Нужно ли делать рентген если есть мрт позвоночника
Заболевания позвоночника составляют огромную долю среди всех болезней опорно-двигательного аппарата. Их разнообразие, стадийное течение и различия в осложнениях вызывают потребность в точной, детальной диагностике. Ведущими методами диагностирования патологий позвоночного столба являются МРТ и рентген. О порядке их выполнения, различиях и особенностях пойдет речь в статье.
Рентгенография и МРТ – основные принципы работы
Рассматривая вопрос, что лучше – МРТ или рентген, стоит учесть назначение каждой из методик. Рентгеновский снимок сейчас является самым доступным способом диагностики патологий позвоночника, он незаменим для:
- Обнаружения проблем позвонков, межпозвоночных дисков и остистых отростков
- Выявления повреждений позвоночника при травме
Получение снимка основано на прохождении через ткани высокочастотного рентгеновского излучения, которое задерживается на областях с высокой плотностью. Именно поэтому костная ткань на таком снимке будет отлично видна. В чем будет разница снимка, если сделать МРТ? Поскольку процедура МРТ использует магнитное поле, взаимодействующее с водородными атомами обследуемого органа, то снимок позволит отличить любую патологическую ткань от здоровой. Ионизирующего излучения магнитно-резонансный томограф не использует, поэтому считается безопаснее рентгена.
Зачем назначают рентгенографию позвоночника?
Раздумывая, рентген или МРТ позвоночника – что лучше, надо учитывать не свои желания, а рекомендации врача. Считая методики полностью взаимозаменяемыми, пациенты ошибаются: есть случаи, когда даже современная МРТ не может дать те сведения, которые обеспечит рентгенография.
Рентген точнее отразит состояние костной ткани, поэтому его однозначно рекомендуют при подозрении на:
- Травму позвоночника, в том числе перелом позвонка.
- Кровотечения и гематомы в области позвонков, скопление жидкости в самих позвонках.
- Опухоли костной ткани.
- Аномалии строения отдельных позвонков.
Также при помощи рентгена можно быстро и эффективно получить заключение о деформациях позвоночника, искривлении (сколиозе) и его степени. При отсутствии МРТ рентгенография может заменить метод диагностирования остеохондроза, особенно, без осложнений со стороны мягкий тканей, сосудов и нервов. Рентген заменит МРТ при выявлении инфекционного поражения позвоночника при туберкулезе, сифилисе.
Рентгенография шейного отдела позвоночника с функциональными пробами будет незаменима для обнаружения нестабильного варианта остеохондроза. Обычно для любого сегмента позвоночного столба выполняют снимок в двух проекциях – стоя прямо, стоя сбоку. Как правило, за один сеанс проводят обследование одного отдела – поясничного, грудного или шейного.
Каковы показания к МРТ?
Снимок МРТ идеально отражает все изменения в мягких тканях, позволяет получить трехмерное изображение межпозвоночных дисков, хрящей, опухолей, нервной и сосудистой ткани, а также спинного мозга. Именно с помощью МРТ лучше визуализируются межпозвоночные грыжи и протрузии, любые аномалии строения позвоночного столба. Показания к проведению процедуры будут следующими:
- Необходимость диагностирования остеохондроза и установления его точной степени.
- Поиск нарушений в строении и функционировании спинного мозга и канала (сжатие мозга, сужение спинномозгового канала и т.д.).
- Определение места воспалительного процесса в нервах или сдавленных мягких тканях, поиск опухолей и их дифференцирование.
- Врожденные аномалии позвоночной ткани, изменение структуры позвоночника и дисков.
- Оценка состояния позвоночника после операций.
МРТ почти всегда рекомендуют делать и перед операцией на позвоночнике, чтобы с наибольшей точностью распознать расположение патологии. Также положительно решается вопрос, можно ли делать МРТ после рентгена. В тот же день или позже выполняется МРТ, если причину болей в спине или других симптомов по рентгеновскому снимку установить не удалось. МРТ подойдет и для уточнения диагноза, поставленного при проведении рентгенографии.
Еще более точным методом диагностики является магнитно-резонансная томография с контрастированием. Для этого вводят в вену специальное вещество, которое окрашивает ткани и позволяет их лучше визуализировать. Обычно контраст используют для диагностики опухолей и их вида, для изучения состояния околопозвоночных сосудов.
Достоинства и недостатки рентгенографии
Преимущества выполнения рентгенографии таковы:
- Высокая скорость выявления патологий костей, позвонков, их смещения, разрастания и т.д.
- Возможность провести экстренную диагностику травм позвоночника.
- Простота процедуры, отсутствие необходимости в подготовке.
- Экономичность и доступность – рентгенография может быть сделана в любой поликлинике, травмпункте.
Недостатков у рентгенографии тоже много:
- Процедура однозначно вреднее МРТ, для ее проведения используется излучение. Лучевая нагрузка в современных аппаратах снижена, но все-таки присутствует.
- Нельзя выполнять рентгенографию часто.
- Рентген запрещено применять у беременных и кормящих женщин.
- Метод малоэффективен для диагностики болезней околопозвоночных тканей, не позволяет точно установить вид опухолей.
Достоинства и недостатки МРТ
Преимущества МРТ несомненны:
- Отсутствие вредного излучения.
- Возможность проведения у беременных, кормящих, детей с первых дней жизни.
- Отсутствие ограничений на повторное выполнение.
- Точная постановка диагноза по МРТ-снимку.
- Возможность поиска опухолей, метастазов, сдавления нервов, сосудов и т.д.
- Можно записать данные на диск.
Минусов у МРТ немного, но они есть. Возможно, будут трудности с проведением процедуры ребенку, ведь следует неподвижно лежать 15-30 минут. Не подходит МРТ для больных со стентами в сосудах, кардиостимуляторами, прочими металлическими предметами, при эпилепсии, аллергии на контраст. Также МРТ стоит на порядок дороже рентгена, оборудование отсутствует в большинстве поликлиник.
Заболевания, при которых назначают МРТ или рентген
МРТ необходимо для диагностики:
- Спондилеза
- Спондилолистеза
- Аномалий развития сосудов, позвонков, дисков
- Остеохондроза
- Межпозвоночной грыжи
- Опухолей
- Туберкулеза позвоночника
Рентген понадобится при:
- Любых травмах позвоночника
- Остеохондрозе
- Смещении позвонков
- Разрастании костной ткани
- Опухолях позвонков
- Кифозе, сколиозе
- Перед экстренной операцией
Рентгенография, несмотря на появление МРТ, не сдает позиций. Применять оба метода надо только по назначению врача, который и подберет необходимое исследование. Самостоятельное назначение обследования может привести к получению лишней лучевой нагрузки и к ненужной трате средств, поэтому не рекомендуется пациентам.
Источник
Бывают случаи, когда в связи с диагностической необходимостью для выбора дальнейшей тактики лечения нужно выполнить несколько методов исследования в один день. Чтобы определить, можно ли проходить их один за другим и насколько это безопасно, необходимо понять принципы работы диагностических методик.
Принцип действия оборудования и показания для исследования органов
Компьютерный томограф
Компьютерная томография – неинвазивный метод обследования, который позволяет получить послойное изображение исследуемой части тела или органа. Его принцип работы основан на рентгеновском излучении. Рентген-лучи проходят через тело пациента под разными углами. Учитывается разница в плотности тканей, степень поглощения лучей. Информация считывается датчиками, которые расположены по периметру диагностического стола.
Полученные данные обрабатываются компьютерной программой, после чего получаются послойные трехмерные изображения. Продолжительность процедуры — около пяти минут. Ее можно проводить с контрастированием.
КТ показана для исследования:
- органов брюшной полости;
- почек и мочевыводящих путей, органов таза (фаллопиевых труб, предстательной железы);
- легких;
- костей (при наличии травм, заболеваний костной системы, синуситов, отитов);
- патологий щитовидной железы.
Магнитно-резонансная томография
Магнитно-резонансная томография – метод аппаратной диагностики, основанный на действии магнитного поля. В устройстве есть генератор магнитного поля. Ядра атомов водорода, находящихся в тканях человека, вступают с ним в резонанс, в результате чего регистрируется ответное электромагнитное излучение.
Полученные данные анализируются специальной программой. В итоге при МРТ получаются послойные трехмерные компьютерные изображения. Эта методика имеет большую проникающую способность при исследовании мягких тканей. Способ более безопасен, так как не используется ионизирующее излучение. Длительность процедуры — 20-30 минут.
МРТ показана для исследования:
- головного и спинного мозга;
- позвоночника;
- суставов;
- молочных желез;
- внутренних органов (в т. ч. трахеи, пищевода, органов брюшной полости и малого таза).
Рентгенография
Рентгенография – диагностический метод, основанный на действии рентгеновских лучей. Исследуемая часть тела располагается между источником ионизирующего излучения и принимающей панелью. Лучи из рентгеновской трубки проходят через ткани человека, которые имеют различные состав и плотность и неодинаково пропускают облучение.
Изображения разной степени точности получаются вследствие ослабления рентгеновского излучения при прохождении через органы. Снимок фиксируется на рентгенчувствительной пленке либо на электронной матрице. Воздух и воздушные структуры на снимке темные. Плотные ткани (например, кости) — светлые. Процедура занимает около минуты. Рентген может проводиться с контрастированием.
Рентгенография показана при исследовании:
- легких;
- костной системы и зубов;
- брюшной полости (диагностика перфорации полых органов, конкрементов желчного пузыря и почек).
Флюорография грудной клетки
Флюорография – профилактический метод распознавания патологий легких, основанный на действии рентгеновского излучения. Снимок делается на вдохе. Принцип работы такой же, как и при рентгенографии. Рентгеновские лучи проходят через грудную клетку, и в связи с разной пропускной способностью тканей получается изображение, которое отображается на экране компьютера.
Это массовый метод диагностики т. к. он экономичен и имеет меньшую лучевую нагрузку (на новой аппаратуре), чем рентгенография. В результате получается снимок невысокого разрешения (визуализируются элементы более 5 мм) и уменьшенного размера, что позволяет определить наличие и примерную локализацию патологии, но не дает более точной информации.
Флюорография показана ежегодно детям старшего школьного возраста и всему взрослому населению. Позволяет выявить:
- пневмонию;
- туберкулез;
- онкопатологию, объемные и полостные образования;
- инородные тела.
Рентген или флюорография и МРТ в один день
Действие МРТ основано на магнитном поле. Рентген и флюорография – на рентгеновском излучении. Магнитное и ионизирующее излучение не влияют друг на друга. Эти исследования можно делать в один день, если есть необходимость. Часто это нужно для уточнения диагноза и не несет большего вреда для организма.
Флюорографию после рентгенографии не выполняют, так как это нецелесообразно. Обратная ситуация вполне реальна. При выявлении патологии в результате выполнения флюорографии пациента можно направить на дообследование на рентгенографию, компьютерную или магнитно резонансную томографию — в зависимости от ситуации.
КТ после рентгена
Эти методы исследования основаны на рентгеновском излучении. КТ оказывает большую лучевую нагрузку, так как предполагает изготовление серии снимков. Делать КТ после рентгена нежелательно. По возможности, необходимо отдалить сроки выполнения этих исследований. Если это невозможно, при принятии решения следует учитывать тот факт, что диагностическая польза должна превышать вред.
При неоднократном выполнении исследований, основанных на рентгеновском излучении, руководствуются величиной допустимого облучения. При профилактическом обследовании допустимая доза составляет 1 мЗв в год, при диагностическом – 10 мЗв в год. Полученная доза зависит от метода, исследуемого органа, количества выполненных снимков. Суммарное облучение строго подсчитывается и регистрируется в медицинской документации.
Ограничения для процедур
КТ противопоказана:
- при беременности и лактации;
- при наличии гипса в зоне исследования;
- детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).
Противопоказания при МРТ — наличие электронных имплантов, кардиостимуляторов, металлических клипс, скоб, протезов и других элементов. Могут возникнуть проблемы у пациентов с клаустрофобией, при неадекватном поведении пациента, у детей, т. к. человеку необходимо лежать неподвижно около 30 минут. У пациентов с весом более 110 кг проведение обследования может оказаться невозможным в связи с конструкцией аппарата.
Рентгенография противопоказана:
- при беременности;
- детям (выполняется в случае отсутствия альтернативы).
Флюорография противопоказана при:
- беременности;
- выраженной дыхательной недостаточности.
Источник
24.01.2010, 11:29 | ||||
| ||||
Спасибо за столь информативный ответ. Надеюсь это просветит не только меня, но и других пациентов. |
Источник
2118 просмотров
19 марта 2018
Делала МРТ грудного отдела позвоночника,врач описал позвоночник,но не описал легкие! Почему? их же хорошо видно ( смотрю на диске). Если бы была раковая опухоль в легких её что не увидели бы на МРТ? Знаю КТ информативней,но это большая лучевая нагрузка. Можно ли предполагать,что обследуя грудной отдел позвоночника на МРТ врач ( если что то увидел бы в легких) написал бы про это????
Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Вы можете задать свой вопрос и получить 03 онлайн консультацию врача быстро, просто и без регистрации. Мгновенный ответ в режиме онлайн!
Хирург
Здравствуйте. Врач описал именно тот орган, который необходимо было обследовать. Бывает воачи находят что то в других органах вне нормы и описывают это. Но не всегда это делается, хотя чаще врачи пишут все что находят.
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте!
Ваше обследование «Мрт грудного отдела позвоночника» распространяется только на описание грудного отдела позвоночника. Лёгкие и другие органы грудной полости врач описывать не должен.
Если вы хотели обследовать не позвоночник, то надо было проходить другое обследование «Мрт или Ктг органов грудной клетки «.
Детский невролог, Невролог
Добрый вечер. Наверно врач описал только позвоночник, который заплатили за это. Если есть диск, тогда попросите у специалиста описать про легких за доп.плату если это возможно.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Добрый день. Это платная услуга, и об.ем описания соответствует оплаченым об.емам. На диске, скорее- всего только позвоночник, делали его, а это послойно только несколько сантиметров грудной полости.
Светлана, 19 марта 2018
Клиент
Наталья, на диске много снимков где легкие видны и в прямой и в боковой проекции полностью
Акушер, Гинеколог
Здравствуйте, в обязанности врача не входит это описание, но я совершенно уверена, что увидя что-то нехорошее, врач бы акцент сделал. К нас часто пациентки приходят с МРТ нижних отделов позвоночника, а там врач делает акцент на миому матки или опухоль яичников. Не волнуйтесь
Гинеколог, Акушер
Если бы бы была значимая информация. Например, какая либо патология легких, то тогда по обыкновению , врач , несмотря на то что , это не входит в услугу, описал бы эти патологические очаги. Либо акцент поставил на то, что требуется повторное проведение обследования.
Терапевт
Здравствуйте, Светлана. Описывают только отдел,указанный в цели обследования. Дело тут и в финансах( работа врача входит в стоимость обследования,если он что- то видит в смежных областях, он не обязан это описывать,хотя,я думаю,ни один врач не оставил бы без упоминания опасную патологию,возможно, просто порекомендовал бы соответствующее обследование), и может быть ещё в технических особенностях. Сомнительно,что воздушные и твердые ткани снимаются на одном и том же режиме, даже если лёгкие есть на снимках,информацию об их состоянии не получить. Насчёт дозы облучения- при МРТ используются не рентгеновские лучи,а магнитное поле,так что оно безопасно в этом плане. Поэтому,если у вас есть подозрение на болезнь лёгких, смело приходите рентген или КТ.
Хирург
Здравствуйте Светлана, изучая снимки-МРТ врач-рентгенолог с акцентом на позвоночник, возможно, увидев грубую патологию, он описал бы её, либо указал в заключении рекомендацию , например, МРТ органов средостения и т.п. Но всё же маловероятно.
МРТ-снимки сложны, требуют длительного изучения даже для опытного специалиста.
Почему, когда Вы приходите в кабинет МРТ, Вас просят взять рентгеновские снимки и уточняют тип и локализацию жалоб? Потому что бесцельно исследовать снимки без ориентира безумно сложно и длительно. А время специалиста это деньги. Тут царят капитализм и рациональный подход.
Не понимаю чем Вы возмущены (в вопросе явно чувствуется негодование)? Заплатили за МРТ грудного отдела позвоночника — вот Вам детально описанное исследование, снимки распечатанные на пленки и диск/флешка.
Педиатр, Терапевт, Массажист
Значит не обязан был, и не описал. Обычно, врач после обследования выносит документы и предлагает , если есть вопросы по ним-зайти за раз.яснениями.Если- бы в лёгких что- то было,вероятность высока, что врач предложил сделать дополнительное обследование. Но Вам для самоуспокоения я бы рекомендовала подойти к этому врачу со снимками и попросить описать лёгкие. Но на снимках точно не вся легочная ткань. Такая растрата ресурсов- делать позвоночный столб, при этом » нарезая» всю грудную полость. Там несколько проекций, но не все послойные снимки.
Гинеколог, Кардиолог, Венеролог
Здравствуйте. Вам врач описал тот орган который вы исследовали в данном случае он другик описывать не должен. Но если он увидел бы что либо страшное то вас порекомендовал бы дообследовать именно этот орган где была бы патология
Нейрохирург
Здравствуйте. На мрт легкие видно плохо, вернее, МРТ не отображает состояния бронхоальвеолярной ткани с ее диффузными изменениями. На мрт можно посмотреть плевру и органы средостения, но для заболевания легких лучше делать КТ, а если ещё и рак диагностировать, то КТ с контрастом. Поэтому, если бы врач что-то увидит, он, конечно бы описал, но шансов увидеть что то в легких у него практически не было. Вы мрт делали для чего? Для диагностики патологии позвоночника? Если вас что-то беспокоит с легкими, то обратитесь к пульмонологу.
Светлана, 19 марта 2018
Клиент
Евгений, да меня беспокоит слизь в горле,небольшой кашель и боль под лопаткой.Делала рентген написано без паталогий. Терапевт послал на МРТ всех отделов позвоночника! Выявили умеренный остеохондроз и гимангиомы, нарушение статики. КТ делать не хочу так как большая лучевая нагрузка,а у меня грудничек на ГВ. Поэтому и спрашиваю если была бы онкология в легких написали бы!
Нейрохирург
Не соглашусь с коллегами, что врач не описал легкие, из-за коммерческих соображений или потому что вы делали грудной отдел позвоночника. Это уже преступление, видя патологию, скрыть ее. Повторюсь, если бы он что-то увидел, то написал бы. Так все делают. Но мог ли он там что-то увидеть именно на мрт, вот в чем вопрос.
Нейрохирург
Светлана, написали бы. Только заметить ее именно в легких и именно на мрт сложнее, чем на КТ. Покажитесь пульмонологу.
Гинеколог, Маммолог, Акушер
Здравствуйте все дело-то том , что методом МРТ исследуют костные ткани а кт это для мягких. В самом названии исследования и звучит именно позвоночник а не лёгкие. Если вам интересуют лёгкие то надо делать заново кт лёгких.
Будьте здоровы!
Гастроэнтеролог, Терапевт, Диетолог
Добрый день. Врач описал тот орган, который должен был осмотреть: в вашем случае это только грудной отдел позвоночника, и ничего более, но если бы на легких было бы подозрение на злокачественную опухоль, то врач обязательно бы сказал об этом и упомянул в описании своего исследования.
Уролог
Было направление на МРТ позвоночника? Врач это и описал. Но если бы он увидел что то подозрительное в другом органе, он обратил бы на это внимание в своем заключении.
Терапевт
Здравствуйте.нужно сдать анализы и очно показаться специалисту.
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 2 человека,
средняя оценка 1.5
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?
Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ — получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.
Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально — задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!
Источник