Новосибирск операции на позвоночнике ниито

Направления деятельности
ФГБУ «Новосибирский научно-исследовательский институт травматологии и ортопедии им. Я.Л. Цивьяна» Министерства здравоохранения Российской Федерации (ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна) был создан как институт восстановительной хирургии, травматологии и ортопедии (Новосибирский ВОСХИТО) в мае 1946 года, в 2011 году отметил свой юбилей, имея за плечами 65-летний опыт работы в области диагностики и лечения заболеваний опорно-двигательного аппарата, центральной и периферической нервной системы.

В институте трудится около 700 сотрудников, более 52 % из них имеют высшую или первую квалификационные категории.

В структуре института 9 клинических отделений на 260 коек, из них 40 коек в детском отделении, лечебно-диагностические подразделения, 9 операционных. Клиники представлены травматолого-ортопедическими отделениями № 1, № 2, № 3, № 4, № 5, нейрохирургическими отделениями № 1 и № 2, отделениями детской ортопедии № 1, № 2.

В структуре института 9 клинических отделений на 260 коек, из них 40 коек в детском отделении, лечебно-диагностические подразделения, 9 операционных. Клиники представлены травматолого-ортопедическими отделениями № 1, № 2, № 3, № 4, № 5, нейрохирургическими отделениями № 1 и № 2, отделениями детской ортопедии № 1, № 2 и реабилитационным центром. В клинических отделениях института представлен полный спектр современных медицинских услуг и методов лечения, основанных на новейших научных разработках в области травматологии, ортопедии, нейрохирургии — начиная с выявления патологии, диагностики, оперативного лечения и заканчивая курсом восстановительного лечения.

Инновации в клинике
Приоритетное место в научных и клинических разработках ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна, в силу их разнообразия, тяжести и огромного потока больных, всегда занимали повреждения позвоночника. Для лечения переломов позвоночника Я.Л Цивьяном и его учениками одними из первых в стране был разработан целый ряд вариантов вентрального спондилодеза ауто- и аллокостью. В конце 70-х годов впервые была предложена передняя декомпрессия при осложненных переломах позвоночника вместо порочной в подобных случаях ламинэктомии.

Развитие идей Я.Л. Цивьяна позволило радикально улучшить исходы лечения путем применения разработанных в институте и за рубежом оригинальных вентральных имплантатов в сочетании с транспедикулярной фиксацией поврежденного отдела позвоночника.

Успехи современной анестезиологии сегодня позволяют проводить эти многоэтапные вмешательства в ходе одного наркоза. Методы эндоскопической малоинвазивной хирургии, применяемые в клинике повреждений позвоночника, позволяют осуществлять корпоропластику при сенильных переломах без торакотомии и тем самым значительно облегчают лечение пожилых пациентов.

Разработанная Я.Л. Цивьяном операция корригирующей вертебротомии для лечения ортопедических последствий болезни Бехтерева в течение более чем 50 лет выполняется только в Новосибирском НИИТО.

С 1996 г. в клинике детской и подростковой вертебрологии института впервые в России в широких масштабах стал применяться инструментарий Cotrel-Dubousset – современный сегментарный инструментарий III поколения, что позволило чрезвычайно расширить возможности клиники и в корне изменить хирургическую идеологию.

Особое место в вертебрологии занимает проблема дегенеративных поражений позвоночника. В 1998 г. в Новосибирском НИИТО создано нейровертебрологическое отделение, в котором широко применяются современные технологии декомпрессивных, стабилизирующих и декомпрессивно-стабилизирующих операций. При этом отчетливой тенденцией в развитии современной хирургии является разработка малоинвазивных хирургических технологий, позволяющих максимально уменьшить хирургическую травму, сократить сроки стационарного послеоперационного режима и послеоперационной реабилитации пациентов.

В отделении нейровертебрологии института впервые в России был выполнен лапароскопический поясничный межтеловой спондилодез, для которого использованы имплантаты из пористого никелида титана. Помимо стабилизирующих, выполняются и декомпрессивные эндоскопические вмешательства при грыжах межпозвонковых дисков.

Клиника нейрохирургии, созданная профессором К.И. Харитоновой в 1950 г., успешно работает и в настоящее время. Основные клинические и научные проблемы – нейроонкология и сосудистая патология центральной нервной системы.

В сотрудничестве с Институтом клинической иммунологии СО РАМН, Сибирским лазерным центром, Институтом лазерной физики СО РАН, ГБОУ ВПО «НГМУ» Минздрава России разрабатываются новые направления в лечении нейроонкологических больных. Одно из них – использование ND-YAG-лазера в удалении опухолей головного и спинного мозга на ключевых этапах микрохирургического вмешательства. Опыт использования новых лазерных технологий более чем у 1200 больных позволяет говорить об их эффективности. Нейрохирурги Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна проводят самые сложные высокотехнологичные операции. С помощью нейронавигатора врач получает максимально точную информацию и контролирует ход операции. Лазерная хирургия опухолей головного и спинного мозга, широко используемая врачами института, уменьшает количество рецидивов и травматичность операции.

Пациенты с тяжелыми травмами позвоночника встают на ноги после операции в НИИТО им. Я.Л. Цивьяна в первые два дня. В клинике травматологии применяют малоинвазивные методы вмешательства, комбинируют технологии и разрабатывают свои имплантаты с применением нового материала – его свойства позволяют совмещать фиксаторы позвоночника как с биологическими, так и с биокерамическими трансплантатами.

Собственное производство имплантатов работает в клинике эндопротезирования, в 2011 году врачи отделения получили Государственную премию за разработку эндопротезов локтевого сустава. Эта разработка Новосибирского НИИТО получила официальное право на применение в клиниках страны.

В области микрососудистой нейрохирургии с успехом применяется современное микрохирургическое и эндоваскулярное лечение артериальных аневризм, артериовенозных мальформаций и каротидно-кавернозных соустий с оригинальной интраоперационной методикой нейропротекции головного мозга, позволяющей эффективно проводить профилактику церебрального ангиоспазма и вторичных ишемических нарушений мозга.

Одним из перспективных и быстроразвивающихся направлений в Новосибирском НИИТО им. Я.Л. Цивьяна является эндопротезирование суставов. В клинике эндопротезирования накоплен огромный опыт применения современных эндопротезов практически на всех суставах. Постоянные контакты сотрудников этой клиники с хирургами-вертебрологами способствуют достижению оптимального результата лечения больных с сочетанной патологией позвоночника и суставов.

Ежегодно в институте получают лечение дети с особой формой сколиоза – нейрофиброматозом. В клиниках по новейшей методике малышам с года жизни устанавливают особые дистракторы вектора, стержни растут вместе с ребенком. В 2011 году руководителю клиники детской и подростковой вертебрологии Михаилу Витальевичу Михайловскому присуждена главная медицинская награда страны – премия «Призвание».

В начале третьего тысячелетия Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна вышел на новые приоритетные направления в диагностике травматолого-ортопедических и нейрохирургических больных. Появились новые, в том числе оригинальные высокоинформативные технологии:

Из достижений в этой области следует отметить, что к настоящему времени поставлено 226 систем ТОДП в 211 учреждений 64 городов России.

На базе Новосибирского НИИТО созданы специализированные учреждения:

Все это реальный вклад в социально-экономическое развитие Новосибирской области.

В целях совершенствования охраны и укрепления здоровья детей, улучшения качества и эффективности проведения профилактических медицинских осмотров учащихся образовательных учреждений и раннего выявления деформации позвоночника с 2010 года проводится обследование учащихся образовательных учреждений города Новосибирска с использованием компьютерно-оптического топографа (далее — КОМОТ). Обследование проводится специалистами АНО «Клиника НИИТО» при поддержке правительства Новосибирской области и мэрии г. Новосибирска. Более 70 тысяч школьников области прошли скрининговое обследование позвоночника методом КОМОТ.

Новосибирский НИИТО на протяжении последних пяти лет является лидером по оказанию высокотехнологичной медицинской помощи населению Новосибирской области и других регионов России (преимущественно из Уральского, Сибирского и Дальневосточного федеральных округов). Общее количество операций сегодня — более чем 8 тыс. в год, из них более 50% приходится на жителей города Новосибирска и Новосибирской области.

Инновации в науке
Сегодня Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна — это не только Всероссийский центр по оказанию медицинской специализированной помощи пациентам травматологического и ортопедического профиля, но и крупнейшее учреждение науки и методический центр России в области травматологии и ортопедии.

На протяжении многих десятилетий в институте разрабатывался и совершенствовался целый ряд оригинальных эффективных хирургических методов лечения пациентов. Научный профиль института связан с именами широко известных ученых – профессоров Я.Л. Цивьяна и К.И. Харитоновой, которые создали школы сибирских вертебрологов и нейрохирургов.

Сегодня разработки сотрудников Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна по проблемам патологии позвоночника отражены в 46 монографиях, 160 кандидатских и докторских диссертациях, монотематических сборниках научных трудов, защищены 220 авторскими свидетельствами и патентами и удостоены золотых, серебряных и бронзовых медалей; разработано и утверждено более 75 новых медицинских технологий, 33 стандарта медицинской помощи по вертебрологии, 13 федеральных клинических рекомендаций.

Ежегодно в институте планируется около 40 НИР и НИОКР по направлениям:

Научный потенциал ННИИТО им. Я.Л. Цивьяна сегодня: 13 профессоров, 27 докторов наук и 64 кандидата наук.

В институте создана современная научно-экспериментальная и опытно-производственная база, что в настоящее время позволяет доводить разработанные экспериментальные образцы до уровня изделий медицинского назначения. В институте организован банк биотканей, пользующийся широким спросом у специалистов в области медицины не только в нашей стране, но и за рубежом. Кроме того, институт входит в состав соисполнителей ряда программ по разработке и совершенствованию новых перспективных направлений исследований в вертебрологии, в том числе по проектам: создание высокотехнологичного производства имплантатов-фиксаторов из наноструктурированной биосовместимой керамики и керамических композитов, замещающих металлоимплантаты; разработка искусственных биополимерных покрытий и сорбентов для нейтрализации параимплантной патогенной микрофлоры на поверхности имплантируемых устройств и систем; разработка биоматериалов для костной пластики и др.

Развивая собственное производство, институт во многом перестал зависеть от зарубежных фирм-производителей хирургического инструментария и конструкций для имплантации, что также приносит ощутимый социально-экономический эффект. При поддержке правительства Новосибирской области реализован проект по созданию Инновационного медико-технологического центра, что способствует созданию новых организационных форм для использования научных достижений института в практике и более активного внедрения результатов его научной деятельности в практическое здравоохранение.

Инновации в образовании
Новосибирский НИИТО является крупным учебным центром постдипломного образования, в котором на основании лицензии на образовательную деятельность в рамках федерального государственного стандарта III поколения с использованием симуляционных технологий ежегодно получают специальность ординаторы и аспиранты по профилям «травматология и ортопедия», «нейрохирургия», «анестезиология и реаниматология», а также повышают свою квалификацию в рамках постдипломного образования травматологи-ортопеды и нейрохирурги России.

Одним из важнейших вопросов, которые решает институт, является вопрос подготовки кадров для оказания высокотехнологичной медицинской помощи, соответствующей международным стандартам, что позволяет сотрудничать с ведущими специалистами мира (Швейцария, Франция, Германия, Италия, США), а также проводить на его базе международные конференции, семинары и мастер-классы.

Инновации в организации
Не одно десятилетие ведущие ученые-ортопеды страны ставят вопрос о выделении вертебрологии в отдельную специальность. В Новосибирском НИИТО дано теоретическое обоснование этой специальности, сформулирован понятийный аппарат, предложена схема организации службы специализированной помощи, разработаны стандарты технологий и сформулированы потребности службы. Приказом Минздрава РСФСР от 12.04.1987 № 257 при институте создан Республиканский вертебрологический центр, в 1999 г. переименованный в Центр патологии позвоночника Минздрава России. В мае 2009 г. была создана Межрегиональная общественная организации «Ассоциация хирургов-вертебрологов», президентом которой назначен директор института, доктор медицинских наук, профессор Михаил Анатольевич Садовой.

На базе института функционирует диссертационный совет по защите докторских и кандидатских диссертаций по специальностям «травматология-ортопедия», «нейрохирургия», «общественное здоровье и здравоохранение». С 2004 г. выпускается российский научно-практический журнал «Хирургия позвоночника», включенный в 2005 г. в перечень изданий ВАК, рекомендуемых для опубликования основных положений диссертационных исследований. Все это создает наилучшие условия для развития сибирских научных школ, позволяет формировать новое поколение ученых и клиницистов самого высокого профессионального уровня, что тесно связано с растущими потребностями в оказании всех видов медицинской помощи травматолого-ортопедического и нейрохирургического профиля.

Новосибирский НИИТО им. Я.Л. Цивьяна активно занимается вопросами разработки и внедрения инноваций в сфере здравоохранения, прежде всего организационных. При этом акцент в инновационном развитии в значительной мере делается на внедрении самых современных подходов к управлению и построению эффективной медицинской организации.

Вплотную институт подошел к созданию эффективной системы управления медицинской организацией еще в 2002 г., по замыслу ученых система должна была решить вопросы не только повышения качества оказания медицинской помощи, но и повышения ее доступности для населения в целом. Итогом двухлетней подготовительной работы стала в 2004 г. сертификация системы менеджмента качества и получение международного сертификата соответствия требованиям стандарта ISO 9001. В настоящее время институт перешел от системы менеджмента качества к более совершенной системе — к системе устойчивого развития медицинского учреждения.

Разработанная Новосибирским НИИТО модель системы менеджмента качества учреждений здравоохранения внедрена и успешно применяется в ряде медицинских организаций и предприятий медицинской промышленности Российской Федерации, в том числе в ГАУЗ «Детская республиканская клиническая больница Министерства здравоохранения Республики Татарстан» (г. Казань), ГАУЗ Республики Татарстан «Больница скорой медицинской помощи» (г. Набережные Челны), ФГУ «Сибирский окружной медицинский центр» (г. Новосибирск), ФГЛПУ «Научно-клинический центр охраны здоровья шахтеров» (г. Ленинск-Кузнецкий), ФГУП «Новосибирское протезно-ортопедическое предприятие» Министерства труда и социальной защиты Российской Федерации, ЗАО «Медицинский центр «Авиценна» (г. Новосибирск), ООО фирма «Технология-Стандарт» (г. Барнаул), ООО «Центр лабораторной диагностики» (г. Новосибирск), АНО «Региональный Центр Высоких Медицинских Технологий», ЗАО «Производственная фармацевтическая компания Обновление» (г. Новосибирск), ООО «Медико-инженерный центр сплавов с памятью формы» (г. Новокузнецк).

В настоящее время продолжается работа по созданию единого информационного пространства в сфере оказания пациентам всех видов травматолого-ортопедической помощи, тем самым решается вопрос курирования наиболее тяжелого контингента больных.

При участии Новосибирского НИИТО в г. Новосибирске открыт первый в России Медицинский технопарк — Инновационный медико-технологический центр. В структуре Медицинского технопарка представлена вся необходимая инфраструктура для развития инновационных медицинских технологий, позволяющая инновационной медицинской компании пройти весь путь от превращения ее научной идеи в конкурентоспособную медицинскую продукцию или услугу.

Широчайший спектр профессиональной и общественной деятельности сотрудников Новосибирского НИИТО им. Я.Л. Цивьяна несомненно дает свои результаты для объединения усилий по совершенствованию травматолого-ортопедической помощи населению и вносит большой вклад в социально-экономическое развитие не только Новосибирской области и Сибирского федерального округа, но и других регионов Российской Федерации.