Нужен ли корсет носить при грыже позвоночника
Корсет при грыже поясничного отдела, точнее, его ношение, является лишь дополнительной процедурой во всем комплексе лечебных мер. Тем не менее, он выполняет очень важную функцию. О ней, о правилах выбора и ношения бандажа мы и поговорим дальше.
Немного о грыже
Грыжа поясничного отдела: самый «популярный» вид грыжи: она наблюдается у 80% пострадавших. Как она получается? Для этого достаточно вспомнить анатомию межпозвоночного диска. Он состоит из мягкой «начинки» — пульпозного ядра и жесткой оболочки- фиброзного кольца.
Чтобы повредить фиброзное кольцо, многого не надо: достаточно неосторожного движения. В кольце появляются трещины, жидкость пульпозного ядра вытекает , в спинном мозге защемляются нервы, а сам диск выпячивается по сторонам как сжатый мячик. Все это сопровождается болями в поясничном отделе, болями в ногах и ягодице, онемением нижних конечностей. Заболевание чревато серьезными осложнениями и заболеваниями, вплоть до паралича.
При лечении грыж основной задачей является развить мышечный корсет спины так, чтобы дальше вы могли обходиться без поддерживающих приспособлений. Иногда спасти ситуацию поможет только операция по удалению грыжи, но часто достаточно и лечения консервативного.
Лечение включает в себя самые разные процедуры , от инъекций и блокад до ударно-волновой и мануальной терапии, но без фиксации поврежденной спины это все будет не очень эффективно. С этой целью и используется корсет при грыже поясничного отдела позвоночника. Да и после операции он тоже необходим.
На что он способен
В первую очередь, подобное ортопедическое приспособление уменьшает нагрузку на поврежденный позвоночник и снижает двигательную активность. Это очень важно при образовании грыжи, поэтому, какое бы лечение вам не назначили, бандаж нужен обязательно.
Обычно такие приспособления оснащены жесткими ребрами. Их основная задача – снять давление, негативно действующее на междисковое пространство. Благодаря этому деформационные процессы в позвонках останавливаются. Со временем освобождаются нервные окончания, а с этим отступает и боль.
Есть у ортопедических поясов и корсетов и другие функции:
- Снятие болевых ощущений (корсеты снижают давление на межпозвоночные диски);
- Вытяжка каждого из позвонков;
- Правильная фиксация поврежденного диска;
- Контролируют правильность расположения всех позвонков, улучшение осанки;
- Предупреждение растяжения мышц;
- Нормализация в позвоночнике кровообращения (особенно важно это для поврежденного сегмента);
- Профилактика перенапряжения мышц спины.
После операции по удалению грыжи пояс снижает возможность возвращения болезни и нагрузку на прооперированный участок. Пояс защищает швы, не дает им разойтись и избавляет от осложнений после хирургического вмешательства.
Таким образом, корсет мешает грыже развиваться дальше, облегчает осложнения и делает более эффективным лечение, ускоряя выздоровление.
Виды, модели и цены
Во-первых, все ортопедические корсеты делятся на три крупные группы:
- Грудопоясничные поддерживают и фиксируют стабильно поясницу и грудную клетку;
- Пояснично-крестцовые распространяют фиксацию на саму поясницу и часть таза;
- Поясничные же обхватывают поясницу, нижнюю грудную часть позвоночника и тазовую часть;
- При грыже поясничной чаще всего назначаются пояснично-крестцовые, либо поясничные.
Кроме того, делятся они исходя из мягкости. Могут быть:
- Мягкими. Больше всего нужны для того, чтобы снять воспалительный процесс в нервах спинного мозга. Кроме того, они согревают. На позвоночник они не воздействуют, но могут быть нужны для профилактики или повторного появления грыжи после курса лечения. Они нужны спортсменам, тем, кто постоянно или периодически занят физическим трудом, тем, кто вынужден долго стоять или сидеть неподвижно. Также их полезно носить во время тренировок, чтобы не повредить межпозвонковые диски и любые другие части позвоночника. Особой фиксации здесь нет. Могут делаться из шерсти собаки или верблюда;
- Полужесткими. Применяются при консервативном лечении грыж поясничного отдела. Они осуществляют массаж больной спины и избавляют мышцы от излишней напряженности. Нужны для ослабления давления на тот отдел позвоночника, который травмирован, снимают боли и перераспределяют нагрузку на здоровых участках. Носить их можно длительное время – минимум 6 часов;
- Жесткими. Именно они используются после операционного вмешательства. Такая конструкция восстанавливает спину и работоспособность после удаления грыжи. Поя фиксирует позвоночник усиленно поддерживая нужную область и снимает нагрузку. Такие оснащены специальными ребрами из стали (медицинской). Ребер жесткости может быть 4 (это самая легкая фиксация) или 6 (фиксация средней степени). Если фиксация нужна сильная, ребра располагаются на модели по всей её высоте. Жесткая модель должна облегать талию больного плотно и не должна использоваться более четверти суток. Очень важно фиксировать их правильно, иначе может нарушиться циркуляция крови и развиться осложнения.
Кроме того, корсеты могут быть оснащены приборами для лечения парафином (укрепляет связки и такни), электрическими импульсами и магнитным полем. Также бывают ортезы со специальными растягивающими вставками, увеличивающими межпозвонковое пространство. Популярны и полужесткие модели, в которые встроена массажная подушка.
Что же касается цены, то самыми недорогими обычно являются корсетные пояса и бандажи. Они стоят до 4,5 тыс. р. Самые дорогие обычно корсеты с рамами из пластика и ортезы с корсетом. Они могут стоить от 15 тыс. р. и до 30.000. Самые дорогие те, что делаются на индивидуальный заказ. Самыми добросовестными производителями являются такие компании, как Orlet, Oppo и Medi. Они предлагают десятки разных категорий бандажей.
Популярна и продукция компании Variteks. Так, их поясничный корсет обойдется в 1800р, эластичный пояснично-крестцовый – в 3300, Variteks 135 с пластинами – в 3500р.
Универсальные ортопедические пояса и системы могут стоить от 5 тыс. р. и до 11.000р. Помните и о том, что подобные конструкции могут быть мужскими, детскими и женскими.
Как выбрать
Главное правило здесь одно: тип пояса определяет только врач и самостоятельность здесь даже опасна. Хорошо, если вы пойдете покупать приспособление именно со своим врачом. Остальное зависит от вас.
Наиболее важен размер изделия и его плотная посадка. Обязательно примеривайте бандаж перед покупкой. Слишком просторный бандаж нам нужен, так как он бесполезен, а слишком тесный приведет к отекам и нарушению кровообращения в и без того больной спине.
Второй важнейший момент. Качество материала. Модель должна пропускать воздух, но не должна провоцировать аллергии. Идеальный вариант – ткани мягкие и натуральные. Обратите внимание и на внутреннюю часть корсета: на ней должно быть покрытие из хлопчатобумажных материалов. Вам же это носить на своем теле!
Если вам рекомендован корсет, у которого есть пластины жесткости, лучше всего выбрать тот, у которого есть регулировка. Она поможет вам пояс пристроить так, как нужно вам. Обязательно проверьте, насколько все застежки удобны, нет ли повреждений и насколько крепка их фиксация.
Лучше не заказывать такую вещь через интернет-магазины: спина может не простить вам ошибки. Выбирайте в аптеках, а лучше в специальных магазинах ортопедической направленности.
Ну, и разумеется, нельзя делать корсет самостоятельно. Это медицинское приспособление, а не предмет одежды.
Как носить их правильно
От этого зависит эффективность лечения.Здесь есть несколько правил:
- Хоть мягкие, хоть жесткие пояса лучше всего носить поверх майки из натуральной ткани. Лучше, если это будет ткань хлопчато-бумажная. Впрочем, некоторые модели можно надевать непосредственно на тело. Уточните у консультантов;
- Какой бы вы ни выбрали вариант, он должен прилегать к талии плотно. Для этого его не нужно слишком ослаблять или затягивать. Это вообще главное условие и правило ношения.
- Надевайте его только в положении лежа. Первое время понадобится руководство и помощь медработника. Дальше может быть нужна помощь родственников.
- Как его фиксировать правильно, рассказать может исключительно врач, который корсет и назначил. Если под конструкцией вы ощущаете пульсацию, сразу же ослабьте её. Если она все время застегнута слишком туго, это привести может к проблемам с кровообращением и отекам.
- Снимайте корсет при грыже поясничного отдела на ночь. Это тоже обязательное правило. Тело от него должно регулярно отдыхать. Чередуйте использование ортеза во время отдыха и работы, а еще – не носите дольше, чем четверть суток, то есть, шесть часов подряд.
- Носите его только когда принимаете вертикальное положение или делаете какую-либо работу, при которой напрягается поясница.
- Не используйте корсет постоянно. Это чревато привыканием и ослаблением спинных мышц. Да, корсет принимает на себя серьезную нагрузку, но самостоятельная работа мышц после травм тоже необходима. В противном случае, вас ждут новые грыжи и протрузии.
Не ждите чуда от корсета. Результат даст знать о себе не раньше, чем месяцев через шесть.
Важно не только проводить все необходимое лечение, но и выполнять комплекс лечебной физкультуры, который рекомендовал лечащий грыжу врач.
Это делать нужно ежедневно и увеличивать нагрузки. Можно выполнять его и в бассейне, да и вообще, плавание вам необходимо. Ну, и не злоупотребляйте фиксацией, если хотите вернуть своей спине здоровье и силу.
Источник
При заболеваниях опорно-двигательного аппарата люди пытаются как можно быстрее избавиться от проблемы и вернуться в привычный ритм жизни. Например, при грыже поясничного отдела ускорить процесс выздоровления поможет корсет для позвоночника.
Но, чтобы он оказался полезным, следует знать о правилах ношения и выбора. Некоторым пациентам бандаж противопоказан. Прежде чем купить его, следует провести беседу с врачом.
Коротко о болезни
С возрастом люди часто страдают от заболеваний, связанных с позвоночником. Это объясняется тем, что межпозвоночные диски теряют жидкость или смещаются. В дальнейшем такое состояние может спровоцировать защемление нервных окончаний или грыжу. В зависимости от степени тяжести заболевания врач определит, нужно ли носить пациенту корсет при грыже поясничного отдела позвоночника или нет.
- работа или спорт, которые сопровождаются постоянными механическими повреждениями спины;
- поднятие тяжестей в некомфортной позе;
- сидячая работа. В таком случае врачи рекомендуют делать профилактическую зарядку каждые 2-3 часа и держать осанку;
- вредные привычки и неправильное питание.
Без надлежащего лечения грыжа со временем спровоцирует не только сильную боль, а и анемию, слабость в нижних конечностях и покалывание. Если пациенту потребуется операция, но он откажется от неё, есть большая вероятность стать инвалидом. Ношение бандажа показано при консервативном или медикаментозном лечении. Он поможет частично избавиться от дискомфорта и восстановить двигательную активность.
Рассматривать корсет как основной метод терапии не стоит. Пациент должен соблюдать массу других правил и вовремя принимать препараты. Лечение включает в себя физкультуру, массажи, плавание и народные методики, если это разрешил лечащий врач.
Нужно ли носить корсет, какова польза?
Ответ на вопрос о необходимости бандажа может дать только врач, который знает, в каком состоянии находится пациент. В 80%-90% случаев, если больной обращается за помощью вовремя, грыжу можно вылечить без оперативного вмешательства. Иногда достаточно выполнения ЛФК, избавления от вредных привычек, чрезмерной нагрузки и нездоровой пищи. Для усиления эффекта лучше спать на ортопедическом матрасе.
Если работа пациента подразумевает тяжелый физически труд, лучше снизить нагрузку и надеть бандаж. Его используют, чтобы купировать боль, а жесткие рёбра данного приспособления снимут давление, действующее на междисковое пространство. Корсет также поможет остановить деформационные процессы. Болевые ощущения постепенно уходят за счёт освобождения нервных окончаний.
- нормализация кровообращения;
- профилактика перенапряжения мышечной ткани;
- поддержка осанки и гарантия правильного строения позвонков;
- снятие боли за счет снижения нагрузки на позвонки.
Несмотря на пользу от ношения бандажа, его рекомендуют применять далеко не всегда, так как вследствие постоянной поддержки мышц они со временем могут атрофироваться. Поэтому окончательное решение всегда принимает врач. Иногда бандаж используют спортсмены во время тренировок и соревнований как профилактику от смещения межпозвоночных дисков и деформации позвоночного столба.
Виды и популярные модели
В зависимости от зоны поражения, корсеты бывают:
- шейные. Применяются для терапии при серьезных заболеваниях. Внешне они похожи на воротник, который фиксирует шею, ограничивая подвижность. Такое приспособление поддерживает шейные позвонки. Но слишком долго его не носят, чтобы не допустить атрофии мышечных тканей;
- грудные. Внешне напоминают жилет, оснащённый вставками, которые фиксируют часть поясничной области и грудную клетку;
- поясничные. Выглядят как широкий пояс, который фиксирует поясницу и закрывает крестцовую область. Фиксацию можно регулировать с помощью застёжек.
Советуем посмотреть видео: Ношение корсета при заболеваниях позвоночника.
Кроме этого, корсеты бывают разной степени жесткости. Полужесткий используются при необходимости снять нагрузку с позвоночника и зафиксировать проблемную область, сняв чрезмерное давление. Данное приспособление поможет купировать сильную боль и спазмы. Жёсткий корсет применяют только при серьезных травмах и после операций. Согревающий бандаж не предназначен для фиксации позвоночного столба, но он может снять боль, согревая пораженный участок спины.
Выбор корсета и правила использования
Выбор поясничного корсета при грыже позвоночника – это нелёгкая задача, с которой поможет справиться врач, опираясь на состояние пациента. Особое внимание стоит уделить следующим факторам:
- внутренняя сторона пояса должна иметь тканевое покрытие;
- предпочтение лучше отдать моделям с широкими бретельками и удобной застёжкой;
- чтобы добиться положительного эффекта, корсет должен подходить по размеру идеально.
Если выбирать приспособление, учитывая всё выше перечисленное, пациент быстро пойдёт на поправку. Кроме этого, не стоит забывать о приёме лекарств и соблюдении других рекомендаций врача.
Ошибка большинства пациентов заключается во мнении, что одного только бандажа будет достаточно. В результате болезнь усугубляется, а в интернете появляются комментарии о том, что корсеты не помогают при грыжах.
Чтобы пояс не навредил, его стоит надевать только тогда, когда это необходимо. Частое его использование приведет к атрофии мышц и деформации позвоночного столба. Корсет не стоит брать у знакомых или друзей, так как он вряд ли подойдет по размеру, что повлияет на ухудшение состояния пациента.
Перед сном бандаж снимают. Без перерыва его носят не более 6 часов, то же самое касается физических нагрузок. Правила регулировки фиксации лучше узнать у врача, так как для каждого случая они будут индивидуальными. Когда корсет находится на теле, он не должен прокручиваться. Когда он стянут плотно, и человек почувствовал пульсацию, стоит послабить затяжки для возобновления нормального кровообращения.
Польза бандажа и показания к его ношению
Грыжа возникает, когда фиброзная оболочка, защищающая межпозвоночные структуры, рвется. В итоге происходит смещение участков ткани. При этом возникает боль, которая усиливается при движении.
В зависимости от уровня поражения возникают дополнительные жалобы, облегчающие диагностику. Однако боль остается основным симптомом болезни. Для облегчения неприятных ощущений специалисты советуют надевать корсет для позвоночника при грыже. Бандаж применяется как вспомогательный инструмент в комплексной терапии. Приспособление не решает и не устраняет причину патологии, только облегчает проявления.
Цели ношения бандажа для спины при грыже позвоночника:
Корсеты при межпозвоночных грыжах назначаются по строгим показаниям:
- При наличии явного болевого синдрома, нарушающего жизнедеятельность пациента. Данный показатель определяется по методике визуальной шкалы боли.
- При переломах или угрозе перелома при сопутствующем остеопорозе.
Как правильно носить корсет при различных грыжах позвоночника? Ортопедические пояса для поясницы допустимо носить в остром периоде несколько часов в день, когда предполагается максимальная нагрузка на позвоночный столб: при физических нагрузках, перед и послеоперационном периоде после заживления, при занятиях спортом, ЛФК.
Патологии позвоночного столба в определенных случаях исключают использование ортопедического корректора:
- состояние после операции до заживления раневой поверхности для исключения присоединения инфекции;
- болезни ЖКТ. Сдавление брюшины способствует обострению болезни;
- патологии почек с отеками;
- высыпания в месте ношения пояса при грыжах позвоночника;
- аллергические реакции на основные материалы корсета.
Виды бандажей, корсетов и поясов
Существует множество видов ортопедических корсетов для спины при грыжах. Для подбора оптимального желательно знать основные типы поясов, их отличия, преимущества и недостатки.
При уже существующей патологии применяют пояса и бандаж, с профилактической целью достаточно воспользоваться корректором, реклинатором:
- Фиксирующий пояс при грыже поясничного отдела позвоночника жесткий, используется при работе, связанной с нагрузками.
- Корригирующий тип помогает устранить деформации.
- Поддерживающий – фиксирует пораженный участок. Оснащен ребрами жесткости. При стирке данные элементы конструкции удаляют, чтобы сохранить структуру корсета.
- Массажирующий – дополнительно включает специальные согревающие вставки, что усиливает кровоснабжение пораженной области.
Выделяют следующие варианты поясничных корсетов при грыже позвоночника:
- Жесткий. Используется с лечебной целью, когда требуется максимальная фиксация пораженного участка: послеоперационное восстановление, травмы.
- Полужесткий. При необходимости поддержки каркаса для снижения нагрузки, обладают хорошей фиксацией. В основном назначается людям, которые при наличии грыжи вынуждены выполнять серьезные нагрузки или проходят курс лечебной гимнастики.
- Мягкий. Используется пациентами в повседневной жизни.
В зависимости от уровня поражения выделяют грудной, грудопоясничный, грудопояснично-крестцовый, пояснично-крестцовый типы реклинаторов. Корсеты при грыже поясничного отдела позвоночника – распространенная модель. Это связано с наиболее частым повреждением данного участка.
Вид бандажа определяет исключительно ортопед-травматолог после детального обследования пациента.
Какой корсет лучше при грыже позвоночника? Зависит от тяжести патологии, силы болевого синдрома и рода деятельности пациента. При высокой вероятности ущемления грыжи используют жесткие реклинаторы на всю спину. Если имеет место тяжелая работа, постоянная боль или пациент готовится к операции, обычно назначают полужесткий тип. Мягкий бандаж чаще используется на начальных этапах болезни, отсутствует необходимая фиксация позвонков от грыжи.
Как выбрать бандаж?
Пояс для позвоночника при грыже – индивидуальный атрибут. К выбору ортопедического реклинатора необходимо подойти серьезно. Неправильно подобранная конструкция способна усугубить состояние.
Поиск оптимального корсета для спины при грыжах позвоночника включает следующие особенности:
- предпочтение отдается натуральным тканям, уход за ними проще, в жаркую погоду потоотделение не нарушается;
- гигроскопичные материалы обеспечивают проникновение воздуха и впитывание лишней влаги;
- пояс при межпозвоночных грыжах в поясничном отделе должен максимально облегать поверхность, не сдавливая ее;
- бандаж необходимо примерять, нежелательно заказывать его по интернету;
- выбирать товар следует в специализированных проверенных медицинских центрах.
Самостоятельный подбор исключается, обязательно проконсультируйтесь со специалистом для снижения риска усугубления состояния.
Правила использования
Надевать пояс рекомендуется на голое тело или на майку из натуральных тканей, для снижения риска натирания. Время, проведенное в корсете, в среднем составляет 2 часа в сутки. В определенных случаях пациент проводит в фиксированном состоянии до 4-5 часов. В ночное время приспособление не применяется.
Реклинатор надевают в положении лежа на спине. Пациент укладывается на пояс, затем происходит его фиксация вокруг тела. Важно умеренно затянуть лямки, чтобы не вызвать чрезмерную утяжку и не нарушить кровоток. После человек переворачивается набок, встает и проверяет правильность наложения устройства.
Снимать корсет необходимо лежа. При резком ослаблении элементов ортопедического приспособления чрезмерно расслабленные мышцы неспособны поддерживать стоячее положение. Чтобы предотвратить травмы, никогда не снимайте бандаж, стоя на ногах.
Полезное видео о корсете при грыже поясничного отдела позвоночника
Помимо болей и нарушения подвижности позвоночника такая грыжа межпозвонкового диска может сдавливать проходящие в каналах позвоночника нервы и сосуды, провоцируя разнообразные нарушения работы внутренних органов и характерную симптоматику. Так, для грыжи поясничного отдела позвоночника характерны не только ноющая поясница, но и онемение ног, появление парестезий (чувство жара, жжения, мурашек), мышечная слабость в ногах, дискомфорт при ходьбе.
Зачем нужен поясничный корсет при грыже позвоночника?
Носить корсет при грыже поясничного отдела рекомендуется для того, чтобы разгрузить позвоночник, уменьшить давление на межпозвоночные диски в области поражения. Жесткий корсет с ортопедическими свойствами уменьшает степень сдавливания позвонков, способствует расширению пространства между телами позвонков, предотвращает смещение позвонков. Это позволяет значительно замедлить процессы разрушения костной ткани и деформации позвоночного столба.
Основные задачи ортопедических поясничных корсетов:
- уменьшение давления на межпозвоночные сочленения — таким образом облегчается боль в поясничном отделе позвоночника, а также в других его частях;
- стимуляция кровотока в тканях;
- улучшение осанки, мягкое распределение, уравнивание нагрузки на разные части позвоночника;
- снятие мышечного спазма.
Корсет при поясничной грыже позволяет замедлить прогрессирование патологии.
Какие бывают корсеты, какой тип нужен при грыже?
В первую очередь фиксирующие приспособления разделяют по тому, какой именно участок позвоночного столба нуждается в фиксации:
По степени жесткости корсет для спины при грыже может быть:
Мягким — он не имеет фиксирующих функций, изделие мягкое. Основная задача — согревание участка спины, что, в свою очередь, позволяет снять мышечный спазм, стимулировать кровообращение. Как правило, такие корсеты изготавливают из трикотажного полотна с внутренними вставками их собачьей, овечьей, верблюжьей шерсти. Такие изделия хорошо себя зарекомендовали при радикулитах, миозитах, миалгиях. Для лечения поясничных грыж они также могут применяться, но только как дополнительное средство, так как позвоночник они не фиксируют.
Полужестким — корсет для спины при грыже поясничного отдела такого типа помогает поддержать позвоночный столб, уменьшить нагрузку на диск с грыжей, снять мышечный спазм. Применяются как в качестве компонента комплексной терапии при лечении грыж, травм позвоночника, так и с профилактической целью — для предотвращения образования грыжи во время занятий спортом или физической работы.
Жестким — изделие с максимальной степенью фиксации, позволяющее эффективно разгрузить мышцы спины и снизить давление на поясницу.
Назначение корсета при поясничной грыже и его подбор должен осуществлять специалист-ортопед — только врач точно знает, какой именно участок позвоночника надо фиксировать и каким образом, при помощи какой модели корсета такой фиксации можно добиться. Помимо подбора типа ортопедического пояса врач также помогает выбрать необходимый размер, так как только в правильно подобранном корсете спина будет зафиксирована должным образом и при этом не создастся избыточное давление на внутренние органы, не будет провоцироваться дискомфорт.
Важно также выбрать изделие из качественного материала — предпочтение следует отдавать натуральным, гипоаллергенным тканям, обеспечивающим коже достаточный газообмен, в противном случае корсет будет провоцировать потливость, станет скользить и создаст дополнительный дискомфорт.
Хорошо себя зарекомендовали модели корсетов с регулировкой ширины — благодаря специальным застежкам или шнуровке их можно подогнать с учетом нюансов любой фигуры, фиксировать конкретный позвонок, который необходимо. При этом важно учесть, что на застежки ложится дополнительная нагрузка, поэтому они должны быть прочными.
Правила ношения корсетов
Эффективность лечения позвоночных грыж зависит не только от того, насколько правильно выбран корсет или типа изделия, но и от соблюдения правил носки изделия. Они достаточно просты:
Как носить корсет для поясничного отдела позвоночника?
Способы правильного надевания и носки поясничного корсета объяснит врач-ортопед. Помимо консультации врача нужно постоянно прислушиваться к собственным ощущениям, в том числе и при ношении корсета. Стянутая корсетом спина должна ощущаться как единое целое с ортопедическим поясом. При ощущении пульсации над поясом его рекомендуется несколько ослабить, чтобы не провоцировать нарушения пищеварения и кровообращения. Если же бандаж затянут недостаточно плотно, может появиться чувство недостаточной фиксации спины, усилиться боль в пояснице. Боль при ношении корсета практически всегда указывает на то, что изделие выбрано неправильно. Каждый организм индивидуален, и очень важно научиться слышать его.
Источник