Ноги плохо ходят после операции на позвоночнике
Уважаемые друзья.
Обращаюсь к вам с такой проблемой. Прошу мочь в её решении.
Моему дяде (13.07.1958 г.р., рост -172см, вес — 70кг) в 2002 году была сделана операция по удалению парамедиальной грыжи L4-S1. Состояние после операции — декомпрессия L5-S1 корешков слева, интерламинэктомия. Патология L3-L4 м/п диска с компрессией L4 корешка слева, парез стопы слева. Болевой корешковый синдром. Нарушение функций ходьбы, заикание.
Рекомендации — ношение фиксирующего пояса, таблетки «Сиган».
В течение последующих лет после операции наблюдались периодические боли в левой ноге ниже колена до стопы, заикание не прошло. Во время появления болей в течение длигетльного использовал магнитотерапию и пил обезбаливающее — помогало на некоторое время.
В декабре 2011 года состояние резко уходшилось, появились сильные боли в спине и левой ноге. Ему сделали МРТ поясничного отдела позвоночника (уровень Th11-L1-L5-S3).
Описание — на серии МР томоргамм снижена высота L3-L4, L4-L5, (L5- S1 значительно) м/п дисков; понижена интенсивность МР сигнала от м/п дисков на исследуемом уровне, над Т2ВИ, за счёт дегидратации. Неоднородно повышен МР сигнал от субхондральных областей тел. L3, L4, L5, S1 позвонков, на Т1, Т2ВИ за счёт жировой дегенерации. В телах L4, L5 позвонков определяются очаги с неоднородно гиперинтенсивным МР сигналом в режиме Т1, Т2ВИ, условным диаметром 9,3мм (гемангиомы). Заострены суставные поверхности дугоотросчатых суставов на уровне L3 — L5 и S1. Остеофиты у вертикально-латеральных отделах тел. L4,L5. Ступенеообразная деформация в сегменте L5-S1 со смещением тела L5 сзади до 4,3мм. Парамедиальные грыжи L3-L4, L4-L5, L5-S1 м/п дисков, которые выступают в позвоночный канал, соответственно до 5,0 и 5,3мм с преимущественно правосторонним распространением. Задние продольные связки на уровне сегментов L3-L4, L4-L5, L5-S1 утолщены, смещены дорзально, целостность их не нарушена. Спинной мозг на видимом протяжении б/о. Передне-задний размер позвоночного канала на уровне L3-12,0 мм.
Заключение — грыжи L3-L4, L4-L5, R5-S1 м/п дисков. МР признаки дегенеративно-дистрофических изменений поясничного отдела позвоночника. Остеохондроз. Спондилоартроз. Спондилез. Ретролистез L5.
Кроме этого, в заключении МРТ 2011 года выявлены: рубцово-спаечный процесс эпидурального пространства, выраженный стойкий болевой поликорешковый, мышечно-тонический синдром. Грубое нарушение биомеханики ПОП с нарушением функции ходьбы, нижний парапарез. Артертиральная гипертензия неуточнённого генеза (ГБ второй степени).
После МРТ 18.01.2012 была сделана операция по удалению грыжи L3-L4, L4-L5, L5-S1 МПД з грубой компрессией дурального содержимого и корешков L4:L5:S1 с обоих сторон, больше слева. Во время операции также обнаружена дистрофия хондроцитов и отёк в гиалиновом хряще.
Назначение лечения — Л-лизина эсценат, натрий хлор, ренальган, нош-па, папаверин, дексозан, эуфеллин, анальгин, димедрол, кетанов, промедол, сибазон, фентанил, кеталонг, зоксицеф, проксиум, небилет, касарк, прозерин, АТФ, кокарбоксилаза, перевязки, магниторерапия п/о рану, актовегин.
На фоне проводимого лечения отмечается регрессирование болевого синдрома, но сохраняется нижний парапарез, рана зажила, швы сняты, выписан для дальнейшего лечения у невропатолога.
Рекомендовано — не садиться 2 месяца с момента операции, ЛФК, массаж нижних конечностей, приём сосудистых препаратов, витаминотерапия, санаторно-курортное лечение.
Через два месяца после оперативного вмешательства состояние здоровья:
— болевой синдром в спине снят, но по утрам чувствуется онемение в области оперативного вмешательства
— стопы обеих ног не чувствуются (состояние «холодца»), поэтому стать на ноги не может — они подворачиваются и не держат его.
— левая нога: утончилась и присутствует постоянное онемение от колена до стопы, однако ногу самостоятельно может согнуть в голени.
— правая нога: чувствительность присутствует до колена и в области икроножной мышцы, однако стопу в области голени самостоятельно согнуть не может, т.к. нет чувствительности.
— появился отёк голеней обеих ног.
— заикание усилилось.
На протяжении двух месяцев после операции делали массаж ног и спины, но без особого результата.
Есть ли надежда на восстановление двигательных функций и чувствительности ног, и что нужно делать, чтобы помочь воздоровлению?
Заранее огромное спасибо за любую помощь и советы.
Источник
#1
Всем привет! Решил поведать о своей истории..
Зовут меня Дмитрий, мне 32 года. Живу в г. Барнаул.
Год назад я сорвал спину, подняв мешок с сахаром , так уж неаккуратно поднял.. Не мог согнуться .. И отдавала боль в правую ногу.. Поехал к народному целителю.. По сарафанному радио отличному спецу в своей области .. Мануальщик, остеопат.. Записался на октябрь .. Раньше нельзя- очередь. Дождался.. Это была первая глупость…ждать, когда болит!! Без снимков МРТ без вопросов , как я сел чувствую, просто положил меня на койку, сделал чтото типо массажа, сказал что у меня две грыжи и он их восстановит… Вколол несколько уколов и сказал вставай! Я встал и о чудо!! Стало легче. Записал меня на месяц веред.. Я воспринял это как курс лечения и уехал.. Боли вернулись примерно через неделю.. Приехал через месяц по назначенной дате — процесс повторился, опять же уколы, снова стало легче.. И так под года 5 раз.. После 5 раза на сл. День стало жутко больно в спине и правой ноге , боль ноющая. Скрутило корпус тела на один бок … И я понял , что совершил очередную ошибку… Начал думать о других врачах.. Поехал туда, где врач с МРТ работает.. Он , когда увидел меня , сразу сказал ОПЕРАЦИЯ!!! И даже не стал смотреть и что то манипулировать.. Дал мне номер телефона нейрохирурга в Новосибирске ,т.к. В нашем городе не совсем хорошие спецы по его словам… и я ушёл весь в отчаянии.. Фамилии специально не называю этих мануальщиков, т.к. Народ!! Лечитесь у квалифицированных специалистов , а не у Горе остеопатов… Как я.. Ну так я продолжу.. Созвонился я с нейрохирургом, рассказал свою историю.. Он предложил сделать МРТ и отправить ему на почту, что я и сделал.. Снимок: грыжа диска l4-l5 8мм., протрузии l3-l4, протрузии l5-s1. Предложил он мне подождать месяц.. Я подождал пару недель и понял что процесс не избежен. Записали меня на операцию, сдал все анализы . Отдельно запомнился ФГС — адские боли во время процесса изза спазмов рвотного рефлекса. Да , забыл сказать, во время сдачи анализов встал окончательно на костыли, не мог ходить , не мог согнуться и разогнуться, сидеть, стоять и лежать.. Боль проследовало всегда, в области ягодицы, даже прикоснуться было больно.. И по внутренней части правой ноги.. Тянуло, будто мышцы сейчас порвёт. Онемения не было. В назначенный день приехал в Новосибирск. Определили меня в палату и на следущий день 12.07.2016 прооперировали. Лежал на спине сутки.. Больно было пошевелиться , но постоянной боли уже не было.. На следущий день пришёл мой хирург и поднял меня на ноги, я был счастлив конечно.. Но боль была по всей ноге во время вертикального положения и я не очень много шагов делал и ложился снова, сквозь простреливающие боли в области таза справа .. При наклоне на койку это было очень ощутимо.. Ещё через день улучшения не было.. И сделали МРТ , сказали что сильный оттёк .. Назначили три дня капельниц .. Стало чуть легче, но так же боли были при хотьбе и стоя, кстати я не выпрямился, торс по прежнему был кривой в левую сторону… Скалеоз.. Но раньше не было такого…. До грыжи.. Не мог я ходить ровно и не мог ходить дольше 5 минут .. Шёл снова в палату и сквозь простреливающую боль по всей правой ноге ложился еле еле. Не с первого раза, долго настраивался и выжидал угол наклона поднятие ноги чтобы удачно лечь.. Это конечно больно.. Выписали меня 18 июля с болью. Сказали что заживлением долгий процесс. Приехали за мной друзья и увезли меня в богажнике джипа.. На кочках было больно в области удаления грыжи и правой яголице. Боль острая.
Сегодня 6 августа. Прошло три недели после операции. Боли продолжают мучать меня при хотьбе , так же не могу ходить и стоять более 5 минут. Начинает болеть вся нога. Кстати 4 дня назад появилась боль как до операции в икре правой ноги и на внутренней части бедра. Боль постоянная… То больше то меньше, особенно после хотьбы.. В положении лёжа ноет и тянет … В области ягодицы тоже чувствуется боль.. Такое ощущение что они при операции что то там забыли убрать и это давит на нерв и режет при хотьбе… Сейчас даже больнее чем неделю назад например.. Улучшения не чувствую… Боль всегда.. Делаю несколько раз в день лфк, пропил НАЙЗ, КЕТОРОЛ и сейчас пью МОВАЛИС … Позвонил в Новосибирск нейрозирургу, он сказал что это не нормально и предложил сделать МРТ.. Записался на МРТ .. Жду….
Если есть врачи, скажите что это за случай у меня?…. Если честно отчаяние не покидает меня в месте с болью…
Может у кого была подобная ситуация. А то всем обычно легче после операции, а у меня боль в ноге ноющая и ходить долго не могу
Источник
Общие причины и характер боли в ноге при грыже позвоночника
Позвоночный столб делится на несколько отделов: шейный, поясничный, грудной и крестцовый. Ущемление нервных пучков в одном из отделов сопровождается появлением боли в тех или иных органах.
Поясничный и крестцовый отделы позвоночника принято рассматривать как одно целое. Там расположено нервное образование «конский хвост спинного мозга», которое отвечает за нормальную работу органов таза.
Появление межпозвоночной грыжи в крестцовом или поясничном отделе позвоночника влечет за собой поражение костей и суставов, развитие болевого синдрома в нижних конечностях.
Характер боли при межпозвоночной грыже зависит от того, какие позвонки поражены:
- Если увеличенный межпозвоночный диск передавливает нервные пучки в области 4 и 5 позвонков, происходит поражение бедренного нерва. При этом начинает болеть вся внешняя поверхность ноги от пальцев до бедра.
- Если грыжа появляется на уровне L5-S1, боль возникает в месте нахождения седалищного нерва и распространяется по задней поверхности бедра. Игнорирование симптома может привести к атрофии мышц и утрате чувствительности.
Причины постоперационной боли
К сожалению, рецидив болей после операции на позвоночнике наступает все чаще с каждым новым хирургическим вмешательством. В позвоночном отделе, который подвергался операции, формируются спайки и рубцы, которые делают болевые ощущения еще интенсивнее. Выделяют следующие причины локализации болевых ощущений после оперативного процесса:
| В результате операции, в зоне, которая подвергалась хирургическому вмешательству, может локализоваться грыжа или опухоль |
| При операции по замене межпозвоночного диска, его остатки имеют свойство выпадать, образуя воспалительные процессы, которые и провоцируют болевые ощущения |
| В ходе оперативного вмешательства не была устранена компрессия, присутствующая в нервных структурах. Зачастую давление локализуется в воронке нервных корешков |
| После проведения операции, участок позвоночника, который был ей подвержен, может дестабилизироваться. Упомянутую причину бывает довольно сложно диагностировать. При этом связочный аппарат позвоночного столба, а также, нервные корешки, расположенные в области спинного мозга, подвергаются сдавливанию — перманентному или периодическому. От этого зависит и характер болевых ощущений |
К сожалению, даже самые современные операции с использованием нанотехнологий, такие как интрадискальная эндоскопия, не дают стопроцентной гарантии, что после проведения хирургического вмешательства болевые ощущения не вернутся и не приобретут более интенсивный характер. Как ни прискорбно, в 20% случаев доподлинно определить причину локализации боли после операции позвоночного столба до сих пор так и не удается.
Причины и характер боли в ноге после операции по удалению грыжи позвоночника
Иногда боль в ноге является следствием оперативного вмешательства по удалению межпозвоночной грыжи. Появление незначительных болей в послеоперационном периоде может быть вызвано раздражением костных рецепторов или повышением внутрикостного давления.
Данный симптом считается абсолютно нормальным и является следствием регенерационных процессов. Однако в ряде случаев боль может сообщать о серьезных осложнениях.
Так, при появлении следующих симптомов нужно немедленно обратиться к врачу:
- внезапные приступы острой боли;
- ощущение холода в ногах и руках;
- снижение чувствительности в конечностях;
- скованность движений;
- дрожь в руках.
Последствия боли в ноге при грыже позвоночника
Если игнорировать боль в ноге при межпозвоночной грыже, можно серьезно усугубить свое состояние. В тяжелых случаях (при повреждениях позвоночника, вызванных травмами) пациенты могут жаловаться на полную потерю чувствительности в тазовых органах и нижних конечностях. Таким образом проявляется паралич, который сопровождается нарушениями дефекации, мочеиспускания и сексуальной функции. Результатом могут стать расстройства психики, поэтому задача больного – вовремя обратиться к врачу для постановки диагноза и выбора схемы лечения.
Видео: «Боли в ноге и онемение при грыже: как лечить?»
Устранение боли в ноге при грыже позвоночника
Если боль в ноге появляется из-за межпозвоночной грыжи, все силы должны быть направлены на устранение данного образования. Симптоматическая терапия в данном случае неэффективна, т.к. при отсутствии целенаправленного воздействия на грыжу боль вернется снова.
Приступать к лечению нужно сразу после того, как заболевание диагностировано, а точная причина его появления выявлена. Если игнорировать боль и онемение, можно столкнуться с серьезными проблемами, которые потребуют более сложной и дорогостоящей терапии.
Первая помощь
Иногда боль бывает настолько невыносимой, что терпеть ее не представляется возможным. В таком случае можно снизить или временно устранить неприятные ощущения, выполняя следующие рекомендации:
При наличии болевого синдрома в ногах рекомендуется массировать конечности с использованием любых обезболивающих и согревающих мазей (Финалгон, Ортофен, Диклофенак и т.д.).
- При наличии длительного миоспазма следует использовать ортопедические пластыри. Данные средства улучшают кровообращение тканей и снимают напряжение спазмированных мышц. Купить их можно в большинстве аптек без рецепта врача.
- Расслабить и растянуть поясничный отдел можно с помощью лечебной физкультуры. Специальные упражнения помогут ослабить давление грыжи на нервные корешки и избавиться от боли.
Медикаменты
Внезапное появление боли в ноге способно напугать любого пациента. Основным способом устранения болевого синдрома является медикаментозная терапия. Она позволяет устранить онемение или сниженную чувствительность, уменьшить отек тканей, а также боль в ноге и/или пояснице.
Для снятия боли пациентам с межпозвоночной грыжей могут назначаться следующие препараты:
Название | Действие | Особенности применения |
Кетонал | Данное средство обладает обезболивающим действием и снимает отечность нервных магистралей. | Препарат используют во время приступов дважды-трижды в день по 2 мл. |
Диклоберл | Препарат оказывает выраженное противоотечное действие, снимает боль в течение 15-20 минут. | Раствор вводят 1 или 2 раза в день по 3 мл. Злоупотреблять им не стоит, т.к. частое применение средства чревато развитием язвы желудка. |
Мовалис | Является НПВП. Эффективно снимает боль даже при назначении в малых дозах. | — |
Кетопрофен | Обладает жаропонижающим и выраженным болеутоляющим действием. | Применяется внутримышечно не дольше 2-3 дней. |
Торсид | Относится к числу диуретиков, снимает отечность нервных корешков в течение 30 или 40 минут. | Вводится внутримышечно по 4 мл в день (желательно – утром). |
Фенилбутазон | Купирует болевой синдром, снижает повышенную температуру тела, снимает воспаление. | Требует соблюдения гипонатревой диеты, предполагающей ограничение потребления соли. |
Несмотря на популярность таблетированных обезболивающих и НПВС, самым эффективным способом лечения считаются внутримышечные инъекции. Продолжительность их применения определяет доктор, основываясь на характере боли и длительности ее существования. Если консервативной терапии не удается справиться с симптомом, рекомендуется провести хирургическое вмешательство на позвоночнике. Отсутствие операции тогда, когда это необходимо, может привести к развитию осложнений.
Хирургическое лечение
Оперативное вмешательство назначается, если боль в ноге не пропадает после медикаментозного лечения, массажа и выполнения лечебных упражнений. По статистике в операции нуждаются около 10% взрослых людей, страдающих межпозвоночной грыжей.
При заболеваниях средней степени тяжести, когда отсутствует полное сдавливание спинного мозга, рекомендуется проведение микродискэктомии. Хирургическое вмешательство сводится к удалению сегмента диска, сжимающего нервные корешки. Операция проводится под общим обезболиванием через микроразрезы, которые с течение времени становятся незаметными.
Для лечения грыж и травм, спровоцировавших развитие осложнений, делают открытые хирургические манипуляции. Сперва пациента погружают в общий наркоз, затем разрезают кожу над позвонками, выполняют ламинэктомию и дискэктомию пораженного участка, стабилизируют соседние позвонки при помощи металлических пластин. За лечением следует длительный реабилитационный период, по истечении которого функции конечностей восстанавливаются, а боль исчезает.
Больше о межпозвонковых грыжах узнайте в следующем материале:
- Хотите знать какими народными средствами лечат грыжи межпозвонковых дисков? Переходите по ссылке
- О всех противопоказаниях при грыже позвоночника можно прочитать на странице
- Какие могут развиться последствия грыжи позвоночника?
Народные средства
А знаете ли вы, что…
Следующий факт
Для устранения болевого синдрома при межпозвоночной грыже можно использовать следующие средства:
- Конский жир. Нарезать жир на кусочки по 200 грамм, добавить 2 ч.л. йода и 2 яичных желтка (желательно использовать домашние яйца). Выложить полученную массу в двухслойную марлю, осторожно приложить ее к грыже, накрыть сверху слоем чистой ткани и повязать бинт. Спустя сутки удалить компресс, тщательно вымыть пораженный участок, сверху наложить новую повязку с жиром. Делать компрессы необходимо 10 дней подряд.
- Красная глина. Смочить глину водой, завернуть ее в небольшой кусочек марли (ткань не позволит глине раскрошиться или расползтись). Нагреть глину до 40 градусов, приложить к грыже. Сверху поместить полиэтиленовую пленку, закрепить компресс пластырем. Когда глина высохнет и станет крошиться, повязку можно удалять.
- Мумие-мед. Взять 100 г меда, добавить к нему 1 г мумие, предварительно разведенный в 1 ч.л. теплой воды. Активно растереть пораженный участок пихтовым маслом, сверху нанести мазь. Обратите внимание: нанесение мази должно проводиться в виде массажа. Сперва необходимо растирать позвоночник, затем прижимать и силой отрывать ладонь от липкой кожи. После 5-8 минут подобного массажа необходимо укутать спину.
ЛФК
На первых порах устранять болевой синдром можно с помощью специальной лечебной физкультуры.
Выполнение упражнений, описанных ниже, способствует улучшению кровообращения, расслаблению позвоночника, освобождению ущемленных нервных волокон:
- Прогибы спины («кошка»). Встаньте на четвереньки. На вдохе прогнитесь в пояснице, на выдохе – выгните спину. Все движения должны выполняться плавно и медленно. Результат – устранение болей в ногах.
- Ходьба на четвереньках. Станьте на четвереньки (упритесь в пол ладонями и коленями) и не спеша начинайте ходить. Старайтесь удерживать спину ровной настолько, насколько это возможно. Результат – улучшение кровообращения, уменьшение дискомфорта в спине и конечностях.
- Махи ногами. Лягте на левый бок, опритесь на руки, медленно поднимайте и опускайте правую ногу. Сделайте десять махов, после чего перевернитесь на другую сторону и сделайте то же самое, но уже левой ногой.
Массаж
Процедуры массажа позволяют уменьшить болевой синдром, предупредить прогрессирование межпозвоночной грыжи. Выполнять массаж рекомендуется в начале лечения, когда симптомы минимальны (отсутствует онемение и судороги).
Все манипуляции должны проводиться опытным специалистом, который обладает специальными знаниями и навыками. Только в этом случае можно рассчитывать на положительные эффекты массажа: укрепление позвоночных мышц, повышение их тонуса, устранение боли.
Основы лечебного массажа при межпозвоночной грыже выглядят следующим образом:
- Проведение массажа на начальных стадиях заболевания может привести к полному выздоровлению.
- Заметный эффект появляется спустя 15-20 процедур.
- Во время манипуляций производится массаж мышц спины, но ни в коем случае не позвонков.
- Чтобы попрощаться с межпозвонковой грыжей, нужно уменьшить давление на диск. Достигнуть этого можно путем максимального расслабления мышц спины (для чего, собственно, и проводится массаж).
Сеанс массажа при грыже позвоночника проводится, когда пациент лежит на животе. Перед процедурой специалист использует масла для смягчения кожи, расслабления мышц и подготовки их к процедуре.
После этого доктор разминает мягкие структуры околопозвоночной зоны плавными поступательными движениями.
Один сеанс длится около 15 минут, после чего пациенту предлагается отдохнуть для стабилизации связок и мышц.
Через 10 минут после окончания процедуры можно отправляться домой.
Чтобы получить максимальный эффект от массажа, рекомендуется использовать бандаж для спины и избегать чрезмерных физических нагрузок.
Как избавиться
При диагностировании усиления болевого синдрома, который локализовался в позвоночнике после проведения операции, повторное хирургическое вмешательство противопоказано. Как упоминалось ранее, в поврежденном позвоночном отделе могут образоваться спайки и серьезные коллоиды, что только усугубит, а не облегчит состояние пациента.
Эффективным методом лечения болевого синдрома, возникающего в позвоночнике после операции, является классический метод врачевания болевых синдромов хронического характера. Лечение способно подействовать только в том случае, если применяется комплексно. Для устранения постоперационных болей принято использовать:
- Медикаментозную терапию.
- Физиотерапию.
- Мануальную терапию.
- Психотерапию.
В частных случаях, когда болевой синдром длительное время игнорируется и не подвергается врачеванию, он может приобрести хронических характер. В таком аспекте, полное выздоровление невозможно, и боли будут сопровождать пациента на протяжении всей жизни, то затухая, то возобновляясь с новой силой.
Часто, для устранения болевого синдрома, специалистом может назначаться технология SCS или нейростимуляция спинного мозга. По статистике, такая методика может быть целесообразной даже в тех случаях, когда на одном или сразу нескольких позвоночных отделах проводились множественные операции. Однако чем больше хирургических процессов перенес пациент, тем менее эффективной становится методика. Также, нейростимуляцию спинного мозга необходимо проводить на раннем этапе повторной локализации боли, поскольку длительное игнорирование проблемы способно в разы уменьшить эффективность метода лечения.
В том случае, если интенсивность болевого синдрома после операции продолжает расти, а методика SCS не действуют, специалистами может назначаться медикаментозная терапия, включающая применение анальгетиков наркотического характера.
В любом случае, своевременное обращение за помощью к врачу существенно увеличивает шансы выздоровления. Поэтому, почувствовав первые признаки болевого синдрома, локализовавшегося а позвоночном столбе после проведения хирургического вмешательства, необходимо немедленно пройти соответствующее обследование у специалиста.
( 1 оценка, среднее 5 из 5 )
Источник