Одновременно мрт позвоночника и головы

Обследование головного мозга и позвоночника посредством воздействия МР томографа, помогает медицинскому специалисту поставить максимально правильный диагноз, и назначить терапевтическое или хирургическое лечение заболевания. МРТ спинного мозга проводится в рамках магнитно-резонансного исследования позвоночника.

Обследование головы производится, как правило, отдельно. Врач может назначить комплексную МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника, поскольку причинами нарушения мозговой функциональности часто служат воспалительные заболевания шеи (первых семи позвонков).

Обследование головы на МР-томографе

Оценить состояние головного мозга можно только с помощью МРТ, поскольку именно это обследование достоверно определяет состав и внутреннюю структуру тканей, то есть ее химическую составляющую. Компьютерная томография (КТ) отражает физическое, функциональное состояние и целостность костной ткани.

Возможности МР-диагностики позволяют установить следующие отклонения:

опухолевые образования (доброкачественные и раковые), воспаления, сопровождающиеся нагноением тканей (абсцессы), кистозные полости, гематомы травматического происхождения;
нарушение кровообращения в головном мозге и мозговых функций;
аневризма (расширение) сосудистых стенок;
патологические отклонения гипофиза;
врожденные пороки.

Магнитно-резонансная томография, обычно, проводится по назначению невропатолога или травматолога. Можно пройти процедуру самостоятельно при наличии уже выявленных заболеваний или симптомах, указывающих на анормальное функционирование головного мозга. К таковым относятся:

постинсультное состояние;
патология неврологического характера, связанная с неконтролируемыми приступами судорог (эпилепсия);
головные боли не обоснованного происхождения;
предположение на возникновение опухоли (доброкачественной или злокачественной природы);
контроль ранее диагностированных болезней;
ослабление зрения или слуха по непонятным причинам;
внезапные приступы потери сознания (обмороки);
подозрение на воспалительные процессы в оболочках мозга (энцефалит, менингит);
предоперационное и постоперационное профилактическое обследование;
неврологические и нейродегенеративные заболевания (болезнь Альцгеймера и болезнь Паркинсона)
возможное сотрясение головного мозга.

МРТ головы
Снимок МРТ головного мозга, где все параметры в норме

Помимо перечисленной симптоматики, МРТ головы показано детям с отклонениями в развитии, проявляющим необоснованную агрессию, страдающим нарушением речевого аппарата. Магнитная резонансная процедура диагностики предполагает абсолютно неподвижное (статичное) положение тела на протяжении всего обследования. В случаях, когда пациент по состоянию здоровья не может выполнить это условие, МРТ производится под наркозом.

Также анестезия применяется при проведении диагностических мероприятий младенцам, детям дошкольного, при гиперактивности ребенка и в младшем школьном возрасте. Подробнее о нюансах такого варианта обследования можно прочитать в этой статье.

Обследование на МР-томографе позвоночника

Томографию позвоночника назначаю для оценки нормативных отклонений в позвоночном столбе. Обследование рекомендуется хирургом или травматологом. В случае когда симптоматика больше указывает на патологические изменения неврологического характера, невропатолог назначает МРТ позвоночника с детальным анализом ликвора – жидкой среды, заполняющей пространство спинного и головного мозга.

Спинномозговая жидкость предохраняет мозг от внешних повреждений, поддерживает осмотическое давление в тканях мозга, защищает центральную нервную систему. Поэтому, при выявленных патологиях спинного мозга, возможно назначение дополнительного исследования – пункции спинномозгового вещества.

МРТ позвоночника и спинного мозга производится при наличии следующих симптомов или диагностированных ранее болезнях:

дегенеративное изменение дисков позвоночника, проявляющееся его выпячивание в позвоночный канал (протрузии и грыжи);
воспалительное заболевание спинного мозга (миелит);
деформация сочленений, соединяющих между собой позвонки (спондилоартроз);
воспаление суставов позвоночника (спондилоартрит);
патологические образования в спинном мозге онкологической этиологии;
анатомические отклонения (врожденные и приобретенные искривления позвоночного столба);
дистрофия, иначе истощение межпозвонковых дисков (остеохондроз в хронической или обостренной стадии);
заболевание нервной системы, при котором в спинном мозге образуются полости (сирингомиелия);
механические повреждения, полученные в результате травмирования спины;
боли, возникающие при физической нагрузке или долгого статичного положения тела;
постоперационный контроль над состоянием позвоночника и спинного мозга.

Шейный отдел позвоночника
Расшифровкой результатов занимается лечащий специалист

В реабилитационный период после операций, и при наличии раковых заболеваний, чаще всего, проводится процедура МРТ позвоночника и головного мозга с внутривенным введением пациенту специального контрастного вещества. Контрастирование позволяет досконально выявить малейшие участки с патологиями и метастазы, повышая результативность обследования в несколько раз.

Противопоказания к МРТ-обследованию головы и позвоночника

Несмотря на то что МРТ-диагностика признана одним из самых прогрессивных и информативных методов, проведение процедуры имеет ряд абсолютных и релятивных (относительных) ограничений в проведении. Магнитно-волновое резонансное исследование с контрастом не практикуют для беременных и кормящих женщин, людей с серьезными патологиями сердца и почечной декомпенсацией, а также страдающих аутоиммунным расстройством (рассеянным склерозом) и аллергиков. В последнем случае перед процедурой можно сдать аллергопробу на гальдоний.

Диагностика на МР-томографе полностью противопоказана в следующих случаях: если присутствуют медицинские имплантаты и корректирующие системы, содержащие металлические детали (внутри ушное устройство, кардиостимулятор кровоостанавливающие клипсы, протезы, аппарат Илизарова, несъемные брекеты). Внутриматочная спираль к противопоказаниям не относится. Сюда же относится ожирение (масса тела не должна превышать 120–130 кг, иначе не выдержит стол томографа), неспособность контролировать телодвижения с параллельной непереносимостью наркоза, тяжелая почечная декомпенсация.

К релятивным ограничениям относится психосоматическое состояние обследуемого:

отсутствие сердечной стабильности в выполнении насосной функции (декомпенсированная сердечная недостаточность);
период вынашивания плода в начальной стадии (первый триместр). Влияние на эмбрион магнитных потоков недостаточно изучено, и рисковать не следует;
психопатологический симптом фобии замкнутых пространств;
нестабильное психоэмоциональное состояние, обусловленное обострением хронических заболеваний психики, алкогольного или наркотического опьянения;
потребность перманентного контроля жизненно важных показателей (ритм сердца, артериальное давление, функции дыхательной системы).

Если на теле пациента имеется татуаж с применением металлосодержащих красок, врач может отказать в проведении процедуры.

Подготовительный этап

Особенной подготовки к МРТ спинного мозга и головы не предусмотрено. Пациенту необходимо уведомить врача о наличии диагнозов не допускающих обследование и освободиться от металлических украшений. В случае сильного волнения рекомендуется прием успокаивающих лекарственных средств на натуральной основе.

Проведение контрастного варианта обследования проводится только на голодный желудок, рекомендуется 8-часовое голодание

Осложнения после обследования

Во всем мире МР томографию признают безопасным и результативным способом постановки диагноза, и контролем над заболеваниями. Магнитные волны не имеют негативного влияния на человеческий организм. В подавляющем большинстве случаев обследование переносится пациентами спокойно и без последствий.

Незначительными побочными эффектами могут быть легкое головокружение и скованность в мышцах. Это связано с пребыванием в статичном положении длительный временной промежуток. Осложнением считается только аллергическая реакция на гальдоний (основное вещество контраста).

Источник

Исследование шейного отдела позвоночника и головы делают тремя инструментальными методами: рентген, магнитно-резонансная, компьютерная томография. Диагностическое назначение КТ и МРТ различное. Первый метод хорошо показывает мягкие ткани, второй – визуализирует твердотканый компонент.

Послойно сканируется шея через несколько миллиметров позволяет выявлять небольшие очаги опухоли, воспалительных, морфологических изменений. Комплекс срезов используется программным обеспечением для создания трехмерной модели (3D-реконструкция).

МРТ шеи и головы – что показывает

Согласно медицинским стандартам при жалобах пациента на болевые ощущения шеи, онемение руки, шум в ушах вначале делают рентгенографию шеи. Исследование выявляет смещение позвонков, нестабильность, грыжи позвоночного столба, являющиеся причиной компрессии спинномозговых нервов, сосудов. Рентген позволит определить дальнейший ход диагностики, тип лабороаторного, инструментального способа верификации нозологии.

Рентгеновский снимок исключает визуализацию межпозвонковых дисков, окружающих мягкотканых компонентов (связки, мышцы, сухожильные влагалища).

МРТ головного мозга и шейного отдела позвоночника обладает преимуществами перед рентгенографией – отсутствие инвазивности, радиационного облучения, высокая информативность диагностики образований от 0,5 мм диаметром.

Уникальное программное решение – трехмерная модель (3D-моделирование). Пространственная реконструкция вращается в разных направлениях, показывая мельчайшие морфологические детали высокой точности. Томографический анализ исследуемой области изучает всю толщу тела.

Что показывает магнитно-резонансная томография головы и шеи:

Повреждения нервов;
Неправильное развитие нервных стволов, артерий;
Ущемление спинного мозга;
Рассеянный склероз;
Расстройства работы суставно-мышечного аппарата;
Арахноидит;
Сосудистые аномалии;
Врожденные пороки;
Злокачественные новообразования.

Безвредность, неинвазивность, достоверность, отсутствие облучения позволяет широко применять метод для сканирования детей, взрослых, беременных женщин, но МР-томография головы, шеи проводится по показаниям:

Диагностика инфекционных поражений (спондилит, токсоплазмоз);
Анкилозирующий спондилоартрит (болезнь Бехтерева);
Онемение верхних конечностей;
Головокружение, головная боль;
Обнаружение опухолей небольших размеров;
Верификация биохимических, патофизиологических расстройств;
Выявление причин увеличения внутричерепного давления.

Обнаруживает патологию головного мозга и шейного отдела позвоночника МРТ у людей с жалобами на «ползание мурашек по спине», нарушение мышечной чувствительности при тетра- и парапарезах (обездвиживании конечностей). Назначение выдает невропатолог. Томография шейного отдела позвоночника, головы необходима онкологам, нейрохирургам, травматологам.

Магнитно-резонансная томография шеи и головы – как делают

Оборудование имеет составное строение – диагностический стол, тоннель в который задвигается объект. Поле формируется магнитами, расположенными со всех сторон (закрытые высокопольные аппараты) или сверху и снизу (открытые установки). Во время сканирования стол с пациентом задвигается внутрь тоннеля.

Исключение движения достигается фиксацией, ознакомлением человека с правилами выполнения процедуры. Малым детям сканирование выполняют под наркозом. Мышечный тремор купируется миорелаксантами.

Средняя длительность сканирования шейного сегмента, головы занимает 30 минут. Продолжительность увеличивается после внутривенного введения контраста гадолиния. Комплексный подход повышает цену томографию. Стоимость обследования зависит от вида оборудования, квалификации врача, количества томограмм, технического режима, необходимости контрастирования.

Клиники СПб предлагают скидки, бонусные программы. Ночью МРТ дешевле! Более сотни центров Санкт-Петербурга оснащены магнитно-резонансными, компьютерными томографами. Заведения предлагают сделать томографию на высокопольных, средне- и низкопольных аппаратах. Выбор типа оборудования лучше доверить врачу.

Где сделать МРТ головы в СПб

Определять оптимальный вид сканирования нужно путем сопоставления цены, диагностического качества. Максимальную стоимость имеет высокопольная томография. Большинство заведений СПб оснащено такими установками.

Магнитное поле мощностью 1,5-3 Тесла позволяет получить разрешение высокого качества. Не всегда снимок МРТ шейного отдела позвоночника должен выполняться через 0,5 мм. Для определения повреждений связок, аномального хода сосудов, смещения тел позвонков достаточно использования среднепольных установок. Увеличение качества достигается инъекцией препарата-парамагнетика, усиливающего видимость сосудов.

Людям с боязнью замкнутых помещений, избыточным весом требуется оборудование открытого типа со свободными боковыми сторонами. Размеры открытых камер способны вмешать пациентов с весом до 170 килограмм, при сравнении с максимальной нагрузкой на закрытые аналоги (до 110-120 кг). Бесконтрастное МРТ мозга, шейного отдела стоит дешевле контрастной разновидности. Если специалисты рекомендуют дополнительное сканирование, нужно делать, несмотря на повышение цены.

Разновидности МР-томографии головы

Самостоятельный выбор режима магнитно-резонансного обследования требует знания основных видов сканирования:

Функциональное МРТ изучает миграцию крови к структурам головы. Процедура часто применяется перед планированием хирургического вмешательства (лечение гидроцефалии, удаление опухоли, декомпрессия структур);
Стандартная томография – датчики магнитного поля располагаются вокруг головы. Сигнал обрабатывается программой, создаются томограммы;
Планирование операции по удалению мозговой онкологии требует применения FS МРТ;
МРА (МР-ангиография) с контрастированием артерий изучает морфологию, ход, выявляет аномалии артериально-венозной системы;
Динамический тип определяет интенсивность внутримозгового кровоснабжения. Анализ используется с целью обнаружения аномалий строения, функциональных расстройств;
МР-спектроскопия показывает спектры основных химических веществ, используемых внутримозговой паренхимой;
ПЭТ-МРТ изучает функциональное состояние тканей вокруг патологического очага;
Однофотонная томография дифференцирует погибшие атипичные ткани, раковые клетки.

Инновации магнитно-резонансной томографии развиваются. Ежегодно появляются новые типы оборудования, режимы диагностики. Рекомендуем читателям при выборе ориентироваться не на вид исследования, а на конечный диагностический результат после использования способа. Определенная роль отводится врачам лучевой диагностики, выполяющих расшифровку томограмм.

Источник

Мозг — один из важнейших органов, центральный компьютер всего организма. При этом его исследования всегда были очень сложным процессом. Но с появлением магнитно-резонансной томографии, или МРТ, диагностика заболеваний мозга стала намного проще. Сегодня это самый передовой и надежный метод исследования мозга.

Возможности МРТ головного мозга

МРТ головного мозга — это неинвазивное исследование, которое подразумевает использование мощных магнитных полей, высокочастотных импульсов, компьютерной системы и программного обеспечения, позволяющих получить детальное изображение мозга. Рентгеновское излучение при МРТ не используется. Именно поэтому на сегодняшний день МРТ — одно из наиболее безопасных и притом очень точных исследований. Качество визуализации при МРТ намного лучше, чем при рентгенологическом или ультразвуковом исследовании, компьютерной томографии. Магнитно-резонансная томография дает возможность обнаружить опухоли, аневризму и другие патологии сосудов, а также некоторые проблемы нервной системы. Словом, возможности метода очень широки.

Это интересно!

Несмотря на то, что для разных методов диагностики (рентгеновской, радионуклидной, магнитно-резонансной, ультразвуковой) используются различные физические принципы и источники излучения, их объединяет применение правил математического моделирования при создании изображений. Поэтому данные методы относят к методам лучевой диагностики, и обследование проводится в специальном отделении с аналогичным названием.

МРТ делают с контрастом и без контраста. В первом случае пациенту внутривенно вводят парамагнитные контрастные препараты на основе солей гадолиния. Лекарственные средства данной группы обеспечивают четкое изображение патологии и зон поражения, улучшают визуализацию новообразований. Например, опухоль при применении контраста видна намного лучше, более явно очерчены ее границы и понятны истинные размеры на фоне зоны отека. Особенно это важно в случаях первичной диагностики опухолей, оценки послеоперационных изменений, а также при определении эффективности лечения в процессе проводимой терапии.

В настоящее время существует две группы контрастных препаратов на основе гадолиния — линейные и макроциклические хелаты. Макроциклические препараты более стабильны и менее склонны к высвобождению гадолиния, чем линейные. По этой причине они выводятся из организма в неизменном виде, тогда как гадолиний из линейных гадолиний-содержащих лекарственных средств способен задерживаться в организме.

Решение о проведении МРТ с контрастом выносится в тех случаях, когда проведение обследования без контраста будет недостаточным для постановки диагноза. Так, абсолютным показанием к внутривенному контрастированию является подозрение или уже подтвержденное онкологическое заболевание. В большинстве случаев применяются препараты макроциклических хелатов гадолиния в низких дозах, достаточных для проведения обследования. Такое обследование проводят с осторожностью, поскольку контрастирующее вещество может вызывать аллергические реакции.

Это интересно!

Контрастные препараты других классов (например, на основе оксида железа) в России на данный момент не зарегистрированы[1].

Показания и противопоказания к проведению МРТ мозга

Высокая информативность, безопасность и доступная цена делают МРТ очень распространенным методом диагностики. Показаниями для МРТ головного мозга являются:

заболевания и патологии сосудов головного мозга;
ушибы и травмы головного мозга, сопровождающиеся внутренними кровотечениями;
опухоли головного мозга;
поражения слуха и нарушение речи;
опухоли мосто-мозжечкового узла;
инфекционные заболевания нервной системы (менингит, абсцесс, ВИЧ-инфекция);
пароксизмальные состояния;
аномальное развитие сосудов головы (аневризмы, тромбоз);
эпилепсия;
аденома гипофиза;
постоянные головные боли неясного происхождения;
рассеянный склероз;
синусит;
патология основания черепа;
нейродегенеративные заболевания.

У МРТ при всех его достоинствах есть и противопоказания, которые подразделяются на относительные и абсолютные. Относительные противопоказания предполагают специальную подготовку к обследованию, но не запрещают использование этой методики[2]. К относительным противопоказаниям относятся:

Тяжелая клаустрофобия (в такой ситуации рекомендовано проведение исследования под анестезией).
Беременность до 12 недель.
Наличие татуировок с содержанием металлических соединений. Исключение — татуировки, выполненные с помощью красителей на основе соединений титана (вопрос решается индивидуально перед исследованием).
Алкогольное или наркотическое опьянение, психомоторное возбуждение либо паническая атака.
Декомпенсированная сердечная недостаточность.
Невозможность сохранять неподвижное положение (как следствие сильных болей).
Тяжелое или крайне тяжелое состояние пациента.
Необходимость в постоянном мониторинге жизненно важных показателей (таких, как артериальное давление, ЭКГ и частота дыхания), а также в проведении постоянных мероприятий по реанимации (искусственное дыхание и другие).
Несовместимость окружности талии пациента с диаметром туннеля МРТ (более 70 см); в такой ситуации рекомендовано проведение процедуры с использованием МРТ открытого типа.

Важно!

Относительным противопоказанием для проведения МРТ может оказаться превышение допустимой массы тела пациента для конкретного прибора (больше 120 кг), являющейся ограничением нагрузки на стол томографа.

Абсолютных противопоказаний для МРТ немного[3]:

Наличие у пациента электронных или ферромагнитных имплантатов среднего уха.
Кровоостанавливающие клипсы в сосудах головного мозга, несовместимые с МРТ (существует риск того, что аппарат МРТ спровоцирует внутримозговое кровотечение).
Наличие металлических инородных тел.
Наличие в теле электронных приспособлений (кардиостимуляторов, нейростимуляторов и прочего). Стоит отметить, что некоторые модели современных кардиостимуляторов совместимы с МРТ, но требуют перенастройки перед МР-исследованием.
Для лиц с хронической болезнью почек (СКФ менее 30 мл/мин) при проведении МРТ с контрастом полностью противопоказано применение линейных хелатов гадолиния (поскольку они вызывают редкое состояние, известное как нефрогенный системный фиброз)[4].

Важно!

Если в анамнезе пациента указаны хирургические операции с внедрением инородных тел, то есть имплантатов, для принятия решения о допустимости МРТ требуется сертификат на внедренный материал, информирующий о безопасности проведения магнитно-резонансной томографии.

Подготовка к процедуре

Никаких особенных мероприятий перед обследованием обычно не проводят. Иногда врач может попросить воздержаться от еды и питья перед процедурой. Пациенту нужно снять все металлические украшения. В некоторых диагностических центрах обследуемому выдают свободную больничную рубашку, но иногда разрешают остаться в собственной одежде, если она просторна и не имеет металлических деталей.

Женщинам обязательно нужно проинформировать врача о возможной беременности: более чем за 30 лет использования МРТ не было выявлено негативных последствий на здоровье матери или ребенка, однако данных для того, чтобы твердо заявить о его безопасности для беременных, пока еще слишком мало. Также необходимо проинформировать доктора обо всех перенесенных недавно заболеваниях и операциях, о наличии металлических имплантатов и случаях аллергии.

Если вы страдаете клаустрофобией или просто нервничаете, можете попросить у врача успокоительное.

Как делают МРТ головного мозга?

Аппарат МРТ представляет собой большой цилиндр с отверстиями по обоим концам контура. Пациент располагается на подвижном столе внутри этого устройства. Существуют аппараты с коротким тоннелем, которые окружают стол лишь частично, и открытые по бокам томографы, которые используются для обследования очень тучных пациентов или пациентов с сильной клаустрофобией. Возможности таких аппаратов несколько ограничены в сравнении с обычными.

При обследовании пациента помещают на стол и на него надевают сверху МР-катушки, которые крепятся ремешками к столу, — чем менее подвижен пациент, тем более четким будет изображение. При МРТ мозга вокруг головы размещаются устройства, которые содержат провода, посылающие и принимающие радиоволны. Пациенту выдают беруши, или одевают специальные шумозащитные наушники, так как внутри томографа довольно шумно — при работе аппарат издает характерный стук. После этого стол перемещается внутрь томографа, а врач удаляется в соседний кабинет, где расположена компьютерная система для обработки данных.

Томограф делает серию последовательных снимков, которые позволяют составить четкую картину. На один снимок уходит несколько минут. Обычно МРТ головного мозга без контраста занимает 20–30 минут, с контрастом — 45–50 минут. Исследование безболезненно и не вызывает никаких неприятных ощущений. Единственное неудобство заключается в том, что для получения качественных снимков приходится соблюдать полную неподвижность.

Это интересно

Аппарат МРТ делает послойные снимки тканей. За одно сканирование головы сбор данных производится примерно с 20 уровней. Как правило, толщина уровня — 3–5 мм. Чем выше напряженность магнитного поля томографа (эта величина выражается в теслах), тем выше разрешение получаемых изображений и, следовательно, будет точнее результат обследования.

Анализ результатов МРТ головы

Анализ снимков проводит врач-радиолог, который изучает полученный материал и составляет заключение. Результаты обследования отправляются лечащему врачу. Пациент может получить их на руки в любом виде — распечатанными или записанными на диск, но многие современные клиники предлагают более удобный вариант — получение результатов в личном онлайн-кабинете.

Срок ожидания результатов зависит от типа исследования, обычно он составляет несколько дней. В современных клиниках информацию о готовности результатов пациенту сообщают при помощи СМС.

Высокая скорость получения изображений при МРТ, сочетающаяся с отсутствием рентгенологической нагрузки на организм, сделала этот метод важнейшим при исследовании головного мозга. Во многих случаях магнитно-резонансная томография может служить методом диагностики первой линии, то есть способна выступать единственным методом, который позволяет ответить на все клинические вопросы.

Источник