Новокаиновая блокада позвоночника собак
Периневральная и периартериальная новокаиновые блокады (по и )
Показания. Стойкие хромоты, обусловленные фиброзными и ос-сифицирующими периоститами, хронические продуктивные пери-артриты, артриты, сужения пяточных частей копыт, длительно незаживающие, вяло гранулирующие раны, атонические и нейротро-фические язвы. Блокада осуществляется по типу проводниковой блокады нервных стволов и их ветвей. К соответствующему нерву или его ветвям вводят 5—10 мл раствора новокаина на 30° спирте. Такой раствор вызывает обезболивающий эффект на протяжении трех — четырех дней, сопровождающийся снятием спазмов сосудов, улучшением кровообращения и нормализацией трофики, что улучшает регенеративно-восстановительные процессы в зоне патологического очага.
В зависимости от локализации патологического процесса бло-
4!
кируют волярные (плантарные) пальцевые нервы или их дорсальные; ветви.
а) Блокада срединной артерии
На медиальной поверхности области локтевого сустава пальпацией устанавливают пульсирующую артерию. Строго над ней прокалывают кожу снизу вверх под углом 45°, апоневроз поверхностного грудного мускула, затем глубокую фасцию и ее листок, образующий для артерии частный фасциальный футляр. Когда конец иглы достигает стенки артерии (что определяется по ее пульсации) последней придают меньший угол и, продвинув вдоль сосуда на 1 см, медленно инъецируют 3—5 мл теплого новокаино-спиртового раствора, который распространяется между артерией и ее фасциальным футляром.
б) Блокада дорсальной плюсневой латеральной артерии у лошади
На дорсальной поверхности плюсны, ниже скакательного сустава и позади сухожилия бокового разгибателя пальца находят пульсирующую артерию. Над ней косо снизу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию так, чтобы конец иглы непосредственно соприкасался с артерией (четкое ощущение пульсации). Придав ей меньший угол, продвигают вдоль артерии на 1 см и инъецируют 3—5 мл спирт-новокаинового раствора.
в) Блокада дорсальной плюсневой артерии у крупного рогатого скота
Пальпацией устанавливают на дорсальной поверхности средней части плюсны сухожилие длинного пальцевого разгибателя й рядом с ним — упомянутую пульсирующую артерию. Над ней снизу вверх под углом 45° прокалывают кожу и фасцию, затем придают игле меньший угол и продвигают ее вдоль артерии на 1 см, инъецируя одновременно спирт-новокаиновый раствор.
Блокада седалищного нерва (по Башвееву, Мореву, Шипову)
Это — самый мощный смешанный нерв крестцового сплетения, образованный из шестого поясничного, первого — второго, иногда и третьего крестцового нервов. При выходе из тазовой полости он делится на мало — и болыпеберцовый нервы, иннервирующие все ткани тазовой конечности.
Показания. Различные болезни тазовых конечностей в начальных стадиях: артроз, коллагеноз, тендовагиниты и др.
Техника блокады. Точка укола иглы находится на 2 см ниже середины линии, проведенной от остистого отростка последнего
42
крестцового позвонка до верхнего края большого вертела бедренной кости. Вначале, после подготовки операционного поля, вводится кровопускательная (направляющая) игла перпендикулярно поверхности кожи, а через нее — инъекционная игла длиной 12— 16 см до соприкосновения ее конца с седалищной костью. Смещая иглу влево-вправо, медленно вводят 30—40 мл 0,5—1 %-го раствора новокаина. Повторные инъекции производятся через три — четыре дня.
Блокада висцеральных рецепторов синовиальных полостей
Показания. Острые асептические и гнойные синовиты, тендо-вагиниты, острые артриты.
Соблюдая правила асептики и антисептики, вводят иглу через синовиальный выворот в полость сустава или в наиболее доступную часть пораженного сухожильного влагалища, аспирируют содержимое и вместо него инъецируют 0,25—0,5 %-ый раствор новокаина в сочетании с антибиотиками (крупным животным — 5— 15 мл в зависимости от объема названных полостей). При ревматических процессах к новокаин-антибиотиковому раствору добавляют гидрокортизон из расчета 0,003—0,004 мг на 1 кг массы. Инъекции повторяют через один — два дня до улучшения общего состояния и снижения признаков воспаления.
При гнойных синовитах, артритах и тендовагинитах полости их промывают теплым раствором фурацилина (1:5000) или этакри-дина (1 : 500), для чего вводят в сустав две иглы в противоположные синовиальные вывороты, а в сухожильное влагалище — в проксимальную и дистальную его части. Вслед за этим инъецируют 0,5 %-ый раствор новокаина с антибиотиками широкого спектра действия. Процедуру повторяют через день до снижения общей температуры и выделения прозрачной синовиальной жидкости. Описанные манипуляции сочетают с лечением.
IV. ОСЛОЖНЕНИЯ ПРИ НОВОКАИНОВОЙ ТЕРАПИИ
Известно, что новокаин как анестетик понижает возбудимость сердечной мышцы. Кроме того, растворы слабой концентрации (0,25—0,5 %-ые), будучи гипотоничными, в состоянии вызвать гемолиз эритроцитов, набухание тканей и т. д. А поэтому раствор новокаина готовят на растворе Рингера (натрия хлорид — 5,0; калия хлорид — 0,075; кальция хлорид — 0,125; вода дистиллированная— до 1000,0) или же в 0,4—0,5 %-ом растворе хлорида натрия.
Токсические свойства новокаина усиливаются, а анестезирующие снижаются при длительном кипячении раствора. Поэтому сначала кипятят в течение 10 мин растворитель, а затем, после
43
исчезновения паров растворителя, добавляют соответствующее количество новокаина и снова кипятят 1—2 мин. Следует также помнить, что использовать раствор необходимо в течение суток и обязательно в подогретом до температуры тела виде (исключение в сроках использования составляют растворы в ампулах, изготовленные фабричным способом).
При введении повышенных доз новокаина или концентрации, особенно внутривенно, возникают явления интоксикации организма, которые проявляются вначале возбуждением (эректильная фаза), а затем угнетением (торпидная). Первая характеризуется учащением пульса и дыхания, потоотделением, слюнотечением, частыми актами дефекации и мочеотделения, переступанием одной конечности на другую и испугом животного, его стремлением движения вперед. Собаки при этом часто лают или визжат с проявлением клонично-тонических судорог.
Для второй фазы характерна глубокая депрессия центральной нервной системы. Она возникает часто неожиданно, иногда при этом наступает остановка дыхания, которое восстанавливается после применения массажа грудной клетки или искусственного дыхания.
При появлении первых признаков интоксикации необходимо прекратить введение новокаина, применить внутривенно наркотические вещества (хлоралгидрат, пентотал-натрия, гексенал и др.); под кожу — раствор кофеина, камфорное масло, а для возбуждения центра дыхания — подкожно атропин в дозе 0,03—0,08 для лошадей, 0,04—0,06 — для крупного рогатого скота, 0,002—0,003 — для собак.
V. ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ПРИМЕНЕНИЮ НОВОКАИНОВЫХ БЛОКАД
Новокаиновые блокады применять нецелесообразно при болезнях недостаточности и избыточности макро-, микроэлементов, уров-ской болезни, остеодистрофии и других болезнях обмена веществ; хронических воспалительных процессах, приводящих к формированию рубцов, экзостозов, деформирующих артритов; при запущенных артрозах, склеродермии, веррикозном дерматите, циррозе печени, индуративных поражениях вымени и других органов; при ареактивных состояниях и других формах подобной патологии, злокачественных новообразованиях, гангрене легких, а также хронических стадиях пневмонии и других патологических процессах, сопровождающихся глубокими патологическими изменениями в тканях.
Противопоказано применение в сочетании с сульфаниламидными препаратами, потому что они значительно понижают обезболи-
44
вающий эффект, а образованная при распаде новокаина параами-нобензойная кислота понижает его антимикробное действие.
Недостаточно эффективна новокаиновая блокада без тщательно проведенной хирургической обработки и дренирования при флегмонах, гнойных артритах, тендовагинитах, гнойных метритах и другой патологии.
При тяжелой форме гнойно-резорбтивной лихорадки, сепсисе, анаэробной инфекции целесообразны лишь внутривенные введения новокаин-антибиотиковых растворов.
СОДЕРЖАНИЕ
Введение…………………………………………………………………………………………………… 3
I. Некоторые сведения о новокаине…………………………………………………………. 5
II. Физиологическое обоснование применения новокаина….. 6
III. Виды новокаиновых блокад……………………………………………………………….. 9
1. Блокады, применяемые при болезнях в области головы…. 10
2. Блокады, применяемые при болезнях органов грудной полости. . 15
3. Блокады, применяемые при болезнях органов брюшной и тазовой полостей 21
4. Блокады, применяемые при маститах………………………………………………. 28
5. Внутрисосудистые и внутрикостные инъекции новокаина… 31
6. Другие блокады, применяемые при хирургических болезнях. . 40
IV. Осложнения при новокаиновой терапии………………………………………………… …… 43
V. Противопоказания к применению новокаина…………………………………………. 44
Новокаиновые блокады в ветеринарной практике
Составили:
Сдано в набор 8. 05. 90. Подписано в печать 23. 07. 90. Формат 60х84/16. Бумага типогр. Печать высокая. Усл. печ. л. 2,79. Тираж 3000 экз. Зак. 1924.
Бесплатно.
Гортипография. 256400 Белая Церковь, бульвар Победы, 22а.
| Из за большого объема этот материал размещен на нескольких страницах: 1 2 3 4 5 6 7 8 9 10 |
Источник
Ïðèìåíåíèå öèðêóëÿòîðíîé, ïîäãëàçíè÷íîé, íàäïëåâðàëüíîé, ðåòðîáóëüáàðíîé, ïîäñàêðàëüíîé, ïðåñàêðàëüíîé è äðóãèõ âèäîâ íîâîêàèíîâûõ áëîêàä ïðè îñòðûõ àñåïòè÷åñêèõ, ãíîéíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ è âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ ó êîøåê è ñîáàê.
Ñòóäåíòû, àñïèðàíòû, ìîëîäûå ó÷åíûå, èñïîëüçóþùèå áàçó çíàíèé â ñâîåé ó÷åáå è ðàáîòå, áóäóò âàì î÷åíü áëàãîäàðíû.
1
Ìèíèñòåðñòâî àãðàðíîé ïîëèòèêè Óêðàèíû
Õàðüêîâñêàÿ ãîñóäàðñòâåííàÿ çîîâåòåðèíàðíàÿ àêàäåìèÿ
Êàôåäðà õèðóðãèè
Ðåôåðàò íà òåìó:
«Âèäû íîâîêàèíîâûõ áëîêàä, ïðèìåíÿåìûõ äëÿ ñîáàê è êîøåê, òåõíèêà èõ ïðîâåäåíèÿ»
Ïîäãîòîâèë:
ñòóäåíò 12 ãð. ²²² êóðñà ÔÂÌ
Õàðüêîâ 2008
Ñîäåðæàíèå
Êîðîòêàÿ íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà
Öèðêóëÿòîðíàÿ áëîêàäà
Ïîäãëàçíè÷íàÿ áëîêàäà (ïî Ï,Ï Ãàòèíó)
Íàäïëåâðàëüíàÿ íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà (ïî Â.Â. Ìîñèíó)
Ðåòðîáóëüáàðíàÿ áëîêàäà (ïî Â.Í. Àâðîðîâó)
Íèçêàÿ ñàêðàëüíàÿ ýïèäóðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ
Ïîäñàêðàëüíàÿ áëîêàäà êðåñöîâîãî ñïëåòåíèÿ (ïî Í.Ï. Ìèðîí)
Ïðåñàêðàëüíàÿ áëîêàäà (ïî Ñ.Ã. Èñàåâó)
Áëîêàäà òàçîâîãî ñïëåòåíèÿ (ïî À.Ä. Íîçäðà÷îâó)
Áëîêàäà íåðâîâ òàçà è ìîëî÷íîé æåëåçû (ïî Ôàòååâó)
Âñòóïëåíèå
Íîâîêàèíîâûå áëîêàäû ïîêàçàíû: ïðè îñòðûõ àñåïòè÷åñêèõ ïðîöåññàõ, â íà÷àëüíîé ñòàäèè îñòðûõ ãíîéíûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññîâ, ïðè âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ è âåãåòàòèâíûõ ðàññòðîéñòâàõ, ñîïðîâîæäàþùèõñÿ ñïàçìîì è äåïðåññèåé ìóñêóëàòóðû æå-ëóäêà, êèøå÷íèêà, ìî÷åòî÷íèêîâ, ñîñóäîâ è ò.ä.
 êëèíè÷åñêîé ïðàêòèêå ñëåäóåò ó÷èòûâàòü ïîêàçàíèÿ ê ïðèìåíåíèþ íîâîêàèíà ñ ëå÷åáíîé öåëüþ, à òàêæå âîçìîæíûå îñëîæíåíèÿ.
Êîðîòêàÿ íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà
Êîðîòêàÿ íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà îáëàäàåò ýôôåêòèâíûì òåðàïåâòè÷åñêèì âîçäåé-ñòâèåì â îñíîâíîì â îñòðóþ ôàçó âîñïàëèòåëüíîãî ïðîöåññà. Ïðè îñòðîì ãíîéíîì âîñïàëå-íèè (àáñöåññ, ôëåãìîíà, èíôèöèðîâàííûå ðàíû, ÿçâû) áîëåå ðåçóëüòàòèâíî ñî÷åòàíèå íîâîêàèíà ñ àíòèáèîòèêàìè. Ñóùíîñòü áëîêàäû çàêëþ÷àåòñÿ â òîì, ÷òî ïîäîãðåòûé äî òåìïåðàòóðû òåëà ðàñòâîð íîâîêàèíà (0,25—0,5%-íîé êîíöåíòðàöèè) ââîäÿò âîêðóã î÷àãà ïîðàæåíèÿ è ïîä åãî îñíî-âàíèå, íà ãðàíèöå çäîðîâûõ è ïîðàæåííûõ òêàíåé, ÷òîáû îáðàçîâàëàñü ãèäðàâëè÷åñêàÿ ïîäóøêà. Â.Í. Íåëþáèí äëÿ òàêîé áëîêàäû ðåêîìåíäóåò ãåìîíîâîêàèíîâóþ ñìåñü (1 ÷àñòü 0,5%-íîãî ðàñòâîðà íîâîêàèíà è 1 ÷àñòü òîëüêî ÷òî âçÿòîé àóòîêðîâè). Ïðè íåîáõîäèìîñòè áëîêàäó ÷åðåç äâîå ñóòîê ïîâòîðÿþò.
Öèðêóëÿðíàÿ áëîêàäà
Ïîêàçàíèÿ: íà÷àëüíàÿ ñòàäèÿ ôëåãìîíû âåí÷èêà, àðòðèòû ïàëüöåâûõ ñóñòàâîâ, ïîäîäåðìàòèòû, òåíäîâàãèíèòû, ðàíû è ÿçâû â îáëàñòè ïàëüöåâ.
Ðàñòâîð íîâîêàèíà ââîäÿò öèðêóëÿðíî ïîä êîæó è â ãëóáîêîëåæàùèå ñëîè ìÿãêèõ òêàíåé äî êîñòè, âûøå î÷àãà ïîðàæåíèÿ, ÷àùå â ñðåäíåé ÷àñòè ïÿñòè (ïëþñíû). Îáèëüíî èíôèëüòðèðóþò ôàñöèàëüíûå ôóòëÿðû, â êîòîðûõ çàëåãàþò íåðâíî-ñîñóäèñòûå ïó÷êè (ñòâî-ëû). Ðàñõîäóþò 50—150 ìë 0,5%-íîãî ðàñòâîðà íîâîêàèíà.  íåîáõîäèìûõ ñëó÷àÿõ ÷åðåç ñóò-êè-äâîå áëîêàäó ïîâòîðÿþò.
Ïîäãëàçíè÷íàÿ áëîêàäà (ïî Ï.Ï. Ãàòèíó)
Ïîêàçàíèÿ: êîíúþíêòèâèòû, êåðàòèòû, êåðàòîêîíúþíêòèâèòû, èðèäîöèêëèòû è äðóãèå áîëåçíè ãëàç è èõ âñïîìîãàòåëüíûõ îðãàíîâ.
Ïðè ïðîâåäåíèè ýòîé áëîêàäû òî÷êà âêîëà íàõîäèòñÿ íà 1 — 1,5 ñì íèæå ïîäãëàç-íè÷íîãî îòâåðñòèÿ, â íàïðàâëåíèè âåðõíåãî óãëà ðòà. Ïîñëå ïðîêîëà êîæè èãëó íàïðàâëÿþò ñíèçó ââåðõ è ïîäâîäÿò ê îòâåðñòèþ ïîäãëàçíè÷íîãî êàíàëà, ïîñëå ÷åãî èíúåöèðóþò ÷àñòü äîçû (3—5 ìë). Âñëåä çà ýòèì èãëó ïðîäâèãàþò ïî ïîäãëàçíè÷íîìó êàíàëó íà ãëóáèíó 3 ñì. Ïî ìåðå ïðîäâèæåíèÿ èãëû ââîäÿò ðàñòâîð àíåñòåòèêà. Âñåãî ðàñõîäóþò ñîáàêàì è êîøêàì 5—10 ìë 0,5%-íîãî ðàñòâîðà íîâîêàèíà. ×åðåç 3—5 ñóòîê áëîêàäó ïîâòîðÿþò.
Íàäïëåâðàëüíàÿ íîâîêàèíîâàÿ áëîêàäà (ïî Â.Â. Ìîñèíó)
Ïîêàçàíà ïðè îñòðîì ïîñëåðîäîâîì ýíäîìåòðèòå, îîôîðèòå, ìàñòèòå, çàäåðæàíèè ïîñëåäà, âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ â òîíêîì è òîëñòîì îòäåëàõ êèøå÷íèêà. Íàèáîëåå öåëå-ñîîáðàçíî ïðèìåíÿòü áëîêàäó ïî Â.Â. Ìîñèíó ïðè ïîñëåðîäîâûõ áîëåçíÿõ âîñïàëèòåëüíîãî õàðàêòåðà, îñëîæíåííûõ ìàñòèòîì, ýíòåðèòîì, à òàêæå ïðè îïàñíîñòè ðàçâèòèÿ ïåðèòîíè-òà. Ïîëîæèòåëüíûå ðåçóëüòàòû ïîëó÷åíû ïðè ëå÷åíèè ãàñòðîýíòåðèòîâ, ãåïàòèòîâ è íåôðè-òîâ ó ñîáàê. Ðàñòâîð íîâîêàèíà èíúåöèðóþò â íàäïëåâðàëüíóþ êëåò÷àòêó, îêðóæàþùóþ ÷ðåâ-íûå íåðâû è ïîãðàíè÷íûé ñèìïàòè÷åñêèé ñòâîë. Äëÿ áëîêàäû èñïîëüçóþò èíúåêöèîííûå èãëû äëèíîé 10—12 ñì.
Óêîë èãëîé äåëàþò ïî çàäíåìó êðàþ ïîñëåäíåãî ðåáðà, â ìåñòå ïåðåñå÷åíèÿ åãî ñ æåëîáîì, îáðàçîâàííûì ïîäâçäîøíî-ðåáåðíîé è äëèííåéøåé ìûøöàìè ñïèíû. Ïîñëå ïðîêîëà êîæè èãëó ïðîäâèãàþò ïîä óãëîì 20—30° ê ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè äî óïîðà â íèæíèé êðàé òåëà ïîçâîíêà. Óáåäèâøèñü, ÷òî ÷åðåç ïðîñâåò èãëû íå âûòåêàåò êðîâü, ïðèñîåäèíÿþò 20—ãðàììîâûé øïðèö ñ 0,5%-íûì ðàñòâîðîì íîâîêàèíà. Óâåëè÷èâà-þò íàêëîí èãëû íà 5—10° è ïðîäâèãàþò åå âãëóáü ñ îäíîâðåìåííûì ââåäåíèåì ðàñòâîðà íîâîêàèíà (÷òî ïðåäîõðàíÿåò ïëåâðó è àîðòó îò ïðîêîëà èãëîé). Êàê òîëüêî ðà-ñòâîð íà÷íåò âûòåêàòü ïðè ëåãêîì íàäàâëèâàíèè íà ïîðøåíü øïðèöà, äàëüíåéøåå ïðîâåäå-íèå èãëû ïðåêðàùàþò, à îò êàíþëè îòñîåäèíÿþò øïðèö. Ïðè ïðàâèëüíîì ïîëîæåíèè èãëû â êàíþëå çàâèñàåò êàïëÿ ðàñòâîðà íîâîêàèíà. Åñëè ðàñòâîð âûòåêàåò êàïëÿìè íàðóæó, ýòî îçíà÷àåò, ÷òî êîí÷èê èãëû íàõîäèòñÿ â ìûøå÷íîé òêàíè, âûøå íàäïëåâðàëüíîé êëåò÷àòêè. Äëÿ óñòðàíåíèÿ ïîãðåøíîñòè èãëó íåñêîëüêî óãëóáëÿþò. Ïðè ïðîêîëå ïëåâðû ïðîèñõîäèò çàñàñûâàíèå íàõîäÿùåéñÿ â ïðîñâåòå èãëû æèäêîñòè è âõîæäåíèå âîçäóõà â ïëåâðàëüíóþ ïîëîñòü; â ýòîì ñëó÷àå èãëó îòòÿãèâàþò íåñêîëüêî ââåðõ. Óáåäèâøèñü â ïðàâèëüíîì ðàñïîëîæåíèè êîí÷èêà èãëû, ñíîâà ïðèñîåäèíÿþò øïðèö è ââîäÿò îñíîâíóþ ÷àñòü äîçû; îáùèé ðàñõîä ðàñòâîðà íîâîêàèíà ñîñòàâëÿåò 2,0 ìë/êã ìàññû æèâîòíîãî.
Ðåòðîáóëüáàðíàÿ áëîêàäà (ïî Â.Í. Àâðîðîâó)
Ïîêàçàíèÿ: êåðàòèòû, êåðàòîêîíúþíêòèâèòû, ÿçâåííûå ïîðàæåíèÿ ðîãîâèöû, èðèòû. Îïåðàòîð êëàäåò ëåâóþ ðóêó òàê, ÷òîáû áîëüøîé ïàëåö êàñàëñÿ âåðõíåãî êðàÿ ñåðåäèíû êîñòíîé îðáèòû, ãäå è íàõîäèòñÿ òî÷êà âêîëà. Èãëó ââîäÿò ÷åðåç âåðõíåå âåêî, íèæå îðáèòàëüíîãî êðàÿ, â íàïðàâëåíèè îñíîâà-íèÿ ñëóõîâîãî ïðîõîäà ïðîòèâîïîëîæíîé óøíîé ðàêîâèíû. Èãëó ïðîäâèãàþò ìåæäó ãëàç-íûì ÿáëîêîì è ïåðèîðáèòîé ó ñîáàê è êîøåê íà ãëóáèíó 3—4 ñì. Âòîðîé âêîë äåëàþò ÷åðåç îñíîâàíèå íèæíåãî âåêà â òîì æå íàïðàâëåíèè è íà òàêóþ æå ãëóáèíó.  êàæäóþ òî÷êó ìåäëåííî èíúåöèðóþò 0,5%-íûé ðàñòâîð íîâîêàèíà â äîçå 3—4 ìë, â çàâèñèìîñòè îò âåëè-÷èíû æèâîòíîãî. ×åòâåðòóþ ÷àñòü ýòîé äîçû èíúåöèðóþò ïðè ïîñòåïåííîì èçâëå÷åíèè èãëû ïîä êîíúþíêòèâó âåê è ñêëåðó. Ïîâòîðíàÿ èíúåêöèÿ ïðîâîäèòñÿ ÷åðåç 4—5 ñóòîê.
Íèçêàÿ ñàêðàëüíàÿ ýïèäóðàëüíàÿ àíåñòåçèÿ
Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè ðîäîâñïîìîæåíèè, îòäåëåíèè ïîñëåäà, âïðàâëåíèè ìàòêè èëè âëàãàëèùà, à òàêæå ñ ëå÷åáíîé öåëüþ ïðè âåñòèáóëîâàãèíèòå, öåðâèöèòå, õðîíè÷åñêîì ýíäîìåòðèòå.
Äëÿ åå ïðîâåäåíèÿ íåîáõîäèìî èìåòü 20—ãðàììîâûé øïðèö, èãëû èíúåêöèîííûå äëèíîé 5 ñì è äèàìåòðîì 1 ìì, 1,5—2,0%-íûé ðàñòâîð íîâîêàèíà. Áëîêàäó âûïîëíÿþò ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì õâîñòîâûìè ïîçâîíêàìè. Âíà÷àëå óñòàíàâëèâàþò ãðàíèöó ìåæäó õâîñòîì è êðåñòöîì ïî ïîäâèæíîñòè ïåðâîãî õâîñòîâîãî ïîçâîíêà. Ñìåùàÿ ðóêó íàçàä, ïðîùóïûâàþò ïëîòíîå âîçâûøåíèå — îñòèñòûé îòðîñòîê ïåðâîãî õâîñòîâîãî ïîçâîíêà; çà íèì ñëåäóåò ùåëåâèäíîå ïðîñòðàíñòâî, ðàñïîëîæåííîå ìåæäó ïåðâûì è âòîðûì õâîñòîâû-ìè ïîçâîíêàìè.  ýòîì ìåñòå âûñòðèãàþò âîëîñû, êîæó îáðàáàòûâàþò ñïèðòîâûì ðàñòâî-ðîì éîäà. Âêîë èãëû äåëàþò â óãëóáëåíèå ìåæäó ïîçâîíêàìè. Ïîñëå ïðîêîëà êîæè èãëó íàïðàâëÿþò âïåðåä ïîä óãëîì 45—60° è ïðîäâèãàþò âãëóáü; ïðè ïðîêîëå ìåæäóòîâîé ñâÿçêè îùóùàåòñÿ õðóñò. Ïîñëå òîãî êàê êîíåö èãëû óïðåòñÿ â òåëî ïåðâîãî õâîñòîâîãî ïîçâîíêà, åå îòòÿãèâàþò íàçàä, ïðèñîåäèíÿþò øïðèö; ðàñòâîð äîëæåí âûòåêàòü ïðè ëåãêîì íàäàâëè-âàíèè íà ïîðøåíü. Ââîäÿò 3—5 ìë 2%-íîãî ðàñòâîðà íîâîêàèíà. Áëîêàäà íàñòóïàåò ÷åðåç 3— 4 ìèí è ïðîäîëæàåòñÿ 45—60 ìèí; îíà õàðàêòåðèçóåòñÿ ðàññëàáëåíèåì õâîñòà è ïîòåðåé ÷óâñòâèòåëüíîñòè êîæè â îáëàñòè âóëüâû è ïðîìåæíîñòè. Ïåðåäîçèðîâêà ðàñòâîðà íîâîêà-èíà ïðèâîäèò ê íàðóøåíèÿì ñòàòè÷åñêîãî àïïàðàòà êîíå÷íîñòåé, ÷òî çàòðóäíÿåò îêàçàíèå ïîìîùè æèâîòíîìó.
Ïîäñàêðàëüíàÿ áëîêàäà êðåñöîâîãî ñïëåòåíèÿ (ïî Í.Ï. Ìèðîí)
Ýôôåêòèâíà ïðè îñòðîì ïîñëåðîäîâîì ýíäîìåòðèòå, ôëåãìîíîçíîì âîñïàëåíèè âëàãàëèùà. Ìåñòî ââåäåíèÿ èãëû — ãðàíèöà ìåæäó êîðíåì õâîñòà è âåðõíèì êðàåì íàðóæ-íîãî ñôèíêòåðà ïðÿìîé êèøêè; ïðè ïîäíÿòîì õâîñòå îíà îáîçíà÷àåòñÿ â âèäå æåëîáà.
Ïîñëå ìåõàíè÷åñêîé î÷èñòêè è äåçèíôåêöèè ïðîêàëûâàþò êîæó èãëîé ÀÈ-33, ïðî-äâèãàþò åå âïåðåä è ââåðõ ïîä óãëîì 30—35° äî óïîðà â âåíòðàëüíóþ ïîâåðõíîñòü ïîñëåäíåãî êðåñòöîâîãî ïîçâîíêà. Óáåäèâøèñü, ÷òî èç êàíþëè èãëû íå âûòåêàåò êðîâü, ïðèñîåäèíÿþò 10—20—ãðàììîâûé øïðèö è èíúåöèðóþò 0,5%-íûé ðàñòâîð íîâîêàèíà (èëè òðèìåêàèíà) â îáúåìå 10—20 ìë; â íåãî ìîæíî äîáàâèòü áèöèëëèí-3 èç ðàñ÷åòà 25000 ÅÄ/êã ìàññû æèâîò-íîãî. ×åðåç 48 ÷ èíúåêöèþ ïîâòîðÿþò.
Ïðåñàêðàëüíàÿ áëîêàäà (ïî Ñ.Ã. Èñàåâó)
Ïðèìåíÿåòñÿ ïðè íåäîñòàòî÷íîì ðàñêðûòèè êàíàëà øåéêè ìàòêè âî âðåìÿ ðîäîâ, çàäåðæàíèè ïîñëåäà, îñòðîì ïîñëåðîäîâîì ýíäîìåòðèòå.
Ðàñòâîð íîâîêàèíà ââîäÿò â ïàðàðåêòàëüíóþ êëåò÷àòêó, â ðåçóëüòàòå íàñòóïàåò áëî-êàäà íåðâîâ, îòõîäÿùèõ îò êðåñòöîâîé ÷àñòè ïîãðàíè÷íîãî ñèìïàòè÷åñêîãî ñòâîëà è ïîä÷ðåâíîãî ñïëåòåíèÿ.
Äëÿ ïðåñàêðàëüíîé àíåñòåçèè áåðóò 0,5%-íûé ðàñòâîð íîâîêàèíà èç ðàñ÷åòà 0,5 ìë/ êã ìàññû æèâîòíîãî. Èñïîëüçóþò èíúåêöèîííûå èãëû äëèíîé 10—15 ñì. Ó æèâîòíîãî ïîä-íèìàþò õâîñò äî óðîâíÿ ñïèíû.  ïîäõâîñòîâîé ÿìêå äåëàþò ïðîêîë êîæè è èãëó ïðîäâèãà-þò íà âñþ äëèíó âïåðåä è íåìíîãî âïðàâî (íà 10°) îò ñðåäíåé ëèíèè. Ïðèñîåäèíÿþò ê èãëå10—20 ãðàììîâûé øïðèö è ââîäÿò ïîëîâèíó äîçû ðàñòâîðà íîâîêàèíà. Çàòåì èãëó èçâëåêà-þò èç ðûõëîé êëåò÷àòêè, îñòàâëÿÿ åå êîíåö ïîä êîæåé, ïîâîðà÷èâàþò âëåâî (íà 10°), ïðî-äâèãàþò âïåðåä è ââîäÿò îñòàâøóþñÿ ïîëîâèíó äîçû ðàñòâîðà àíåñòåòèêà.
Áëîêàäà òàçîâîãî ñïëåòåíèÿ (ïî À.Ä. Íîçäðà÷åâó)
Ïðèìåíÿþò äëÿ ñíÿòèÿ áóðíûõ ñõâàòîê è ïîòóã, ðàñêðûòèÿ êàíàëà øåéêè ìàòêè ïðè ïàòîëîãè÷åñêèõ ðîäàõ, îñòðûõ âîñïàëèòåëüíûõ ïðîöåññàõ â ìàòêå è âëàãàëèùå. Òî÷êà âêîëà èãëû — íà óðîâíå òðåòüåãî êðåñòöîâîãî ïîçâîíêà (åãî îñòèñòûé îòðîñòîê íàèáîëåå ðåçêî âûñòóïàåò â êðåñòöîâîé ãðÿäå), îòñòóïèâ íà 3—5 ñì îò ñðåäèííîé ëèíèè. Äëÿ èíúåê-öèè áåðóò èãëó äëèíîé 5—7 ñì, äèàìåòðîì 1 ìì. Ïðîêîëîâ êîæó, ïðèäàþò èãëå íàêëîí â 30—35° ïî îòíîøåíèþ ê ãîðèçîíòàëüíîé ïëîñêîñòè è ïðîäâèãàþò åå äî ñîïðèêîñíîâåíèÿ ñ êðàåì ñëèâøèõñÿ ïîïåðå÷íûõ îòðîñòêîâ êðåñòöîâûõ ïîçâîíêîâ. Çàòåì èãëó ñëåãêà îòâîäÿò íàçàä, óâåëè÷èâàþò óãîë íàêëîíà äî 60—80° è ïðîäâèãàþò âãëóáü íà 1—2 ñì äî ïåðôîðàöèè êðåñòöîâî-ñåäàëèùíîé ñâÿçêè; ïðè åå ïðîêîëå îùóùàåòñÿ õàðàêòåðíàÿ óïðóãîñòü. Ïðèñîå-äèíÿþò ê èãëå øïðèö è ââîäÿò 0,5%-íûé ðàñòâîð íîâîêàèíà. Î ïðàâèëüíîì ââåäåíèè èãëû ñâèäåòåëüñòâóåò ëåãêîå ñîïðîòèâëåíèå ïîðøíÿ øïðèöà â ìîìåíò èíúåêöèè; åñëè ñíÿòü øïðèö, íà ïîâåðõíîñòè êàíþëè èãëû ïîÿâëÿåòñÿ êàïëÿ æèäêîñòè. Ðàñòâîð èíúåöèðóþò ðàâíûìè ïîðöèÿìè ñïðàâà è ñëåâà, îáùèé ðàñõîä àíåñòåòèêà ñîñòàâëÿåò 0,5 ìë/êã ìàññü: æèâîòíîãî.
Áëîêàäà íåðâîâ òàçà è ìîëî÷íîé æåëåçû (ïî Ôàòååâó)
Ïîêàçàíà ïðè ñóáèíâîëþöèè ìàòêè, ïîñëåðîäîâîì ìåòðèòå, ìàñòèòå. Ýòó áëîêàäó ìîæíî òàêæå ïðèìåíÿòü äëÿ îáåçáîëèâàíèÿ ìîëî÷íîé æåëåçû è íàðóæíûõ ïîëîâûõ îðãàíîâ.
Ìåñòî ââîäà èãëû — ïåðåäíèé óãîë ñåäàëèùíî-ïðÿìîêèøå÷íîé ÿìêè, îãðàíè÷åííûé ñïåðåäè êðåñòöîâî-ñåäàëèùíîé ñâÿçêîé.  ýòîì ìåñòå âûñòðèãàþò âîëîñû, êîæó î÷è-ùàþò è äåçèíôèöèðóþò. Èñïîëüçóþò îáû÷íóþ èíúåêöèîííóþ èãëó. Ïðîêîëîâ êîæó, èãëó ðàñïîëàãàþò ïîä óãëîì 30—35° ïî îòíîøåíèþ ê ïëîñêîñòè ÿìêè, ïàðàëëåëüíî êðåñòöó, è ïðîäâèãàþò íà ãëóáèíó 3—7 ñì, ïðè ýòîì îíà ïîïàäàåò â ïðèñòåíî÷íîå ïðîñòðàíñòâî, ðàñïîëîæåííîå ïîä êðåñòöîâî-ñåäàëèùíîé ñâÿçêîé. Ê èãëå ïðèñîåäèíÿþò øïðèö ñ 0,5%-íûì ðàñòâîðîì íîâîêàèíà. Ðàñòâîð íîâîêàèíà ââîäÿò ïîä íåáîëüøèì äàâëåíèåì ïîðøíÿ â îáúåìå 10—20 ìë. Ýòó áëîêàäó ìîæíî ñî÷åòàòü ñ àíòèáèîòèêàìè è äðóãèìè àíòèáàêòåðèàëü-íûìè ïðåïàðàòàìè, êîòîðûå ðàñòâîðÿþò â èíúåêöèîííîé äîçå ðàñòâîðà íîâîêàèíà.
Ñïèñîê èñïîëüçîâàííîé ëèòåðàòóðû
1. ×àñòíàÿ âåòåðèíàðíàÿ õèðóðãèÿ / Ê.È. Øàêàëîâ, Á.À. Áàøêèðîâ, Å.È.
Ïîâàæåíêî è äð. Ë.: Àãðîïðîìèçäàò, 1986. — 478 ñ.
2. Êóçíåöîâ À.Ê. Âåòåðèíàðíàÿ õèðóðãèÿ, îôòàëüìîëîãèÿ è îðòîïåäèÿ
Ëåíèíãðàä: «Êîëîñ», 1980. — 447ñ.
3. Ñåìåíîâ Á.Ñ., Ëåáåäåâ À.Â., Åëèñååâ À.Í. ×àñòíàÿ âåòåðèíàðíàÿ
õèðóðãèÿ. — Ì.: ÊîëîñÑ, 2006. — 496 ñ.
4. Àëòóõîâ Í.Í. Êðàòêèé ñïðàâî÷íèê âåòåðèíàðíîãî âðà÷à
Ìîñêâà: «Àãðîïðîìèçäàò», 1990. — 574 ñ.
5. Êîðîáîâ À.À. Ñïðàâî÷íèê âåòåðèíàðíîãî òåðàïåâòà. — Ñàíêò-Ïåòåðáóðã:
Ëàíü, 2001. — 384 ñ.
6. Äîâ³äíèê ë³êàðÿ âåòåðèíàðíî¿ ìåäèöèíè/ Ï.². Âåðáèöüêèé,Ï.Ï.
Äîñòîºâñüêèé. — Ê.: «Óðîæàé», 2004. — 1280 ñ.
7. À.Ô Êóçíåöîâ. Ñïðàâî÷íèê âåòåðèíàðíîãî âðà÷à. — Ìîñêâà: «Ëàíü», 2002.
— 896 ñ.
8. Ôåäþê Â.È. Ñïðàâî÷íèê ïî áîëåçíÿì ñîáàê è êîøåê/ Ñåðèÿ «Âåòåðèíàðèÿ
è æèâîòíîâîäñòâî». Ðîñòîâ í/Äîíó: «Ôåíèêñ», 2000. — 352 ñ.
Источник