Операции на позвоночнике приморском крае
Теперь пациентов с болями в спине специалисты Медицинского центра ДВФУ ставят на ноги всего за несколько дней.
14 июня в университетской клинике впервые на Дальнем Востоке провели сразу три операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела через мини-прокол.
Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в спине. Основной причиной является грыжа межпозвонкового диска. При этом состоянии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска с последующим сдавлением спинного мозга и спинномозговых корешков. Длительные спазмы ведут к нарушению осанки, развитию патологического двигательного стереотипа и хроническому болевому синдрому. Когда грыжа растет и давит на нервы, показано удаление патологического секвестра.
Благодаря новому эндоскопу нейрохирурги медцентра Дальневосточного Федерального Университета теперь могут лечить пациентов современным малоинвазивным методом — высокоэффективным и безопасным. На профессиональном языке он звучит как «чрезкожно-эндоскопическая дискэктомия» (PELD). При такой операции мышцы спины и связки позвоночника не повреждаются. В отличие от обычного микрохирургического вмешательства, когда прооперированные садятся только через 3-4 недели и испытывают большие сложности при реабилитации, после эндоскопической операции пациенты начинают ходить в тот же день, садиться на следующие сутки, а через неделю уже могут вновь выйти на работу.
«На прошлой неделе к нам на консультацию попала девушка 30 лет. В декабре у нее сильно заболела спина и обе ноги. В процессе диагностики мы выявили большую грыжу межпозвоночного диска, — рассказал заведующий Центром нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов. — Специалисты Медицинского центра провели пациентке эндоскопическое удаление грыжи. Этот современный вид высокотехнологичной операции внедряется в клиниках по всему миру. Манипуляции проводятся без традиционного хирургического разреза, через мини-прокол диаметром 5 мм, который дает доступ в позвоночный канал, где нейрохирург удаляет патологический секвестр.
Первыми метод PELD освоили специалисты Центра нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов, Егор Лукьянчук и Руслан Ахмадиев, которые прошли обучение в Москве и Краснодаре. В планах специалистов — поездка на повышение квалификации к родоначальнику метода — немецкому нейрохирургу Ральфу Вагнеру.
«Раньше «золотым стандартом» при удалении межпозвоночных грыж являлась микродискэктомия, которая выполнялась под микроскопом, через разрез около 3 см, с повреждением окружающих тканей, резекцией связочного аппарата и костных структур. Теперь нет необходимости в полном удалении диска и установке стабилизирующей позвоночник конструкции, — поделился Руслан Ахмадиев. — Сегодня пальма первенства при такой патологии отдана манипуляциям с применением эндоскопа, когда нейрохирурги могут видеть все действия на экране монитора. Этот метод дает возможность подвести к поврежденному месту микрохирургические инструменты и аккуратно удалить именно грыжевой кусочек хряща, который вышел за пределы диска. Так мы высвобождаем зажатый нервный корешок, устраняем у пациента болевой синдром и неврологическую симптоматику. При этом полностью сохраняем высоту диска и все рядом расположенные структуры».
Удаление межпозвоночной грыжи через мини-прокол доступно пациентам Медицинского центра ДВФУ по показаниям. Этот тип операции относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется за счет средств федерального бюджета.
Источник
14 июня 2018
В Медцентре ДВФУ впервые на Дальнем Востоке удалили межпозвоночную грыжу через мини-прокол
Теперь пациентов с болями в спине специалисты университетской клиники ставят на ноги всего за несколько дней.
14 июня в Медицинском центре Дальневосточного федерального университета (МЦ ДВФУ) впервые на Дальнем Востоке провели сразу три операции по удалению межпозвоночной грыжи поясничного отдела через мини-прокол.
Согласно статистике, от 60 до 80% работоспособного населения страдает от болей в спине. Основной причиной является грыжа межпозвонкового диска. При этом состоянии происходит выпячивание студенистого ядра межпозвоночного диска с последующим сдавлением спинного мозга и спинномозговых корешков. Длительные спазмы ведут к нарушению осанки, развитию патологического двигательного стереотипа и хроническому болевому синдрому. Когда грыжа растет и давит на нервы, показано удаление патологического секвестра.
Благодаря новому эндоскопу нейрохирурги МЦ ДВФУ теперь могут лечить пациентов современным малоинвазивным методом — высокоэффективным и безопасным. На профессиональном языке он звучит как «чрезкожно-эндоскопическая дискэктомия» (PELD). При такой операции мышцы спины и связки позвоночника не повреждаются. В отличие от обычного микрохирургического вмешательства, когда прооперированные садятся только через 3-4 недели и испытывают большие сложности при реабилитации, после эндоскопической операции пациенты начинают ходить в тот же день, садиться на следующие сутки, а через неделю уже могут вновь выйти на работу.
«На прошлой неделе к нам на консультацию попала девушка 30 лет. В декабре у нее сильно заболела спина и обе ноги. В процессе диагностики мы выявили большую грыжу межпозвоночного диска, — рассказал заведующий Центром нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов. — Специалисты Медицинского центра провели пациентке эндоскопическое удаление грыжи. Этот современный вид высокотехнологичной операции внедряется в клиниках по всему миру. Манипуляции проводятся без традиционного хирургического разреза, через мини-прокол диаметром 5 мм, который дает доступ в позвоночный канал, где нейрохирург удаляет патологический секвестр.
Первыми метод PELD освоили специалисты Центра нейрохирургии и неврологии МЦ ДВФУ Руслан Тоторкулов, Егор Лукьянчук и Руслан Ахмадиев, которые прошли обучение в Москве и Краснодаре. В планах специалистов — поездка на повышение квалификации к родоначальнику метода — немецкому нейрохирургу Ральфу Вагнеру.
«Раньше «золотым стандартом» при удалении межпозвоночных грыж являлась микродискэктомия, которая выполнялась под микроскопом, через разрез около 3 см, с повреждением окружающих тканей, резекцией связочного аппарата и костных структур. Теперь нет необходимости в полном удалении диска и установке стабилизирующей позвоночник конструкции, — поделился Руслан Ахмадиев. — Сегодня пальма первенства при такой патологии отдана манипуляциям с применением эндоскопа, когда нейрохирурги могут видеть все действия на экране монитора. Этот метод дает возможность подвести к поврежденному месту микрохирургические инструменты и аккуратно удалить именно грыжевой кусочек хряща, который вышел за пределы диска. Так мы высвобождаем зажатый нервный корешок, устраняем у пациента болевой синдром и неврологическую симптоматику. При этом полностью сохраняем высоту диска и все рядом расположенные структуры».
Удаление межпозвоночной грыжи через мини-прокол доступно пациентам Медицинского центра ДВФУ по показаниям. Этот тип операции относится к высокотехнологичной медицинской помощи (ВМП) и выполняется за счет средств федерального бюджета.
Текст Воложанина Лидия
Фото Савин Роман
Источник
8 (423) 223-00-00
Call-центр работает в будние дни с 09:00 до 18:00
Головной мозг — это самая главная часть центральной нервной системы человека. Вместе со спинным мозгом, который находится в позвоночном столбе, он управляет всеми органами и системами нашего организма. Оба мозга — головной и спинной — имеют связь с остальными частями тела посредством нервов — черепно-мозговых и спинномозговых. Головной мозг отвечает за такие функции, как зрение, осязание, обоняние и слух.
Нейроонкология:
операции по удалению злокачественных и доброкачественных новообразований головного и спинного мозга в клинике проводятся с применением новейших методов планирования и оперативной техники, таких как нейронавигация, удаление опухолей контролем флюоресцентной микроскопии, эндоскопическое удаление опухолей основания черепа, интраоперационное нейрофизиологическое исследование, эмболизация опухолей ЦНС. Эти методы используют новейшие разработки в области компьютерной и оптической техники, чтобы как можно более бережным образом осуществить доступ к месту операции и провести ee настолько эффективно, насколько это возможно.
Хирургическое лечение сосудистых заболеваний головного мозга:
рентгенэндоваскулярные вмешательства при нейрососудистой патологии: лечение артериальных аневризм, артерио-венозных мальформаций и фистул головы, шеи, спинного мозга, ангиопластика и стентирование при атеросклерозе магистральных артерий головы и шеи. Открытое клипирование артериальных аневризм сосудов головного мозга, при невозможности эндоваскулярного лечения.
Хирургия позвоночника:
малоинвазивные вмешательства при дегенеративных заболеваниях позвоночника, эндоскопическое удаление грыж межпозвонковых дисков, оперативное лечение-спондилодез при осложнённых и неосложнённых травмах позвоночника и спинного мозга с применением стабилизирующих систем ведущих мировых производителей.
Процедура/операция | Длительность госпитализации (дни) | Стоимость (руб.) |
Удаление грыжи межпозвонкового диска с фиксацией | 5–7 | 280 000–350 000 |
Эндоскопическая дисэктомия | 5–7 | 80 000–150 000 |
Удаление новообразования головного мозга | 7–10 | 150 000–230 000 |
Удаление новообразования глубинной локализации и функционально значимых зон | 7–10 | 200 000–400 000 |
Операции при невралгии троичного или лицевого нерва | 7–10 | 150 000–200 000 |
Имплантация нейростимулятора | 3 | 100 000–1 200 000 |
Операции при невролизе карпального, кубитального канала | 1–2 | 50 000–60 000 |
Эмболизация опухоли | 3–5 | 200 000–250 000 |
Эндоваскулярная окклюзия полости аневризмы с помощью микроспиралей | 3–5 | 350 000–600 000 |
Церебральная ангиография | 1 | 31 400 |
Ангиопластика и стентирование брахиоцефальных артерий | 3 | 250 000–300 000 |
Эмболизация крупных множественных и сложных аневризм церебральных артерий | 3–14 | 350 000–1 000 000 |
Эмболизация артерио-венозных мальформаций и фистул головы и шеи | 3–14 | 500 000–1 000 000 |
*Стоимость услуги, пожалуйста, уточняйте у оператора по телефону:
+7 (423) 223 00 00
Источник
ПУНКЦИОННАЯ ПОЛИКАНАЛЬНАЯ ЛАЗЕРНАЯ ДЕКОМПРЕССИЯ ДИСКОВ (ППЛДД)
Еще относительно недавно у людей, страдающих от сильных болей в спине и в конечностях было фактически два пути: либо пытаться как-то снять боль с помощью медикаментозных препаратов, массажей и прочих консервативных методов; либо решаться на серьезную открытую, весьма травматичную операцию – с большими разрезами, удалением поврежденного диска и фиксацией позвоночника.
В последние годы появилась еще одна возможность лечения грыж межпозвонковых дисков – это операции с использованием лазера: пункционная лазерная денуклеация (другое название – пункционная лазерная вапоризация) межпозвонковых дисков и пункционная поликанальная лазерная декомпрессия дисков (ППЛДД).
Методика лазерной вапоризации хорошо известна в мире, и ее эффективность многократно подтверждена. В данной методике применяется лазерное излучение большой мощности, происходит разрушение ядра межпозвонкового диска и повреждение окружающих тканей. Наша методика принципиально отличается от лазерной вапоризации.
Особенностями ППЛДД являются:
- Использование полупроводникового лазерного аппарата малой мощности, который оказывает высокоточное воздействие на обрабатываемые ткани при отсутствии обжигающего эффекта, характерного для лазерного и радиочастотного оборудования. Данное воздействие запускает процессы регенерации тканей хряща. Через 3-5 месяцев после операции методом ППЛДД ядро межпозвонкового диска восстанавливает свои функции.
- Пункционная игла проводится непосредственно к выбухающему фрагменту пульпозного ядра (грыже), что позволяет выпаривать большую часть грыжи и освобождать нервный корешок от сдавления.
- Последовательно выполняется несколько проходов, образующих систему из расходящихся ходов, уменьшающих объем вещества диска, внутри его полости. Это позволяет оказывать лечебное действие на пораженный диск.
- В отдельных случаях возможно одномоментное лечение заболеваний позвоночника сразу не нескольких уровнях за одну процедуру.
Как проходит операция
Пациент поступает в клинику за день, когда назначена операция. Хирургическое вмешательство проводится без общего наркоза, под местной и ввенной анестезией и длится в среднем около получаса. Под контролем рентгеновского аппарата в ядро межпозвонкового диска вводится игла.
Через эту иглу вводится световод, по которому идет лазерное излучение. Процесс сморщивания диска и размягчения грыжи начинается прямо на операционном столе, давление на корешки нервов проходит, и около 30% больных отмечают исчезновение боли уже в конце операции. Обычно в полной мере результат пациенты ощущают на третий-четвертый день после операции. В любом случае уже на следующий день человек выписывается домой – и уходит сам, на своих ногах. Какой-то специальный постельный режим после операции не требуется, можно возвращаться к работе – естественно, с некоторыми ограничениями на время реабилитационного периода. В дальнейшем происходит рассасывание остатков грыжи, восстановление хрящевой ткани диска и стабилизация позвонков.
Методика ППЛДД не исключает проведения терапевтического лечения. Обычно все пациенты с болью в спине и конечностях свое лечение начинают у неврологов. И на первом этапе лекарства, массажи и прочие консервативные процедуры дают положительный эффект. Однако зачастую у подобных пациентов наступает момент, когда консервативные методики перестают давать результат. В этом случае лазерная операция может помочь. Это как бы промежуточный этап между консервативным лечением и проведением открытой операции на позвоночнике.
По словам специалистов, метод лазерного лечения подходит прежде всего для работоспособных и активных людей в возрасте от 20 до 50 лет, позволяя им решить проблемы с позвоночником, фактически не выпадая из рабочего ритма. Для людей более старшего возраста, с выраженными дегенеративными изменениями диска, этот метод подходит не всегда.
Грыжи диска до 6 мм и нестабильный дегенеративный спондилолистез I степени являются абсолютным показанием к операции, грыжи от 6 до 10 мм и более требуют строго индивидуального решения вопроса о показаниях к операции.
При внешней простоте этой методики для ее использования необходимо сочетание трех факторов. Во-первых, необходим хирург, хорошо владеющий этой методикой, умеющий делать пункции межпозвонковых дисков. Во-вторых, необходима хорошая рентгеновская установка, под контролем которой проводится вся процедура. И в-третьих, требуется собственно лазерная установка.
Мы проводим пункционную поликанальную лазерную декомпрессию дисков уже на протяжении 17 лет. Накоплен достаточный опыт. Методика разработана Приморскими специалистами – нейрохиругами, лазерными физиками и патологоанатомами. Имеется несколько патентов на изобретение. Положительные результаты лечения при пункционной лазерной декомпрессии достигнуты в общем в 85% наблюдений, а при грыжах диска размерами менее 6 мм — у 95% оперированных больных.
Источник
Местонахождение: г.Владивосток, ул. Алеутская 57, корпус «А» (хирургический), 2 этаж
Тел. отделения: 8 (423) 245-57-53
Руководитель отделения:
- Горбаренко Родион Сергеевич — Заведующий отделением, врач высшей категории
Специалисты:
- Клименко Сергей Петрович — Нейрохирург, врач высшей категории
- Фомина Галина Андреевна — Невролог, врач высшей категории
- Толокевич Виталий Александрович — Нейрохирург, врач высшей категории
- Дуболазов Михаил Юрьевич — Нейрохирург, рентгенэндоваскулярный хирург, врач первой категории
- Орлов Антон Геннадьевич — Нейрохирург, врач высшей категории
- Волков Сергей Ринатович — Нейрохирург, рентгенэндоваскулярный хирург
- Крещук Антон Константинович — Нейрохирург, врач первой категории
- Осина Виктория Олеговна — Нейрохирург, врач высшей категории
Записаться на консультацию к нейрохирургу:
Call –цент тел. 8 (423) 2-40-06-24, 8(423) 2-40-28-37,
звонить с 7:30—19:00
История
Основателем нейрохирургической службы в Приморском крае является Орлик Ольга Ивановна. Благодаря ее усилиям первое нейрохирургическое отделение было основано в марте 1964г. в краевой клинической больнице. В 1989г. отделение было перебазировано в новый хирургический корпус, заведующим которого стал Галин Юрий Михайлович — кандидат медицинских наук, врач высшей категории, заслуженный врач РФ. С 2012 года и по настоящее время руководит отделением Горбаренок Родион Сергеевич.
Отделение рассчитано на 50 коек круглосуточного пребывания больных, которые госпитализируются в плановом порядке из районов и городов края, по направлению, через краевую консультативную поликлинику; а также в экстренном порядке из городов и районов края территориальным центром медицины катастроф.
За годы работы отделения накоплен огромный опыт лечения заболеваний и травм центральной и периферической нервной системы.
Заболевания и травмы, которые мы лечим
Позвоночник
- Межпозвонковая грыжа
- Стеноз позвоночного канала
- Гемангиома позвонка
- Смещение позвонка (спондилолистез)
- Нестабильность позвоночника
- Фасеточный синдром
- Травма позвоночника и спинного мозга
- Опухоль позвоночника
- Метастаз в позвоночник
- Патологические переломы позвонков на фоне остеопороза
- Воспалительное поражение позвоночника (спондилит, спондилодисцит)
Спинной мозг
Опухоли спинного мозга
- Интрамедуллярные опухоли
- Экстрамедуллярные опухоли
Головной мозг
Нейроонкология
Опухоль головного мозга
- Опухоль головного мозга
- Метастаз в головной мозг
Воспалительное поражение головного мозга
Абсцесс головного мозга
- Абсцесс головного мозга
- Эмпиема головного мозга
Аномалии развития, кисты, гидроцефалия
- Мальформация Арнольда-Киари
Сосудистая патология
- Аневризма сосудов головного мозга
- Кавернома головного мозга
- Геморрагический инсульт
- Заболевания сонных артерий
- Стенозы, окклюзии внутричерепных сосудов
Нейроваскулярный конфликт
- Невралгия тройничного нерва (боль в лице)
Периферическая нервная система
- Травма периферической нервной системы
Операции, выполняемые в нейрохирургическом отделении
Позвоночник*
система “Easy Go”, Karl Storz
- Микрохирургическое удаление грыжи диска (микродискэктомия)
- Эндоскопическое удаление грыжи диска (система “Easy Go”, Karl Storz)
Вертебропластика
- Лазерная вапоризация (дерецепция) межпозвонкового диска
- Вертебропластика (введение костного цемента в позвонок)
Декомпрессия с использованием стабилизирующих систем
- Кифопластика (введение костного цемента в позвонок с восстановлением высоты тела позвонка)
- Удаление опухоли позвоночника
- Декомпрессия позвоночного канала при его стенозе с использованием стабилизирующих систем
Rg аппарат (С-дуга) Philips BV Endura
- Хирургическая стабилизация позвоночника при его травме с декомпрессией спинного мозга и корешков конского хвоста.
- *При операциях на позвоночнике используется мобильный интраоперационный Rg аппарата (С-дуга) Philips BV Endura
Опухоли спинного мозга
- Микрохирургическое удаление опухолей спинного мозга с использованием операционного микроскопа Zeiss OPMI Pentero
Опухоли головного мозга
Трансназальное удаление опухолей
- Микрохирургическое удаление опухолей (первичные и mts) с использованием операционного микроскопа Zeiss OPMI Pentero и нейронавигации Integra Radionics OmniSight EXcel
- Микрохирургическое удаление опухолей с использованием ультразвукового дезинтегратора Integra CUSA EXcel
- Стереотаксическая биопсия образований головного мозга Integra Radionics OmniSight EXcel
- Эндоскопическое трансназальное (транссфеноидальное) удаление опухолей головного мозга (аденома гипофиза, опухоли хиазмально-селлярной области) с использованием эндоскопического инструментария Karl Storz)
- Эмболизация опухолей головного мозга
Аномалии и гидроцефалии
Эндоскопические операции при гидроцефалии
- Вентрикулоперитонеальное, вентрикулоцистернальное, люмбоперитонеальное шунтирование при гидроцефалии
- Наружное шунтирование (вентрикулярное, люмбальное)
- Эндоскопические операции (тривентрикулостомия) при гидроцефалии
- Операции при аномалии Арнольда-Киари
Сосудистая патология
Открытое клипирование аневризмы
- Открытое клипирование аневризм сосудов головного мозга
- Внутрисосудистая (эндовазальная) эмболизация аневризм
Внутрисосудистая эмболизация аневризмы
- Микрохирургическое удаление каверном головного мозга
- Удаление внутримозговых гематом (в том числе и малоинвазивное) в результате геморрагического инсульта
Каротидная эндартерэктомия
- Каротидная эндартерэктомия (удаление атеросклеротических бляшек из сонных артерий)
- Экстра-интракраниальный сосудистый анастомоз (ЭИКМА)
Нейроваскулярный конфликт
Микроваскулярная декомпрессия
- Микроваскулярная декомпрессия тройничного нерва
- Микроваскулярная декомпрессия лицевого нерва.
Периферическая нервная система
- Микрохирургическая, эндоскопическая декомпрессия нервов при туннельных синдромах
- Микрохирургическая ревизия и шов периферических нервов при их травме
- DREZ хирургия (лечение болевого синдрома при травматической авульсии (отрыве) корешков спинного мозга)
Источник