Обезбаливающие уколы в позвоночник
Когда появляется сильная боль в спине, в пояснице, суставах, конечно, в первую очередь необходимо определить причину ее возникновения. Если это прострел от переохлаждения, люмбаго, или защемление седалищного нерва, межпозвоночная грыжа и пр., следует обязательно пройти обследование у невролога, остеопата, возможно и у гинеколога, уролога, гастроэнтеролога, поскольку боль в спине может быть не только от спазма мышц и связок, но и при некоторых заболеваниях внутренних органов. После тщательной диагностики, врач может назначить в составе комплексной терапии — НПВС, витамины группы В в уколах от боли в спине.
Какие существуют средства, снимающие боли в спине в инъекциях?
НПВС
Сегодня в лечении острых болей в области поясницы, спины медицина находит новые принципы и алгоритмы, нежели 50 лет назад. Основной упор в борьбе с болевыми ощущениями делается на устранение боли с помощью НПВС — нестероидных противовоспалительных средств, которые и подавляют воспаление, и снижают боль, а также проведения мышечных блокад.
И после снятия сильных спазмов рекомендуется отказ от иммобилизации пациента, то есть проведение занятий лечебной физкультурой, осуществление массажа. Большинство врачей настаивают на том, чтобы человек во время болевых синдромов в области спины не ограничивал свою активность настолько, насколько это возможно.
См. Полный список всех современных нестероидных противовоспалительных препаратов
Витамины группы В
Также стало популярным и эффективным назначение комбинированных витаминных комплексов, которые могут оказывать умеренное обезболивающее действие, это витамины В12, В6, и В1. Считается, что более значительным анальгетическим свойством обладает витамин В12. Почему именно эти витамины?
С недавнего времени эти препараты стали рассматриваться в медицине как умеренные анальгетики, поскольку они являются нейротропными — нормализуют иннервацию мускулатуры, участвуют в передаче возбуждения, в метаболизме медиаторов, оказывают влияние на обмен веществ, на процессы в нервной системе, способствуют восстановлению поврежденных нервов.
Свыше 90 различных исследований доказали, что использование в клинической практике витаминов группы В, приводило к значительному снижению болевого синдрома в острых фазах воспалений в комплексном лечении. Поэтому их можно использовать как по отдельности, так и в виде комплексных препаратов витаминов группы В.
В составе большинства комплексных препаратов этой группы содержится анестетик лидокаин, что усиливает местный анальгетический эффект. Однако, следует помнить, что использование этой группы витаминов имеет смысл только при острых болях в спине, суставах, алкогольной полинейропатии, миастениях В12 в течение 10-14 дней, а при хронических рецидивирующих заболеваниях они уже становятся мало эффективными.
Блокада
В случаях, когда не помогают обезболивающие средства, специалисты могут предложить пациенту метод инъекций и растяжения. Он заключается в следующем: после того, как больной ляжет на живот, в мышцах находят самые болезненные уплотнения или точки, где боль самая интенсивная, и делают точно перпендикулярно укол с раствором новокаина.
Тут же после инъекции, производят пассивное растяжение мышцы, после чего на это место укладывают горячий компресс. Затем, когда компресс будет снят, пациент должен производить активные движения, максимально подвергая движениям болезненную мышцу.
Цель новокаиновой блокады — «отключить» нерв. Поэтому точки укола должны быть максимально близки точкам выхода нервов, например, седалищный – у большого вертела бедра, при межреберной невралгии – в соответствующий межреберный промежуток, при остеохондрозе – у наружного края разгибателя спины и т.д. Также целесообразно проводить эпидуральные блокады при хроническом болевом синдроме, например, при грыжах межпозвоночных дисков.
Ниже приведен список препаратов, которые назначает лечащий врач по показаниям. Только врач определяет целесообразность применения витаминов группы В, НПВС, миорелаксантов, хондопротекторов. Информация ниже предназначена только для ознакомления, курс лечения и дозировку определяет специалист.
Когда болит спина или суставы уколы витаминов группы В должны помочь
Витамины группы В можно принимать и в таблетированной форме, но естественно, более эффективным считается внутримышечное введение препаратов. Рассмотрим, какие существуют лекарственные средства этой группы на современном фармацевтическом рынке, их общие показания, противопоказания, побочные действия, способы применения и сравнительные цены в аптеках:
|
Комбилипен |
Нейробион |
Тригамма |
Мильгамма
Эффективность, противопоказания и побочные действия НПВС
Обезболивающие средства, конечно, используются только в качестве симптоматической терапии, они способствуют устранению боли в суставах, спине, но не устраняют причину ее появления, кроме того у 50% пациентов могут возникать различные побочные эффекты.
При проведении свыше 50 исследований, направленных на выявления лучшего обезболивающего средства, исследователи установили, что ни один препарат из НПВС не отличился более высокой эффективностью, чем прочие обезболивающие средства, а ведь некоторые из них весьма дорогие лекарства. Единственное, на что обращать внимание при выборе — некоторые дженерики (российский диклофенак, к примеру) значительно уступают по эффективности оригинальным препаратам (европейский Диклофенак).
Также эти исследования были направлены на определение лекарственного средства с наименьшими побочными эффектами. В результате было установлено, что Ибупрофен является наименее токсичным из всех НПВС.
Производители нового ингибитора Cox-2 -Целебрекса заявляли, что он обладает наименьшими побочными действиями, но в ходе исследований не было обнаружено убедительных доказательств этого факта.
Поэтому при выборе нестероидного противовоспалительного средства следует помнить, что они имеют практически одинаковое анестезирующее свойство, одинаковые побочные действия, но разную частоту, интенсивность, выраженность побочных эффектов, вредного воздействия, и что не мало важно — разные цены. К примеру, Мелоксикам меньше влияет на желудок и кишечник, чем ацеклофенак (Аэртал). Индометацин дает выраженный обезболивающий эффект, но разрушает хрящи при длительном использовании и сейчас используется все реже.
Причем удвоение дозы не уменьшает интенсивность боли, и в случае, когда один нестероидный препарат не помогает (если это не подделка), замена его на другой не имеет смысла. Более того, на основании исследований можно так же сделать вывод, что они не намного эффективнее обычного парацетамола. Подробно обо всех мазях от боли в спине можно узнать из нашей статьи.
Выбор обезболивающих препаратов
При хронических болях перед назначением обезболивающего врач определяет причины и характер хронической боли — отраженный, нейропатический или центральный, и назначает соответствующее лечение.
Если боль острая, то врач определяет риск побочных действий на ЖКТ, кардиоваскулярных осложнений, если риски не велики, и:
- диспепсии нет — то любое НПВС
- диспепсия есть — лучше ибупрофен (или диклофенак, напроксен), нимесулид (или милоксикам)
Если высок риск сердечно-сосудистых осложнений, то следует избегать назначение НПВС, а использовать Парацетамол, опиоиды. При умеренном риске возможно назначение нимесулида, при условии адекватной коррекции АД (амлодипин, см. препараты для снижения давления).
Если высок риск ЖКТ кровотечений — НПВС + обязательно ингибиторы протонной помпы (омепразол). Подразумевается, что прием НПВС – сам по себе достаточный риск даже при однократной дозе, поэтому по стандарту все НПВС принимаются в сочетаниях с блокаторами протонной помпы, независимо от рисков гастродуоденальных кровотечений.
При сочетании рисков ЖКТ побочных действий и осложнений ССС — Нимесулид + ацетилсалициловая кислота + омепразол.
Если в течение 5 -7 дней боль утихает, то продолжить лечение до ее полного купирования.
Если острая боль не стихает в течении недели, то назначаются миорелаксанты, местные анестетики. Локальное введение кортикостероидов возможно при исключении диагноза — туберкулез суставов или позвоночника. При очень сильных болях и отсутствии эффекта от обезболивающих, следует исключить инфекционную природу боли (туберкулезную патологию — консультация и обследование в противотуберкулезном диспансере), боль в суставах при гонорее, сифилисе или другой инфекции.
См. Как сделать укол внутримышечно самостоятельно и Мази от боли в спине.
Обзор обезболивающих лекарств в уколах
Все известные НПВС в инъекциях, с их общими противопоказаниями и побочными действиями, средними ценами в аптеках представлены в таблице:
Мелоксикам |
Дексалгин
Из всех НПВС самый выраженный обезболивающий эффект, более, чем противовоспалительный. Эффективен особенно при травмах и заболеваниях ОДА (артрозо-артриты, вертеброгенные боли). Болезненный при введении внутримышечно. Есть смысл использовать при острой боли, когда ещё нет обследования для диагноза, но лечение и обезболивание уже нужно. |
Кетопрофен |
Кеторолак |
Диклофенак |
Лорноксикам
Передозировка: рвота, тошнота, абдоминальные боли, возникновение пептических язв желудка, метаболический ацидоз, нарушения функции почек. Взаимодействие: Одновременное применение НПВС с ацетилсалициловой кислотой или прочими нестероидными обезболивающими, а также кортикостероидами, препаратами кальция, этанолом, может привести к желудочно-кишечному кровотечению и образованию язв ЖКТ. Одновременный прием с с парацетамолом увеличивает риск возникновения нефротоксичности. |
Кетодексал (200 руб) Фламадекс (200 руб), Дексонал (250 руб), Дексалгин 280 руб.
головокружение, головная боль, сонливость, гиперактивность, психоз, снижение слуха, депрессия, нарушение зрения.Обезболивающие в таблетках
Когда сильно болит спина, врач может назначить противовоспалительные, обезболивающие средства в таблетках, ранее считалось, что пероральный прием замедляет наступление действия, снижает эффективность и приводит к более сильным побочным действиям со стороны ЖКТ. На сегодняшний день считается, что внутримышечное введение и пероральный прием дают одинаковую биодоступность препарата. Побочные действия со стороны ЖКТ реализуются через подавление системы арахидоновой кислоты, то есть не при прямом контакте со слизистой, а после всасывания в кровь. Поэтому и побочные эффекты практически одинаковые при приеме внутрь и при инъекциях.
Основные НПВС в таблетках
- Целебрекс (действующее вещество целекоксиб 10 шт. 400-420 руб)
- Аркоксия (действующее вещество эторикоксиб 7 шт. 520 -600 руб)
- Тексамен (действующее вещество теноксикам 10 шт. 200-250 руб)
- Найз, Нимулид, Нимика (действующее вещество нимесулид цена 20 шт. 80-140 руб)
- Налгезин (действующее вещество напрксен 10 шт. 110-130 руб)
- Мовалис, Артрозан, Мелоксикам (вещество Мелоксикам цена 20 табл. 40 руб, Мовалис 20 табл. 250 руб.)
- Кетанов, Кетарол, Кеторолак (вещество Кеторолак цена 20 табл. 40-60 руб.)
- Напроксен, Налгезин (вещество Напроксен, 120-260 руб)
- Артрозилен, Быструмкапс, Кетонал, Флексен (вещество кетопрофен 20 шт. 150 руб, Бысрумкапс 10 шт. 250-270 руб., Флексен 30 шт. 170 руб.)
- Бурана, Нурофен, Фаспик, Ибупрофен (вещество Ибупрофен цена 20 шт. 15 руб, Нурофен 12 шт. 110 руб, Фаспик 6 шт. 100 руб, Бурана 10 шт. 80 руб.)
- Вольтарен, Диклак, Наклофен, Ортофен, (вещество Диклофенак цена 20 шт. 40 руб, Вольтарен 20 шт. 200 руб, Ортофен 30 шт. 20 руб., Диклак 10 шт. 70-100 руб.)
- Аэртал 20 табл. 400 руб. — действующее вещество Ацеклофенак.
- Ксефокам 10 шт.130-200 руб. — Лорноксикам.
Комбинированные обезболивающие препараты
Доларен, Паноксен (20 шт 120 руб) — диклофенак+ парацетамол.
- Нейродикловит (30 шт. 300 руб) — диклофенак+витамины группы В.
- Некст (120-170 руб.) — парацетамол и ибупрофен.
Миорелаксанты
Большая часть болей имеет в основе мышечный спазм, который сам по себе натягивает корешок нерва и вызывает уже вторичный корешковый синдром, поэтому во многих случаях в качестве обезболивающего назначаются миорелаксанты:
- Толперизон — периферического действия, Мидокалм (инструкция по применению, таблетки, инъекции 30 табл. по 50 и 150мг 300-400 руб.), Толперизон 30 шт. 150-200 руб.
- Гидроксизин — центрального с торможением ЦНС, подходят при сильных болях, Атаракс 25 шт. 300 руб, Гидроксизин 25 шт. 200 руб.
- Баклофен — тоже центрального действия, Баклосан.
- Тизанидин — центрального действия, Сирдалуд (2 мг 30 шт.230 руб, 4 мг. 30 шт 330 руб), Тизанил (2 мг. 30 шт 170 руб, 4 мг. 30 шт 250 руб), Тизалуд (2 мг. 30 шт. 140 руб), Тизанидин 4 мг. 30 шт. 150-200 руб.
Хондопротекторы
Хондроитина сульфат |
Алфлутоп |
Видео как сделать укол внутримышечно.
Видео как быстро снять боль в спине при помощи упражнений.
Источник
Уколы при болях в спине и пояснице, — для чего их назначают? Многие схемы лечения включают в себя инъекции с препаратами, которые обеспечивают обезболивающее, противовоспалительное, восстанавливающее действие.
Доказано, что инъекционный метод дает быстрый результат, который сохраняется на долгий временной промежуток. Кроме того, не происходит негативного воздействия на работу почек, желудочно-кишечного тракта.
Боль в спине и пояснице – что делать?
Прежде, чем начинать лечение, необходимо определить, почему возникли неприятные симптомы в области спины, поясничной зоны. В первую очередь, важно определить характер боли, она может быть:
- Резкая;
- Ноющая;
- Тупая;
- Острая;
- Простреливающая.
Проследите, какую степень имеет возникающая боль. Возможно, она начинается резко и усиливается, нарастая и обеспечивая болезненные ощущения. В некоторых случаях неприятные ощущения отдают в отдельные зоны тела, иногда наблюдаются простреливающие ощущения в руку, лопатку, реберную область. Если болевой симптом появляется после физической нагрузки, сильного внешнего давления на спину, то необходимо также сообщить об этом доктору.
Важно понять, что любая, даже, казалось бы, самая незначительная деталь поможет собрать более четкую клиническую картину и дополнить имеющийся анамнез.
Почему появляются боли в области спины и поясницы?
Существует не только ряд отдельных причин, но и сопутствующих факторов, при наличии которых, боль будет иметь выраженное проявление. Наиболее частыми причинами появления болезненной симптоматики в области спины считаются:
- Усиленная нагрузка на позвоночник;
- Тяжелый физический труд, поднятие тяжелых предметов;
- Длительное пребывание в одной позе, при которой спина согнута, находится в нехарактерном физиологическом положении;
- Постоянные спортивные нагрузки, речь идет не о любительском спорте, больше о профессиональном;
- Частое ношение обуви на каблуках (касается женскую половину населения);
- Период беременности. Во время вынашивания ребенка изменяются анатомические характеристики женского тела. Матка увеличивается в размерах, постепенно переходит в брюшную полость. Усиливается нагрузка на поясницу, оказывается сильное давление. При длительных пеших прогулках женщина может почувствовать ноющую боль в пояснице;
- Деформация костных структур;
- Механические повреждения позвоночника;
- Неправильный образ жизни, который включает в себя отсутствие полезного, полноценного питания, наличие вредных привычек. Всем известно, что для поддержания нормального функционирования иммунной системы необходимо, чтобы организм получал комплекс витаминов, питательных веществ, микро и макроэлементов. Именно рациональное питание гарантирует крепкие кости, эластичные мышцы. При нарушении обменных процессов, обусловленном неправильным питанием, костные структуры ослабевают, могут появляться хронические болезни, которые вызывают систематические боли в спине или пояснице;
- Врожденные дефекты;
- Патологии внутренних органов;
- Хронические болезни;
- Патологии желудочно-кишечного тракта;
- Болезни опорно-двигательного аппарата.
Как подбираются медикаменты
Болезненные ощущения в зоне спины, поясницы диагностируются абсолютно в любом возрасте у всех групп пациентов. Как правило, это не является отдельной, самостоятельной патологией. Установлено, что всегда болевой синдром выступает в роли сопутствующего признака, сигнализирующего об определенных нарушениях в организме.
Для того, чтобы назначить препарат для проведения инъекций, врачу необходимо собрать полные сведения для анамнеза. Как правило, пациент проходит ряд обследований, его направляют на консультации к профильным специалистам. После выявления имеющихся болезней можно назначать лечение, которое поможет купировать боль, снять отечность, ликвидировать воспаление, ускорить процессы регенерации.
Важно знать, что самолечение может способствовать развитию очень серьезных и опасных осложнений, которые могут не только нарушить курс течения болезни, но и изменить клиническую картину. Врачу понадобится больше времени для установки точного диагноза, а, соответственно, патология будет прогрессировать, лишь усиливая боль и дискомфорт.
Уколы, направленные на снятие боли
Практически всегда при сильных болевых ощущениях в спине, пояснице пациенту прописывают прием обезболивающих медикаментов, которые разделяют на две основные группы:
- Нестероидные препараты, которые оказывают не только обезболивающее воздействие, но и снимают выраженность воспалительного процесса;
- Средства, включающие в свой состав комплекс витаминов группы В.
Эти группы медикаментозных средств ликвидирую признаки болевого синдрома, выступают в роли блокады на травмированных частях спины, снимают воспаление.
Как правило, прием медикаментов назначается вместе с курсом лечебной физкультуры, чтобы удвоить эффективность терапии. Очень важно, чтобы все действия, направленные на выздоровление, несли комплексный характер и представляли собой совокупность восстановительных мер, назначенных лечащим доктором.
Препараты, имеющие в химическом составе витаминные компоненты В12, В6, В1, являются мощным анальгетиком и дают нейротропный эффект. Такие медикаменты назначают, как правило, для нормализации обменных процессов в человеческом организме, улучшения функционирования нервной системы, регенерации пострадавших нервных окончаний.
Укол, который оснащен комплексом витаминов этой группы, устраняет резкую боль. Стоит отметить, что при хронических болевых ощущениях такие средства не назначают, так как они не дадут должного эффекта.
Если пациент принимает препарат более двух недель, но заметных улучшений не наблюдается, то врач может назначить уколы новокаина, а также растяжение отдельных групп мышц.
После проведения укола больному делают теплый компресс, затем пациент должен выполнить несколько упражнений по лечебной гимнастике. Таким образом, разрабатываются мышцы, улучшается их эластичность.
Боль, которая перетекла в хронику, необходимо взять под контроль доктора. В первую очередь, важно выявить ее разновидность. Выделяют следующие виды боли:
- Нейропатический;
- Центральный;
- Отраженный.
На основе имеющихся данных, выявленных симптомов, лабораторных исследований, врач назначает медикаменты, которые будут максимально эффективны и не представят угрозы возникновения побочных реакций.
Какие препараты назначают медики?
- Если наблюдается диспепсия, то схему лечения может составить Диклофенак, Милоксикам, Ибупрофен, Нимессил;
- Если не выявлены признаки диспепсии, то разрешается назначить любой препарат нестероидного типа с противовоспалительным действием;
- Если имеет вероятность кровотечения в желудочно-кишечном тракте, то вместе с лекарствами «нпвс» прописывают уколы ингибиторов с протонной помпой, к примеру, лекарство «Омепразол»;
- Если у пациента имеются проблемы с работой сердечно-сосудистой системы, то в химический состав инъекции включают препараты опиоидного действия, к которым относится всем известный «Парацетамол», «Аспирин» в комбинации с «Нимесулидом».
Если обезболивающий препарат выбран грамотно, в соответствии с данными клинической картины, то боли должны прекратиться уже через неделю, а их выраженность станет меньше сразу после первого укола.
В случаях, когда уколы не дают никаких результатов, необходимо произвести полное, доскональное обследование организма. Возможно, имеет место быть туберкулез, сифилис, гонорея, — именно эти патологии проблематично выявить при обычном осмотре, и они вызывают боли в пояснице, спине.
Уколы, направленные на снятие воспалений
При воспалительных процессах во внутренних органах, тканях могут возникать сильные боли в спине, отдающие в середину поясницы и ее боковые части. Зачастую, чтобы начать полное лечение, требуется для начала купировать боль, максимально облегчить самочувствие пациента, чтобы он мог не испытывать ощущение дискомфорта.
При болях, проявляющихся на фоне воспалений, назначают уколы с препаратами «нпвс», которые можно разделить на две крупные категории. Их отличие заключается не только в химическом составе, но и во влиянии на желудок, кишечник, печень, поджелудочную железу.
Специалисты выделяют ингибиторы селективного и неселективного типа. Действие неселективных ингибиторов нацелено на подавление выработки фермента циклооксигеназов, так как именно они являются одними из основных участников формирования рычагов воспалений. К недостаткам таких медикаментов можно отнести негативное воздействие на внутренние органы, возникает риск развития язвы желудка.
Особенно важно отметить этот фактор, если пациент страдает от периодических болей в желудке, имеется наследственная расположенность к гастриту и язве, были перенесены полостные операции.
Среди неселективных ингибиторов врачи чаще всего отдают предпочтение «Диклофенаку», который имеет аналоги «Вольтарен», «Ортофен», «Наклофен». К показаниям относят сильную боль в позвоночнике, развитие артрита, остеоартроз, сильные приступы подагры, боли, возникшие после проведения хирургических вмешательств, перенесенные травмы, спондилоартрит.
Как правило, делают один укол в сутки с дозировкой, равной 75 миллиграммам. Если боли нестерпимые, больной жалуется на усиленную болезненность, то дозу могут увеличить до 150 мг в 24 часа. Укол делают в мышцу ягодицы.
«Диклофенак» имеет противопоказания, которые ни в коем случае нельзя игнорировать:
-
Состояние беременности, все три триместра; - Период грудного вскармливания;
- Возрастная группа, не достигшая 18 лет;
- Язвенная болезнь желудка;
- Патологии печени.
К неселективным препаратам относят также «Мелоксикам», «Мовалис», «Амелотекс», которые считаются аналогами, отлично заменяющими друг друга.
Если у больного диагностировали хронический спондилит, полиартрит, артрит ревматоидного типа или острую форму артроза, то назначают уколы с этими медикаментами.
Существует список противопоказаний:
- Запрещено принимать беременным женщинам;
- Лактационный период;
- Дети, относящиеся к возрастной категории до 15 лет;
- Болезни желудка;
- Расположенность к возникновению кровотечений в брюшной полости.
Медикаменты на основе селективных ингибиторов имеют более мягкое действие, не вызывают негативных реакций, не оказывают абсолютно никакого воздействия на область расположения суставного хряща. Как правило, прием таких средств может быть долгим, так как при этом не нарушается деятельность внутренних органов.
Одновременно ликвидируют воспаление и болевые симптомы медикаментозные средства с комплексом витаминов группы В. «Мильгамма» разработан на основе В6, который является пиридоксином гидрохлорида, В12, относящимся к цианокобаламину, В1, выступающим в роли тиамина гидрохлорида.
Как правило, доктор назначает две инъекции в сутки, каждая из которых включает в себя по 2 мл медикаментозного раствора. Иногда препарат используют для профилактики и в качестве поддерживающей терапии, уколы проводят 2-3 раза в 7 дней.
Уколы «тройчатки»
Часто, чтобы избавиться от сильной боли в спине, медики могут сделать больному укол «тройчатки», который включает в себя комбинацию из трех лекарственных средств:
- «Димедрол»;
- «Папаверин»;
- «Анальгин».
Все три средства необходимо соединить в один раствор, ввести в виде одной инъекции в мышцу ягодицы. Такой укол имеет следующее воздействие:
- Ликвидируется сильная боль, которая началась резко;
- Облегчается состояние при болезнях опорно-двигательного аппарата;
- Дополнительно имеется жаропонижающий эффект.
«Димедрол», включенный в химический состав «тройчатки», оказывает блокирующее действие на рецепторы гистамина, обеспечивает седативный эффект. «Папаверин» выступает в роли спазмолитика, влияющий на глад?