Операции на позвоночнике при кифосколиозе

Ïðèâåòñòâóþ!

Êîãäà-òî äàâíî ÿ óæå âûêëàäûâàëà ïîäîáíûé ïîñò, íî ê ñîæàëåíèþ ÿ íå ñìîãëà âîññòàíîâèòü äîñòóï ê ñòàðîìó àêêó. ß õîòåëà êîå-÷òî èçìåíèòü è äîïîëíèòü, íî ìîæåò îíî è ëó÷øå ÷òî ÿ íàïèøó çàíîâî (èáî ïîâòîðåíèå ìàòü ó÷åíèÿ). Êîìó-íèòü äà ïðèãîäèòñÿ.

Ðå÷ü ïðîéäåò ïðî òàêîå çàáîëåâàíèå, êàê «ñêîëèîç», îêóòàííîå ìèôàìè è òàéíàìè. Íå èíòåðåñóþùèåñÿ ìîãóò ñðàçó æå ïðîëèñòûâàòü) ß íå âðà÷, íî ÿ çíàêîìà ëè÷íî ñ âåäóùèìè ðîññèéñêèìè îðòîïåäàìè è íåéðîõèðóðãàìè, ó ìåíÿ åñòü èõ êîíòàêòû, ÿ âîîðóæåíà çíàíèÿìè äî çóáîâ, è âñþ èíôîðìàöèþ ÷åðïàëà èñêëþ÷èòåëüíî èç ñåðüåçíûõ è ïðàâèëüíûõ èñòî÷íèêîâ.

Èòàê, ÿ íà÷íó ñ òîãî, ÷òî âîïðåêè ðàñïðîñòðàíåííûì ìèôàì ñêîëèîç íå âîçíèêàåò âñëåäñòâèå íåïðàâèëüíîãî ñèäåíèÿ çà øêîëüíîé ïàðòîé, íîøåíèÿ ðþêçàêà íà îäíîì ïëå÷å, ìàëîïîäâèæíîãî îáðàçà æèçíè. È ñêîëèîç íå ëå÷èòñÿ áàññåéíîì, ìàññàæåì è ËÔÊ. Âîò 21 âåê íà äâîðå, à ìíîãèå ëþäè è ê ìîåìó óæàñó íåêîòîðûå âðà÷è òîæå, äî ñèõ îáâèíÿþò íàñ â íàøåì çàáîëåâàíèè. Ìîë, ñàìà âèíîâàòà — íàäî áûëî ëå÷èòüñÿ. Íàäî áûëî çàíèìàòüñÿ. Íàäî áûëî â áàññåéí õîäèòü. È òä. Ýòî âñå îò íåçíàíèÿ.

À òåïåðü ïðàâäà-ìàòêà:

* Íà÷íó ñ ãëàâíîãî: ñêîëèîç — ýòî íå ïðîñòî îòêëîíåíèå ïîçâîíî÷íîãî ñòîëáà âáîê. Ýòî ÒÐÅÕÌÅÐÍÎÅ èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà. Òî åñòü, ïîìèìî òîãî, ÷òî ïîçâîíî÷íèê îòêëîíÿåòñÿ âáîê, îí åùå çàêðó÷èâàåòñÿ âîêðóã ñâîåé îñè. Òàêîå ÿâëåíèå íàçûâàåòñÿ òîðèÿ èëè ðîòàöèÿ — ýòè ïîíÿòèÿ íåìíîãî îòëè÷àþòñÿ äðóã îò äðóãà, íî ñóòü îäíà, ïîäðîáíî ÿ ñåé÷àñ íå áóäó íà íèõ îñòàíàâëèâàòüñÿ.

* Ïðè÷èíû âîçíèêíîâåíèÿ ñêîëèîçà ÄÎ ÑÈÕ ÏÎÐ íå èçâåñòíû. 80% ñêîëèîçîâ íàçûâàþò «èäèîïàòè÷åñêèìè» — òî åñòü çàáîëåâàíèå ñ íåâûÿñíåííîé ýòèîëîãèåé. Îñòàëüíûå 20% ýòî ñêîëèîçû, âîçíèêøèå âñëåäñòâèå òðàâì, ëèáî íà ôîíå äðóãèõ çàáîëåâàíèé: ÑÌÀ, äèñïëàçèÿ ñîåäèíèòåëüíîé òêàíè, òóáåðêóëåç è ðÿä äðóãèõ.

* Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü ñ÷èòàåòñÿ, ÷òî ïðè÷èíà âîçíèêíîâåíèÿ ñêîëèîçà òàêàÿ æå, êàê è ïðè÷èíû ìíîãèõ áîëåçíåé — ãåíåòè÷åñêèé ñáîé.  Ãåðìàíèè âðîäå áû äàæå ìîæíî ñäåëàòü àíàëèç íà âûÿâëåíèå ýòîãî ñàìîãî ñêîëèîçíîãî ãåíà, ÷òî àêòóàëüíî ñåìüÿì, â êîòîðûõ îäèí èëè îáà ðîäèòåëÿ èìåþò ñêîëèîç

* Åùå îäíà èç ïðè÷èí: íàëè÷èå êëèíîâèäíîãî ïîçâîíêà, ëèáî ïîëóïîçâîíêà â ïîçâîíî÷íîì ñòîëáå. Òàêàÿ àíîìàëèÿ ðàçâèòèÿ ïîçâîíî÷íèêà ïðîèñõîäèò ó ïëîäà åùå â óòðîáå ìàòåðè. Îäíàêî, äî òåõ ïîð ïîêà ó ðåáåíêà ñêîëèîç íå íà÷íåò ïðîÿâëÿòüñÿ âíåøíå íèêòî íå äåëàåò ðåíòãåí ïîçâîíî÷íèêà. È äàæå êîãäà åãî äåëàþò î÷åíü ìíîãèå âðà÷è íå îáðàùàþò âíèìàíèå íà ýòè íåïðàâèëüíûå ïîçâîíêè (ëèáî íå ñ÷èòàþò èõ ïðè÷èíîé ñêîëèîçà, òàëäû÷à ïðî ðþêçàê íà îäíîì ïëå÷å). Âîò ó ìåíÿ êàê ðàç êëèíîâèäíûé ïîçâîíîê è, íåñìîòðÿ íà òî ÷òî ÿ âñþ æèçíü ëå÷èëàñü (â 90å ãîäû ìàìà ëå÷èëà ìåíÿ ïîñòîÿííî è ó âñåõ ïîäðÿä), î íàëè÷èè ýòîé àíîìàëèè ÿ óçíàëà â 27 ëåò îò îïåðèðóþùåãî íåéðîõèðóðãà. Âñå îñòàëüíûå âðà÷è íå âèäåëè ýòîé ïðîáëåìû.

* ×åì ðàíüøå ïðîÿâèò ñåáÿ ñêîëèîç, òåì ñëîæíåå îí ïîääàåòñÿ ëå÷åíèþ. Îäíàêî, â ñëó÷àå ñ íåïðàâèëüíûìè ïîçâîíêàìè, ÷åì ðàíüøå ñòàíåò î íèõ èçâåñòíî, òåì ðàíüøå ìîæíî ïðîîïåðèðîâàòü ðåáåíêà è çàìåíèòü íåïðàâèëüíûå ïîçâîíêè íà ïðàâèëüíûå èìïëàíòû, ÷òî óñòðàíèò ïðè÷èíó èñêðèâëåíèÿ.  Ðîññèè â ÑÏÁ åñòü óíèêàëüíûé äîêòîð, êîòîðûé äåëàåò òàêèå îïåðàöèè ñàìûì ìàëåíüêèì äåòÿì.

* Ñêîëèîç ìîæåò áûòü Ñ-îáðàçíûì (îäíà äóãà), S-îáðàçíûì (äâå äóãè, êàê ó ìåíÿ), Z-îáðàçíûé (òðè äóãè). Ëåâîñòîðîííèì è ïðàâîñòîðîííèì. Ëåâîñòîðîííèå ñêîëèîçû ñ÷èòàþòñÿ íåòèïè÷íûìè è òÿæåëåå ïîääàþòñÿ ëå÷åíèþ, ÷åì ïðàâîñòîðîííèå

* Ñêîëèîç ïîäðàçäåëÿåòñÿ ïî ñòåïåíÿì: 1 ñòåïåíü — óãîë èñêðèâëåíèÿ äî 15 ãðàäóñîâ, 2 ñòåïåíü — 15-25 ãðàäóñîâ, 3 ñòåïåíü — 25-40 ãðàäóñîâ, 4 ñòåïåíü — 40 ãðàäóñîâ è áîëüøå. Ñàìîå èíòåðåñíîå, ÷òî 4ÿ ñòåïåíü ïîñëåäíÿÿ. Íàäî ïîíèìàòü, ÷òî ñêîëèîç 40 ãðàäóñîâ è, äîïóñòèì, 100 — ýòî ñîâåðøåííî ðàçíûå ñêîëèîçû ïî ñâîåìó òå÷åíèþ, ñèìïòîìàòèêå è ïðîÿâëåíèþ. Ñðàâíèâàòü ñêîëèîç 40 ãðàäóñîâ è 150 ãðàäóñîâ — ýòî âñå ðàâíî ÷òî ñðàâíèòü ñàìîëåòèê èç êèíäåðà ñ íàñòîÿùèì Áîèíãîì. Ïîýòîìó êîãäà ÷åëîâåê ãîâîðèò «ó ìåíÿ 4ÿ ñòåïåíü ñêîëèîçà» — äëÿ ìåíÿ ýòî âîîáùå íå èíôîðìàòèâíî. Ïî èäåå ýòî íå äîëæíî áûòü èíôîðìàòèâíî è äëÿ äîêòîðà, íî ìíîãèå îðòîïåäû â âîïðîñàõ ñêîëèîçà ïî÷åìó-òî äî ñèõ ïîð íàõîäÿòñÿ â êàìåííîì âåêå.

Òåïåðü ÿ áû õîòåëà ðàññêàçàòü ïðî òî ëå÷åíèå, êîòîðîå ñóùåñòâóåò íà ñåãîäíÿøíèé äåíü.

Ïåðâûì äåëîì ÿ íàïèñàëà î òîì, ÷òî ñêîëèîç òðåõìåðíîå èñêðèâëåíèå ïîçâîíî÷íèêà, ÷òîáû ñòàëî ïîíÿòíî, ïî÷åìó áåñïîëåçíû ìàññàæ è ïëàâàíèå. Íåò, îíè êîíå÷íî î÷åíü ïîëåçíû äëÿ îáùåãî ïîäíÿòèÿ òîíóñà îðãàíèçìà, äëÿ ñíÿòèÿ áîëåé, íî ñêîëèîç îíè íèêàê íå ëå÷àò. Çà î÷åíü ðàñïðîñòðàíåííûé ñîâåò ñõîäèòü ê ìàíóàëüíîìó òåðàïåâòó ÿ áû äàâàëà ãîä ïðèíóäèòåëüíûõ ðàáîò ïî âûíîñå óòîê çà áîëüíûìè, ïðîøåäøèìè ÷åðåç îïåðàöèþ ïî èñïðàâëåíèþ ñêîëèîçà. Ìàíóàëüíàÿ òåðàïèÿ ïðè ñêîëèîçå ñòðîãî ïðîòèâîïîêàçàíà! Ýòî çëåéøåå èç âñåõ çîë, îíà ðàçáàëòûâàåò ïîçâîíî÷íèê, ïðè ýòîì âíåøíå ñèòóàöèÿ óëó÷øàåòñÿ, ÷òî î÷åíü ðàäóåò ïàöèåíòà è ìàíóàëüùèêà, ïîáóæäàÿ äàëåå ïðèõîäèòü íà ñåàíñû. Îäíàêî ñïóñòÿ âðåìÿ (èíîãäà ýòî íåäåëÿ, à èíîãäà ïàðà ëåò), ïðîèñõîäèò ðåçêàÿ ïðîãðåññèÿ ñî âñåìè âûòåêàþùèìè: áîëè, çàùåìëåíèå ëåãêèõ/ñåðäöà/ïî÷åê — òóò óæ êàê êîìó ïîâåçåò.

Èòàê, ëå÷åíèå.

* Ïåðåä òåì êàê íàïèñàòü íåïîñðåäñòâåííî ïðî ëå÷åíèå, õî÷ó âîò ÷òî ñêàçàòü. Åñëè âû æèëè ñåáå ïîæèâàëè è âäðóã ëåò â 30 íà ôëþîðîãðàôèè âðà÷ ñõâàòèëñÿ çà ãîëîâó è çàïðè÷èòàë «áîæå÷êè, äà ó âàñ æå ñêîëèîç!» — ïåðå÷èòàéòå ìîé ïîñò åùå ðàçîê. Ëèáî åñëè ó âàñ ãîäàì ê 35 çàáîëåëà ñïèíà, à îðòîïåä/íåâðîëîã âàì çàÿâèë ÷òî ýòî îò ñêîëèîçà, î êîòîðîì âû â æèçíè íå ñëûøàëè — òîæå ïåðå÷èòàéòå ìîé ïîñò.

Ñêîëèîç, êîòîðûé ìîæåò ÿâëÿòüñÿ ïðè÷èíîé áîëåé/äèñêîìôîðòà/äðóãèõ ïðîáëåì ÂÑÅÃÄÀ!!! âèäåí âíåøíå. Âñåãäà. Âû ïðîñòî íå ìîæåòå âñþ æèçíü æèòü-ïîæèâàòü, à ïîòîì âäðóã óçíàòü ÷òî ó âàñ ñèëüíûé ñêîëèîç. Èñêðèâëÿÿñü, ïîçâîíî÷íèê òÿíåò çà ñîáîé âñå âàøå áðåííîå òåëüöå. Ãðóäíîé ñêîëèîç òÿíåò ðåáðà — â ðåçóëüòàòå ïîÿâëÿåòñÿ ðåáåðíûé ãîðá ñî ñòîðîíû èñêðèâëåíèÿ, ïîäíèìàåòñÿ îäíî ïëå÷î âûøå äðóãîãî, ïîìèìî ñàìèõ ðåáåð òîð÷èò åùå è ëîïàòêà, òðåóãîëüíèêè òàëèè ñòàíîâÿòñÿ ñîâåðøåííî íåðàâíîìåðíûìè. Åñëè îñíîâíàÿ äóãà ïîÿñíè÷íàÿ, òî (ïîñêîëüêó ðåáåð â ïîÿñíèöå íåò), ñî ñòîðîíû èñêðèâëåíèÿ ïîÿâëÿåòñÿ ìûøå÷íûé âàëèê. È òî÷íî òàêæå òðåóãîëüíèêè òàëèè ñòàíîâÿòñÿ ñèëüíî íåðàâíîìåðíûìè. Ïîìèìî ýòîãî äëèííà òóëîâèùà çàìåòíî ñîêðàùàåòñÿ (äóìàþ, ýòî ÿñíî ïî÷åìó), â ðåçóëüòàòå ÷åãî ïîÿâëÿåòñÿ ñèëüíàÿ äèñïðîïîðöèÿ òåëà: íåñóðàçíî äëèííûå íîãè è êîðîòåíüêîå òóëîâèùå, ëèøåííîå êàêîãî-ëèáî íàìåêà íà òàëèþ (Ïðèâåò! ß Íàòàøà è ýòî ñ ìåíÿ ðèñîâàëè Ãóáêó Áîá). Êîðî÷å, íåðåàëüíî íå çíàòü, ÷òî ó òåáÿ ñèëüíûé ñêîëèîç. Ýòî íåâîçìîæíî — òàê è ïåðåäàéòå âñåì âðà÷àì, êîòîðûå ïûòàþòñÿ âíóøèòü âàì, òðèäöàòèëåòíåìó äÿäüêå èëè òåòüêå, ÷òî ïðè÷èíà âàøèõ áîëåé óæàñíûé ñêîëèîç, î êîòîðîì âû ïåðâûé ðàç ñëûøèòå. Ïóñòü èùóò ëó÷øå, íàçíà÷àþò îáñëåäîâàíèÿ è òä. Ñâàëèòü âñå íà ñêîëèîç — ýòî æå ïðîùå ïðîñòîãî.

Êîðî÷å, íàêîíåö-òî ëå÷åíèå.

* Ïîä ëå÷åíèåì ÿ ïîíèìàþ óìåíüøåíèå ãðàäóñîâ èñêðèâëåíèÿ, êîòîðîå ìîæíî óâèäåòü òîëüêî íà ðåíòãåí-ñíèìêå. Óìåíüøåíèå ðåáåðíîãî ãîðáà, óëó÷øåíèå âíåøíåãî âèäà ñïèíû, çàêà÷êà ìûøö è òä — ýòî âñå íå ÿâëÿåòñÿ ëå÷åíèåì. Õîðîøî, êîãäà óäàåòñÿ ïóòåì ïðàâèëüíûõ

óïðàæíåíèé óëó÷øèòü âíåøíèé âèä, íî ðåáåðíûé ãîðá — ýòî ëèøü ñëåäñòâèå, à íå ïåðâîïðè÷èíà

* Íà ñåãîäíÿøíèé äåíü âñå âåäóùèå ñîâðåìåííûå îðòîïåäû ñ÷èòàþò, ÷òî èñêðèâëåíèå äî 10 ãðàäóñîâ — ýòî íå ñêîëèîç, à íàðóøåíèå îñàíêè è âàðèàíò íîðìû. Ñëûøèòå, ïàíèêåðû «àààà, ó ìåíÿ ñêîëèîç 7 ãðàäóñîâ!» — âàðèàíò íîðìû.  êîíöå êîíöîâ âñå ìû àññèìåòðè÷íû.

* Âî âçðîñëîì âîçðàñòå ëå÷åíèÿ ñêîëèîçà íå ñóùåñòâóåò. È åùå ðàç: ÍÅ ÑÓÙÅÑÒÂÓÅÒ. Íåò åãî, îòñóòñòâóåò. Ìåæäó ïðî÷èì, òîìó êòî íàéäåò ïóòü ëå÷åíèÿ ñêîëèîçà ó âçðîñëûõ îáåùàíà Íîáåëåâñêàÿ ïðåìèÿ, åñëè âû íå çíàëè. È îíà äî ñèõ ïîð íå íàøëà ñâîåãî õîçÿèíà. Òàê ÷òî ó ìåíÿ ìàññà âîïðîñîâ êî âñÿêèì øàðëàòàíàì, îáåùàþùèì âûëå÷èòü ñêîëèîç: ïî÷åìó îíè äî ñèõ ïîð íå çàáðàëè ñâîþ íàãðàäó? À ïîòîìó ÷òî îíè çâåçäÿò. Åñëè âàø êîñòíûé ðîñò çàâåðøåí (ê 18-20 ãîäèêàì îí çàâåðøåí ó âñåõ) âûäîõíèòå. Åñëè ãðàäóñû íå áîëüøèå, òî âû ïðîæèâåòå äîëãóþ è ñ÷àñòëèâóþ æèçíü è âàø ñêîëèîç íå ïîâëèÿåò íè íà îäèí ôàêòîð âàøåé æèçíè, à òàêæå íå áóäåò ïðîãðåññèðîâàòü. Ñèëüíûå ñêîëèîçû, óâû, êàê ïðàâèëî, ìåäëåííî ïðîãðåññèðóþò âñþ æèçíü. Ïðèìåðíî íà 1-2 ãðàäóñà â ãîä. Ñèëüíûå — ýòî ÿ èìåþ ââèäó ïðèìåðíî îò 50 ãðàäóñîâ.

* Ëå÷èòü ñêîëèîç íóæíî â ïåðèîä ðîñòà, òî åñòü äåòÿì. È ÅÄÈÍÑÒÂÅÍÍÛÉ (ÿ õî÷ó ÷òîáû âû ýòî óñâîèëè) ÅÄÈÍÑÒÂÅÍÍÛÉ ñïîñîá êîíñåðâàòèâíîãî ëå÷åíèÿ ñ äîêàçàííîé ðåíòãåíàìè «äî è ïîñëå» ýôôåêòèâíîñòüþ — êîðñåò Øåíî. È òîëüêî Øåíî è íèêàêîé äðóãîé. Êîðñåò Øåíî, èçãîòîâëåííûé èíäèâèäóàëüíî ñïåöèàëèñòàìè è ðåãóëÿðíî ïðîõîäÿùèé êîððåêöèþ ëèáî çàìåíó â ñîîòâåòñòâèè ñ ðîñòîì ðåáåíêà è ñ èçìåíåíèåì ñêîëèîçà.

* äî 20 ãðàäóñîâ äåòÿì êîðñåò íå íàäåâàþò — îí áåñïîëåçåí. Ïîñëå 20 ãðàäóñîâ êîðñåò íàçíà÷àþò íà íî÷íîé ðåæèì. Òî åñòü â íåì íàäî ñïàòü. Ïîýòîìó êîãäà âàì â îïèñàíèè ðåíòãåí-ñíèìêà íàïèøóò «ñêîëèîç II-III ñòåïåíè» — ïîøëèòå ðåíòãåíîëîãà íà ôèã è èùèòå òîãî, êòî ñìîæåò ïîñ÷èòàòü ãðàäóñû. Ïðè ãðàäóñàõ áîëåå ñèëüíûõ êîðñåò íàçíà÷àþò íà ïîñòîÿííîå íîøåíèå, âïëîòü äî 20 ÷àñîâ â ñóòêè.

* Î÷åíü âàæíî: êîðñåò íå àòðîôèðóåò ìûøöû ñïèíû! Ýòî æóò÷àéøåå çàáëóæäåíèå, èç-çà êîòîðîãî ìíîãèå îòêàçûâàþòñÿ îò êîðñåòà. Íåâîçìîæíî àòðîôèðîâàòü ìûøöû êîðñåòîì. Êðîìå ýòîãî, ëå÷åíèå êîðñåòîì Øåíî îáû÷íî äîïîëíÿåòñÿ ñïåöèôè÷åñêîé ãèìíàñòèêîé ïî ìåòîäó Øðîò-òåðàïèè, êîòîðàÿ óêðåïëÿåì ìûøöû ñïèíû, à òàêæå ôîðìèðóåò ïðàâèëüíîå äûõàíèå, ðàñêðûâàÿ çàæàòóþ ñòîðîíó ëåãêèõ. Øðîò — ýòî íå ËÔÊ. ËÔÊ âîîáùå êðàéíå áåñïîëåçíàÿ øòóêà â áîðüáå ñî ñêîëèîçîì.

* Ëå÷èòüñÿ Øåíî äîðîãî. Îí ðåäêî îïëà÷èâàåòñÿ ãîñóäàðñòâîì. È äîëãî. Êîðñåò íóæíî íîñèòü äî îêîí÷àíèÿ êîñòíîãî ðîñòà. À èíîãäà åãî íàçíà÷àþò è â 5, è â 8, è â 10 ëåò. Íî ïîâåðüòå, åñëè êîðñåò ïîìîãàåò — åãî íåîáõîäèìî íîñèòü. Îêîí÷àíèÿ êîñòíîãî ðîñòà îòñëåæèâàåòñÿ ïî ðåíòãåíó ïîäâçäîøíûõ òàçîâûõ êîñòåé

* Ïî÷åìó ÿ ãîâîðþ «åñëè ïîìîãàåò», ïîòîìó ÷òî, óâû, ñêîëèîç î÷åíü êîâàðíàÿ áîëåçíü. Åñòü ëþäè, êîòîðûå íå ëå÷àòñÿ âîîáùå è ñêîëèîç ó íèõ ïåðåñòàåò ïðîãðåññèðîâàòü ñàì ïî ñåáå. Åñòü ëþäè, êîòîðûå ëå÷àòñÿ âñåìè äîñòóïíûìè ìåòîäàìè è ñïîñîáàìè, íî òðåêëÿòûé ñêîëèîç ïðîãðåññèðóåò íåñìîòðÿ íè íà ÷òî. ß, ê ñîæàëåíèþ, èç âòîðîé êàòåãîðèè.

* Îäíàêî, â áîëüøèíñòâå ñëó÷àåâ Øåíî ïîìîãàåò è íà ñåãîäíÿøíèé äåíü (ÿ ïîâòîðÿþñü) ýòî ÅÄÈÍÑÒÂÅÍÍÛÉ ìåòîä ñ äîêàçàííîé ýôôåêòèâíîñòü.

È âîò òóò ìû ïîäõîäèì ê îïåðàòèâíîìó ìåòîäó ëå÷åíèÿ, êîòîðûé âû âèäèòå íà ðåòíãåí-ñíèìêàõ. Íà ìîèõ ðåíòãåí-ñíèìêàõ. Îïåðàöèþ ÿ äåëàëà â 2012 ãîäó, ñåé÷àñ âèä ìîåé ñïèíû íåìíîãî èçìåíèëñÿ: ïðîèçîøëà «óñàäêà» ïîçâîíî÷íèêà, ïëþñ ÿ àêòèâíûé çîæíèê è ôàíàò òðåíàæåðêè))) Íî íàâåðíîå ÿ îá ýòîì íàïèøó â ñëåäóþùèé ðàç, à çàîäíî è î áåðåìåííîñòè è ðîäàõ äî îïåðàöèè è ñ âîò òàêîé âîò êîíñòðóêöèåé (ëè÷íûé îïûò, çíàåòå ëè)  À òàêæå ïðî ñåáÿ: êàê, ÷òî è ãäå. Âîîáùå ó ìåíÿ åñòü èíñòàãðàì, ãäå ÿ ìíîãî ïèñàëà è ðàññêàçûâàëà î òåõíè÷åñêèõ ìîìåíòàõ ñêîëèîçà, äåëèëàñü êîíòàêòàìè âðà÷åé è òä. Íî ÿ íå çíàþ ìîæíî ëè òóò åãî óêàçûâàòü, äà è âîîáùå ìíå íå õîòåëîñü áû ÷òîáû ëþäè íà÷àëè ïèñàòü «àãà, âîò îíà òóò ïðèïåðëàñü ðåêëàìèðîâàòü ñâîþ èíñòó!» (õîòÿ îäèí õðåí òàê íàïèøóò). Äàííóþ ïðîñòûíþ ÿ íàïèñàëà äëÿ òîãî, ÷òîáû ïðåêðàòèòü óæå ìðàêîáåñèå, ñâÿçàííîå ñî ñêîëèîçîì è âîçìîæíî êîìó-òî ïîìî÷ü. Ñïàñèáî, ÷òî äî÷èòàëè.

Несмотря на то что наш позвоночник также носит название позвоночного столба, он имеет определённые анатомические искривления, которые позволяют ему успешнее справляться со своими важнейшими функциями. Притом под влиянием целого ряда факторов эти естественные изгибы могут искривляться всё сильнее, приводя к развитию кифосколиоза грудного отдела, что в результате создаёт опасность для здоровья всего организма.

Что представляет собой заболевание

Кифосколиозом называют сложную деформацию грудного отдела позвоночного столба, которая одновременно сочетает в себе признаки бокового искривления — сколиоза, и кифоза — искривления во фронтальной плоскости. Кроме того, кифосколиоз также различают в зависимости от стороны, в которую произошло боковое искривление. Человек с выраженной степенью заболевания выглядит горбатым.

Здоровый позвоночник задуман природой как идеальный амортизатор, призванный успешно компенсировать вертикальные нагрузки, приходящиеся на позвоночный столб. Для этого в нём имеются три естественных анатомических изгиба — шейный (вперёд), грудной (назад) и поясничный (вперёд). Кифосколиоз является результатом усиления естественного искривления позвоночника в грудном отделе (при угле более 450) и бокового искривления, которое с момента появления можно считать патологическим, поскольку боковых изгибов (правосторонних и левосторонних) позвоночный столб не имеет.

Классификация патологии

Врачи-ортопеды различают 4 степени кифосколиоза:

• I степень — искривление в саггитальной (боковой) плоскости незначительное, угол кифоза — от 450 до 550;
• II степень — саггитальное искривление более выраженное, угол кифоза — от 550 до 670;
• III степень — саггитальное искривление ярко выражено, угол кифоза достигает 750, наблюдается осевое скручивание позвонков и начало формирования горба;
• IV степень — позвоночный столб сильно деформирован в саггитальной плоскости, угол кифоза — более 750, нарушение функционирования внутренних органов по причине их сдавления.

Кроме того, в зависимости от стороны бокового искривления специалисты различают право- и левосторонний кифосколиоз.

Данная патология может быть как врождённой, так и приобретённой. Врождённая патология обнаруживает себя по достижении ребёнком полугодовалого возраста. Вначале определяются незначительные деформации позвоночного столба, которые со временем активно прогрессируют. В большинстве случаев эта форма заболевания сочетается с другими врождёнными аномалиями, например, мочевыделительной и половой систем.

Приобретённый недуг, в свою очередь, подразделяют на подростковый или юношеский, и кифосколиоз у взрослых пациентов. Подростковый кифосколиоз обычно отмечается в возрасте 10–15 лет, причём девочки страдают этим недугом в 3–4 раза реже, чем их ровесники. На начальном этапе заболевания в большинстве случаев сперва происходит усиление естественного фронтального изгиба позвоночника, т.е. образуется кифоз, к которому со временем присоединяется сколиоз, т.е. искривление позвоночного столба в саггитальной плоскости. Основной причиной, вызывающей юношеский кифосколиоз, является неправильная поза за столом или партой и длительное пребывание в сидячем полусогнутом положении.

Кифосколиоз у взрослых пациентов развивается вследствие определённой деятельности, негативно влияющей на осанку, травм, заболеваний мышечно-связочного и ортопедического аппарата.

Идиопатическим называется кифосколиоз, причина развития которого остаётся невыясненной.

Причины и факторы развития заболевания

К причинам, вызывающим врождённую форму заболевания можно отнести генетическую предрасположенность и аномалии формирования позвонков — их недоразвитие, изменение формы, размера и т.п.

Приобретённый кифосколиоз может развиться вследствие ряда факторов, среди которых:

• детский рахит;
• ДЦП;
• полиомиелит;
• патологии (дисплазии) соединительной и мышечной ткани;
• опухоли позвоночника;
• ревматическое поражение хрящевой ткани;
• болезнь Шейермана-Мау;
• повышенные нагрузки на позвоночник;
• малоподвижный образ жизни;
• неправильное положение за письменным столом;
• отставание мышечной массы от усиленного роста костяка в подростковом возрасте;
• травмы и хирургические операции на позвоночнике;
• воспалительные заболевания мышечно-связочного аппарата.

Симптомы и степени

На ранних стадиях заболевания появляется сутулость («круглая спина»), пациента беспокоит чувство усталости и дискомфорта в спине и шее. Человек тяжело переносит физические нагрузки и стремится принять горизонтальное положение. Родителям подростка следует обратить внимание на то, что очень часто ребёнок жалуется на болевые ощущения в спине ещё до того, как проявляются какие-либо деформации.

Объективно при осмотре определяется сутулая спина, а порой и горб, если заболевание запущено, деформация грудной клетки. Плечи и лопатки пациента не симметричны и расположены на разном уровне. Больной принимает позу с опущенной головой и выпяченным животом, его плечи и верхняя часть тела направлены кпереди и книзу, с одной стороны отмечается расширение расстояний между рёбрами, на спине чётко видны остистые отростки позвоночника.

При тяжёлых стадиях заболевания отмечаются неврологические признаки:

• нарушения чувствительности;
• снижение сухожильных рефлексов;
• асимметрия мышечной силы;
• параличи и парезы конечностей;
• нарушения работы органов малого таза.

Кроме того, при III-IV степени кифосколиоза у пациента могут наблюдаться сердечно-сосудистые, лёгочные и пищеварительные нарушения.

Диагностика патологии

Для постановки диагноза кифосколиоза в большинстве случаев достаточно внешнего осмотра ортопеда и рентгенографии, проведённой в двух проекциях — фронтальной и саггитальной. Это позволяет определить угол отклонения позвоночника от нормы.

В сложных случаях врач может прибегнуть к магниторезонансной или компьютерной томографии. При наличии сопутствующих патологий других органов и систем пациенту рекомендуются консультации кардиолога, гастроэнтеролога, невролога, пульмонолога, уролога.

Методы лечения заболевания

Следует заметить, что I и II степени кифосколиоза лечат методами комплексной консервативной терапии. Лечение данной патологии — процесс длительный и хороший результат может быть лишь в случае последовательного и регулярного соблюдения всех рекомендаций врача. Никаких диетических рекомендаций при этом заболевании нет.

Консервативная терапия кифосколиоза обычно включает в себя следующие методы:

• коррекция осанки с помощью корсета;
• лечебная физкультура (ЛФК);
• физиотерапия;
• массаж;
• медикаментозная терапия (заключается лишь в снятии болевого синдрома).

Упражнения для позвоночника и массаж

Правильно подобранные упражнения лечебной гимнастики помогут как предупредить дальнейшее прогрессирование деформаций, так и избавить пациента от патологии. Комплекс ЛФК составляется с учётом степени заболевания и характера искривления позвоночника. Основной задачей лечебной физкультуры является коррекция положения позвоночника, укрепление мышечного корсета спины и расслабление необходимых мышечных групп.

Комплекс специальных упражнений с учётом характера деформаций должен подбирать только врач! В противном случае такие занятия могут в лучшем случае оказаться неэффективными, а в худшем — навредить пациенту.

Лечебный массаж при кифосколиозе также направлен на коррекцию деформаций и укрепление мышц, поддерживающих позвоночник. Кроме того, он позволяет улучшить трофику (питание) тканей и ускорить восстановительные процессы в них.

С помощью лечебного массажа производится механическое воздействие на ослабленные мышцы и деформированные сегменты позвоночника. Применяемые массажные техники — растирание, разминание, поглаживание и вибрация. Массаж начинают с общего поглаживания всей площади спины, после чего приступают к отработке локальных зон, переходя от лёгкого воздействия к более сильному. В области горба не рекомендуется сильное воздействие, а лишь лёгкое постукивание.

Корсетирование

Ортопедические корсеты для позвоночника могут быть как поддерживающими, так и коррегирующими. В первом случае они решают задачу разгрузки позвоночного столба и исправления осанки, а во втором — осуществляют коррекцию деформаций.

Поддерживающие корсеты применяются в тех случаях, когда деформации незначительны и носить их рекомендуется в течение не слишком длительного периода, в то время как коррегирующие корсеты носят не менее полугода, а в некоторых случаях и дольше.

Поддерживающие корсеты — универсальны, они конструктивно сочетают в себе эластичные и полужёсткие элементы. Корректоры же имеют жёсткую конструкцию и изготавливаются по индивидуальным размерам пациента. Каждые три месяца производится обязательная коррекция корсета.

Физиотерапия и обезболивание

При заболевании кифосколиозом применяются такие физиотерапевтические методы:

• электрофорез, ультразвуковая и магнитная терапия — улучшают трофику тканей;
• электромиостимуляция — укрепляет мышечный корсет путём стимуляции мышечной ткани;
• парафиновые аппликации и укутывания — активизируют лимфо- и кровообращение;
• водо- и грязелечение — способствуют активизации работы иммунной системы.

Для устранения умеренных болевых ощущений можно принять болеутоляющие препараты: Ибупрофен, Ацетаминофен, Напроксен, Налгезин и др. Кроме того, для снятия мышечного спазма рекомендуется к поражённому участку на некоторое время приложить тёплую грелку.

При сильных болях, которые невозможно снять анальгетиками, проводится эпидуральная (спинномозговая) анестезия. С помощью данного метода возможно обезболить ущемлённые нервные корешки. Большинству пациентов бывает достаточно одного сеанса обезболивания, хотя в некоторых случаях возникает необходимость проведения нескольких сеансов.

В каких случаях применяется хирургическая операция

Лечение кифосколиоза хирургическим методом проводится в достаточно редких случаях:

• при тяжёлых деформациях, сопровождающихся острым болевым синдромом;
• при прогрессирующих неврологических осложнениях;
• при угрозе жизни и здоровью больного по причине дисфункции внутренних органов.

Кроме того, такие операции также могут выполняться по эстетическим показаниям.

Хирургическая коррекция позвоночника при кифосколиозе производится методом транспедикулярной стабилизации, т.е. путём закрепления позвоночно-двигательных сегментов при помощи специальной системы фиксирующих стержней и винтов. Как правило, такие операции выполняются малоинвазивным (щадящим) способом.

Народные методы лечения

Кифосколиоз вылечить средствами народной медицины, безусловно, не удастся, однако с помощью компрессов из натуральных средств можно снять боль в позвоночнике. Вот несколько рецептов таких обезболивающих компрессов:

1. С настойкой одуванчика. 1/3 стеклянной двухлитровой ёмкости заполните сухими цветками одуванчика и залейте 0,4 л водки. Смесь должна настаиваться в течение 8–10 дней, причём её нужно периодически взбалтывать. Для компресса следует смочить в настойке хлопчатобумажный лоскут, приложить к поражённому участку спины, закрыть компрессной бумагой, тёплым платком и оставить на ночь.
2. С раствором соли. Растворите в стакане горячей воды 2 столовых ложки крупной соли и используйте полученный раствор для компресса. Держать его нужно не более часа-двух.
3. С тёртым картофелем и хреном. Натрите на мелкой тёрке картофель и добавьте немного свеженатёртого корня хрена, перемешайте, выложите на лоскут и приложите к поражённому месту лоскутом к телу. Затем закройте смесь компрессной бумагой и утеплите. Держать до ощущения жжения.

Возможные осложнения патологии

Деформация позвоночного столба приводит к перегрузке мышечно-связочного и ортопедического аппарата, а также к нарушению анатомического положения внутренних органов, из-за чего страдают их функции. Среди наиболее часто встречающихся осложнений тяжёлых стадий кифосколиоза можно назвать:

• остеохондроз;
• дисковые протрузии;
• межпозвоночная грыжа;
• артроз позвоночного сустава;
• миозит;
• компрессия спинного мозга и нервных корешков, следствием чего становится развитие неврологической симптоматики;
• деформация грудной клетки и как следствие этого — недостаточная ёмкость лёгких и сердечно-сосудистые нарушения;
• пищеварительные нарушения — холецистит, нарушение оттока жёлчи;
• ранний деформирующий артроз тазобедренного сустава.

Прогноз заболевания и необходимые ограничения

При своевременно начатой терапии вполне возможно полное излечение от кифосколиоза. Важно знать, что у детей наиболее благоприятный для лечения период ограничен моментом прекращения активного роста, т.е. до 15 лет. При I и II степенях деформации позвоночника прогноз более благоприятный, чем при III и, тем более IV. Но, тем не менее, даже в тяжёлых случаях адекватное лечение, во-первых, помогает остановить дальнейшее развитие заболевания, а во-вторых — добиться частичной коррекции искривлений. Безусловно, на полное выздоровление в данном случае рассчитывать не приходится. Прогноз в отношении врождённого кифосколиоза значительно хуже, чем приобретённого.

При диагнозе «кифосколиоз» пациенту необходимо отказаться от ряда привычек и придерживаться определённых правил поведения:

• спать на жёстком ровном матрасе и в позе на спине, а не на боку;
• вести активный образ жизни, но при этом избегать физических перегрузок, быстрого бега;
• регулярно делать лечебную гимнастику;
• носить корректирующий корсет;
• контролировать позу, в которой сидите, стараясь держать спину ровно;
• избегать при стоянии позы, при которой нагрузка приходится на одну ногу;
• нельзя совершать резкие повороты верхней половиной туловища;
• вместо сумки на плече носить рюкзак.

Профилактика недуга

Профилактику патологии следует начинать в детстве. Родители должны позаботиться о правильном положении ребёнка за партой и письменным столом, следить за тем, чтобы он занимался спортом, играл в подвижные игры, а не с утра до вечера сидел перед телевизором или компьютером. При первых признаках начинающихся деформаций нужно немедленно обращаться к врачу, чтобы не упустить драгоценного времени.

Как предупредить появление кифосколиоза (видео)

Кифосколиоз — серьёзное заболевание, которое, если своевременно не обратить на него внимания, может привести к существенному понижению качества жизни и тяжёлым последствиям для здоровья пациента. Очень важно скрупулёзно выполнять назначения лечащего врача, понимая при этом, что ЛФК и ношение корсета — это не пустяки, а практически основные методы лечения, поэтому ни в коем случае не следует ими пренебрегать.