Незаращение дужек поясничного отдела позвоночника
Незаращение дужек позвонков нельзя назвать редким диагнозом в медицине. Особенно это касается первой степени заболевания. Патология способна приводить как к быстрой смерти пациента, так и к тому, что в течение долгого времени можно вообще не замечать ее проявлений. Поэтому важно иметь представление о том, что такое незаращение дужек, как это лечить и какие методы профилактики существуют.
Что такое незаращение дужек позвонков
Название заболевания полностью отражает его суть. При данной патологии происходит незаращение тела позвонка с его дужками, что ведет к формированию щели, через которую наружу выходят различные части спинного мозга. От степени выхода данной структуры зависят симптоматика заболевания и его прогноз.
Классификация незаращений
Выделяется 5 степеней данного патологического состояния.
Первая носит название spina bifida и представляет собой самое легкое проявление незаращения. Иногда ее также называют скрытым расщеплением дужек, поскольку спинномозговых грыж не формируется, но, несмотря на это, тело позвонка и дужки соединяются между собой хрящевой тканью.
Другие степени заболевания выглядят следующим образом:
- При 2 степени дужки также не зарастают, но происходит формирование щели, через которую снаружи формируется грыжа, состоящая из самой оболочки спинного мозга и его жидкости.
- На 3 стадии дужки расщепляются и в грыжевом выпячивании присутствует сам мозг, можно также рассмотреть нервные окончания в мешке.
- 4 степень характеризуется незаращением дужек, при котором ликвор накапливается в центральном спинномозговом канале. Клиническое течение очень тяжелое.
- Пятая, степень имеет в основе полное незаращение позвоночного столба, при котором происходит обнажение спинного мозга снаружи. Такие пациенты нежизнеспособны и практически сразу погибают.
Важно! Наличие полного незаращения дужки первого крестцового позвонка и пятого поясничного у детей в возрасте до 10 лет патологией не считается. Речь идет о разновидности spina bifida, которая постепенно проходит, костные структуры срастаются, и все приходит в норму.
Причины
Необходимо знать, что такое незаращение дужки L5 (и других) позвонка и от чего это появляется. Причины возникновения неполного сращения до конца не выяснены.
Предполагается, что появление данного заболевания связано с генетическими мутациями в организме, которые происходят в результате воздействия неблагоприятных факторов внешней среды – физических, химических, биологических.
Вследствие мутаций происходит процесс формирования костной ткани, что приводит к недостаточному сращению тела и дужек позвонков. Они соединяются между собой не костной тканью, а хрящевой. Это грозит их расщеплением, что приводит к выходу спинного мозга наружу. Данные патологические механизмы имеют различную степень выраженности и клиническую симптоматику. Подробнее об этом – ниже.
Симптомы
Спектр клинических проявлений данного заболевания очень широк. Нередко патология обнаруживается у взрослых людей, но при этом имеются ее разновидности, при которых младенец сразу же погибает.
Spina bifida проявляется наличием углубления с повышенным ростом волос в зоне незаращения. Также можно выявить пигментное пятно в этой области.
При 2 степени (или менингоцеле) имеется наружное выпячивание. Клинически патология проявляется слабостью в нижних конечностях, сниженным мышечным тонусом и в некоторых случаях нарушением функции тазовых органов.
Как принимать препарат Мидокалм?
Узнайте, какие есть препараты с кальцием.
Незаращение 3 степени (миеломенингоцеле) характеризуется выраженным нижним парапарезом, гидроцефалией, нарушением функции органов таза и не только. Оперативное вмешательство не позволяет полностью избавиться от симптоматики.
Самые тяжело протекающие стадии заболевания – 4 (миелоцистоцеле) и 5 (рахишизис). При 4 степени наблюдаются нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала, паралич и недоразвитие нижних конечностей, а также нарастающая гидроцефалия. Такие пациенты быстро погибают. При 5 стадии заболевания сразу же происходит развитие гнойного менингита и смерть больного.
Что касается взрослых пациентов, то у них быстрее, чем у людей без данной аномалии, возникают дегенеративные процессы в позвоночнике. Изначально это проявляется повышенной утомляемостью, чувством дискомфорта в зоне поражения. Может наблюдаться появление деформаций позвоночного столба в виде сколиоза различной степени.
По мере прогрессирования заболевания к указанной симптоматике присоединяется болевой синдром в области поясницы, с периодическими прострелами в нижние конечности. Пациенты могут предъявлять жалобы на онемение и слабость в ногах (вплоть до парезов и параличей). При обследовании больных можно обнаружить снижение или отсутствие коленных и ахилловых рефлексов.
В особо тяжелых ситуациях может происходить нарушение функции тазовых органов в виде недержания мочи и кала. При значительно выраженных сколиотических деформациях наблюдается нарушение дыхательной и сердечно-сосудистой функций организма.
Диагностика
Аномалию можно диагностировать в период беременности во время проведения ультразвуковой диагностики. Выявление патологии на данной стадии имеет важное значение, поскольку позволяет поставить вопрос о проведении пренатального оперативного вмешательства.
Оно позволяет устранить дефект в период вынашивания, тем самым сохранив жизнь и здоровье ребенка. Подобная тактика характерна для зарубежных стран. Что касается отечественной медицины, то практикуют родоразрешение путем кесарева сечения, после которого проводят операцию по устранению незаращения.
Важно! Дефекты можно выявить путем проведения анализа крови беременной женщины на уровень альфа-фетопротеина либо при проведении амниоцентеза, который позволяет исследовать спинномозговую жидкость плода.
После родоразрешения можно обнаружить наличие неврологического дефицита в виде парезов и параличей, недержания мочи и каловых масс. При 2, 3, 4 и 5 степенях имеется так называемая спинномозговая грыжа.
Поскольку имеется несколько стадий незаращения дужек позвонков, то они далеко не всегда проявляются в детском периоде. Симптомы патологии могут начинать беспокоить пациентов во взрослом возрасте, обычно до 30-35 лет.
В таких ситуациях требуется внимательный неврологический осмотр с проведением следующих исследований: рентгенография, электронейромиография, пункция спинномозговой жидкости. Наиболее полную картину дает компьютерная или магнитно-резонансная томография, на основе результатов которой определяют тактику лечения пациента.
Лечение
При диагностировании данного дефекта в период беременности рекомендовано кесарево сечение, поскольку родоразрешение через половые пути не представляется возможным.
После производят хирургическое закрытие дефекта с последующим восстановлением функций нижних конечностей, мочевого пузыря и кишечника. Как уже указывалось, помочь это может только при 2 и 3 стадиях заболевания (при 3 не полностью, остаточные симптомы будут сопровождать человека всю жизнь).
При лечении незаращения дужки позвонка S1 и других позвонков важно не допустить инфицирования мочевых путей. С этой целью в период лечения проводят промывание этой зоны растворами антисептиков (подойдет «Фурацилин»).
В дальнейшем необходимо укреплять мышцы спины, чтобы удерживать позвоночник в правильном положении. Таким пациентам подойдет занятие плаванием, также рекомендована лечебная физкультура, массаж, физиопроцедуры. Тактика терапии всегда индивидуальна.
Что касается лекарственных средств, то используются препараты, улучшающие передачу нервного импульса («Прозерин», «Ипидакрин») и кровоток («Трентал»), витамины группы В («Нейромед форте», «Неуробекс»). При болевом синдроме рекомендуется принимать средства из группы НПВС («Декскетопрофен», «Мелоксикам»).
Узнайте, какими лекарствами лечить остеохондроз.
Что такое никотиновая кислота?
Профилактика
Что касается профилактики, то необходим прием фолиевой кислоты в период вынашивания ребенка. Большое значение это имеет на ранних сроках, во время которых происходит формирование нервной трубки. Также важно вести здоровый образ жизни, выполнять все рекомендации врача, пройти медико-генетическое консультирование.
Заключение
Каждой женщине, планирующей беременность, следует знать, что такое незаращение задних дужек крестцовых (и других) позвонков. Необходимо иметь представление о том, как заболевание возникает, как проявляется и методы лечения.
Особое внимание стоит уделить профилактике и планированию беременности, ведь это является главным аспектом рождения здорового ребенка.
Источник
Аномалии развития позвоночника иногда проявляются на стадии эмбрионального развития. Причины досконально не установлены, но предположительно ими могут быть:
- унаследованные генетические мутации;
- изменения в организме матери или воздействие внешних факторов в период вынашивания беременности.
Незаращение дужек позвонков или, как эту патологию называют на латыни, Spina bifida — одна из таких аномалий:
Формирование позвонков, спинного мозга и спинномозговых оболочек не завершается до конца, и между дужками позвонков остается щель, а в редких случаях происходит также неполное закрытие спинномозговой трубки. Это может проявляться в неврологических проявлениях, нарушениях в движении нижних конечностей, дисфункции мочевого пузыря и кишечника.
Этот порок развития проявляется обычно на девятой неделе беременности.
Пять степеней незаращения дужек позвоночника
Существуют пять степеней расщепления позвоночника с разительными симптоматическими отличиями между ними:
- от незначительных симптомов до полной нежизнеспособности.
Скрытое расщепление дужек позвонков (spina bifida occulta)
Самая легкая степень — это скрытое незаращение дужек.
Часто причина кроется в генетических недостатках остегенеза, в результате чего не происходит нормального окостенения, обычно завершающегося в раннем детском возрасте. Тело позвонка и дужки в месте их соединения остаются хрящами, и сращения не происходит.
Скрытое незаращение — очень частый дефект, обнаруживаемый в крестцовом отделе позвоночника больше, чем у половины населения.
У детей до 10 лет неполное сращение дужек крестцового позвонка S1 и поясничного L5 считается нормой.
Симптомы spina bifida occulta
Порой единственными внешними признаками скрытого расщепления являются:
- углубление в области пояснично-крестцового столба;
- наличие большого пигментного пятна;
- гипертрихоз (волосатость) на патологическом участке спины.
Однако и в первой степени незаращения может быть закрепление спинного мозга не на уровне первых поясничных позвонков, а на уровне последних.
Последующие степени незаращения позвоночника называют спинномозговой грыжей из-за характерного видимого выпячивания в области позвоночника.
Незаращение дужек позвонков: вторая степень (meningocele)
Из-за того, что не сращены дужки, и имеется также щель в трубке мозга, часть его оболочки со спинномозговой жидкостью выходит наружу. Внешне это выглядит, как наполненный жидкостью, полупрозрачный пузырь внизу спины.
Симптомы meningocele
- Функции ног обычно сохранены.
- Возможны частичные парезы (вялые параличи).
- Не исключены нарушения в работе кишечника или мочевого пузыря.
- Спинномозговой тяж недоразвит и закреплен внизу поясничного отдела.
Лечение незаращения второй степени — хирургическое.
Его цель — высвобождение спинного мозга и закрытие дефекта.
После вмешательства неврологическая симптоматика проходит, и работа мочевого пузыря или кишечника налаживается.
Расщепление дужек позвонков: третья степень (myelomeningocele)
При этой форме расщепления позвоночника наружу выступает не только оболочка мозга, но и сам мозг. Кожные покровы изменены, а в грыжевом мешке виден мозг и нервы.
Симптомы myelomeningocele
- Каудальный сегмент и спинной мозг недоразвиты.
- Выражены симптомы пареза в нижних конечностях.
- Циркуляция ликвора нарушена.
- Наблюдаются серьезные неврологические нарушения, гидроцефалия, миелодисплазия и дисфункции органов.
Лечение не приводит к восстановлению функций и исчезновению симптомов неврологии.
Более легкая форма — lipomeningocele, при которой спинной мозг прикрыт жировой тканью, не дает такой выраженной симптоматики и считается более благоприятной. При ней возможно хирургическое лечение.
Незаращение дужек: четвертая степень (myelocystocele)
Это форма спинномозговой грыжи, при которой спинномозговая жидкость (ликвор) скапливается в центральном канале мозга. Протекает очень тяжело, хотя прямой угрозы менингита нет.
Симптомы myelocystocele
- Нижние сегменты спинного мозга недоразвиты.
- Происходит задержка циркуляции ликвора.
- Резко выражена гидроцефалия.
- Наблюдаются параличи конечностей и сфинктеров, что сопровождается недержанием кала и мочи.
Лечение myelocystocele бесперспективно.
Полное незаращение позвоночника: пятая степень (rachischisis)
Это самая тяжелая форма расщепления, при которой участок спинного мозга полностью обнажается и выступает в виде овального темно-красного образования, покрытого по краям серой мозговой оболочкой.
Дети с такой грыжей погибают практически сразу после рождения. Причиной смерти является восходящий гнойный менингит.
Клинические симптомы незаращения позвоночника
Тяжесть симптомов зависит от степени миелодисплазии.
У младенца, появившегося на свет со спинномозговой грыжей с миелодисплазией наблюдаются симптомы:
- Отсутствие анального рефлекса и зияющий задний проход.
- Недержание стула с постепенным порционным опорожнением.
- Недержание мочи:
- струей бьет при плаче, крике, малейших потугах;
- постоянно капает;
- опорожнение мочевого пузыря неполное, что можно прощупать рукой;
- при надавливании на область мочевого пузыря или при вставлении катетера выделяется достаточно много мочи.
Такой мочевой пузырь у младенцев получил название у врачей «спинномозгового пузыря»:
УЗИ показывает:
- небольшие размеры и утолщение стенок пузыря;
- и наличие трабекул в стенах.
Причина таких изменений — повышенное давление внутри мочевого пузыря.
В отличие от «спинномозгового пузыря», мочевой пузырь при ущемлении конского хвоста и сдавливании спинного мозга пояснично-крестцовой грыжей атоничный, имеет тонкие стены и растянут.
Нарушение функции мочевого пузыря при спинномозговой грыже с тяжелой формой миелодисплазии приводит к восходящей инфекции мочевых путей и смерти.
Диагностика незаращения позвоночника
Диагностика незаращения дужек позвонков включает:
- УЗИ плода в период беременности:
- Такая диагностика является ключевой, так как позволяет произвести пренатальную операцию до рождения ребенка и до проявления неврологических симптомов.
- Клинический осмотр новорожденного.
- Рентгенологию (МРТ, КТ).
- Лабораторную диагностику:
- Анализы крови у женщины в период 15 — 20 недель беременности на выявление альфа-фетопротеина.
- Амниоцентез — забор спинномозговой жидкости у плода.
Лечение расщепления позвоночника
Если незаращение дужек позвонков выявлено в пренатальном периоде, то рекомендовано кесарево сечение для предотвращения повреждения спинного мозга при прохождении ребенка через узкие родовые пути.
За рубежом практикуются пренатальные операции, цель которых — закрыть дефект позвонков и спинного мозга, но пока широкого распространения повсюду они не получили.
Лечение направлено на поддержание функций конечностей, мочевого пузыря и кишечника.
Решающее значение имеет предотвращение восходящих инфекций. С этой целью при задержке мочи применяют:
- введение катетера в мочевой канал;
- промывку мочевого пузыря фурацилином, перманганатом калия и другими дезинфицирующими растворами;
- проводят цистоскопию и цистометрограмму для определения давления в пузыре.
Если контракция (сжатие) опорожняющей мышцы слишком велика, то проводится хирургическая операция на шейке мочевого пузыря.
Видео: Расщепление дужек позвоночника (Спина бифида).
Оценка статьи:
(175 оценок, среднее: 4,89 из 5)
Загрузка…
Источник
Боли в позвоночнике
Незаращение дужек позвонков – это аномалия, наблюдающаяся в развитии позвоночника, представляющая собой редукционный процесс, который медики считают регрессией.
Чаще всего наблюдается именно в крестцовом отделе.
По статистике данное заболевание имеют от тридцати пяти до семидесяти процентов населения.
Что представляет собой заболевание
Незаращение дужек позвоночника представляет собой обратное развитие органа, в котором отпала необходимость, судя по определениям, данным в специальной медицинской литературе и пособиях. Разделяют такое нездоровое состояние на два вида:
- Типичное (незакрытое) незаращение, в результате которого в следствие врожденного отклонения могут вылезать наружу оболочки спинного мозга или сам спинной мозг.
- Скрытое незаращение, проявляющееся в расщеплениях дужки позвоночника на две или более частей, причем не сопровождающееся выпячиванием спинного мозга и его элементов.
Если у человека есть подобная аномалия (второго типа), он ощущает боль при наклоне туловища назад. Остистый отросток является удлиненным.
Он ведет к травмированию оболочки спинного мозга и так называемый конский хвост (нервы, которые “ветвятся” от позвоночника в поясничном отделе и ниже и ведут к мочевому пузырю и другим внутренним органам). Из-за этого развивается радикулит, называемый вторичным, с усиливающимися при движении болями.
Если происходит одновременное незаращение и дужки позвонка, и его тела, это называется рахишиаз. Часто эта болезнь сочетается с некоторыми другими врожденными аномалиями. Незаращение является одним из названий расщепления позвонков, которое бывает передним и задним.
При этом края тех дуг, которые являются незаращенными, могут подворачиваться, то есть принимать отличное от нормального положение в теле. Они надавливают на окружающие ткани, в том числе на нервы, вызывая незначительную или сильную боль, невротические расстройства.
Выделяют несколько по тяжести видов данной аномалии:
- “Спина бифида оккульта” или Spina bifida occulta – наилегчайшая форма, при которой нервные корни (окончания) и спинной мозг абсолютно адекватны норме на всех участках, но есть совершенно маленький дефект, скорее щелочку, что не всегда причиняет неудобства.
- “Менинголеце” (2-ая степень) – наступает, когда кости позвоночника не полностью закрывают собой спинной мозг. Наблюдается небольшое выпячивание в том районе, где наблюдается аномалия.
- “Миеломенингоцеле” или Spina bifida cystica (3-я степень) – одна из самых сложных форм этой болезни (как и последующие две), при которой наблюдается выхождение (выпячивание) части спинного мозга. Это образование называют мозговой грыжей. Она может быть покрыта кожей либо быть не полностью спрятана, а наружу выходят даже нервные окончания. У людей с такой формой отмечают бесконтрольное поведение мочевого пузыря, а также кишечного отдела.
- “Миелоцитоцеле” (4-ая степень) – собственно незаращение дужек.
Rachischistic (5-ая степень) – незаращение всего позвоночника.
Последние две степени незаращения имеют такие же симптомы, что и третья, только к ним могут добавляться еще и другие тяжелые невротические состояния.
Вероятность развития (возникновения) такой аномалии (в общем, любой степени) судя по статистическим данным такова: одна-две аномалии на тысячу новорожденных (максимум полторы тысячи) во всем мире. Из них около семидесяти пяти процентов занимает именно третий вид.
Незаращенные дужки, как болезненное, аномальное состояние, начинают свое развитие еще в момент развития плода в утробе матери. Они могут принимать разные по тяжести формы и иметь разную природу возникновения, но в основном – это нехватка веществ для формирования плода, интоксикация, наследственные генные изменения.
Диагностирование и симптоматика
Незаращение дужек позвонков у детей непосредственно после рождения можно диагностировать при помощи следующего (пункты, которые касаются пузыря мочевого, определяют болезнь, локализованную в поясничном отделе и ниже):
- Определение характерной локализации аномалий развития позвоночника. Так как расположение таких незаращенных дужек идет по центру спины, именно там, где располагается позвоночник.
- Для того, чтобы исключить образование тератом (опухолей), применяют дополнительные методы диагностики, так как проявление этих двух болезненных состояний может иметь сходный внешний вид.
- Исследование подозрительной области через прямую кишку.
- Наличие неврологических расстройств.
- Нет анального рефлекса у новорожденного (задний проход зияет), недержание.
- Неполное опорожнение мочевого пузыря, который при пальпации ощущается, как опухшее нечто внутри тела.
- Повышенное внутрипузырное давление и утолщение его стенки из-за патологического недержания мочи.
Дужка позвонка
Симптоматика незаращения:
Первая степень
Недостаток остеогенеза не дает окостенению идти по плану, заложенному в здоровом организме, поэтому позвонки остаются хрящами. Однако, для детского возраста до десяти лет это считается нормальным. У них не сращенными пока остаются позвонок крестовый S1 и поясничный L5.
Во взрослом возрасте у большой части населения есть этот дефект, но часто факт наличия такой патологии остается скрытым, неизвестным для человека, так как не причиняет особых беспокойств. Симптомы: углубление в районе незаращения, оволосенение спины в том же месте и наличие пигментного пятна.
Вторая степень
Из-за неполного заращения дужек позвоночника есть щель в трубке последнего, но функции ног обычно сохраняются. На теле в районе проблемной области наблюдается выход части оболочки спинного мозга вместе с жидкостью внутри.
Могут наблюдаться параличи вялотекущие, есть вероятность нарушения в работе мочевого пузыря и кишечника. После хирургического вмешательства может исчезнуть неврологическая составляющая болезни, а также налаживается работа внутренних органов.
Третья степень
Наружу выходит не только лишь ткань-оболочка спинного мозга и жидкости, но и сам мозг с нервами. Присутствуют парезы нижних конечностей, препятствия в передвижении ликвора, гидроцефалия, сильные невралгии нервов.
В описанном случае, к сожалению, вмешательство хирургов не дает положительных результатов. Но если этот “мешочек” сверху закрыт жировой тканью, то такой сильно выраженной симптоматики нет и вмешательство может дать более удачный исход событий.
Четвертая степень
Для такой сложной ступени поражения ликвор (жидкость) скапливается в центре предполагаемого позвонка, что определяет очень тяжелое протекание болезни. Лечение медики считают вообще не имеющем перспективы, так как нижние части спинного мозга вообще недоразвиты, а также наблюдается гидроцефалия, параличи конечностей и сфинктера.
Пятая степень
Смерть детей, имеющих столь сильный порок развития, наступает сразу после рождения, так как мозг полностью выходит из спины в виде красного образования и наблюдаются все его части невооруженным глазом. Летальный исход наступает от быстрого восходящего менингита.
В общем симптоматика незаращения дужек в нижних отделах позвоночника отличается у каждого конкретного индивида и зависит от степени проявления. Можно выделить такие симптомы:
- Недержание мочи, причем струя ее бьет при даже малых потугах, крике.
- Неполное, прощупываемое опустошение мочевого пузыря.
- Недержание кала.
- На УЗИ видно утолщение стенок мочевого пузыря и трабекулы в его стенках.
Причинами подобных болезней являются генетические недостатки в развитии плода, который может проявиться уже на девятой неделе беременности, недостаток нужных для развития веществ.
Диагностикой занимаются еще в период беременности, так как перед появлением неврологических симптомов есть вероятность сделать операцию внутриутробно. Также берут на анализы спинномозговую жидкость (амниоцентез), кровь у беременной (для выявления альфа-фетопротеина).
Лечение незаращеных дужек
Незаращение дужек позвонков шейного отдела, как и более распространенная форма заболевания, локализующаяся в нижних отделах позвоночного столба, лечится, исходя из тяжести и времени обнаружения.
При диагностировании во время УЗИ при беременности рекомендуется производить кесарево сечение. Это нужно для того, чтобы при прохождении через узкие для ребенка родовые пути не произошло травмирования деформированного позвоночника.
Также в некоторых странах сейчас уже есть возможность делать пренатальные операции, но они еще не очень распространены и являются довольно сложными в выполнении. Хирургическое вмешательство направляется в данном случае на исправление и поддержание функций нижних конечностей, а также таких органов, как мочевой пузырь и кишечник.
Для предотвращения любых восходящих инфекций при задержке мочи применяется лечение следующего характера:
- Введение катетера в мочевой канал для своевременного вывода жидкости из организма.
- Промывание мочевого пузыря с помощью фурацилина, перманганата калия, иными дезинфицирующими лекарственными жидкостями.
- Контроль давления в мочевом пузыре (для этого проводят цистоскопию, цистометрограмму.
- При слишком сильном сжатии мышцы, которая отвечает за опорожнение мочевого пузыря проводят операцию на шейке выводящего канала.
Лечение также включает в себя проведение лечебной профилактической специальной гимнастики, укрепление мышечного корсета иными способами. Если у взрослого человека случайным образом было обнаружено легкое незаращение дужек (а происходит в простых случаях это именно так – случайно) на рентгеновском снимке, большой проблемы это не создаст.
Противопоказана только лишь физическая активность на уровне перегрузок, а обычным спортом заниматься можно.
Лечебная физкультура для детей
В случае, когда состояние требует корректировки, выполняют легкое медикаментозное лечение для того, чтобы убрать боль.
Хотя в описываемых случаях она редко возникает и не может быть причиной изменения образа жизни либо неполноценного образа жизни.
Лечебная физкультура помогает для корректировки состояния у подростков, когда при возрастных изменениях в организме обнаружили такое незначительное отклонение, как легкое незаращение дужек.
Лечение данного состояния целиком зависит от тяжести заболевания и, конечно, времени диагностирования болезненного состояния.
Для случаев средней тяжести возможно хирургическое вмешательство, для легкой формы не всегда вообще нужно предпринимать какое-либо лечение, для тяжелых скорее всего лечение вообще невозможно. Из методов оздоровления, кроме медикаментозного, также применяют специальную физкультуру.
О том, что такое спина бифида, представлено на видео:
Заметили ошибку? Выделите ее и нажмите Ctrl+Enter, чтобы сообщить нам.
♦ Рубрика: Заболевания.
Источник