Операции собакам на позвоночнике
…с нарастающим неврологическим дефицитом, не поддающимся лекарственной коррекции имеются длительные неврологические расстройства, серьезно ухудшающие качество жизни и не поддающиеся консервативному лечению.
Основная цель операций на позвоночнике — «распаковать» сдавленный спинной мозг. Сдавливаться спинной мозг может в результате многих причин. Самая частая — экструзия межпозвоночного диска, при этом часть вещества диска «выпячивается» в пространство спинномозгового канала, межпозвоночная грыжа по-простому.
Вторая по частоте причина компрессии спинного мозга — сдвиг позвонков в результате травмы. Листез или спондилолистез. Если позвонок смещается вперед, по отношению к другим, то эта патология носит название антеролистез. Если назад, то это ретролистез. Листезы могут быть стабильными или не стабильными и чаще всего происходят в шейном или поясничном отделах позвоночного столба.
Третья причина — деформационные врожденные или возрастные изменения в позвоночнике. Из наиболее встречаемых можно отметить: лордоз, кифоз, деформирующий остеохондроз, атланто-аксиальная нестабильность, корешковый синдром и другие.
Четвертая, по частоте, но не последняя причина — опухолевые поражения любой ткани приводящие к компрессии спинного мозга. В том числе и новообразования самой нервной ткани, вещества мозга. Онкологические заболевания приводящие к неврологическим расстройствам лечатся хуже других и имеют самый высокий процент неблагоприятных прогнозов, по отношению к иными причинам.
Пятая причина — прямая травма. Это пулевые или проникающие ранения, приводящие к повреждению спинного мозга. Такие случаи относительно редки, но тоже, чаще всего, требуют оперативного вмешательства на спинной мозг с целью устранения травмирующего агента и ликвидации последствий его проникновения.
Чаще всего, о чем говорилось выше, причиной операции на позвоночнике является экструзия диска, или межпозвоночная грыжа. Вещество диска, выпирая в позвоночный канал, приводит к компрессии спинного мозга и, как следствие, к частичной или полной утрате его функций. Главная функция спинного мозга — проведение нервных импульсов от головы. Соответственно, при небольшой компрессии спинного мозга, неврологический дефицит может быть незначительным — шаткость походки, например. При выраженной компрессии и дефицит, соответственно, выраженный — животное с трудом встает или не может стоять, как вариант. При угрожающих сдавливаниях спинного мозга происходит полный паралич с потерей глубокой болевой чувствительности. Так при значительной по размерам межпозвонковой грыже поясничного отдела, с перекрытием спинномозгового канала более чем на 30 %, происходит парализация задних конечностей с потерей чувствительности в них. Это угрожающая ситуация, требующая незамедлительного решения.
Для раскомпрессии спинного мозга, сдавленного межпозвоночной грыжей проводятся операции на позвоночнике. Для этого удаляется дужка позвонка, или ее часть. Такие вмешательства носят название ламинэктомии или гемиламинэктомии соответственно. Часто операцией выбора является ламинэктомия. При этом вмешательстве удаляется одна, или несколько дужек позвонков, над местом компрессии спинного мозга. Точную локализацию патологического очага определяют на основании неврологического обследования и данных МРТ или миелографии.
После правильно проведенной операции, компрессия спинного мозга на месте прежнего сдавливания, становится невозможной. Значительное улучшение наблюдается у большинства прооперированных животных. По нашей статистике хороший результат с полным восстановлением двигательной активности и отсутствием послеоперационного болевого синдрома происходит у 85% животных. Однако необходимо помнить, что положительность прогноза во многом зависит от своевременности операции.
Категорически недопустимо в угрожающих ситуациях откладывать операцию и терять время на прозерин, витамины, церебролизин и др. Если консервативное лечение не приносит быстрых положительных результатов — прогноз стремительно ухудшается.
Так же следует обратить внимание, что у собак крупных пород нередко встречаются циркулярные грыжи, не сопровождающиеся разрывом фиброзного кольца межпозвоночного диска. При таких грыжах даже после точно проведенной диагностики и правильно, и в срок, проведенной операции, часто не удается достичь выраженных улучшений.
Для удаления дужки позвонка чаще используется высокоскоростная фреза. По нашему мнению, несмотря на некоторые недостатки (нагрев в пятне контакта), фреза в отличие от кусачек-ламинтомов, позволяет более точно формировать окно. Что дает более надежный результат и препятствует формированию послеоперационного рубца-спайки, способного вызвать вторичную компрессию спинного мозга после декомпрессионной ламинэктомии.
Нельзя забывать, что удаление фрагментов позвонков может привести к некоторому ослаблению позвоночного столба. Не все хирурги заботятся о наружном укреплении позвоночника после операции. И совершенно напрасно. Стабильность осевого скелета — одно из слагаемых успеха. Во всех случаях, когда необходима дополнительная прочность позвоночника, препятствующая его дальнейшему разрушению, мы проводим послеоперационное укрепление позвоночника.
В целом — операции на позвоночнике требуют достаточно высокой квалификации хирурга. Доверяйте подобные вмешательства только врачам специализирующимся по данным заболеваниям.
Помните — в большинстве случаев переделать неправильно выполненную операцию не удается!
Наша бригада специализируется на неврологических патологиях у животных. Операции на позвоночнике собакам разных пород мы практикуем с 2000 года!
Если у Вашего любимца возникли проблемы с позвоночником — вы можете всецело довериться нам. Мы не подведем. Мы поможем!
Перелом тела позвонка у кошки (обозначено стрелкой). Ламинэктомия. Гематома спинного мозга над местом перелома (обозначена стрелкой). Декомпрессия.
Однако во всех ли случаях межпозвоночных грыж требуется операция? Нет! Все зависит от величины самой грыжи и степени неврологического дефицита у пациента.
Терапевтическое лечение грыж позвоночника является довольно сложной, но отнюдь не безнадежной задачей. В некоторых случаях вдумчивый и скурпулёзный лекарственный подход дает вполне удовлетворительные, и даже хорошие результаты.
Но не следует забывать, что результаты лечения должны быть достаточно быстрыми и очевидно положительными. Беспричинное затягивание консервативного лечения без ожидаемых результатов ухудшит прогноз операции, если до таковой дойдет дело.
Кратко рассмотрим основные терапевтические подходы к лечению межпозвоночных грыж у животных:
НПВС
Нестероидные противовоспалительные средства назначаются почти всегда. Являются первым средством скорой помощи при обострениях. Эффект хороший. Средства этой группы нельзя назначать длительно.
Стероидные гормоны
Так же являются средством скорой помощи. Совместный прием стероидных и нестероидных (НПВС) средств — резко усиливает общий лекарственный эффект. Но при этом в разы увеличивается и риск побочных действий препаратов.
Фармакопунктура
Точечные иньекции лекарственных препаратов в микродозах вблизи очага воспаления. В итоге получаем иглорефлексотерапевтический эффект совместно с лекарственным воздействием препаратов. Результат — обычно хороший.
Миорелаксанты
Средства для расслабления скелетной мускулатуры. Цель их назначения — устранить болезненный тонический спазм мышц и улучшить кровообращение. Однако миорелаксанты, воздействуя на все группы мышц, могут расслабить и полезное защитное напряжение мышечного корсета и ухудшить ситуацию.
Витамины
Обычно используются витамины группы В. Витаминотерапия больше оправдана в восстановительно-реабилитационный период. В острых состояниях инъекции витаминов редко дают положительный эффект.
Блокады
Введение в зону ущемленного сегмента позвоночника местных анестетиков с добавлением кортикостероидных гормонов иногда дает ошеломляющий результат. Неврологические симптомы уходят мгновенно и надолго. При отсутствии видимого улучшения от блокад их применение нецелесообразно.
Энзимная терапия
Применение поликомпонентных ферментных препаратов методом электрофореза. При правильно подобранном режиме дозирования — эффект вполне удовлетворителен. Главное — этим способом можно реально уменьшить объем грыжевого выпячивания.
Гирудотерапия
Незаслуженно редко применяемый метод. По глубине воздействия сочетает эффект всех вышеперечисленных методов.
Лазеротерапия
Улучшает местное кровообращение. Эффективность невысокая. Однако главный плюс — абсолютная безопасность.
Тракция (вытяжение позвоночника)
Лечебную гимнастику и массаж следует отнести к малоэффективным, а порой даже опасным методам лечения межпозвоночных грыж. Связано это с тем, что животному во время процедуры не прикажешь расслабиться.
Как видите безоперационных методов лечения грыж позвоночника предостаточно. Главное — не использовать все сразу. Но и не затягивать лечение. В ряде случаев только операция может стать реальной помощью для вашего питомца.
Если остались вопросы — звоните нам: 8 (903) 735-0001
Доктор ветеринарной медицины М. Шеляков
Источник
Клинический случай из практики ветеринарного врача-невролога Строка Дмитрия: гемиляминоэктомия для лечения болезни межпозвоночного диска (тип 1) у собаки.
В клинику «Доктор Вет» по адресу г. Минск ул. Скрипникова 39 обратились с собакой – мальчиком 5-ти лет. Пёсик передвигался на передних лапах, волоча за собой абсолютно неподвижные задние. Было видно, что он обычно подвижный и игривый, сейчас в стрессе от того, что не может передвигаться как обычно.
Со слов владельца выяснилось, что 3 дня назад собака неловко спрыгнула с дивана. После этого внезапно отказали обе задние лапы. Бедное животное 3 дня не могло сходить в туалет, и лишь самопроизвольно и неконтролируемо выделялась моча.
Состояние животного можно представить, просмотрев следующее видео.
Осмотр показал, что черепно-мозговых патологий и проблем с мышцами нет. Замечена болезненность в области последних грудных позвонков. Анализ рефлексов спинного мозга выявил чрезмерное повышение спинальных рефлексов, а также отсутствие рефлекса кожной чувствительности на последних грудных и всех поясничных позвонках. Предположительная локализация поражения – от третьего позвонка грудного отдела до 3 позвонка поясничного. В результате паралич обеих задних лап и нарушение функции тазовых органов (мочевого пузыря и кишечника).
Подобные симптомы могут быть вызваны несколькими заболеваниями: опухолью спинного мозга или позвонков, болезнью межпозвоночного диска и фиброзно-хрящевой эмболией. Для уточнения диагноза было проведено дополнительное исследование – миелография – рентген с введением в исследуемую область контрастного вещества.
Желтой стрелкой указано отсутствие контраста на уровне 11-12 поясничных позвонков. Контраст не прошёл из-за патологического препятствия.
Желтой стрелкой – смещение контраста на уровне 11-12 поясничных позвонков. Синей стрелкой – контраст в норме.
Данные, полученные от владельца и при осмотре животного, в совокупности с результатами миелографии позволили врачу диагностировать болезнь межпозвоночного диска тип 1. Для лечения требовалась сложнейшая и скрупулёзнейшая операция со вскрытием позвоночного канала.
В процессе операции можно было оценить уровень поражения межпозвоночного диска.
Синяя стрелка спинной мозг. Жёлтая стрелка ‑ тело позвонков. Чёрная стрелка – экструзия диска.
В ходе операции было удалено содержимое, которое выпало в спинномозговой канал и давило на спинной мозг. Именно из-за него «отказала» нижняя часть туловища собаки и именно оно перекрывало ход контрастному веществу, что мы видели на первых фото.
Операция, не смотря на её чрезвычайную сложность, прошла успешно, и уже через 10 дней на контрольном осмотре пациент с удовольствием бегал по коридору клиники. Понять все эмоции и радость, как владельца, так и животного, можно, посмотрев следующее видео с повторного приёма. Восстановлена работа задних лап и тазовых органов. Собачка благополучно передвигается, хотя элемент неуверенности ещё присутствует, в том числе из-за радости от выздоровления.
В то же время нужно отметить, что у собак, предрасположенных к болезням межпозвоночных дисков (в первую очередь, такс, пекинесов, французских бульдогов, биглей, пуделей, шитцу, кокеров, мопсов, а так же их помесей), к сожалению, возможно повторение подобных случаев с повреждением дисков в других местах позвоночника.
Клинический случай из практики ветеринарного врача-невролога Строка Дмитрия.
Источник
Операции на позвоночном столбе не так давно стали активно проводиться у животных в России. Еще каких-то 20 лет назад это была большая редкость и проводились они только за границей в странах Европы и в Америке.
На сегодняшний день данное направление ветеринарной хирургии активно развивается и многие врачи в России проводят нейрохирургические операции на высоком уровне, достойном международного!
В нашей ветеринарной клинике мы используем современное оборудование и инструментарий для проведения высокотехнологичных операций на позвоночнике и анестезиологического пособия у собак и кошек.
Следует отметить, что заболеваниями позвоночного столба страдают все породы собак и кошек, но определенные породы наиболее склонны к болезни.
Например таксы, французские бульдоги, спаниели, бигли и пекинесы наиболее склонны к заболеваниям межпозвоночных дисков (грыжа, экструзия, протрузия). Эту группу пород так и назвали – «хондродистрофичные» породы, что означает нарушение обмена веществ в межпозвоночном диске, в результате чего происходит смещение вещества диска или его самого в просвет позвоночного канала и сдавление спинного мозга. В результате собака частично или полностью становится парализованной и если вовремя не провести операцию, то выздоровления не произойдет!
Также из крупных пород наиболее подвержены к заболеванию шейного отдела позвоночного столба доберманы. У них в процессе развития позвоночного столба происходит сужение позвоночного канала в шейном отделе и сдавление спинного мозга, в результате чего нарушается походка у собаки. Болезнь эту назвали «Синдром Вобблера» — т.к. походка собаки напоминает движение вобблера в воде во время рыбалки.
Йоркширские терьеры и шпицы склонны к недоразвитию сустава между первым и вторым шейными позвонками, в результате чего при минимальном воздействии на область шеи у собаки – происходит подвывих позвонков и появляются симптомы боли или даже частичной или полной парализации.
Спектр операций на позвоночном столбе, выполняемых в ветклинике Dr.Vetson:
- Гемиляминэктомия и удаление экструзий межпозвоночного диска у собак хондродистрофичных пород.
- Стабилизация подвывиха шейных позвонков (атланто-аксиальный подвывих) – методом вентрального сращения.
- Декомпрессия и стабилизация при шейной спондиломиелопатии (синдроме Вобблера) у собак.
- Удаление межпозвоночной грыжи в шейном отделе позвоночного столба нижним доступом.
- Фенестрация межпозвоночных дисков.
- Фенестрация и стабилизация при пояснично-крестцовом синдроме.
- Декомпрессия и стабилизация при переломе позвоночника.
Всегда Ваш, Dr.Vetson.
Источник
Операции на позвоночнике относятся к наиболее сложным в костной хирургии. Они находятся на стыке ортопедии, травматологии и нейрохирургии. Тем не менее, потребность в них существует и все больше ветеринарных специалистов занимается этой тематикой.
Все операции на позвоночнике, в каком бы отделе они не производились, преследуют одну общую цель – спасти спинной мозг от возможного или уже имеющегося повреждения. Спинной мозг – один из важнейших отделов центральной нервной системы. Он обеспечивает согласованную работу всех мышц туловища и конечностей. Без него невозможно движение животного. В значительной мере спинной мозг управляет дыханием. При его повреждении все мышцы, находящиеся ниже травмированного участка, парализует – сигналы из головного мозга не достигают их. Спинной мозг – необычайно нежная структура, поэтому нуждается в надежной защите. Такую защиту ему обеспечивает здоровый, неповрежденный позвоночник.
Нередко в ветеринарный центр Зоовет поступают животные, перенесшие автотравму или падение с большой высоты. Диагностика переломов позвоночника сводится к обычной рентгенографии. В этом случае операция преследует две задачи – диагностическую и лечебную. Иными словами, врач, вскрывая поврежденный участок спинномозгового канала, прежде всего, определяет – разрушен ли спинной мозг сломанными фрагментами позвонка или нет? Если спинной мозг разрушен – увы, современное состояние нейрохирургии не позволяет вернуть животному радость движения. Нередко на этом этапе владельцы животного принимают решение об эутаназии и осуждать их за это я не берусь. Если же спинной мозг не пострадал, то операция продолжается дальше – сломанные позвонки фиксируют для того, чтобы они срослись, а спинной мозг находился в безопасности. Такие животные имеют благоприятный прогноз, хотя восстановление потребует от врачей и особенно хозяев немало сил. Это и профилактика пролежней, и регулярное опорожнение мочевого пузыря, и плавание, и ходьба с поддержкой.
Часто операции на позвоночнике обусловлены дегенеративными заболеваниями межпозвоночных дисков, а также межпозвоночных связок и самих позвонков. К дегенеративным заболеваниям межпозвоночных дисков склонны таксы, пекинесы, французские бульдоги и другие хондродистрофические породы собак. Об этом заболевании на сайте есть отдельная статья “Дископатия”. Дегенеративные заболевания межпозвоночных связок и самих позвонков встречаются у доберманов, догов, ротвейлеров в шейном отделе позвоночника и у овчарок и других крупных пород в пояснично-крестцовом отделе позвоночника. Диагностика сводится, в основном, к миелографии – введению под оболочки спинного мозга рентгеноконтрастного раствора. Там, где продвижение раствора останавливается, следует искать сдавление спинного мозга. Суть хирургического лечения при этом сводится к тому, чтобы устранить давление на спинной мозг со стороны окружающих тканей. Для этого снимают костную пластинку над сдавленным участком и устраняют причину сдавления. Эта операция называется ламиноэктомия. Особую сложность представляют собой операции на шейном отделе позвоночника, оно и понятно – чем ближе к головному мозгу, тем они серьезней.
Еще одним нередким поводом для операции на позвоночнике является атланто-аксиальный подвывих. Суть этой болезни в неправильном развитии второго шейного позвонка. Из-за этого между первым и вторым шейными позвонками нет надежного соединения, спинной мозг оказывается ущемленным между ними. Это приводит к очень сильным болям, а в более серьезных случаях может стать причиной паралича всех четырех конечностей или даже смерти животного. Эта страшная болезнь иногда встречается у йоркширских терьеров, чи-хуа-хуа, той-терьеров, карликовых шпицев и других декоративных пород собак. В основе ее лежит генетическая предрасположенность. Диагноз устанавливают на основании простых рентгеновских снимков, миелография не требуется. Хирургическое лечение представляет собой весьма нетривиальную задачу, так как операция проходит почти в основании черепа, а вес больных животных иногда всего несколько сотен грамм. Тем не менее, во многих случаях таким животным можно помочь. Крошечный размер таких пациентов несколько облегчает послеоперационное выхаживание по сравнению с крупными собаками.
Здоровья Вам и Вашим питомцам!
© 2020 Команда «ЗООВЕТ»
Мы всегда рады Вам помочь!
Круглосуточная консультация:
+7 (495) 775-94-24
Запись на прием
clients@zoovet.ru
Вернуться к списку
Источник