Операции на позвоночнике в гито нижнего новгорода
Отделение онкологии и нейрохирургии было организовано в 2005 году как «Отделение микрохирургии позвоночника». Целью организации отделения являлось оказание плановой хирургической помощи пациентам с травмами и заболеваниями позвоночника и спинного мозга, проведение клинических исследований в этой области. Сотрудники отделения прошли обучение в ведущих клиниках России и за рубежом. Начиная с 2011 года в отделении проводятся операции пациентам с заболеваниями головного мозга. В 2012 году отделение переименовано в нейрохирургическое. В 2019 г. — в отделение онкологии и нейрохирургии.
Отделение насчитывает 30 коек, расположенных в 2-4 местных палатах. Операционный блок состоит из двух операционных, оснащенных в соответствии с современными стандартами. На вооружении хирургов два операционных микроскопа (“Muller-Wedell” и “Carl Zeiss”), система компьютерной навигации “Medtronic”, подвижный флюороскоп “Siemens”, хирургический инструментарий фирм “Medtronic”, “DePuy Synthes”, “Codman и др.”, система эндоскопической видео-ассистенции “Carl Zeiss”, оборудование для проведения фотодинамической терапии при опухолях головного мозга.
Научное направление – разработка и внедрение современных высокотехнологичных малоинвазивных и микрохирургических методов лечения повреждений и заболеваний позвоночника, спинного мозга.
Ежегодно в отделении выполняется около 700 операций при заболеваниях позвоночника.
Лечебная работа
Спинальное подразделение проводит хирургическое лечение пациентов с заболеваниями и травмами позвоночника. Деформации позвоночника (сколиозы и кифоз): врожденные, идиопатические и дегенеративные с использованием современного инструментария. Коррекция формы грудной клетки. При умеренных деформациях проводятся операции с использованием малоинвазивных технологий (транскутанная техника установки винтов).
— хирургическое лечение дегенеративных заболеваний позвоночника, включая как минимально инвазивные и пункционные вмешательства, так и открытые декомпрессивно-стабилизирующие операции на всех отделах позвоночника (используется широкий спектр современных систем для стабилизации позвоночника, включая системы динамической стабилизации и протезы межпозвонковых дисков);
— хирургическое лечение повреждений позвоночника и последствий позвоночно-спинномозговых травм, в том числе проводятся операции при застарелых посттравматических деформациях и последствиях неудачных операций;
— удаление опухолей позвоночного столба, спинного мозга и его оболочек, корешков спинного мозга;
— малоинвазивные операции при переломах позвоночника на фоне остеопороза и метастатических поражениях позвонков (вертебропластика, кифопластика);
— специализированное обследование и лечение пациентов с вертеброгенными болевыми синдромами (инструментальное обследование, в том числе компьютерная томография с эндолюмбальным контрастированием, дискография, трепанобиопсия позвонков, стереотаксическая биопсия структур позвоночного столба);
— блокады межпозвонковых дисков, дугоотросчатых суставов, фораминальные блокады, эпидуральные блокады (выполняются под рентгеновской навигацией);
— эпидуральная стимуляция спинного мозга (новый метод лечения, направленный на лечение хронических нейропатических болевых синдромов, спастических синдромов).
Млявых Сергей Геннадьевич руководитель Института травматологии и ортопедии, кандидат медицинских наук, врач травматолог-ортопед, нейрохирург |
Источник
На базе нейрохирургического отделения в широкую клиническую практику внедрена методика удаления грыж межпозвонковых дисков с использованием чрескожной эндоскопической техники.
Грыжи дисков, резистентные к консервативному лечению, сопровождающиеся сильными болями, а также онемением и слабостью нижних конечностей, в ряде случаев (1-3%) требуют хирургического лечения. «Золотым стандартом» этого лечения является микрохирургическая дискэктомия, выполняемая с использованием операционного микроскопа и микрохирургической техники. Несмотря на малую травматичность операции, необходим доступ в эпидуральное пространство и манипуляции с корешком спинного мозга для выделения грыжи диска. У части пациентов после вмешательства могут образоваться спайки в эпидуральном пространстве, приводящие к развитию хронического болевого синдрома.
В течение 5 лет в России применяется перкутанная трансфораминальная эндоскопическая дискэктомия (методика TESSYS). Основным преимуществом метода является снижение травматичности операции: разрез кожи ~ 5-7 мм (рис. 1), операция проводится через эндоскопический порт диаметром 7 мм, при этом повреждение мягких тканей, окружающих позвоночник, минимальны, как и резекция костных структур и тканей диска. В большинстве случаев удаляется только фрагмент диска, оказывающий давление на корешок спинного мозга или сам спинной мозг. Используемый при выполнении процедуры инструментарий имеет рабочие поверхности в 2-3 мм, что минимализирует воздействие на нервные структуры при проведении операции.
|
Послеоперационная рана после перкутанной трансфораминальной дискэткомии |
Вся операция проводится в водной среде, что достигается путем постоянной подачи в зону вмешательства стерильного физиологического раствора, это исключает контакт оболочки корешков спинного мозга с воздушной средой, тем самым снижается вероятность развития послеоперационных спаек. В ряде случаев возможно проведение операции под местной или спинальной анестезией, при этом исключается проведение сложной многокомпонентной общей анестезии с интубацией трахеи и введением мышечных релаксантов.
Снижение травматичности вмешательства позволяет пациентам с минимальными ограничениями передвигаться в день операции и покинуть клинику в течение суток, а также в минимальные сроки восстановиться и вернуться к трудовой деятельности. Тем не менее это не означает, что восстановительного лечения и ограничения двигательного режима после операции не требуется. В течение 1 месяца после операции следует ограничить движения в поясничном отделе позвоночника, при нагрузках использовать корсет. Через месяц необходимо начать регулярные упражнения для укрепления мышечного корсета, что позволит минимизировать возможность рецидива.
Сотрудники нейрохирургического отделения прошли обучение данной технологии у ведущих специалистов Европы и России, среди которых Dr. Ralf Wagner (Франкфурт Германия) – один из авторов методики и Guntram Krzok, M.D. (Германия).
|
|
Операция перкутанной эндоскопической дискэктомии: вид операционной, | |
Руководит развитием данного направления в нейрохирургическом отделении клиники к.м.н., нейрохирург Алейник А.Я. На сегодняшний день выполнено более 30 операций, более чем в 90% случаев достигнут регресс болевого синдрома и неврологической симптоматики.
|
|
|
Клинический пример: А – МРТ до операции демонстрирующая срединную грыжу диска; В – рентгенография, выполненная на этапе удаления грыжи диска – видны инструменты введенные в позвоночный канал; С – удаленный грыжевой секвестр | ||
|
О результатах проведенных операций доложено на симпозиуме в рамках IX съезда хирургов-вертебрологов России – 2018 (г.Санкт-Петербург) |
Консультацию нейрохирурга по возможности проведения данной операции можно получить у сотрудников нейрохирургического отделения. Приём специалистов организован на базе консультативно-реабилитационного отделения Института травматологии и ортопедии. Записаться на прием можно по телефонам регистратуры (831) 436-87-54, 436-26-24 или через сайт клиники, заполнив форму.
Источник
Источник
Название медицинской услуги | Цена 1 единицы (руб.) |
Широкое иссечение новообразования кожи с реконструктивно-пластическим компонентом | 28000 |
Наложение шва ахиллова сухожилия открытым способом | 28000 |
Остеосинтез кости танталовой нитью (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Интрамедуллярный стержневой остеосинтез (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Реконструкция кости. Корригирующая деторсионно-варизирующая остеотомия проксимального конца бедренной кости (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Реконструкция кости. Остеотомия кости с использованием комбинируемых методов фиксации (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия при деформации стоп (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия бедра (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Реконструкция кости. Коррегирующая остеотомия голени (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Остеосинтез при подвертельных переломах (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Остеосинтез при чрезвертельных переломах (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Остеосинтез при переломе шейки бедра (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Открытый остеосинтез при переломе бедра (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Открытый остеосинтез при переломе голени (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Открытый остеосинтез при переломе лодыжек (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Открытый остеосинтез при переломе плеча (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Открытый остеосинтез при переломе предплечья (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Резекция большой берцовой кости сегментарная | 28000 |
Резекция малой берцовой кости | 28000 |
Резекция малой берцовой кости сегментарная | 28000 |
Резекция костей голени сегментарная | 28000 |
Резекция бедренной кости | 28000 |
Резекция бедренной кости сегментарная | 28000 |
Резекция плечевой кости сегментарная | 28000 |
Резекция костей предплечья сегментарная | 28000 |
Резекция костей таза | 28000 |
Артроскопическое удаление свободного или инородного тела сустава | 28000 |
Артроскопическая мозаичная хондропластика коленного сустава | 28000 |
Иссечение межпозвоночного диска | 28000 |
Иссечение межпозвоночного диска с использованием видеоэндоскопических технологий | 28000 |
Артроскопическая пластика передней крестообразной связки коленного сустава (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Артропластика тазобедренного сустава | 28000 |
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, дебридмент вращающей манжеты плеча плечевого сустава (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Артроскопическая субакроминальная декомпрессия, шов вращающей манжеты плеча, плечевого сустава (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Иссечение суставной сумки (синовэктомия) | 28000 |
Артроскопическое иссечение медиопателлярной, инфрапателлярной складки коленного сустава | 28000 |
Артроскопическое иссечение тела Гоффа коленного сустава | 28000 |
Синовэктомия артроскопическая | 28000 |
Эндопротезирование межфалангового сустава (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Эндопротезирование пястно-фалангового сустава (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Артроскопическая менискэктомия коленного сустава | 28000 |
Кифопластика | 28000 |
Стентопластика позвонка (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Ригидная фиксация позвоночника (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Ламинопластика | 28000 |
Субакромиальная декомпрессия плечевого сустава артроскопическая (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Артроскопическая санация сустава | 28000 |
Артроскопический шов мениска | 28000 |
Торакопластика | 28000 |
Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Торакопластика без наложения фиксирующих устройств | 28000 |
Торакопластика с применением внутренних фиксирующих устройств при помощи видеоторакоскопического оборудования (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (флебэктомия без элементов эстетической хирургии) | 28000 |
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (кроссэктомия, флебоцентез при поверхностном тромбофлебите) | 28000 |
Разрез, иссечение и закрытие вен нижней конечности (пликация магистральной вены) | 28000 |
Тромбэктомия из магистральных вен | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза транскраниальным доступом | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза трансназальным микроскопическим доступом | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза эндоназальным доступом с использованием видеоэндоскопических технологий | 28000 |
Удаление новообразования гипофиза трансназальным доступом с использованием видеоэндоскопических технологий | 28000 |
Вентрикулостомия | 28000 |
Установка вентрикуло-цистернального дренажа | 28000 |
Установка вентрикуло-цистернального дренажа с использованием видеоэндоскопических технологий | 28000 |
Удаление абсцесса головного мозга с капсулой | 28000 |
Вскрытие абсцесса головного мозга и дренирование | 28000 |
Удаление кисты головного мозга | 28000 |
Пункция гематомы головного мозга | 28000 |
Декомпрессия краниовертебрального перехода | 28000 |
Удаление гематомы головного мозга | 28000 |
Закрытое дренирование гематомы головного мозга при помощи фибринолитических препаратов | 28000 |
Удаление внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с коагуляцией патологических сосудов артериовенозной мальформации | 28000 |
Удаление внутримозговой гематомы задней черепной ямки с иссечением артериовенозной мальформации | 28000 |
Удаление внутримозговой гематомы задней черепной ямки с коагуляцией патологических сосудов артериовенозной альформации | 28000 |
Удаление внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с иссечением артериовенозной мальформации глубинных структур | 28000 |
Удаление внутримозговой гематомы больших полушарий головного мозга с иссечением артериовенозной мальформации | 28000 |
Удаление гематом больших полушарий головного мозга | 28000 |
Удаление гематом мозжечка | 28000 |
Удаление гематом глубинных структур головного мозга | 28000 |
Удаление эпидуральной гематомы головного мозга | 28000 |
Закрытое наружное дренирование субдуральной гематомы | 28000 |
Удаление новообразований головного мозга микрохирургическое | 28000 |
Микрохирургическое удаление новообразований больших полушарий головного мозга с применением стереотаксического наведения и интраоперационной навигации | 28000 |
Микрохирургическое удаление новообразований больших полушарий головного мозга с применением интраоперационной флюоресцентной микроскопии, лазерной спектроскопии, эндоскопии или эндоскопической ассистенции | 28000 |
Микрохирургическое удаление новообразований больших полушарий головного мозга с применением нейрофизиологического мониторирования | 28000 |
Удаление пораженного вещества головного мозга | 28000 |
Удаление новообразования основания черепа | 28000 |
Пластика дефекта основания черепа с использованием аутотрансплантации костей свода черепа | 28000 |
Дренирование боковых желудочков головного мозга наружное | 28000 |
Имплантация эпидуральных электродов | 28000 |
Удаление новообразования мозжечка и IV желудочка головного мозга | 28000 |
Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации | 28000 |
Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации с применением микрохирургической техники | 28000 |
Удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации | 28000 |
Эндоскопическое удаление новообразования головного мозга срединно-глубинной локализации | 28000 |
Удаление новообразования области шишковидной железы головного мозга | 28000 |
Удаление новообразования хиазмально-селлярной области и III желудочка головного мозга | 28000 |
Удаление новообразования черепных нервов | 28000 |
Удаление новообразования черепных нервов с применением микрохирургической техники | 28000 |
Удаление новообразования черепных нервов с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации | 28000 |
Удаление новообразования краниофарингеального протока | 28000 |
Удаление новообразования краниофарингеального протока с применением микрохирургической техники | 28000 |
Удаление новообразования краниофарингеального протока с применением микрохирургической техники и интраоперационной навигации | 28000 |
Декомпрессия позвоночного канала микрохирургическая | 28000 |
Периартериальная симпатэктомия | 28000 |
Симпатэктомия поясничная | 28000 |
Симпатэктомия грудная | 28000 |
Экзартикуляция нижней конечности | 28000 |
Удаление импланта, трансплантата | 28000 |
Вертебропластика под лучевым контролем (2 и более позвонков) (без стоимости расходных материалов) | 28000 |
Высокочастотная денервация фасеточных суставов | 28000 |
Радиочастотная абляция периферических нервов, сплетений, вегетативных ганглиев | 28000 |
Фотодинамическая терапия злокачественного новообразования | 28000 |
| Иссечение новообразований мягких тканей с реконструктивно- пластическим компонентом | 28000 |
Источник