Операции на позвоночник в ереване

Наш собеседник – руководитель центра эндоскопической нейрохирургии и позвоночной хирургии медицинского центра “Наири”, д.м.н. Арман Акопян.

–   Ваш метод лечения позвоночных грыж отличается своей инновационностью. Представьте его, пожалуйста.

–   Среди операций, проводимых минимально-инвазивным способом (без надрезов) выделяется эндоскопический метод удаления грыж межпозвоночных хрящей, который в Армении на сегодняшний осуществляется только в медицинском центре “Наири”. Через день после операции у больного проходит боль, и он выздоравливает. Если сравнить с операциями, проводящимися открытым методом, после которых требуется по крайней мере недельная госпитализация больного, а затем длительное восстановительное лечение, то при применении эндоскопического метода длительность лечения сокращается до одного дня, и больной быстро выздоравливает. В мире существует много видов эндоскопических операций, однако самой конкурентоспособной и эффективной является операции, проводящиеся трансфораминальным доступом, т.е. через одно отверстие. Проводимые у нас операции соответствуют международным стандартам и ничем не уступают операциям, проводимым за рубежом. Мы тесно сотрудничаем с рядом клиник Германии и Швейцарии, которые добились больших высот в этой сфере. Подобные операции в России пока еще не проводятся, а у нас они проводятся уже несколько лет, по этой причине больные из России приезжают в Армению на операцию.

–   В медицинском центре “Наири” с успехом проводятся также эндоскопические операции головного мозга. Что они из себя представляют?

–   Кроме операций по удалению грыж, у нас проводятся также и эндоскопические операции головного мозга. Преимуществом данного метода операций является то, что она проводится без трепанации черепа через носовой проход. Подобные операции в Армении также проводятся только в медицинском центре “Наири”. Недавно мы провели две такие операции. С целью обмена опытом в этой сфере, мы также осуществляем совместные программы с нашими зарубежными коллегами. Мы совершенствуем новейшие методы минимально-инвазивной нейрохирургии. Операции проводятся в медицинском центре “Наири”. Нужно отметить, что у нас проводится также вертебропластика, которая из себя представляет инъекцию костного цемента в поврежденное тело позвонка. Вертебропластика проводится в случаях переломов тела позвонка и обнаружения злокачественных и доброкачественных опухолях. При переломах длительность данного метода лечения не превышает одного дня.

–   В каких странах развиты подобные методы операций?

–   Эндоскопический метод удаления грыж наиболее развит в Германии, и по этой причине обмен опытом мы проводили с нашими немецкими коллегами. Однако хочу отметить, что стоимость проведения подобных операций в Германии или Израиле примерно в десять дороже, чем в Армении. Что касается опыта в проведении эндоскопических операций головного мозга, то он был приобретен у наших коллег из Российской Федерации еще семь лет тому назад. С ними также мы находимся в постоянных контактах.

–   Бывают ли такие случаи, когда предпочтительнее операцию провести традиционным, т.е. открытым способом?

–   Эндоскопический метод удаления грыж позволяет удалить грыжу любой величины и расположения. За последние дева-три года не было случая, чтобы мы начали или же продолжили операцию открытым способом.

–   Какое оборудование Вы используете?

–   У нас используется высококачественное немецкое оборудование. Кстати, мы разработали и создали новое устройство, которое будет использовано во время эндоскопических операций. Недавно в Армении состоялась конференция нейрохирургов, на которой мы выступили с докладами, поделились нашим опытом и результатами. Кстати, по нашей инициативе создана Армянская ассоциация минимально-инвазивной и эндоскопической хирургии позвоночника, на открытие которой в Ереван прибыли председатель ISMISS Владимир Радченко, члены – Эвалдас Чеснулис, Бамбанг Даруоно и Леу Хесйорг. Целью открытия нашей ассоциации является налаживание более тесных связей с нашими зарубежными коллегами. В рамках своего визита гости посетили медицинский центр “Наири” и дали высокую оценку как нашей клинике, так и нашей работе.

–   Какой уровень заболеваемости в данной области?

–   Очень высокий, к тому же болезнь охватывает все возрастные группы. К сожалению, многие больные приезжают к нам только после длительных и мучительных лечений. Я считаю, что мы пользуемся достаточным доверием, и люди начали почаще обращаться к проведению подобных операций. В неделю у нас проводятся до шести операций.

–   Как протекает постоперационный период?

–   Очень легко. Через день после операции пациент выписывается и возвращается к своей обыденной жизни.

–   Можно ли сказать, что это новое поколение операций?

17.10.2015

Нервная система человека самая уязвимая в человеческом организме, к тому же она весьма трудно поддается лечению. Заболевания нервной системы могут быть вызваны разными причинами: наследственной предрасположенностью, инфекцией, отравлением, травмой, физическим и умственным переутомлением. Вернуть человеку высокое качество жизни при неврологических нарушениях является сложной и очень важной задачей.

Клиника неврологии и нейрохирургии медицинского центра Эребуни оказывает весь спектр медицинской помощи пациентам с заболеваниями центральной и периферической нервной системы от диагностики до высокотехнологичного хирургического лечения, в том числе в неотложном режиме.

В клинике реализован интегративный подход к лечению неврологических заболеваний, который осуществляют опытные специалисты в области нейровизуализации (МРТ, МСКТ, ПЭТ), сосудистой нейрохирургии, нейрохирургии, нейроонкологии, вертебрологии и нейрореабилитации, с привлечением ведущих специалистов МЦ Эребуни.

Каждый пациент получает индивидуальное, соответствующее исключительно его нуждам лечение. Только если консервативные или малоинвазивные методы терапии не приносят должного эффекта, рассматривается возможность оперативного вмешательства на основе самых современных методик.

Клиника неврологии и нейрохирургии укомплектована из следующих отделений и служб:

  
В отделении неврологии высококвалифицированные специалисты осуществляют комплексную диагностику и  лечение острой и хронической патологии , а также функциональных  нарушений центральной и периферической нервной системы. В отделении неврологии внедряются современные схемы лечения неврологических заболеваний, рекомендованные Международной ассоциацией неврологов.

В составе отделения неврологии функционируют такие специализированные службы как:

		Служба  лечения нервно-мышечных заболеваний которая осуществляет диагностику и лечение пациентов с различными нервно-мышечными заболеваниями, в том числе нейропатиями (аксональными и демиелинизирующими), радикулопатиями, миопатиями и заболеваниями нервно-мышечных синапсов.
		Служба лечения нарушений сна  которая занимается диагностикой и лечением всех видов нарушений сна, в том числе бессонницы (инсомния), дыхательных нарушений во время сна, в частности апноэ, двигательных нарушений во время сна, а также проблемами повышенной сонливости (гиперсомниями, нарколепсией), парасомниями и циркадными нарушениями ритма сна.
		Служба лечения двигательных расстройств

В своей диагностической и лечебной деятельности отделение неврологии тесно сотрудничает со специализированными отделениями диагностики, нейрохирургии, нейроангиологии, патологии позвоночника, физиотерапии и реабиллитации, и др.

Центр нейроиммунологии и рассеянного склероза осуществляет диагностику, лечение и диспансерное наблюдение пациентов с рассеянным склерозом. Сегодня в центре около 100 пациентов находятся на амбулаторно-диспансерном наблюдении. В диагностике заболевания  используется весь  арсенал современного оборудования диагностической клиники.

Высококвалифицированные специалисты центра осуществляют лечение пациентов в соответствии с международными стандартами и руководствами, используя современные достижения в области медицины.

Республиканский Центр Эпилептологии осуществляет широкий спектр обследований как амбулаторных, так и стационарных пациентов с судорожным состоянием, что позволяет исключить или утвердить диагноз эпилепсии с точным определением формы болезни.

В Центре осуществляется:

• подбор индивидуальной противосудорожной терапии,
• определение тактики ведения больного,
• проведение мониторинга содержания в крови антиэпилептических препаратов в случае их низкого терапевтического действия,
• выявление и коррекция побочных эффектов антиконвульсантов,
• определение срока и тактики отмены антиэпилептических препаратов,
• разработка и внедрение наиболее прогрессивных протоколов обследования и лечения больных эпилепсией,
• санитарно-просветительская работа по проблемам эпилепсии.

В отделении также созданы условия для диагностики и лечения пациентов, страдающих следующими заболеваниями или состояниями:

• демиелинизирующие заболевания,
• рассеянный склероз
• головные боли, установление причины и лечение,
• головокружения, установление причины и лечение,
• заболеваниями периферической нервной системы и т.д.

В Центре  диагностики, лечения и профилактики инсультов адаптированы и используются рекомендации и протоколы Университета Альберта. Здесь осуществляется:

• быстрая диагностика состояния пациента — клинико-лабораторное обследование, которое становится возможным в связи с круглосуточным функционированием диагностических служб:  компьютерная томография, лаборатория, ангиография
• наличие высокооснащенного отделения интенсивной терапии и реанимации, где возможно проведение лечения инсульта в острой фазе с использованием современной методики введения актоватора тканевого тромбопластина
• наличие высококвалифицированных ангионеврологов и специализированного оборудования, позволяющих осуществление ангионеврологических интервенций, позволяющих не только спати жизнь пациента, но и значительно уменьшить возможность осложнений и риск инвалидизации
• выявление факторов риска повторных инсультов и их коррекция
• реабиллитация пациентов после перенесенного инсульта
• амбулаторный мониторинг, контроль и лечение пациентов после перенесенного инсульта

Каждому пациенту оказывается индивидуальный подход: пациенту, как и его родным, дается полноценная информация о его состоянии, ходе лечения и цели  проводимых исследований.

Служба Цереброваскулярной Нейрохирургии специализируется на оказании квалифицированной нейроинтервенционной (эндоваскулярной) помощи пациентам с патологиями сосудов центральной нервной системы, такими как:

• Мешетчатые аневризмы
• Артериовенозные мальформации (АВМ)
• Артериовенозные фистулы (АВФ), каротид-кавернозние фистулы (ККФ)
• Стенозы сонных артерий
• Стенозы позвоночных артерий
• Стенозы интракраниальных артерий
• Гиперваскулярные опухоли
• Острый ишемический инсульт головного мозга

Квалифицированные специалисты отделения

• проводят качественную всестороннюю диагностику причин и механизмов развития преходящих нарушений мозгового кровообращения и инсульта,
• владеют специальными методами лечения инсульта, включая его осложнения,
• разрабатывают индивидуальные программы профилактики инсульта.

В отделении нейрохирургии медицинского центра Эребуни за год выполняются около 500 операций при различных заболеваниях головного мозга и повреждениях позвоночника (травматические гематомы, переломы и травмы позвоночника, объемные образования головного и спинного мозга ), периферических нервов и нервных сплетений,  сосудах  головного  мозга (эндоваскулярное лечение сосудистых заболеваниях головного мозга). Выполняются также операции при заболеваниях, вызванных дегенеративными изменениями позвоночника: грыжи межпозвоночного канала, спондилолистез, стенозпозвоночного канала и др.

• нейроонкология (опухоли головного и спинного мозга, невриномы)
• цереброваскулярные заболевания (геморрагические, ишемические инсульты, артериальные аневризмы, артерио-венозные мальформации)
• заболевания головного мозга с синдромом гидроцефалии
• грыжи   межпозвоноковых дисков, радикулоишемии, стеноз позвоночного канала,
• туннельные и болевые синдромы
• травмы нервных сплетений, нервов, спинномозговые травмы
• черепно-мозговые травмы, внутримозговые гематомы
• лицевые боли (прозопалгии), невралгия тройничного нерва

В отделении патологии позвоночника и вертебральной хирургии проводят лечение всех видов заболеваний и повреждений позвоночника:

• деформация позвоночника (сколиоз, остеохондроз),
• дегенеративные заболевания позвоночника (остеохондроз, грыжи межпозвоночных дисков, стенозы спинно-мозгового канала, нестабильность позвонков),
• спондилолиз или спондилолостез позвонков поясничного отдела позвоночника,
• коррекция искривленя позвоночника при болезни Бехтерева
• злокачественные и доброкачественные опухоли позвоночника,
• переломы и вывихи позвонков
• коррекция посттравматических и послеоперационных деформаций позвоночника.7

В основном, лечение проводится хирургическим методом, с использованием современных технологий и инструментов.

Для точной постановки диагноза каждый пациент всесторонне обсуждается многопрофильной командой врачей специалистов. Врачи клиники представляют современную мультидисциплинарную бригаду, в состав которой входят: вертеброневрологи, нейрохирурги, ортопеды, рефлексотерапевт, психотерапевт, анестезиологи, кинезотерапевты, физиотерепавты, рентгенологи.