пациент на 2 сутки после операции.
После операции
Восстановление после вертебропластики проходит в достаточно короткие сроки, кроме случаев, когда операции предшествовал перелом. При переломе потребуется дополнительное время на реабилитацию после травмы.
После операции рекомендуется:
- Носить фиксирующий корсет;
- Избегать физических нагрузок и прекратить занятия спортом;
- Не следует долгое время находиться в одной позе;
- Выполнять лечебную зарядку;
- При возникновении сильных болей, принимать горизонтальное положение.
По рекомендации лечащего врача могут быть назначены профилактические физиопроцедуры и другие дополнительные манипуляции. На базе ФНКЦ ФМБА расположен центр восстановительной медицины и реабилитации, где пациент может пройти весь назначенный врачом курс реабилитации под контролем опытных врачей-реабилитологов. Полное восстановление после операции происходит в течение 2 недель, положительный результат достигается в 80-100% случаев.
Стоимость операции
Полную стоимость вертебропластики можно узнать на очном приеме у врача-нейрохирурга, учитывая показания и проведенную ранее диагностику.
Источник